Tiesiosios žarnos vėžys (tiesiosios žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys) yra piktybinis navikas paskutinėje žarnyno dalyje. Paprastai vystosi iš pradžių nekenksmingų žarnyno polipų. Būdingi simptomai yra matomas kraujas išmatose, gleivių užgulimas ir skausmas tuštinimosi metu. Daugiau apie tiesiosios žarnos vėžio požymius, priežastis, gydymą ir prognozę skaitykite čia.
Tiesiosios žarnos karcinoma: aprašymas
Daugeliui pacientų, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, navikas yra tiesiojoje žarnoje arba tiesiojoje žarnoje. Tai paskutinė žarnos dalis prieš išangę. Jis yra maždaug 16 colių ilgio.
Tiesiosios žarnos vėžys (tiesiosios žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys) beveik visada yra vadinamoji adenokarcinoma. Tai piktybinis navikas, kuris išsivysto iš gleivinių liaukų audinių. Tokia tiesiosios žarnos adenokarcinoma sudaro apie 30–40 procentų visų storosios žarnos vėžio (kolorektalinės karcinomos) atvejų Vokietijoje.
Tiesiosios žarnos vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai
Tiesiosios žarnos karcinoma dažniausiai išsivysto iš gerybinių žarnyno gleivinės augimų, vadinamųjų polipai, Tokie polipai randami daugelio žmonių žarnyne. Dažniausiai jie lieka nekenksmingi. Bet jie taip pat bėgant metams gali išsigimti ir išsivystyti į vėžį – išsivysto tiesiosios žarnos vėžys.
Vėžinis navikas auga greitai ir nekontroliuojamas. Jis prasiskverbia į aplinkinius sveikus audinius ir juos sunaikina. Be to, atskiros vėžio ląstelės gali plisti per kraują ir limfos kanalus kūne ir sudaryti antrinius navikus (metastazes) kitur, pavyzdžiui, limfmazgiuose, plaučiuose ir kepenyse.
Kartais tiesiosios žarnos vėžys būna šeiminis. Tai rodo, kad tokių šeimų yra viena genetinis polinkis dėl tiesiosios žarnos vėžio nurodo: Paveiktiems žmonėms padidėja tiesiosios žarnos karcinomos išsivystymo rizika iš gerybinių žarnyno polipų tiesiojoje žarnoje.
Yra ir tokių paveldimų ligųkurie skatina storosios žarnos vėžio (ir kitų vėžinių navikų) vystymąsi. Tai apima, pavyzdžiui, Lynch sindromą (paveldimą nepolipolitinę kolorektalinę karcinomą, HNPCC) ir šeiminę adenomatozinę polipozę (FAP).
Lėtinė uždegiminė žarnyno liga taip pat padidina tiesiosios žarnos vėžio (ir kitų piktybinių storosios žarnos navikų) riziką. Tai ypač pasakytina apie opinį kolitą.
Labai dažnai įeina nesveikas gyvenimo būdas dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (pvz., tiesiosios žarnos vėžio) išsivystymo: Mažas judesys, antsvoris ir nesveika mityba padidina vėžio riziką. Ypač viena Mityba, turinti daug (raudonos) mėsos, perdirbtų dešrų ir mažai skaidulų yra laikomas tiesiosios žarnos vėžio ir kitų storosios žarnos vėžio formų rizikos veiksniu. Tas pats galioja Nikotinas ir alkoholis į.
Patarimai: reguliarus daržovių ir vaisių vartojimas, taip pat mažai riebalų ir mažai mėsos turinti dieta sumažina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (įskaitant tiesiosios žarnos vėžį) riziką!
Kitas dažnas visų storosios žarnos vėžio formų rizikos veiksnys yra tai amžiusSu amžiumi ligos rizika didėja. Taigi amžiaus vidurkis diagnozės nustatymo metu yra 73 metai (vyrų) ir 75 metai (moterų).
