menisko ašara

Meniskalinė ašara: aprašymas

Meniskai (gr. Mēnískos = mėnulio formos kūnas) yra du žiedo formos kremzliai, esantys kelio šone tarp viršutinės ir apatinės blauzdos kaulų. Jie veikia kaip amortizatoriai, tai yra, padidina kontaktinį paviršių ir sumažina trintį tarp kaulų. Taigi meniskai leidžia slankiai, neskausmingai judinti kelio sąnarį. Bent jau tol, kol audinyje nėra įtrūkimų, vadinamasis menisko ašarojimas.

Visų pirma, kelio sąnaryje išsiskiria vidinis ir išorinis meniskai. Medialinis meniskas yra pusmėnulio formos ir gana nejudrus, nes yra tvirtai pritvirtintas prie vidinio raiščio (šoninio raiščio). Rezultatas: Jis negali taip gerai išvengti veikiančių jėgų, todėl ašaroja lengviau. Priešingai, šoninis meniskas yra maždaug apskritimo formos ir mažiau pritvirtintas prie aplinkinių audinių. Todėl jis pasižymi didesniu jėgos judesių diapazonu, menisko ašarojimas pasitaiko rečiau.

Paprastai menisko trauma įvyksta ypač atliekant sukamąjį kritimą (Trauminis)Pavyzdžiui, tokiose sporto šakose kaip slidinėjimas ar futbolas. Bet menisko ašarojimas taip pat įvyksta Su amžiumi susijęs dėvėjimas arba viena lėtinė perkrova kelio sąnarys, pavyzdžiui, kai kuriose profesinėse grupėse, kuriose vyrauja pritūpimai, tokiose kaip plytelės.

Menisko ašarėlė gali ištraukti audinį į visas puses. Be ašaros formos, labai svarbu pasirinkti terapiją, kurioje menisko ašaroje yra ašaros. Siūlas dažnai įmanomas gerai perfuzuotoje išorinėje zonoje, tuo tarpu silpnai perfuzuotoje vidinėje zonoje dažnai reikia pašalinti sužeistą menisko komponentą.

Meniskų ašaros yra gana dažnos, jos pasireiškia maždaug 160 iš 10 000 žmonių. Ne kiekvienas menisko pažeidimas sukelia aštrų diskomfortą ar skausmą. Atsižvelgiant į ašaros dydį ir mastą, gali atsirasti įvairių simptomų, kurie skirtingai trukdo paveiktam asmeniui. Menisko ašarų gydymas priklauso nuo to: Tais atvejais, kai apribojimų nėra arba jie yra riboti, menisko ašaros gydomos konservatyviai (be operacijos). Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės terapijos ar dirbtinio menisko.

Menisko ašarojimas: simptomai

Visus apie tipiškus menisko ašarų požymius galite perskaityti straipsnyje „Meniscal ašaros – simptomai“.

Menisko raištis: priežastys ir rizikos veiksniai

Menisko ašaros priežastys gali būti skirtingos. Maždaug pusė visų menisko sužalojimo atvejų yra dėl kremzlės audinio regresijos (degeneracijos). Antrą pusę sukelia ūmios traumos, dažnai turinčios jau pažeistą meniską.

išsigimimas

Menisko degeneracija yra didėjantis struktūrinis fibrokreilio silpnumas, iš kurio statomi kremzlės diskai. Dėl susidėvėjimo meniskas yra mažiau atsparus jėgai, todėl gali atsirasti menisko ašarojimas. Toks kremzlės susidėvėjimas yra normalus po tam tikro amžiaus. Tačiau kai kurioms profesijų grupėms, kuriose padidėjęs kelio sąnario tempimas, gresia menisko ašarojimas. Tai apima sportininkus, statybininkus, sodininkus ar plyteles.

sužalojimas

Didelė vertikali apkrova (pavyzdžiui, šokinėjant iš mažo aukščio) gali gerai užmaskuoti meniską. Tačiau, jei jėga į šonkaulį veikia įstrižai, ji tampa per daug įtempta ir gali plyšti. Tipiškos menisko ašarų priežastys yra sukimosi-kritimo traumos, pavyzdžiui, slidinėjant ar futbolą. Tokių nelaimingų atsitikimų metu meniskas fiksuojamas pagal kūno svorį, tuo pat metu susisukus pėdai. Tai gali sukelti menisko ašarojimą, ypač jei meniskas yra pažeistas. Menisko pažeidimai taip pat gali atsirasti kasdieniame gyvenime, tiesiog „einant pritūpimais“.

Net tiesioginis poveikis visam keliui gali sukelti menisko ašarą. Tada gydytojai kalba apie pirminę trauminę menisko ašarą. Pavyzdžiui, keliai, gretimi kaulai ir meniskai gali būti pažeisti kartu krintant iš didelio aukščio.

