Ne Hodžkino limfoma

Ne Hodžkino limfoma – aprašymas

Terminas „ne Hodžkino limfoma“ neapibūdina vienos ligos, o greičiau apibūdina įvairias formas (ne Hodžkino limfoma), kurios labai skiriasi, ypač atsižvelgiant į jų prognozę. Iš esmės ne Hodžkino limfoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis limfoidinį audinį. Navikas teoriškai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, kur yra limfinis audinys (kaulų čiulpai, užkrūčio liauka, blužnis, limfmazgiai, tonzilės, limfoidinis audinys virškinamajame trakte). Dažniausiai ne Hodžkino limfoma vystosi limfmazgiuose. Limfmazgiai veikia kaip maži filtrai limfinėje sistemoje, kuriuose taip pat išsigimusios limfomos ląstelės (limfocitai) „įstringa“ ir ten dauginasi.

Limfinė sistema vaidina lemiamą vaidmenį imuninėje sistemoje. Limfocitai (limfocitai) yra baltieji kraujo kūneliai (leukocitai), galintys atpažinti ir pažymėti kenksmingas svetimas medžiagas (tokias kaip patogenai). Gydytojai išskiria B ir T limfocitus. Nors B limfocitai yra atsakingi už antikūnų gamybą, T limfocitai tiesiogiai puola patogenus organizme. Ne Hodžkino limfoma gali būti tiek išsigimę B, tiek T limfocitai.

Ne Hodžkino limfomos yra klasifikuojamos pagal piktybinį naviką ir ląstelių, iš kurių kilusi limfoma, tipą. Pvz., Yra B ląstelių ne Hodžkino limfoma ir T ląstelių ne Hodžkino limfoma, kuri yra šiek tiek retesnė. Be to, dar reikia atskirti mažai piktybinę (mažiau piktybinę) ir labai piktybinę (piktybinę) ne Hodžkino limfomą. Pvz., B ląstelių ne Hodžkino limfoma gali būti žemos arba aukštos klasės. Tas pats pasakytina ir apie T ląstelių ne Hodžkino limfomą.

žemo laipsnio ne Hodžkino limfoma yra dažniausiai pasitaikantys (70 procentų atvejų). Ši vėžio forma yra mažiau žiauri. Mažai piktybinė ne Hodžkino limfoma paprastai auga lėtai ir iš pradžių dažniausiai būna be simptomų. Tačiau terminas „mažas piktybinis navikas“ yra šiek tiek klaidinantis, nes šiose limfomose dėl lėto ląstelių dalijimosi terapija paprastai būna žymiai blogesnė nei piktybinės ne Hodžkino limfomos. Todėl išgydyti dažnai įmanoma tik pradinėse stadijose.

Prie labai piktybinė ne Hodžkino limfoma išsigimusios ląstelės ypač greitai dalijasi. Jų augimas yra agresyvus ir jie išstumia sveikas ląsteles. Tačiau labai piktybinė ne Hodžkino limfoma reaguoja į gydymą daug geriau nei žemo laipsnio piktybinė liga, kad būtų galima išgydyti visais ligos etapais.

Ne Hodžkino limfoma – įvairių formų klasifikacija

Yra daugybė skirtingų ne Hodžkino limfomos formų. Šioje apžvalgoje pateikiamos pagrindinės ne Hodžkino limfomos:

	B ląstelių ne Hodžkino limfoma	T ląstelių ne Hodžkino limfoma
mažai piktybinis	Lėtinė limfoleukemija (LLL, mažų ląstelių, limfocitinė limfoma) Waldenströmo liga (imunocitoma) Išsėtinė mieloma (plazmocitoma) Folikulinė limfoma Extranodal MALT limfoma Plaukuotųjų ląstelių leukemija	Mycosis fungoides Sesario sindromas T zonos limfoma Natūrali žudikų ląstelių leukemija Angioimunoplastinė T-ląstelių limfoma
labai piktybinis	Difuzinė stambiųjų ląstelių limfoma Burkitt limfoma anaplazinė B-ląstelių NHL, limfoblastinę B-ląstelių NHL, immunoblastic B-ląstelių NHL,	Anaplastinė T ląstelė NHL Limfoblastinė T ląstelė NHL Imunoblastinė T ląstelė NHL

Ne Hodžkino limfoma – simptomai

Ne Hodžkino limfomos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos eigos. Tačiau tipiškos yra nuolatinės neskausmingi padidėję limfmazgiai, ypač kaklo srityje. Bet tai taip pat gali paveikti kitus limfmazgius, pavyzdžiui, pažastyje, kirkšnyje, krūtinėje ir pilve.

