maras

Greita apžvalga

• Kas yra kenkėjas? Labai užkrečiama infekcinė liga, perduodama graužikų blusų. Šiandieninė Europa nebesvarbi.
• istorija: Europoje kilo dvi didžiulės maro pandemijos, nusinešusios milijonus gyvybių. Šios ligos bangos padėjo pagrindus supratimui apie šiandienos medicinos ligas ir infekcijų kelius.
• simptomai: Priklausomai nuo formos z. Didelis karščiavimas, šaltkrėtis, patinę limfmazgiai, juodos / melsvos odos spalvos, kruvinos skrepliai
• sukelti: Trigeris yra bakterija Yersinia pestis. Jis perduodamas blusų įkandimais ir gali būti perduodamas žmogui. Infekcija retai būna tiesioginio kontakto su užkrėstais graužikais metu. Plaučių maras yra svarbiausias infekcijos perdavimo būdas. Rizikos veiksniai yra u. a. blogos higienos normos.
• gydymas: antibiotikai
• prognozė: gerai ankstyvoje terapijos pradžioje, kitaip liga dažniausiai baigiasi mirtinai.

Kenkėjas: Aprašymas

Laikai, kai maras („Juodoji mirtis“) sunaikino ištisus kaimus, laimei baigėsi. Šiandien užkrečiama liga Europoje nebėra svarbi. Tai sukelia Yersinia pestis bakterija, Graužikai, pavyzdžiui, žiurkės ir pelės, yra patogeno rezervuaras. Apie blusas bakterija gali būti perduodama iš gyvūnų žmonėms. Retai žmonės tiesiogiai puola užkrėstus graužikus. Ligos, kurios, kaip ir stuburinių (pvz., Žiurkių) maras, yra perduodamos žmonėms (ir atvirkščiai), yra žinomos kaip zoonozės.

Žmonės, užkrėsti maru, gali perduoti ligos sukėlėją kitiems žmonėms. Tai ypač atsitinka plaučių maras. Jis perduodamas per lašelinę infekciją.

Kenkėjas: Yra, bet neužgesintas

Pavojus užsikrėsti maru yra ypač tose vietose, kur yra kenkėjų užkrėstų laukinių graužikų. Anot Roberto Kocho instituto, tai tik ribota endeminių sritys Afrikoje, Azijoje, atogrąžų Centrinėje ir Pietų Amerikoje, taip pat JAV pietvakariuose. Maras gali plisti tada, kai daug žmonių gyvena uždaroje erdvėje esant prastoms higienos sąlygoms.

Tačiau didelių epidemijų ir pandemijų, viduramžiais nusinešusių milijonus aukų, šiandien nebėra.

Nuo 2010 iki 2015 m. Pasaulio sveikatos organizacija visame pasaulyje užregistravo 3 248 kenkėjų ligas, iš jų 584 mirė. Tačiau šis skaičius yra labai netikslus, nes daugiau nei 80% infekcijų įvyksta Afrikoje, kur ne visais atvejais pranešama PSO. Beje, Vokietijoje pagal Infekcijos apsaugos įstatymą (IfSG) taip pat nustatyta pareiga pranešti apie bet kokį įtariamą marą, įrodytas ligas ir mirtis nuo maro.

Be choleros, raupų ir geltonojo karščiavimo, maras yra viena iš keturių karantino ligų, kurias apibrėžė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Šios ligos turi ypač pavojingą ligos eigą ir yra labai užkrečiamos.

Maras: simptomai

Laikas nuo užkrėtimo kenkėjo agentu iki pirmųjų simptomų atsiradimo (inkubacinis periodas) labai skiriasi. Tai yra nuo kelių valandų iki septynių dienų.

Iš esmės yra trys skirtingos pagrindinės žmonių maro rūšys, turinčios keletą skirtingų kenkėjų simptomų.

maras

Taip pat ir buboninis maras maras arba Juodoji mirtis vadinama, yra labiausiai paplitusi ir gerai žinoma maro forma. Paprastai jis perduodamas tik blusų įkandimais. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 2–6 dienoms po užsikrėtimo:

• didelis karščiavimas
• drebulys
• galvos skausmas
• bendras silpnumo jausmas

Toje vietoje, kur maro bakterijos prasiskverbė į odą per blusų įkandimą, kartais susidaro maži burbuliukai. Kartais vėlesniais etapais išsivysto lengvas raudonas bėrimas. Ligos sukėlėjai migruoja į gretimus limfmazgius, kurie išsipučia dėl infekcijos ir gali būti lengvai palpuojami. Patinę regionai yra sunkūs ir skauda dėl buboninio maro. Dažnai pažeidžiamas kirkšnis, pažastys ir kaklas, kur yra didžiųjų limfmazgių stotys. Tolesniame eigoje liga plinta ir tolimesni limfmazgiai patinsta.