Labai retais atvejais dėl genetinių formos pokyčių atsiranda menisko ašarojimas. Kaip pavyzdį galima paminėti vadinamąjį diskinį meniską, kuriame vienas arba abu meniskai, kaip įprasta, neturi žiedinės struktūros, bet yra plokšteliniai diskai. Tai vis labiau apkraunama kiekvienu judesiu ir todėl greičiau dėvisi.

Menisko plyšimas: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas įtariamo menisko pažeidimo kontaktas yra jūsų bendrosios praktikos gydytojas arba a Ortopedijos specialistas, Ne kiekvienas menisko ašarojimas būtinai sukelia simptomus, kurie stipriai paveikia paveiktą asmenį. Mažesni įtrūkimai daugeliu atvejų nepastebimi ir vėl išauga patys.

Gydytojo vizitas paprastai prasideda tuo, kad jūs pasakote gydytojui savo esamus simptomus ir bet kokias ankstesnes sveikatos būklę (anamnezę). Galimi gydytojo klausimai:

• Ar skauda? Jei taip, kur tiksliai ir kokiais judesiais jie vyksta?
• Kiek laiko turėjote šiuos skundus?
• Ar jūs daug sportuojate, ar prisimenate įvykį, kuriame jūsų keliai buvo nepaprastai sunkūs?
• Ar praktikuojate darbą, kuris labai apkrauna kelius?
• Ar jums buvo operuotas ant kelio?

Fizinis patikrinimas

Po medicininės istorijos atlikus fizinę apžiūrą. Jei yra įtarimas dėl menisko ašarų, galimi įvairūs tyrimai (menisko testai), siekiant nustatyti, kuris meniskas gali būti sužeistas. Steinmann, Apley – Grinding, Böhler, McMurray ir Payr tyrimais gydytojas juda apatinę ir šlaunų dalis. Jis apmokestino kiekvieną vidinį ar išorinį meniską. Priklausomai nuo to, kuri padėtis skauda, ​​gydytojas gali uždaryti sužalojimo vietą. Tiesa, vidinis meniskas yra žymiai labiau pažeistas nei išorinis meniskas. Jei atsiranda menisko skausmas, įtariama diagnozė „menisko ašarojimas“ patvirtinama tolesniais tyrimais.

Fizinės apžiūros metu gydytojas taip pat patikrina, ar susiformavo sąnarys („šokantis gomurys“), ar skausmingas kelio sąnario tarpo palpacija ir ar nėra problemų dėl kojos tempimo (tempimo slopinimas, būdingas „krepšelio rankenos įplyšimui“, žr. Aukščiau).

Tolesni tyrimai

Menisko įplyšimas: MRT
Įtarus menisko plyšimą, svarbiausias tyrimas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kelio minkštieji audiniai (raiščiai, meniskai, raumenys ir kt.) Pjūvio vaizde rodomi aukšta skiriamąja geba. Sveikas meniskas atsiranda MRT kaip visiškai juoda struktūra. Dėl kremzlės susidėvėjimo atvaizde gali būti matomos šviesesnės dėmės, o plyšimo atveju – skaidrus, lengvas dryželis. Naudodami MRT, galite geriau įvertinti žalos dydį ir tikslios menisko sužalojimo vietą.

Menisko plyšimas: artroskopija
Artroskopijos metu į kelio sąnarį įdedama maža kamera, kad būtų ištirtos kelio struktūros. Šiuo tikslu atliekamas vietinis anestezija nedidelis pjūvis, per kurį strypo formos instrumentas įstumiamas į kelį. Ant šios lazdelės pritvirtintas šviesos šaltinis ir fotoaparatas, kurie vaizdus iš kelio sąnario tiesiogiai perduoda monitoriuje. Kitas pjūvis pristato nedidelį kulną, kuris patikrina kelio meniskų ir raiščių būklę ir funkcionalumą.

Artroskopijos pranašumas palyginti su MRT yra tas, kad atliekant artroskopiją menisko pažeidimus galima nedelsiant gydyti ta pačia procedūra. Be to, atskirtas menisko dalis galima nedelsiant pašalinti iš sąnario vietos, ypač Korbhenkelriss.

