dysmorphophobia

Dizmorfofobija: aprašymas

Žmonėms, turintiems dismorfofobiją, dar vadinamą kūno dismorfiniu sutrikimu, mintys nuolat sukasi apie jų išvaizdą. Jie jaučiasi nuskriausti, nors objektyvios priežasties nėra. Net jei kūno dalis neatitinka įprasto grožio idealo, paveikti žmonės tai suvokia daug blogiau, nei yra iš tikrųjų. Atidėto realybės vaizdo priežastis yra kūno įvaizdžio sutrikimas. Dažniausiai jie įsitvirtina tam tikroje kūno vietoje, kuri jiems atrodo neateistiška. Moterys dažnai skundžiasi dėl veido, krūtinės, kojų ar klubų, tuo tarpu vyrai linkę jaustis nusiminę per mažai raumenų, negražių lytinių organų ar per daug kūno plaukų.

Dizmorfofobija turi didelę įtaką socialiniam ir profesiniam gyvenimui. Nukentėjusieji pasitraukia iš draugų ir šeimos narių, nes gėdijasi dėl savo išvaizdos. Jie nepaiso savo darbo. Daugiau nei pusei nukentėjusiųjų kyla minčių apie savižudybę. Taigi padidėja savižudybės rizika sergant dismorfofobija.

Kūno dismorfiniai sutrikimai (BDD) yra vienas iš kompulsinių spektro sutrikimų naujojoje Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo versijoje. Nes žmonės su dismorfofobija elgiasi panašiai kaip ir sergantys OKS.

Kiek jų paveikia dismorfofobija?

Maždaug nuo 0,7 iki 2,4 procentų gyventojų kenčia nuo dismorfofobijos. Moterys yra šiek tiek labiau paveiktos nei vyrai. Daugeliu atvejų sutrikimas prasideda paauglystėje. Be iškreipto kūno suvokimo, bent pusė nukentėjusiųjų taip pat kenčia nuo depresijos simptomų. Socialinė fobija ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasitaiko vienodai dažnai tuo pačiu metu.

raumenų dysmorphia

Ypatingas dismorfofobijos variantas yra raumenų dismofobija, kuria dažniausiai serga vyrai. Jie jaučia, kad jų kūnas yra per mažai raumeningas arba jaučiasi per mažas. Net jei jos kūnas jau primena profesionalios sportininkės kūną, jis juos nuliūdina. Todėl kai kurie pradeda pernelyg sportuoti. Raumenų priklausomybė dar vadinama Adonio kompleksiška arba atvirkštinė anoreksija (atvirkštinė anoreksija). Panašiai kaip anoreksikai, vyrai mano, kad jų kūnas yra iškreiptas. Užuot vengę kalorijų, jie daugiau dėmesio skiria maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų, vartojimui. Kai kurie beviltiškai naudojasi anaboliniais steroidais, kad kuo greičiau priaugtų raumenų masės.

Kiek žmonių kenčia nuo raumenų dismorfijos, neaišku. Kultūristų yra apie dešimt procentų. Ekspertai mano, kad nukentėjusiųjų skaičius ir toliau augs. Priežastis ta, kad dabar vyrus slegia grožio idealas.

Dizmorfofobija: simptomai

Žmonės, turintys kūno dismorfinį sutrikimą, nuolat susiduria su savo stigma. Nukentėjusieji negali kontroliuoti savęs nuvertinančių minčių, kurios daro didelę įtaką jų gyvenimo kokybei. Dizmorfofobija sergantys žmonės linkę į vadinamąjį saugų elgesį, kuris taip pat būdingas suvaržymams. Kai kurie turi vėl ir vėl patikrinti savo tariamus trūkumus veidrodyje, nors jaučiasi blogai. Kiti gėdina akis į veidrodį ir nedrįsta viešėti. Paprastai žmonės, turintys dismorfofobiją, bando slėpti įsivaizduojamą klaidą. Kai kuriuos pacientus reguliariai gydo plastikos chirurgas arba patys bando pakeisti savo išvaizdą. Tačiau nė vienas iš jų neišsprendžia problemos – jie vis dar gėdijasi savo išvaizdos. Dažnai depresinius simptomus, tokius kaip depresija ir beviltiškumas, lydi dismorfofobija.

Remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM-V), diagnozuojant dismorfofobiją reikia atsižvelgti į šiuos simptomus:

1. Tie, kuriems tai rūpi, yra pernelyg susirūpinę dėl tariamų dėmių, kurios kitiems neatpažįstamos ar nereikšmingos.
2. Tariama dėmė tuos asmenis pakartotinai priveda prie tam tikro elgesio ar psichinių veiksmų. Pavyzdžiui, jie patikrina savo išvaizdą veidrodyje, vykdo perdėtą asmeninę higieną, turi nuolat patvirtinti kitiems, kad jie nėra negraži (perdraudimo elgesys) arba nuolat lygina save su kitais žmonėmis.
3. Kankintojai kenčia dėl per didelio nerimo dėl savo išvaizdos arba daro įtaką socialinėms, profesinėms ar kitoms svarbioms gyvenimo sritims.
4. Per didelis dėmesys išvaizdai nėra pagrįstas valgymo sutrikimu.

Dysmorfofobija taip pat gali atsirasti kartu su kliedesiais. Po to nukentėjęs asmuo yra visiškai tikras, kad jo kūno suvokimas atitinka tikrovę. Kiti kenčiantieji, atvirkščiai, supranta, kad jų savęs suvokimas neatitinka tikrovės.

Dizmorfofobija: priežastys ir rizikos veiksniai

Dismorfofobijos priežastį ekspertai priskiria biologinių ir psichosocialinių veiksnių sąveikai. Svarbią įtaką turi ir mūsų visuomenėje perteikiamos vertybės. Grožis turi didelį prioritetą. Žiniasklaida sustiprina išvaizdos jausmą, sudarydama įspūdį, kad grožis daro tave laimingą.

Psichosocialiniai veiksniai

Yra įrodymų, kad vaikystės potyriai vaidina lemiamą vaidmenį. Piktnaudžiavimo patirtis ir nepriežiūra vaikystėje yra dismorfofobijos išsivystymo rizikos veiksniai. Taip pat rizikuoja vaikai, kurie yra pernelyg saugomi ir kurių tėvai vengia konfliktų.

Žmonės, turintys kūno dismorfinį sutrikimą, nuo pat vaikystės visada atkreipė didelį dėmesį į savo išvaizdą. Tėvai dažnai jaučia meilę savo išvaizdai, o ne asmenybei. Taigi išvaizda tampa tvirtinimo ir pripažinimo šaltiniu. Erzinimas ir patyčios gali rimtai pakenkti savigarbai ir padėti nukentėjusiesiems vis labiau abejoti savo išvaizda. Ypač pažeidžiami yra žmonės, kurių savivertė yra žema ir kurie yra drovesni ir baikštesni.

Biologiniai veiksniai

Ekspertai mano, kad biologiniai veiksniai taip pat turi įtakos raidai. Jie įtaria neurotransmiterio serotonino buities sutrikimą. Šią prielaidą patvirtina faktas, kad gydymas selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) gali padėti gydyti dismorfofobiją.

Palaikantys veiksniai

Tam tikros mintys ir elgesys palaiko dismorfofobijos simptomus. Nukentėjusieji dažnai turi perfekcionistinį ir nepasiekiamą pretenzijų į savo išvaizdą. Jie labai sutelkia dėmesį į išorę ir todėl vis labiau suvokia pokyčius ar nukrypimus nuo savo idealo. Jų išvaizda jiems visada atrodo nepatraukli, palyginti su numatytu idealu. Socialinis atsitraukimas ir nuolatinis žvilgsnis į veidrodį sustiprina dar negražaus jausmą. Toks saugus elgesys skatina asmenį tikėti, kad yra rimta priežastis neparodyti savęs viešai.

Dizmorfofobija: tyrimai ir diagnozė

Kūno dismorfinis sutrikimas dažnai nepripažįstamas. Pirma, sutrikimą dažnai slepia depresiniai simptomai. Antra, daugelis sergančiųjų nežino, kad nerimas dėl savo išvaizdos yra psichologinė problema. Internete yra keletas savikontrolės testų, leidžiančių pirmiausia įvertinti dismorfofobiją. Tačiau toks savarankiškas dismorfofobijos testas nepakeičia psichiatro ar psichologo diagnozės.

Norėdami diagnozuoti dismorfofobiją, psichiatras ar psichologas atlieka išsamų anamnezės interviu. Remdamiesi diagnostikos kriterijais pagrįstais klausimais, ekspertai bando susidaryti išsamų simptomų vaizdą.