Patinę limfmazgiai jokiu būdu ne visada rodo vėžį. Jie taip pat laikinai atsiranda dėl infekcijų. Tuomet palpuojant jie lengvai skauda, ​​o patinimas pastebimai sumažėja praėjus kelioms dienoms po infekcijos.

Kita vertus, neskausmingai padidėję ne Hodžkino limfomos limfmazgiai padidėja, progresuojant ligai. Jie sunkiai juda po oda – skirtingai nei padidėję limfmazgiai dėl infekcijų.

Ne Hodžkino limfomos simptomai, be padidėjusių limfmazgių, apima ir kitus nusiskundimus, kuriems Apibendrinami B simptomai, B simptomai yra trijų tipiškų simptomų derinys, dažniausiai pasireiškiantis ne tik vėžiu, bet ir lėtinėmis infekcijomis. B simptomai dažnai pasireiškia spurtu. Simptomai gali išnykti kelioms dienoms ir vėl atsirasti.

B simptomai:

• karščiavimas: Karščiavimas virš 38 ° C, be akivaizdžių priežasčių, tokių kaip infekcija.
• naktinis prakaitavimas: Stiprus prakaitavimas naktį sukelia nukentėjusiesiems pabusti „sušlapus“, pakeisti pižamas ir persikelti į lovą.
• svorio netekimas: Svorio sumažėjimas daugiau kaip dešimt procentų kūno svorio per pastaruosius šešis mėnesius.

Žmonės, sergantys ne Hodžkino limfoma, taip pat praneša apie bendrą jausmą nuovargis, Pacientai jaučiasi išsekę ir nebegali gerai dirbti. Jau kasdieninės užduotys tada suvokiamos kaip fiziškai išsekusios. Ne Hodžkino limfomai būdingas nuolatinis nuovargis, nepaisant pakankamo miego.

Ypač jaudina pacientus niežulys būti daugelyje kūno dalių. Tikslios to priežastys dar nežinomos. Degeneruotos kraujo ląstelės gali išleisti chemines medžiagas šalia jautrios odos nervų, sukeldamos niežėjimą. Šis reiškinys paveiktas maždaug nuo 10 iki 25 procentų pacientų.

Pažengusioje ne Hodžkino limfomos stadijoje, išsigimusios ląstelės taip pat gali užkrėsti įvairius kitus organus, tokius kaip blužnis, kepenys, nervų sistema ir kaulų čiulpai. Be kita ko, būdingas masinis blužnies padidėjimas (splenomegalija). Be to, gali būti sutrikdytas kraujo susidarymas, kuris vyksta kaulų čiulpuose (pancitopenija). Pasekmės yra anemija, funkcinių baltųjų imuninių ląstelių (leukocitų) ir trombocitų trūkumas (trombocitopenija). Tai kartais sukelia bendrą silpnumą, dažnas infekcijas ir kraujavimą.

Ne Hodžkino limfoma – priežastys ir rizikos veiksniai

Ne Hodžkino limfomos priežastys dar nėra visiškai išaiškintos. Tačiau daugeliu atvejų tikriausiai yra ryšys tarp (dažniausiai virusinių) infekcijų ir ne Hodžkino limfomos.

Kadangi senjorams dažnai išsivysto ne Hodžkino limfoma, senatvė yra ne Hodžkino limfomos rizikos veiksnys. Ne Hodžkino limfomą galiausiai sukelia limfos ląstelės genetinės medžiagos pokyčiai (mutacijos). Mutacija skatina nenormalų ląstelės augimą ir blokuoja sveikąsias funkcijas. Patogeninių branduolio pokyčių priežastis dažnai yra infekcija Epšteino-Baro virusu.

Ląstelių degeneracija dažniausiai yra problema, kai nusilpsta organizmo gynybinės savybės. Tai gali būti, pavyzdžiui, kai žmogus yra užsikrėtęs ŽIV (ŽIV). Panašu, kad HI virusai padidina ląstelių polinkį keistis. Taigi apskaičiuota, kad ŽIV infekuotiems žmonėms tūkstančio kartų didesnė ne Hodžkino limfomos išsivystymo rizika, nei imunologinis tyrimas. Ypač dažnai ŽIV užsikrėtę žmonės yra labai piktybiniai B ląstelių Burkitto limfoma toliau. Imuninės sistemos nepakankamumas, atsirandantis dėl imuninę sistemą slopinančių vaistų ar toksinių medžiagų (pesticidų, aromatinių angliavandenilių, tokių kaip benzenas), taip pat gali prisidėti prie ne Hodžkino limfomos vystymosi.

