analinis prolapsas

Analinis prolapsas: aprašymas

Analinis prolapsas paprastai vyksta etapais. Pirma, yra tik vienas analinio kanalo atvejis stipriai spaudžiant tualetą. Po tuštinimosi analinis kanalas atsitraukia. Tai pasireiškia kartu su kosuliu ar didelėmis pastangomis pakelti išangę.

Jei „Analprolaps“ nebuvo gydomi, po kurio laiko reikia nuolat kabinti analinį kanalą. Liga gali progresuoti dar toliau, todėl iš išangės išeina ne tik analinis kanalas, bet ir tiesiosios žarnos bei tiesiosios žarnos dalys. Tada kalbama apie vadinamąjį tiesiosios žarnos prolapsą arba tiesiosios žarnos prolapsą.

Medicininiu požiūriu tai yra žvilgsnio diagnozė: Jei iš išangės atsirado tik keletas odos raukšlių, tai yra išangės prolapsas. Tačiau jei yra daugiau ką pamatyti ir jei atsirado visos gleivinės išsipūtimas, tai yra tiesiosios žarnos prolapsas. Pastaruoju atveju, kaip taisyklė, nebeatliekamos išangės okliuzijos funkcija ir nebegalima kontroliuoti defekacijos.

Kuo anksčiau bus aptiktas ir gydomas išangės prolapsas, tuo geresnės galimybės pasveikti ir tuo mažesnė galima rizika. Išangės prolapsas retai būna pavojingas gyvybei, tačiau dažnai reiškia sunkų gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Nors išangės prolapsas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jis labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai yra atsakingas už silpną dubens dugno raumenį. Išangės prolapsas taip pat gali būti kitų ligų požymiai. Bet kokiu atveju analprolapsus reikia gydyti mediciniškai, nes jis negydo pats.

Analinis prolapsas

Išangės prolapsas savo skundais skiriasi nuo kitų išangės ligų. Skausmo paprastai nėra arba jis būna silpnas. Priešingai, hemorojus ar analiniai įtrūkimai dažnai sukelia daug stipresnį skausmą. Dėl šios priežasties skausmo intensyvumas dažnai yra svarbi pokalbio su pacientu ypatybė. Tie, kurie nukentėjo, daugiau skundžiasi didele išangės dalimi ir dėl esamo nelaikymo, o kartais ir dėl niežėjimo.

Inkontinencija yra skirtingo sunkumo, atsižvelgiant į prolapso laipsnį. Išangės prolapsas paprastai nėra toks ryškus kaip tiesiosios žarnos prolapsas. Be to, veikiama žarnyno gleivinė nuolat gamina skysčius, todėl pacientai jaučia, kad šlapimo nelaikymas yra nuolat šlapias. Taip pat gali kraujuoti gleivinė.

Kuo ilgiau pacientas laukia galutinės terapijos, tuo sunkesni simptomai. Apibūdinant simptomus taip pat svarbu, ar išangės prolapsas spontaniškai pasitraukia, ar gali būti pirštu įstumtas atgal į išangę. Tai parodo analinio prolapso sunkumą ir vaidina svarbų vaidmenį priimant gydymą.

Analinis prolapsas: priežastys ir rizikos veiksniai

Analinio prolapso priežastys yra labai įvairios. Svarbų vaidmenį vaidina silpni dubens dugno raumenys. Todėl tai taip pat yra svarbus gydymo ir tolesnio gydymo pradžios taškas.

Nors išangės prolapsas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, vyresnio amžiaus žmonės tuo dažniau serga. Suaugusiesiems daugiau nei aštuoni iš dešimties pacientų yra moterys. Vaikams analinis prolapsas yra retesnis, tačiau berniukams ir mergaitėms rizika yra tokia pati. Įtakos turi vaikai, dažniausiai tai įvyksta iki išangės prolapso prieš trečius gyvenimo metus, paprastai net pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Vaikams dažnai yra kita ligos priežastis, tokia kaip cistinė fibrozė.

Suaugusiesiems dažnai priežastis yra bendras dubens nuskendimas, todėl gali atsirasti kiti organai, tokie kaip gimda ar šlapimo pūslė. Pavyzdžiui, gimdymo procesas gali pakenkti dubens dugnui, padidindamas išangės prolapsą senatvėje.

Tam tikri veiksniai padidina analinio prolapso tikimybę. Didelis tuštinimosi slėgis ir vidurių užkietėjimas gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą. Daugeliu atvejų dubens dugno raumenys yra per silpni, kad žarnynas neiškristų. Šie faktoriai papildomai padidina riziką:

• Nervų dubens nervų pažeidimas
• Sfinkterio sužalojimai
• Ginekologinės procedūros
• Įgimtas apsigimimas
• uždegimas
• navikų ligų

Kitos ligos gali sukelti analinį prolapsą. Prieš atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, visa tiesioji žarna turi būti kruopščiai ištirta, kad būtų pašalintos papildomos sąlygos, kurios galėjo sukelti analinį prolapsą ar kurias reikėjo atlikti operacijos metu. Svarbią reikšmę vystymuisi gali atlikti opos ar navikai, taip pat polipai, taip pat chirurginė procedūra.