Tiesiosios žarnos karcinoma: simptomai
Ankstyvoje stadijoje tiesiosios žarnos karcinoma paprastai nesukelia jokių simptomų. Tačiau tolesniame kurse pastebimi tokie požymiai kaip kraujas išmatose, skausmas tuštinimosi metu ir pakitę žarnyno įpročiai (viduriavimas ir (arba) vidurių užkietėjimas). Navikas netgi gali visiškai praeiti pro tiesiąją žarną. Tuomet atsiranda žarnyno nepraeinamumas (ileusas).
Atsargiai: ne kiekvienas žarnyno įpročio pokytis prilygsta vėžiui. Tačiau nuo 40 metų amžiaus skundus rekomenduojama ištirti gydytojui.
Tiesiosios žarnos vėžys taip pat gali sukelti bendruosius simptomus. Taip jaučiasi daugelis pacientų mažiau efektyvus ir pavargęs, Kai kurie pacientai taip pat praneša apie tai nepageidaujamas svorio metimas arba karščiavimas.
Dažnai simptomai Anemija toliau. Tai apima, pavyzdžiui, blyškumą, sumažintą atsparumą ir palpitaciją net esant mažai apkrovai. Anemiją sukelia tai, kad tiesiosios žarnos karcinoma kraujuoja lengvai ir dažnai.
Tiesiosios žarnos vėžys: tyrimas ir diagnozė
Jei įtariamas tiesiosios žarnos vėžys, gydytojas pirmiausia išsamiai su jumis kalbėsis Pakelti ligos istoriją (Istorija). Pavyzdžiui, jis išsamiai papasakoja apie pasireiškiančius simptomus, klausia apie galimas jau esamas ir pagrindines ligas, taip pat apie jūsų gyvenimo būdą. Be to, gydytojas paklaus, ar jūsų šeimoje jau yra storosios žarnos vėžio atvejų.
Kitas žingsnis seka vienas fizinis patikrinimas, Viena vertus, gydytojas gali geriau įvertinti jūsų bendrą būklę. Kita vertus, jis ieško galimų vėžio požymių. Tai apima vieną skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: Gydytojas vienu pirštu nuskaito jūsų tiesiosios žarnos išangę. Kai kuriems pacientams tiesiosios žarnos vėžys gali būti palpuojamas.
Glaudesnis virškinimas atneša kolonoskopija (Kolonoskopija). Tai yra geriausias būdas aptikti žarnyno vėžį: gydytojas įdeda išangės vamzdinį instrumentą (endoskopą). Jo gale yra šviesos šaltinis ir nedidelė kamera. Gydytojas švelniai stumia endoskopą per visą dvitaškį. Remiantis fotoaparato atvaizdais monitoriuje, asmuo pakeliui apžiūrėjo žarnyno vidų.
Be to, gydytojas gali pristatyti puikius instrumentus per endoskopą. Su jų pagalba gali būti Pašalinkite žarnyno polipus taip pat maži audinio mėginiai (Biopsijos) iš įtartinų gleivinės vietų. Jie tiriami vėžio ląstelėse laboratorijoje.
Kai kuriems pacientams kolonoskopija neįmanoma dėl įvairių priežasčių (galbūt todėl, kad navikas susiaurina žarnyno praėjimą). Tada gydytojas taip pat gali atspindėti tik tiesiąją žarną (rectoscopy). Kita alternatyva yra sigmoidoscopy tiesiosios žarnos ir ankstesnės S formos Grimmdarmschlinge atspindys. Abiejų metodų trūkumas yra tas, kad didelė dalis storosios žarnos nėra pašalinta iš tyrimų.
Trečia galimybė, jei kolonoskopija neįmanoma, siūlo virtualioji kolonoskopija: Žarnynas rodomas trimis matmenimis ir išsamiai atliekamas kompiuterine tomografija (KT). Jei nustatoma, kad reikia pašalinti polipus arba audinių mėginius, tačiau tada būtina chirurginė intervencija.
Tolesni tyrimai
Norint patikimai diagnozuoti tiesiosios žarnos karcinomą, paprastai pakanka tikslaus žarnyno tyrimo ir paimtų audinių mėginių analizės. Po to gydytojas lieps atlikti papildomus tyrimus. Jie naudojami norint nustatyti tikslią naviko vietą ir dydį, taip pat jo paplitimą kūne.