Ypatinga limfomos forma, mažai piktybinė B ląstelių MALT limfoma (Su gleivine susijęs limfoidinis audinys) yra aiškiai susijęs su skrandžio gleivinės kolonizavimu bakterijoje Helicobacter pylori, Taigi, norint išgydyti šią limfomos formą, gali užtekti antibiotikų terapijos, pašalinančios bakteriją ankstyvoje ligos stadijoje.

Ne Hodžkino limfoma – tyrimai ir diagnozė

Tinkamas įtariamos ne Hodžkino limfomos kontaktas yra jūsų šeimos gydytojas arba vidaus ligų ir onkologijos specialistas. Jau aprašęs simptomus gydytojas gauna svarbią informaciją apie jūsų sveikatos būklę. Yra daugybė kitų ligų, kurios gali sukelti limfmazgių patinimą. Tai apima kitas vėžines ligas, lėtines infekcijas, tokias kaip tuberkuliozė, virusines infekcijas, tokias kaip liaukų karščiavimas. Jei įtariate ne Hodžkino limfomą, gydytojas paklaus jūsų anamnezės (anamnezės). Galimi klausimai gali būti:

• Ar pastebėjote kaklo patinimą?
• Ar neseniai prabudote prakaituotą naktį?
• Ar per pastaruosius šešis mėnesius netyčia netekote kūno svorio?
• Ar dažnai karščiuojate?
• Ar pastaruoju metu dažnai kraujavote iš nosies ar dantenų?

Po pirmojo pokalbio paprastai būna a fizinis patikrinimas, Tai atlikdamas, gydytojas ieškos padidėjusių limfmazgių, ypač atidžiai palpuodamas. Kadangi ne Hodžkino limfoma taip pat gali padidinti kepenis ir blužnį, jis bandys palpuoti viršutinę pilvo dalį, kad įvertintų jų dydį.

kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas yra greitas ir nebrangus būdas diagnozuoti ne Hodžkino limfomą. Degeneracinės kraujo ląstelės ligos metu išstumia sveikas kaulų čiulpų ląsteles. Bet kurią anemiją (anemiją) tada galima nustatyti sumažėjus hemoglobino lygiui (Hb). Hemoglobinas suriša deguonį pačiame kraujyje. Jis yra eritrocituose, kurie su jo pagalba perneša deguonį į savo kūną. Normali vertė vyrams yra nuo 14,0 iki 17,5 miligramų viename decilitre (mg / dl), moterims – nuo 12,0 iki 15,5 mg / dl. Be to, ligos eigoje gali išsivystyti trombocitų (trombocitopenija) ir baltųjų gynybinių ląstelių (leukocitopenija) trūkumas. Šie pokyčiai taip pat gali parodyti kraujo tyrimą. Po vieną Imunohistocheminis kraujo tyrimas Taip pat galima atskirti, ar yra B ar T ląstelių limfoma.

audinio mėginiai

Neskausmingai patinusius limfmazgius visada turi ištirti gydytojas. Audinių mėginiu jis patikrina, ar tai tikrai ne Hodžkino limfoma. Norėdami tai padaryti, jis paima visą limfmazgį (limfmazgio ištrynimą) ir tiria jį mikroskopu. Kai kuriais atvejais audinių mėginys (biopsija) taip pat imamas iš kitų galimai sergančių audinių (skrandžio, odos, kaulų čiulpų).

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Jei įtarimas dėl ne Hodžkino limfomos patvirtinamas audinių tyrimu, gydytojas ligos tyrimo plitimui nustatyti naudoja vaizdavimo metodus. Rentgeno nuotrauka, vienas ultragarsas ir vienas kompiuterinės tomografijos (KT) padeda nustatyti ne Hodžkino limfomos stadiją („sustojimą“).

Ne Hodžkino limfoma – sustojusi (po Ann-Arbor)

Atsižvelgiant į tai, kiek toli ne Hodžkino limfoma jau išplitusi visame kūne, ji bus paskirta viena iš keturių stadijų. Kuo labiau pažeidžiami limfmazgių regionai, tuo labiau pažengusi stadija ir tuo blogesnė prognozė. Gydyti dažniausiai įmanoma esant I ir II stadijų žemos laipsnio limfomoms ir visų keturių stadijų aukšto laipsnio limfomoms. Ne Hodžkino limfomos gyvenimo trukmė ir pasveikimo galimybės visų pirma priklauso nuo paciento fizinės būklės.

etapas	Limfmazgių užkrėtimas
aš	Užkrėsti tik vieną limfmazgių regioną
II	Limfmazgių užkrėtimas tik vienoje diafragmos pusėje: (pažeista krūtinė ar pilvas); Dviejų ar daugiau limfmazgių sričių užkrėtimas
III	Limfmazgių infekcija iš abiejų diafragmos pusių (tiek krūtinės ląstos, tiek pilvo); Dviejų ar daugiau limfmazgių sričių užkrėtimas
IV	Vieno ar daugiau ekstralimfinių organų (smegenų, kaulų) dalyvavimas nepriklausomai nuo limfmazgių įsitraukimo modelio.