Analinis prolapsas: tyrimai ir diagnozė

Analinis prolapsas yra kliniškai patyrusio gydytojo žvilgsnio diagnozė. Jau žiūrint ir palpuojant išangės prolapsą galima atskirti nuo tiesiosios žarnos prolapsą. Ultragarsiniai tyrimai ir atspindžiai gali patvirtinti įtarimą ir padėti geriau įvertinti jo laipsnį. Apatinės žarnos dalies atspindys naudojamas ypač norint išaiškinti gydymo galimybes.

Jei negalima įvertinti šlapimo nelaikymo, taip pat analinio prolapso laipsnio, gali būti padaryta vadinamoji defekograma. Tokiu atveju išmatos pašalinamos atliekant fluoroskopiją. Tačiau šis tyrimas, kuris pacientui yra labai nemalonus, nėra taisyklė ir naudojamas tik specialiems klausimams spręsti.

Tolesni kraujo tyrimai ir tyrimai gali suteikti informacijos apie kitą paciento sveikatos būklę ir tokiu būdu įvertinti operacijos riziką.

Analinis prolapsas: gydymas

Analinis prolapsas yra dažniausiai operacija. Tik retais atvejais OP gali būti praleista. Vaikams operacija paprastai nereikalinga. Čia yra nuoseklus pagrindinės ligos (tokios kaip cistinė fibrozė) gydymas, paprastai geriausias išangės prolapso gydymas.

Operacijų yra įvairių metodų ir metodų. Tam, kad galėtumėte pasirinkti tinkamiausią metodą konkrečiam pacientui, reikia holistinį požiūrį į visas jo ligas ir problemas. Iš esmės skiriami du skirtingi chirurginiai metodai: Gydytojas procedūrą atlieka per pilvo ertmę arba iš išangės:

• Intervencija per pilvo ertmę atliekama per pilvo pjūvį (laparotomija) arba laparoskopija (laparoskopija). Gydytojas nustato tiesiąją žarną taip, kad nebegalėtų auszubacken. Jis siuva žarną kryžkaulio (rektopeksijos) lygiu, kai kuriais atvejais plastikiniu tinklu, laikančiu žarną norimoje padėtyje. Kartais chirurgui reikia pašalinti tam tikrą gaubtinės žarnos skyrių (sigmoidinį skyrių), kad jis būtų sugriežtintas.
• Operacijos metu iš išangės gydytojas pašalina nutekėjusį žarnyną. Jis pastumia abu žarnyno galus atgal ir vėl juos susiuva.

Apskritai, analinio prolapso pasikartojimo rizika yra mažesnė pilvo ertmėje, tačiau didesnė komplikacijų rizika operacijos metu ar po jos.

Jei chirurgas nenupjauna pilvo sienos, o operuoja tik išangę, chirurginė rizika pacientui yra mažesnė. Tačiau ilgalaikės sėkmės galimybės taip pat yra mažesnės. Taigi, atsižvelgiant į paciento struktūrą, būtina įvertinti įvairių intervencijų pranašumus ir trūkumus.

Po operacijos pacientas turi būti atsargus vartodamas vaistus ir tam tikrus mitybos planus, kad išmatos liktų minkštos, o apatinėje pilvo dalyje nebūtų didelio spaudimo. Taip pat dažnai būtina vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta infekcijų.

Ligos eiga ir prognozė

Išangės prolapsas pavojingas gyvybei tik retais atvejais. Žarnynas paprastai gali būti stumiamas atgal, ir nėra kliūčių. Jei taip atsitiks, retais atvejais būtina skubioji operacija, kad būtų išvengta iškritusio žarnyno skyriaus mirties.

Visais kitais atvejais nėra skubios pagalbos ir pacientas gali prisistatyti chirurgijos klinikoje ir, išsamiai paaiškinęs su chirurgu, pasirinkti jam tinkamiausią procedūrą.

Ypač jaunesniems pacientams vis dažniau pasirenkama intervencija į pilvo sieną, tuo tarpu vyresnio amžiaus žmonėms tokios didelės operacijos rizika paprastai yra per didelė. Po sėkmingos intervencijos yra analinis prolapsas paprastai fiksuotas. Dabar pacientai turėtų atkreipti dėmesį į subalansuotą mitybą, anksti užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir stiprinti dubens dugną mankštinantis. Kai kurios klinikos siūlo specialius kursus, kad išmoktų tinkamų pratimų dubens raumenims stiprinti.