Kaip ir mėlynė, limfmazgių patinimas per kelias dienas pasidaro mėlynas, sukuriant tipišką maras sergančių pacientų tamsių įdubimų vaizdą. Retai jie atidaro ir ištuštinti labai užkrečiamus sekretus.

Kai kraujavo limfmazgiai, gali atsirasti komplikacijų. Nes tada yra rizika, kad bakterijos pateks į kraują ar plaučius. Tuomet gali atsirasti vadinamoji postsepsis ar plaučių maras. Abi ligos formos yra sunkios ir dažnai mirtinos.

plaučių uždegimo

Pneumoninis maras atsiranda arba kaip buboninio maro komplikacija, arba kaip „nepriklausoma“ liga po maro patogeno perdavimo per lašelinę infekciją: Ligos žmonės plinta kalbėdami, kosėdami ar čiaudėdami mažus sekreto lašelius aplinkos ore. Šiuose lašeliuose yra kenkėjų bakterijų ir jie yra labai užkrečiami. Kai sveiki žmonės jais kvėpuoja, bakterijos patenka tiesiai į plaučius ir sukelia plaučių marą.

Pirmieji plaučių maro požymiai išryškėja per kelias valandas po to, kai maro virusas pasiekia plaučius. Pirmiausia, pacientas karščiuoja, jam gali pasireikšti šaltkrėtis ir (arba) galvos skausmai, jis paprastai jaučiasi silpnas. Antrą dieną pridedamas kosulys, dažnai su (kruvina) atsikosėjimu, krūtinės skausmai. Pacientas turi greitą pulsą ir dusulį. Dėl stipraus kosulio pacientai vemia dažnai arba skauda pilvą.

Pestsepsis

Maždaug dešimt procentų atvejų maro bakterijos patenka į kraują ir sukelia „kraujo apsinuodijimą“. Ši vadinamoji Pestsepsis atsiranda kaip Sumušimo ar plaučių maro komplikacija toliau. Galimi simptomai yra sumažėjęs kraujospūdis, didelis karščiavimas, sumišimas ar letargija ir virškinimo problemos.

Kadangi ligos sukėlėjai gali plisti per kūną per kraują, maro sepsio pasekmės yra įvairios ir gali paveikti įvairius organus. Ypač pavojingi yra krešėjimo sutrikimai, nes tai susiję su kraujavimu kūno viduje. Širdies suklupimas, blužnies ir kepenų padidėjimas, taip pat inkstų nepakankamumas yra kitos galimos pasekmės.

Negydoma maro septicemija sukelia kraujotakos nepakankamumą. Jei kraujotakos organizme palaikyti nepavyksta, pacientas miršta nuo maro sepsio.

Kenkėjas: priežastys ir rizikos veiksniai

Ankstesniais laikais maras galėjo taip smarkiai siautėti, nes žmonės nežinojo jų priežasties ir negalėjo išvengti infekcijos. Tik gerus 120 metų žmogus žino, kad maras vienas Bakterija (Yersinia pestis) yra suaktyvinamas. Ligos sukėlėjas daugiausia atsiranda graužikams ir gali būti perduotas iš jų blusų žmonėms. Pacientai taip pat gali perduoti maro bakterijas tiesiogiai kitiems žmonėms. Plaučių maras tai įvyksta per lašelinę infekciją.

Maras bakterija yra labai užkrečiama, Be to, tai galima padaryti naudojant specialų mechanizmą pergudrauti žmogaus imuninę sistemą: Svarbios imuninės sistemos gynybinės ląstelės yra tam tikros baltosios kraujo ląstelės. Jie gali „suvalgyti“ įsibrovėlių, tokių kaip bakterijos, ir tokiu būdu sustabdyti infekciją. Ne taip ir yra su maru: „suvalgytos“ maro bakterijos tiesiog dalijasi toliau gynybinėse ląstelėse.

