Agorafobija

Agorafobija: aprašymas

Terminas agorafobija kildinamas iš graikų kalbos. Sąvoka „agora“ = „turgavietė“ ir „fobija“ = „baimė“ rodo, kad agorafobija sergantys žmonės bijo viešų vietų. Todėl agorafobija taip pat vadinama „klaustrofobija“. Tai dažnai painiojama su kosmoso baime (klaustrofobija), kuri apibūdina siaurų ir uždarų erdvių baimę ir kuri priklauso vadinamosioms specifinėms fobijoms.

Agorafobija gali atsirasti net uždarose vietose. Tačiau suinteresuoti asmenys nebijo pačios erdvės siaurumo ar artumo. Jie bijo, kad iškilus ekstremaliajai situacijai jie negalės iš ten ištrūkti arba negaus pagalbos. Jie taip pat stengiasi išvengti situacijų, kai atsitraukti nuo nerimo priepuolio būtų gėdinga – pavyzdžiui, teatro spektaklio metu. Įeidami į viešąją erdvę jie visada stengiasi būti netoli išėjimo.

Agorafobija, skirtingai nei daugelis kitų nerimo sutrikimų, nenurodo konkrečios situacijos ar objekto. Tai gali atsirasti labai skirtingose ​​vietose, pavyzdžiui, kine, autobuse ar ant tiltų. Be terapinės pagalbos, agorafobija smarkiai pablogina gyvenimo kokybę. Kai kurie iš viso nedrįsta išeiti iš namų ar jiems reikia palydos, o kritinėms situacijoms visada nešiotis savo vaistus ir mobilųjį telefoną.

Agorafobija ir panikos sutrikimas

Agorafobija labai dažna kartu su panikos priepuoliais. Maždaug nuo 35 iki 56 procentų pacientų kenčia nuo agorafobijos ir panikos sutrikimo. Panikos priepuoliai yra žiaurūs nerimo priepuoliai, kurie paprastai trunka kelias minutes. Nukentėjusieji patiria juos kaip ypač grėsmingus, nes be psichinių simptomų atsiranda ir sunkių fizinių nusiskundimų. Tai apima greitą širdies plakimą, prakaitavimą, galvos svaigimą ir daugelį kitų simptomų, kuriuos pacientai laiko pavojingais gyvybei. Baimė vis labiau sustiprėja.

„Baimės baimė”

Pagrindinis agorafobijos bruožas yra tas, kad nukentėję asmenys bijo galimų panikos priepuolių ar nerimo viešumoje. Šis reiškinys vadinamas „baimės baimė“ arba „fobofobija“. Baimė taip pat patvirtinama daugiausia todėl, kad nerimo baimė sukelia fizinę įtampą. Nukentėjusieji atidžiai stebi menkiausius fizinius pokyčius, kurie gali parodyti panikos priepuolį, ir reaguoja į juos per daug nerimastingai. Dėl psichikos ir kūno sąveikos gali kilti toks stiprus nerimas ar net panikos priepuolis.

Baimindamiesi dėl neaiškių situacijų, tie, kurie paveikė susitikimus ar įvykius iki smulkiausių detalių. Daugybė iš anksto apmąstymų ir nerimo kelia bent jau tiek pat sunkinančių, jei ne dar blogesnių padarinių, nei yra tikroji jų padėtis.

Kiek jų paveikta?

Nerimo sutrikimai yra dažni. Maždaug keturi procentai gyventojų bent kartą gyvenime kenčia nuo agorafobijos. Moterys paveikiamos tris kartus dažniau nei vyrai. Psichikos sutrikimas prasideda vėlyvoje paauglystėje ar jauname suaugus.

Labai mažai pacientų kenčia nuo grynos agorafobijos. Daugeliui taip pat išsivysto kiti nerimo sutrikimai, taip pat depresija, priklausomybė nuo alkoholio ir asmenybės sutrikimai.

Agorafobija: simptomai

Norėdami diagnozuoti agorafobiją, sergantieji turi parodyti tam tikrus simptomus pagal TLK-10 psichinių sutrikimų klasifikaciją.

Kaip pagrindinį kriterijų jie turi vengti dviejų ar daugiau šių situacijų arba bent jau jomis kenčia:

• minios
• Viešose vietose
• Keliauji vienas
• Kelionė toli nuo namų

Be to, turi būti bent du iš šių fizinio ar psichinio nerimo simptomų, kurie taip pat pasireiškia kartu.

