WPW sindromas

WPW sindromas: aprašymas

WPW sindromas yra širdies aritmija. Pavadinimas eina amerikiečių kardiologų L. Wolffo, P.D. Balta ir J. Parkinsono nugara (Vilkas-Parkinsonas-Baltas). 1930 m. Jie aprašė WPW sindromo požymius jauniems pacientams. Tai apima staigaus širdies plakimo (tachikardijos) priepuolius ir vadinamosios elektrokardiogramos pokyčius, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą.

Širdies plakime yra laikrodis, vadinamasis sinusinis mazgas. Jis sėdi dešiniajame širdies prieširdyje ir diktuoja, kaip greitai plaka jo širdis. Tuo tikslu jis siunčia elektrinius signalus į vadinamąjį atrioventrikulinį mazgą (AV mazgą), kuris yra tarp prieširdžių ir širdies kamerų. Šiuo metu filtruojama daugybė elektrinių sužadinimų. Maždaug nuo šešiasdešimt iki aštuoniasdešimt sužadinimų kiekvieną minutę pasiekia AV mazgą. AV mazgas nukreipia sužadinimą dviem keliais į kairįjį ir dešinįjį skilvelį.

Papildoma sužadinimo linija

WPW sindromo metu pacientai turi papildomą (papildomą) kelią tarp prieširdžio ir skilvelio. Laidumo kelias gali patekti iš kiemo į kamerą arba atvirkščiai. Jaudulys iš sinusinio mazgo, taip pat jaudulys iš širdies kamerų atitinka šį papildomą kelią. Skirtingai nuo AV mazgo, žadinimas nefiltruojamas, o visi elektriniai signalai nukreipiami į skilvelių raumenų ląsteles.

Kadangi papildomas kelias taip pat gali vesti „neteisinga“ kryptimi, širdies kamerose esančių raumenų ląstelių elektriniai signalai grįžta į prieširdį. Rezultatas yra vadinamasis apskritas jaudulys, dėl kurio širdis plaka labai greitai, bet pastoviu ritmu.

Papildomas WPW sindromo kelias yra įgimtas. Dažniausiai tokie nusiskundimai kaip širdies plakimas atsiranda paauglystėje. WPW sindromas labiau būdingas vyrams nei moterims.

WPW sindromas: simptomai

WPW sindromas simptomus sukelia ne visais atvejais. Kartais papildomas kelias aptinkamas tik pasikeitus elektrokardiogramai.

Dažniausi simptomai yra staigus širdies ritmas (tachikardija). Širdis plaka nuo 150 iki 240 kartų per minutę. Normalus yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę, jei ramiai sėdite. Pulsas labai reguliarus esant WPW tachikardijai.

Kai kuriems pacientams tachikardija pasireiškia kaip padažnėjęs širdies ritmas. Medicinoje tada kalbama apie „Palpitationen“. Kiti kenčiantys žmonės jaučiasi „užstrigę“. Šie pojūčiai paprastai išnyksta taip staigiai, kaip ir atsirado. Be to, kenčiantiesiems gali svaigti galva, skaudėti krūtinę ir dusulys. Po tachikardijos jie dažnai būna pavargę ir labai nori šlapintis.

Baimė ir bejėgiškumas

Širdies ritmas sukelia nerimą daugeliui pacientų. Svaigulys ir dusulys gali sustiprinti šį jausmą. Dėl didelio širdies susitraukimų dažnio širdis kartais negali perpūsti pakankamai kraujo į kūno organus. Todėl kai kurie pacientai praranda sąmonę.

WPW sindromas naujagimiams

Labai retai pasireiškia WPW sindromu, pasireiškiančiu vaikų simptomais. Kūdikiai tachikardijos metu yra pastebimai blyškūs ir labai greitai kvėpuoja. Jie gali atsisakyti valgyti ir gerti, gali būti lengvai dirglūs ar daug verkti. Kai kuriais atvejais jie karščiuoja. Dėl nesubrendusios širdies struktūros WPW sindromas gali būti pavojingesnis vaikams nei suaugusiems.

WPW sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

WPW sindromo priežastis nežinoma. Tačiau manoma, kad papildomas kelias buvo sukurtas dėl širdies embriono vystymosi defekto. Tyrėjai taip pat nustatė, kad WPW sindromas labiau būdingas kitiems įgimtiems širdies defektams. Tai apima pertvarų tarp dešinės ir kairės širdies pusės defektus (skilvelių pertvaros defektai).

Net turint retą Ebsteino anomaliją, kai širdies vožtuvas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra netinkamas, dažnai yra WPW sindromas. Kadangi tam tikri genų pokyčiai gali būti siejami su WPW sindromu, labai tikėtina, kad sistema yra paveldima WPW sindromo atveju.

WPW sindromas: tyrimai ir diagnozė

Diagnozuojant WPW sindromą, reikia nustatyti papildomą kelią.

Pirmiausia gydytojas užduos keletą klausimų apie simptomus:

• Ar turite tachikardiją, kuri prasideda staiga ir staiga baigiasi?
• Ar dažnai būna šie priepuoliai?
• Kiek laiko jie trunka?
• Ar vis dar galite jausti ir suskaičiuoti savo pulsą?
• Ar jaučiatės „užklupę“ širdį?
• Ar jaučiate svaigulį?
• Ar jūs kada nors praradote sąmonę?
• Ar galite sustabdyti priepuolius, sulaikydami kvėpavimą, spausdami skrandį ar gerdami šaltą vandenį?
• Ar jums žinomas širdies defektas?
• Ar jūsų šeimoje jau buvo WPW sindromas?