Be to, skiriama atsižvelgiant į iš pradžių išsigimusią B tipo ląstelių ne Hodžkino limfomą ar T ląstelių ne Hodžkino limfomą. Remiantis tokia klasifikacija pagal stadiją ir ląstelių tipą, sudaromas gydymo planas.

Ne Hodžkino limfomos gydymas

Ne Hodžkino limfomos terapija priklauso nuo limfomos tipo, todėl ji gali labai skirtis. Apskritai, labai piktybinės limfomos į gydymą reaguoja daug geriau nei mažai piktybinės. Todėl esant visų laipsnių ne Hodžkino limfomai, esant visoms ligos stadijoms, yra galimybė išgydyti, tuo tarpu esant žemos kokybės ne Hodžkino limfomai paprastai įmanoma tik I ir II stadijoms. Kadangi ne Hodžkino limfomos pasveikimo galimybės ypač priklauso nuo bendros paciento fizinės būklės, visada yra malonių išimčių.

Chemoterapija ir radiacija

maža piktybinė ne Hodžkino limfoma (I ir II etapai) dažnai gali būti išgydomas vien tik radiacija (radioterapija).

Vienu metu labai piktybinė ne Hodžkino limfoma taip pat pažengęs žemo laipsnio ne Hodžkino limfoma (III ir IV etapai) paprastai yra vadinamoji chemoterapija CHOP būtina. CHOP reiškia įvairių veikliųjų medžiagų derinį (Cyclophosphamid, Bydroxydaunorubicin, Oncovin, Prednisolon). Jei ne Hodžkino limfoma jau yra pažengusi, budėjimo ir laukimo strategija taip pat gali būti naudinga. Tai reiškia, kad limfoma negydoma chemoterapija, bet laikomasi kurso. Tai įmanoma tais atvejais, kai limfoma auga labai lėtai.

antikūnų terapija

Tam tikros B ląstelių ne Hodžkino limfomos yra naudingos papildomai antikūnų terapija, Šis metodas vis dar yra palyginti naujas. Vaistas naudoja tai, kad vėžio ląstelių paviršiuje yra tam tikrų baltymų. Naudojami antikūnai atpažįsta šiuos baltymus ir sudaro kompleksą su pažeista ląstele, o po to sunaikinami. Pacientai negauna vien tik antikūnų, bet kartu su chemoterapija.

persodinimas

Taip pat viena Kaulų čiulpų transplantacija arba transplantacija kamieninės ląstelės iš kraujo gali padėti kai kuriems pacientams. Tačiau šie metodai dar nėra pakankamai saugūs, kad juos būtų galima įtraukti į standartines procedūras.

Ne Hodžkino limfoma – prognozė ir ligos eiga

Ne Hodžkino limfomos gyvenimo trukmė yra labai skirtinga. Tai, kaip gerai pacientas reaguoja į gydymą, priklauso nuo ne Hodžkino limfomos pobūdžio. Labai piktybinė ne Hodžkino limfoma reaguoja į gydymą daug geriau nei lėtai auganti, žemo laipsnio ne Hodžkino limfoma dėl didelio ląstelių dalijimosi. Be to, didelę įtaką prognozei turi ligos stadija ir bendra fizinė būklė. Jei bendra paciento būklė yra gera, aukštos kokybės ne Hodžkino limfomos paprastai gali būti išgydomos visais etapais. Tačiau esant žemo laipsnio ne Hodžkino limfomai, paprastai yra pasveikimo tikimybė, ypač I ir II stadijose.Paplėstinėse stadijose visiško išgydymo tikimybė yra gana menka. Tačiau didelę įtaką individualiai prognozei turi tokie veiksniai kaip paciento amžius ar bendra būklė.

paramos grupės

Ne Hodžkino limfomos diagnozė vieną kartą nuramina nukentėjusius asmenis ir jų artimuosius. Daugelis sąvokų jiems nežinomos ir kyla daug klausimų. Tai kartais gali geriau atsakyti kitiems kenčiantiems pacientams nei gydantis gydytojas. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją dėl palaikymo grupės. Daugelyje regionų vyksta grupių susitikimai nukentėjusiesiems. Kita galimybė yra ne Hodžkino limfomos forumas internete, kuriame artimiesiems ir kenčiantiesiems suteikiama galimybė keistis informacija apie Ne Hodžkino limfoma leidžia.