Fiziniai simptomai

Žmonės, sergantys agorafobija, visada kenčia nuo vieno ar daugiau šių simptomų:

• Palpitacija, padažnėjęs širdies ritmas
• prakaitavimas
• sudrebėti
• burnos džiūvimas

Dažni krūtinės ir pilvo nusiskundimai yra šie:

• pasunkėjęs kvėpavimas
• veržimas
• Krūtinės skausmas ar nenormalūs pojūčiai
• Pykinimas ar diskomfortas skrandyje
• Galvos svaigimas, nesaugumas, silpnumas ar svaigulys
• Jausmas, kad viena ar aplinka nėra tikra (depersonalizacija ar derealizacija)
• Baimė prarasti kontrolę
• Bijo suklysti
• Bijo mirti

Dažni psichiniai simptomai

Agorafobija sergantys žmonės ypač bijo panikos priepuolių ar alpimo viešumoje. Visi pacientai, sergantys agorafobija, bijo minios. Priežastys yra skirtingos. Žmonės, kuriuos kankina gryna agorafobija be panikos priepuolių, bijo gėdingų situacijų, pavyzdžiui, drėkinti save baime. Anerafobijoje, kuriai būdingi panikos priepuoliai, labiau nerimauja nerimo priepuoliai, o ne baimė negauti pagalbos ir mirti dėl fizinių simptomų.

Tie, kuriuos palietė, labai kenčia nuo savo baimių. Tačiau jūs žinote, kad jie yra perverti. Tačiau vien turint šias žinias baimės negalima sutramdyti. Laikui bėgant jis tampa vis intensyvesnis ir atsiranda jau tada, kai pacientai tik įsivaizduoja baimės situaciją.

Iš pradžių jie vengia tik kelių vietų, o vėliau vargu ar kuri nors vieta atrodo saugi. Jų laisvalaikio veikla smarkiai riboja jų galimybes dirbti ir tampa iššūkiu. Taigi agorafobija turi rimtų padarinių tiek profesiniu, tiek finansiniu, taip pat asmeniniu ir socialiniu gyvenimais.

Agorafobija: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra duomenų apie paveldimą agorafobijos komponentą. Vaikams, kurių tėvai sirgo agorafobija, taip pat padidėja rizika susirgti šiuo psichikos sutrikimu. Smegenų pasiuntinių medžiagos taip pat turi įtakos raidai. Galimos priežastys yra serotonino ir norepinefrino atpalaidavimo sistemos veikimo sutrikimai. Ar sutrikimas iš tiesų vystosi, labai priklauso ir nuo psichosocialinių veiksnių.

Padermės kaip priežastis

Stresiniai gyvenimo įvykiai padidina agorafobijos tikimybę miegantiems žmonėms. Agorafobija sergantys žmonės dažnai yra patyrę traumą vaikystėje. Tėvo netekimas mirties ar skyrybų metu, taip pat liga ar seksualinė prievarta vėliau gali sukelti nerimą. Suaugusiame amžiuje stresas gali sukelti agorafobiją. Partnerių partneriai rečiau kenčia nuo nerimo sutrikimo nei vieniši žmonės.

nerimas jautrumas

Kai kurie žmonės yra labiau linkę nei kiti, todėl yra jautresni agorafobijai. Jie stipriau suvokia fizinius pokyčius, tokius kaip širdies plakimas, ir suvokia kaip grėsmingesnius. Dažnai jie piešia katastrofiškus scenarijus. Rezultatas yra nerimas, o tai savo ruožtu padidina fizinius simptomus.

Daugeliu atvejų agorafobija prasideda panikos priepuoliu. Saugioje, viešoje vietoje kenčiantiesiems staiga pasireiškia stiprios kūno reakcijos, tokios kaip širdies plakimas ar galvos svaigimas. Tokius nusiskundimus gali sukelti ar sustiprinti kava, cukrus ar kiti veiksniai.

Tikrasis panikos priepuolio priežastys yra tas, kad nukentėjusieji pervertina simptomus ir patiria juos kaip grėsmę. Baimė ir fizinės reakcijos tada supyksta viena į kitą. Dėl šios patirties žmonės vengia tų simptomų atsiradimo vietos. Laikui bėgant, nerimas taip pat apima kitas situacijas ir vietas.

Psichologiniai veiksniai

Svarbus veiksnys, prisidedantis prie nerimo, yra jausmas, kad nerimo metu jūs nekontroliuojate fizinių reakcijų. Todėl nukentėjusieji vengia nežinomų vietų. Jie bijo, kad bus bejėgiai paveikti situacijos ir nepažįstamų žmonių.

Agorafobija: tyrimai ir diagnozė

Gydymo pradžioje gydytojas turi atlikti medicininę apžiūrą, kad fizinė liga būtų pašalinta kaip būklės priežastis. Yra nemažai fizinių problemų, kurios gali sukelti stiprų nerimą. Tai, pavyzdžiui, širdies problemos, skydliaukės ir plaučių ligos ar pusiausvyros sutrikimai. Be išsamaus pokalbio, apžiūra apima kraujo tyrimą ir elektrokardiogramą (EKG) širdies patikrinimui. Jei reikia, gydytojas atliks papildomus tyrimus.

Norėdami nustatyti, ar jūsų baimės turi psichologinę priežastį, gydytojas gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar kartais jaučiate stiprų nerimą, susijusį su fiziniais simptomais, tokiais kaip širdies plakimas, prakaitavimas ar dusulys?
• Ar yra vietų ar situacijų, kurių vengiate bijodami nerimo priepuolių?
• Kaip jautiesi didelėse minios ar viešose vietose?