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Jei pacientui yra širdies plakimas, pirmiausia galima parašyti elektrokardiogramą, kad jis būtų kuo greičiau išgydytas.

elektrokardiograma

Svarbus įtariamo WPW sindromo tyrimas yra elektrokardiograma (EKG). Rašytojas registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais gydytojas jau diagnozavo WPW sindromą. EKG ir ilgalaikė EKG yra tik preliminarūs faktinio elektrofiziologinio tyrimo tyrimai. Po EKG gydytojas gali skirti vaistą, kuris sustabdo tachikardiją.

Holterio

Kartais reikia atlikti ilgalaikę EKG. EKG prietaisas yra prijungtas prie elektrodų, kurie yra priklijuoti prie krūtinės. Tai užfiksuoja širdies plakimą 24 valandas. Kartais nustatoma tachikardija.

Jei tai neįmanoma, taip pat galima naudoti vadinamąjį įvykių registratorių. Jis yra mažesnis nei ilgalaikis EKG prietaisas ir yra dėvimas ilgesnį laiką. Kai pacientai jaučia tachikardiją, jie turi paspausti įrašymo įrenginio mygtuką, kuris užrašo širdies veiksmus. Taip pat yra įrašymo aparatai (LOOP registratoriai), kurie implantuojami po oda kairiajame krūtų srityje. Privalumas yra tas, kad pacientas tada nekreipia dėmesio į savo širdies plakimą ir joks prietaisas neturi pastebimai judėti.

Pratimai EKG

Kartais taip pat atliekama stresinė EKG. Norėdami tai padaryti, pacientas, dirbdamas prie EKG registratoriaus, turi fiziškai patirti mankštą. Fizinis krūvis kai kuriais atvejais gali sukelti tachikardiją.

Elektrofiziologinis tyrimas

Norint saugiai diagnozuoti WPW sindromą, reikia atlikti vadinamąjį elektrofiziologinį tyrimą (EPU). Tai yra ypatinga širdies kateterizacijos forma. Pacientas per kirkšnies venas įkišamas dviem plonais laidais (kateteriais) į didžiąją veną cava ir nukreipiamas į širdį. Kateteriai matuoja elektrinius signalus įvairiuose širdies raumens sienos taškuose. Tyrimo metu sindromas gali būti gydomas vienu metu.

WPW sindromas: gydymas

Vienintelis, bet labai efektyvus būdas išgydyti pacientus, sergančius WPW sindromu, yra abliacija. Vaistai simptomus palengvina tik laikinai. Be to, yra tam tikrų manevrų, kurie gali sulėtinti širdies plakimą tachikardijos metu. Kai žmogus giliai įkvepia, sustabdo orą ir prispaudžia prie oro palaikymo, širdies ritmas dažnai sumažėja. Taip pat galite masažuoti miego arteriją, gerti ledą su šaltu vandeniu arba uždėti ant veido maišo ledo. Atspindint, širdies plakimas virpa.

EPS ir abliacija

Didžiausia WPW sindromo gydymo vertė yra EPU. Su EPU galima ieškoti papildomo kelio ir tiesiogiai jį sunaikinti (kateterio abliacija). Taigi netaisyklinga širdies linija visam laikui nutrūksta. WPW sindromą galima išgydyti abliacija beveik 99 procentais atvejų. Tam tikrų profesijų grupių žmonės, pavyzdžiui, pilotai ar traukinių mašinistai, kuriems diagnozuotas WPW sindromas, gali tęsti savo profesiją tik sėkmingai atlikę abliaciją.

narkotikai

Kai kurie vaistai gali sustabdyti tachikardiją esant WPW sindromui. Paprastai jie švirkščiami per veną. Pavyzdžiai yra adenozinas arba ajmalinas. Taip pat yra vaistų, kurie vartojami nuolat, kad būtų išvengta širdies ritmo. To pavyzdys yra β blokatoriai. Tačiau vienintelis gydymas, galintis išgydyti tuos, kuriuos paveikė WPW sindromas, yra abliacija.

electrocardioversion

Kartais tachikardija taip pat reikalauja vadinamosios elektrokardioversijos. Paciento širdis stimuliuojama dviem elektrodais („mentelėmis“) ant krūtinės, kaip ir gaivinant elektra. Šiuo tikslu pacientas trumpai anestezuojamas. Dėl pulso kartais širdis patenka į įprastą ritmą.

WPW sindromas: ligos eiga ir prognozė

WPW sindromas retai būna pavojingas. Tachikardija dažnai būna labai nemaloni. Kadangi tai kartais gali trukti valandas, nukentėjusieji po tachikardijos išsenka.

Kai kurie žmonės yra labai jautrūs širdies aritmijai, nes jie turi specialų darbą, pavyzdžiui, sportuoja. Tačiau abliacija yra labai efektyvi terapija, galinti išgydyti tuos, kuriems dažniausiai paveikta liga.

Tačiau žmonėms, kuriems dažnai būna širdies plakimas, yra rizika, kad gali atsirasti piktybinė širdies aritmija. Prieširdyje yra nuolatinis elektrinis susijaudinimas, vadinamasis prieširdžių virpėjimas. Papildoma linija impulsus nefiltruoja į kameras. Tai gali pasireikšti skilvelių virpėjimu. Vyrams nuo 30 iki 50 metų gresia tokia širdies aritmija.

Paveikti asmenys gali patys paveikti tachikardiją atlikdami minėtus manevrus. Kartais reikia vengti įtakos, kuri dažnai sukelia tachikardiją. Tai apima alkoholį ar intensyvų sportą.

Kadangi WPW sindromas greičiausiai taip pat turi paveldimą komponentą, šeimos nariai taip pat turėtų būti informuojami apie ligą ir prireikus ištirti. Diagnozavus tai WPW sindromas anksti, komplikacijų galima išvengti.