Toliau pateiktais klausimais psichiatro ar psichologo gali būti paprašyta diagnozuoti dismorfofobiją:

1. Ar jaučiatės nusivylęs savo išvaizda?
2. Kiek laiko per dieną dirbate su išorine dėme?
3. Ar daug laiko praleidžiate veidrodyje?
4. Ar vengiate kontaktų su kitais žmonėmis, nes jums gėda dėl jų išvaizdos?
5. Ar jaučiatės apsunkintas minčių apie jos išvaizdą?

Po diskusijos bus aptariamos gydymo galimybės ir tolesnė procedūra.

Dizmorfofobija: gydymas

Žmonės, sergantys dismorfofobija, retai kreipiasi į psichoterapinį gydymą. Tačiau dažnai jie kreipiasi į kosmetikos chirurgus ar dermatologus, kad ištaisytų pastebėtas dėmeles. Tačiau tai retai prisideda prie simptomų pagerėjimo, nes norimas idealas nepasiekiamas. Sėkmingam gydymui ekspertai rekomenduoja pažintinę-elgesio terapiją ir vaistus. Terapija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija prasideda nuo iškraipytų minčių ir saugumo elgesio. Terapijos pradžioje terapeutas pirmiausia išsamiai paaiškina pacientus apie dismorfofobijos priežastis, simptomus ir gydymą. Kuo geriau sergantis asmuo yra susipažinęs su sutrikimu, tuo lengviau jiems nustatyti simptomus. Svarbi terapijos dalis taip pat yra nustatyti galimas sutrikimo priežastis. Kai priežastys paaiškėja, daugelis pacientų supranta, kad susirūpinimas išvaizda yra tik gilesnės problemos išraiška.

Terapijoje nukentėję asmenys mokosi atpažinti ir pakeisti stresines mintis. Perfekcionistai tvirtina, kad realistiški ir pasiekiami teiginiai yra priešingi. Be minčių, gydyme svarbų vaidmenį vaidina ir konkretus elgesys. Daugelis nesvajoja išeiti į viešumą, nes bijo būti teisiami kitų. Kai žmonės, turintys kūno dismorfinį sutrikimą, kreipiasi į žmones, tada su daugybe makiažo ar drabužių, slepiančių nekenčiamas kūno vietas. Norėdami sumažinti gėdą ir nerimą dėl išvaizdos, kenčiantieji neturėtų slėpti tariamų trūkumų, o pasirodyti atviri. Susidūrę su savo baimėmis ligoniai patiria, kad jų baimės netaikomos. Patirtis, kad kiti žmonės nesuvokia savo trūkumų, keičia mintis. Pakartotinai susidūrus su baiminamąja situacija, netikrumas pasiduoda ir baimės sumažėja.

Stacionariniam gydymui pacientai yra pasirengę galimiems atkryčiams prieš išleidžiant. Kadangi įprastoje aplinkoje daugelis kenčiančių žmonių atsigręžia į senus elgesio modelius. Galiausiai terapijos tikslas yra, kad pacientai galėtų naudotis išmoktomis technikomis be pašalinės pagalbos.

Narkotikų gydymas

Dizmorfofobijos gydymui sėkmingai pasirodė tik antidepresantai kaip vaistai. Kai kuriais atvejais kartu su psichoterapiniu gydymu gali būti skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Jie padidina nuotaiką gerinančio serotonino kiekį smegenyse ir gali padėti pagerinti simptomus. SSRI nekelia priklausomybės, tačiau jie gali sukelti pykinimą, neramumą ir seksualinę disfunkciją.

Dizmorfofobija: ligos eiga ir prognozė

Kūno dismorfinis sutrikimas yra sunki psichinė liga. Negydant, dismorfofobija daugeliu atvejų yra lėtinė. Simptomų intensyvumas skiriasi. Pradžioje vyrauja jausmas – baimė būti negražiam. Laikui bėgant, maždaug pusė nukentėjusiųjų suformuoja tvirtą įsitikinimą dėl savo stigmos ir išsiugdo kliedesį. Dėl dismorfofobijos trukmės ir intensyvumo padidėja ir bandymo nusižudyti rizika. Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas dysmorphophobia todėl taip pat padidėja sėkmingos terapijos tikimybė.