Kur nutinka maras?

Šiais laikais maras nebeegzistuoja daugelyje šalių. Taip yra todėl, kad higienos normos dramatiškai pagerėjo daugelyje vietų. Higienos stoka, žiurkės namuose ir gyvenimas lūšnynuose yra galimi maro atsiradimo ar plitimo rizikos veiksniai. Šiandien maras vis dar pasitaiko šiuose regionuose:

• Afrika (ypač Centrinė, Pietų ir Rytų Afrika)
• Azija (ypač Rusija, Viduriniai Rytai, Kinija, Pietryčių Azija, Mianmaras)
• Centrinė ir Pietų Amerika (atogrąžų ir subtropikų regionai)
• Šiaurės Amerika (pietvakarių JAV)

Kenkėjas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas maras, gydytojas pirmiausia tai aptars su pacientu Pakelti ligos istoriją (Istorija). Pavyzdžiui, jis užduoda šiuos klausimus:

• Kokius simptomus turite tiksliai?
• Nuo kada yra skundų?
• Ar pastaruoju metu buvote išvykęs? Jei taip, kur kreiptis?
• Ar teko bendrauti su graužikais?
• Ar pastebėjote vabzdžių įkandimus?
• Ar esate S3 saugumo lygio laboratorijos darbuotojas (tai yra laboratorijos, kurios verčia kenkėjų bakterijas mėginių įvertinimui)?

Tada seka viena fizinis patikrinimas, Be kita ko, gydytojas nuskaitys limfmazgius ir ieškos patinimo ir skausmo. Kartais jau susiformavo tipiniai buboninio maro iškilimai, kurie yra aiškus požymis. Su plaučių maistu simptomai dažnai būna ne tokie aiškūs. Kosulį, kruviną skreplį ir karščiavimą galima lengvai klaidingai suprasti kaip sunkią pneumoniją.

Jūs turite tai padaryti patikimai diagnozei nustatyti Parodykite maro bakterijas organizme, Norėdami tai padaryti, gydytojas įsmeigia į išsipūtusį limfmazgį, paima mėginį ir siunčia jį į laboratoriją analizei. Įtarus plaučių pneumoniją, bus atsiųstas atsikosėjimo ar seilių mėginys. Sergant maro liga, aptinkamos bakterijos, esančios šiuose sekretuose arba mėginių medžiagoje iš patinusių limfmazgių.

Be šio tiesioginio patogeno nustatymo, taip pat yra: kraujo tyrimas svarbi. Remiantis šiuo tyrimu, galima nustatyti, ar bakterijos jau yra kraujyje (taip pat žr. Pestsepsis) ir ar imuninė sistema jau atpažino patogeną.

Kenkėjas: gydymas

Jei diagnozė yra „maras“, pacientas izoliuojamas taip, kad niekam neužkrėstų. Į jo ligoninės kambarį galima patekti tik laikantis griežtų saugos ir apsaugos taisyklių. Vengiama bet kokio nereikalingo kontakto su pacientu.

Maras yra su šiomis dienomis antibiotikai gydomi, pavyzdžiui, streptomicinu, gentamicinu, tetraciklinais (pvz., doksiciklinu) arba chloramfenikoliu. Daugelis gydytojų suleidžia vaistą į veną per švirkštą, vėliau – tablečių pavidalu.

Pradėjus gydymą antibiotikais, pacientai, turintys buboninį marą, turi būti izoliuoti mažiausiai dvi dienas, o pacientai, sergantys plaučių pneumonija – mažiausiai keturias dienas.

Kenkėjas: Ligos eiga ir prognozė

Jei buboninis maras atpažįstamas anksti ir nuosekliai gydomas, prognozė yra gera ir beveik visi pacientai išgyvena. Jei negydoma, nuo 50 iki 60 procentų nukentėjusiųjų miršta.

Plaučių ir kenkėjų sepsis turi mažai galimybių išgyventi, jei pacientai nebus gydomi greitai. Jei gydytojas laiku nustato diagnozę ir pradeda antibiotikų terapiją, šių dviejų rūšių kenkėjų mirtingumas sumažėja iki maždaug 15 procentų.