Galimi tyrimai, pavyzdžiui, yra kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pilvo ultragarsinis tyrimas. Jei moterys įtaria, kad tiesiosios žarnos vėžys išplito į makštį ar gimdą, būtina atlikti ginekologinį tyrimą. Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (krūtinės ląstos rentgenas) gali parodyti, ar metastazės įsitvirtino plaučiuose.
Tiesiosios žarnos karcinoma: gydymas
Tikslus tiesiosios žarnos vėžio gydymas bus pritaikytas kiekvienam pacientui. Tam reikšmę turi naviko stadija, amžius ir bendra paciento būklė, taip pat galimos gretutinės ligos.
operacija
Šiuo metu vienintelis būdas išgydyti tiesiosios žarnos vėžį operacija, Chirurgas kiek įmanoma geriau pašalina naviką, laikydamasis tam tikros saugumo ribos. Kitaip tariant, jis suskyla į aplinkinius sveikus audinius, kad iš tikrųjų „pagautų“ visas vėžio ląsteles.
Jei yra didelis atkryčio pavojus (pvz., Esant didesniems navikams), chirurgas kartu su naviku taip pat turi pašalinti aplinkinius riebalinius ir jungiamuosius audinius (vadinamus mezorektumais). Jei taip pat reikia pašalinti analinio sfinkterio raumenis, tai yra vienas dirbtinis žarnyno išėjimas (Anus praeter arba stoma) būtina.
Radiacija ir (arba) chemoterapija
Ankstyvosios stadijos tiesiosios žarnos vėžiui paprastai pakanka operacijos. Jei navikas progresavo šiek tiek toliau, pacientai jį gaus prieš operaciją radioterapija arba kombinuota radioterapija ir chemoterapija (chemoterapija). Tai gali sutraukti naviką ir kartais neleisti pašalinti analinio sfinkterio.
taip pat po operacijos Gali būti naudinga chemoterapija ar chemoterapija: visos organizme likusios vėžinės ląstelės gali būti sunaikintos.
Tolesnis gydymas
Dažnai išplitęs tiesiosios žarnos vėžys sukelia metastazes kitose kūno vietose, tokiose kaip kepenys ir plaučiai. Jei įmanoma, šie, kaip pirminis tiesiosios žarnos navikas, pašalinami chirurginiu būdu.
Progresuojančio tiesiosios žarnos vėžio atvejais metastazės dažnai būna per didelės, kad jas būtų galima pašalinti chirurginiu būdu. Tuomet pirmiausia bandai juos sumažinti. Tai derinama su chemoterapija tiksliniai narkotikai, Tokie vaistai konkrečiai veikia tam tikras paciento vėžinių ląstelių savybes.
Pavyzdys yra bevacizumabas: Tai yra vadinamasis monokloninis antikūnas. Tai apsaugo nuo tam tikro augimo faktoriaus (VEGF) įsiskverbimo į vėžio ląsteles ir skatina naujų kraujagyslių susidarymą naviko kryptimi. Taigi navikas nėra taip gerai aprūpinamas krauju (taigi ir deguonimi bei maistinėmis medžiagomis). Kartais pavyksta sumažinti tokias dideles metastazes, kad jos tampa operatyvios.
Tiesiosios žarnos karcinoma: eiga ir prognozė
Kuo labiau pažengusi tiesiosios žarnos karcinoma, tuo blogesnė prognozė: Didėjant navikui ir jo plitimui, pasveikimo tikimybė mažėja, o atkryčio rizika didėja. Tai galima padaryti iš stebėtų išgyvenamumo rodiklių: praėjus penkeriems metams po I stadijos tiesiosios žarnos vėžio diagnozės, 95 procentai gydomų pacientų vis dar gyvena. IV stadijos karcinomos atveju šis 5 metų išgyvenamumas yra tik 5 procentai.
Štai kodėl visi pacientai turėtų būti su tiesiosios žarnos vėžys net ir pasibaigus sėkmingam gydymui, reguliariai eikite į tolesnius vizitus. Galimą atkrytį galima nustatyti ir gydyti kuo anksčiau.