Jei jūsų aprašymai sutampa su agorafobijos simptomais, gydytojas nukreipia Jus į ambulatorinį psichoterapeutą ar psichosomatinę kliniką. Psichoterapeutas ar psichologas sugeba tiksliai diagnozuoti. Naudodamasis anketa, specialistas gali išsiaiškinti, ar nėra kokių nors kitų psichikos sutrikimų, kuriuos reikia gydyti.

Agorafobija: gydymas

Agorafobijos terapijai naudojama psichoterapija ir (arba) vaistai. Ekspertai rekomenduoja gydyti agorafobiją, ypač kognityvinę elgesio terapiją. Psichodinaminė psichoterapija yra alternatyva.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija kreipia dėmesį į perdėtas nerimo mintis ir veikia vengimo strategijas, kurias pacientai sukūrė per tam tikrą laiką. Kad gydymas būtų sėkmingas, paveiktas asmuo turi intensyviai kovoti su savo baimėmis.

Remiantis poeto Johanno Wolfgango von Goethe ir psichoanalitiko Sigmundo Freudo pranešimais, šios puikios asmenybės taip pat kentėjo nuo agorafobijos. Abu iš baimės išvengė tam tikrų vietų. Jie sugebėjo įveikti baimės jausmą intuityviai naudodamiesi konfrontacija su savo baimėmis terapijai.

Šiandien terapija vadina susidūrimą su vietomis ir situacijomis, susijusiomis su nerimu. Pacientai skatinami susidurti su situacijomis, susijusiomis su nerimu ar panikos priepuoliais. Po konfrontacijos pacientas praneša, kokius simptomus jis jautė priepuolio metu. Kaip terapijos dalis jis patyrė, kad, pavyzdžiui, spartesnis širdies ritmas nekelia pavojaus gyvybei ir po kurio laiko nusiramina. Pacientas patiria, kad nerimo baimė yra blogesnė nei pati patirtis.

Terapeutas taip pat suteikia paveiktam asmeniui atidžiai stebėti savo mintis ir atpažinti nerealias baimes. Psichikos sutrikimo sunkumas yra susijęs ne su nerimo simptomų intensyvumu ar dažniu, o su tuo, kaip pavojingi pacientai tai supranta. Todėl labai svarbus terapinis turinys yra minčių peržiūra ir, jei reikia, revizija, taip pat tinkamas fizinių reakcijų aiškinimas. Jie įgalina ryžtingus žingsnius įveikti baimės jausmą.

Laikui bėgant bus vis mažiau vietų, kur atsiranda baimė. Po maždaug penkiolikos sesijų dauguma pacientų gali be baimės patekti į daugelį baimės keliančių situacijų.

Psichodinaminė psichoterapija

Kaip psichodinaminės psichoterapijos dalis terapeutas daro prielaidą, kad už nerimo simptomų kyla neišspręstas konfliktas. Šis konfliktas turi būti pripažintas ir išspręstas, kad būtų galima įveikti baimę. Tai gali būti, pavyzdžiui, išsiskyrimas, užspaustas pyktis ar net seksualinės problemos. Terapeuto rūpestis yra padaryti nesąmoningus pokalbio procesus aiškius, kad pacientas galėtų juos atpažinti ir apdoroti.

Narkotikų gydymas

Agorafobijos gydymui daugiausia naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), pavyzdžiui, citalopramas arba paroksetinas. Kitas galimas vaistas yra venlafaksinas, serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI). Visi reabsorbcijos inhibitoriai užtikrina, kad atitinkama pasiuntinio medžiaga (serotoninas arba norepinefrinas) ląstelėje galėtų veikti ilgiau.

Tricikliai antidepresantai skiriami retai, nes jie turi daugiau šalutinių poveikių. SSRI ir SNRI nesukelia priklausomybės. Tačiau dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai ir seksualinė disfunkcija. Vaisto poveikis pasireiškia tik maždaug per keturiolika dienų. Kiekvieno vaisto suderinamumas yra labai skirtingas.

Papildomos gydymo priemonės

Be terapijos, ekspertai taip pat rekomenduoja mankštą. Ištvermės treniruotės turėtų padėti pagerinti simptomus. Dalyvavimas savipagalbos grupėse dažnai yra naudinga pagalba nukentėjusiesiems.

Agorafobija: ligos eiga ir prognozė

Agorafobija dažnai prasideda staiga su pirmuoju nerimo priepuoliu viešoje vietoje. Tik keliais atvejais psichinis sutrikimas praeina savaime. Negydant, agorafobija dažniausiai būna lėtinė. Kuo ilgesnis psichinis sutrikimas, tuo didesnė tikimybė, kad bus kitų problemų, tokių kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ar depresiniai simptomai.

Agorafobija dažnai vyksta etapais. Nukentėjusiųjų konstitucija kiekvieną dieną gali skirtis. Net ir ilgą laiką be simptomų, nerimo simptomai gali pasikartoti.

Kuo anksčiau pacientai kreipiasi į terapinę pagalbą, tuo geriau prognozuojama. Ypač konfrontacijos terapija galėtų padėti daugeliui žmonių Agorafobija susitvarkyti ir susigrąžinti jos gyvenimą.