Išgyventas kenkėjų užkratas iš esmės apsaugotas nuo pakartotinio užkrėtimo. Tačiau kartais tai gali pasireikšti atnaujinta liga. Šiuo metu Vokietijoje nėra vakcinos nuo kenkėjų.

Maras viduramžiais

Maras yra viena didžiausių viduramžių užkrečiamųjų ligų. Kalbančia ji taip pat Juodoji mirtis arba Juodas maras vadinamas. Pavadinimas kilęs iš to, kad ligos eigoje oda gali pasidaryti juoda ir mirti.

Viduramžiais Europoje kilo dideli maro protrūkiai, kurie nusinešė šimtus milijonų gyvybių. Tačiau yra ir požymių, kad Juodoji mirtis egzistavo ilgai prieš viduramžius. Tačiau neaišku, ar tai tikrai buvo infekcija su Yersinia pestis bakterija.

Šiomis dienomis mokslininkai surinko daug informacijos apie viduramžių marą. Taigi ligos protrūkis ir plitimas tuo metu gali būti gerai suprantamas. Tiesą sakant, viduramžiais Europoje kilo dvi didelės maro bangos. XIX ir XX amžius ištiko pasaulinę pandemiją, tačiau Europa iš esmės nepasigailėjo. Ligos plitimas ir plitimas vyko skirtingais būdais. Vis dar neaišku, kodėl tolesnis maro plitimas Europoje tarp dviejų pagrindinių maro bangų neplėtė daugiau kaip 700 metų.

1 kenkėjų pandemija (maždaug nuo 541 iki 750 AD): Pirmoji didžiulė maro banga viduramžiais trunka maždaug nuo 540 iki 750 AD. Ji atvyko iš Egipto per Viduržemio jūrą į Europą iki šiandienos Prancūzijos. Per šią pirmą didelę maro pandemiją visame pasaulyje mirė apie 100 milijonų žmonių, įskaitant apie pusę Europos gyventojų. Yra daugybė teorijų apie šio masinio išnykimo Europoje socialinius ir ekonominius bei politinius padarinius. Kai kurie istorikai tai sieja su arabų paplitimu pietų Europoje.

2 kenkėjų pandemija (XIV – XIX a.): 1340–1350 m. Vidurinėje Azijoje kilo didelis maro protrūkis. Šilko kelio prekybos keliu maras grįžo į Europą ir Afriką. Pasaulio gyventojų skaičius per tą laiką sumažėjo nuo maždaug 450 milijonų iki 350 milijonų. Didžioji maro banga pasibaigė tik po kelerių metų nuo jos pradžios Azijoje. Tačiau iki XIX amžiaus Europoje visada buvo nedidelių protrūkių.

Juodasis maras: medicinos pokyčiai

Labai užkrečiamas užkrečiamųjų ligų maras paskatino iš esmės permąstyti mediciną. Šiuo metu mūsų supratimas apie ligas ir infekcijos kelius buvo pažymėti svarbiais atradimais.

Pavyzdžiui, viduramžiais buvo uždrausta tyrinėti mirusiuosius. Dėl daugelio kenkėjų mirčių šis bendras draudimas pamažu buvo panaikintas Pjaustant lavonus priimtina. Šis pokytis yra svarbus momentas medicininiame kūno supratime.

Kitas didelis žingsnis buvo suvokimas, kad ligos gali būti užkrečiamos ir perduodamos per kūno kontaktą su sergančiais žmonėmis. Tačiau prireikė dar 200 metų, kol vyravo vadinamoji užkrėtimo teorija.

Tik prasidėjus trečiajam dideliam XVIII – XIX amžiaus marui, maro perdavimo kelias galutinai išnyko. Taip buvo todėl, kad bažnyčios nuomonės (maras kaip Dievo bausmė) gyventojams nebepakako. Taip pradėta ieškoti pasaulietiškesnių paaiškinimų. 1894 m. Šveicarijos prancūzų gydytojas ir bakteriologas Alexandre Yersin, the maras-Bakterija įrodo. Jo garbei jis gavo savo mokslinį vardą: Yersinia pestis.

Papildoma informacija

gairės:

• Federacinės sveikatos ministerijos pagrindinis leidinys „Maras ir plaučių ligos, patogeniškumas, epidemiologija, klinika ir terapija“ (2015 m.)