Skirtingų formų diferenciacija menisko ašarų metu
Norint nustatyti, kur sužeistas meniskas, gali būti naudojamas MRT arba artroskopija. Terapija priklauso nuo lokalizacijos ir ašaros eigos. Priskiriami šie menisko ašarų tipai:

• Išilginis kreko: Ašaros yra lygiagrečios menisko kremzlės grūdams.
• Kaušo rankena ašara: Speciali išilginio įtrūkio forma, kurioje meniskas suskaidomas išilginiu įtrūkimu. Dažnai labai skausminga.
• Radialinis įtrūkimas (skersinis įtrūkimas): Ašaros yra skersai menisko kremzlės grūdelio.
• Skilties plyšimas (liežuvio plyšimas): Plyšimas prasideda vidinėje menisko zonoje ir tęsiasi iš ten į išorinę zoną. Dažnai dėl degeneracinio grobio.
• Horizontalios įtrūkimų: Įtrūkimas tam tikra prasme yra menisko viduryje ir padalija šį žuvies raumenį viršutinėje ir apatinėje „lūpose“.
• Sudėtingas įtrūkimas: Skirtingų menisko plyšių derinimas.

Papildomi egzaminai:

Rentgeno
Atliekant rentgeno tyrimą, ypač matomi kaulų pokyčiai. Tai naudinga asmenims, kuriems įtariama sąnario degeneracija (osteoartritas) kelio ar kaulų srityje. Rentgeno tyrimas paprastai atliekamas po kritimo ar traumos su vėlesniais skausmais.

ultragarsas
Ultragarsinis tyrimas (sonografija) taip pat gali būti naudojamas norint nustatyti, ar taip pat nepažeisti raiščiai, kurie palaiko kelio sąnario stabilumą aplink meniskas. Kelio sąnario efuziją taip pat galima nustatyti ultragarsu. Ultragarsinis tyrimas nėra standartinis tyrimas ir atliekamas tik tuo atveju, jei simptomai rodo tolesnį pažeidimą už menisko ribų.

Menisko įplyšimas: gydymas

Menisko ašarų gydymas priklauso nuo ašaros dydžio ir esamo skausmo. Iš principo geriausia savarankiškai gydytis („suteikti pirmąją pagalbą“) iškart po avarijos ir įtarus menisko ašarą. Taigi žalos ir skausmo mastas yra nedidelis. Jei simptomai išlieka, bet kuriuo atveju rekomenduojama medicininė apžiūra ir gydymas.

Terapiją lemia ne tik ašaros forma, bet ir svarbiausia Įtrūkimas vidinėje arba išorinėje zonoje yra meniskas. Nors išorinė zona (-> odos kryptis) yra gerai aprūpinama krauju, vidinė zona (-> kelio vidurio link) sunkiai aprūpinama krauju. Todėl menisko pažeidimai išorinėje zonoje dažnai gali būti susiuvami, nes siūlės išgydymas turi sėkmės tikimybę. Tačiau vidinės zonos menisko sužeidimo atveju žala nepagydoma, todėl sužeistą menisko komponentą reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Pirmoji pagalba

Jei sportuojant ar kelionės metu atsiranda menisko ašarojimas, turėtumėte nedelsdami atvėsinti kelį, pavyzdžiui, su ledo pakuotėmis ar vokais šaltu vandeniu. Nedėkite ledo tiesiai ant odos, bet apvyniokite jį minkšta šluoste. Laikykite koją aukštyn ir kuo mažiau judinkite. Šios priemonės sumažina kelio patinimą. Jei yra skausmas, po pirmojo gydymo būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Be menisko ašaros, skausmą gali sukelti kryžminių raiščių, šoninių raiščių, kelio sąnario ir kt. Sužalojimai.

Konservatyvus gydymas

Ne kiekvienam menisko pažeidimui reikalinga operacija. Mažos ašaros gerai perfuzuotoje menisko zonoje dažnai gali būti gydomos be operacijos. Taip pat galima ir konservatyvi (nechirurginė) terapija, jei jau nustatomas kelio kaulo regresas (degeneracija) arba pastebimas didelis sąnario dilimas (artritas). Konservatyvi terapija susideda iš:

• skausmo
• Priešuždegiminių medžiagų (tokių kaip kortizonas) injekcija į sąnario erdvę
• aušinimo
• apsauga
• Kineziterapiniai pratimai su raumenų stiprinimu

Ar terapija bus sėkminga, priklauso nuo pažeidimo dydžio, visų ankstesnių kelio pažeidimų ir individualių streso poreikių kasdieniniame gyvenime. Neapibrėžtais atvejais gali būti bandoma gydyti konservatyvia terapija, o nesėkmės atveju vis tiek galima pereiti prie operacinio gydymo.

Menisko plyšimo chirurgija

Viskas, kas svarbu menisko ašarų operacijai, galite perskaityti straipsnyje „Meniscus-OP“.

Menisko įplyšimas: trukmė

Bendra menisko ašarų trukmės prognozė neįmanoma, nes individualiu atveju tai priklauso nuo ašarų dydžio ir pažeidimo masto. Po operacijos jums prireiks maždaug šešių savaičių, kad galėtumėte palengvinti kelį. Tačiau sportuoti turėtumėte tik po pirmųjų trijų mėnesių artimo sezono. Jei įmanoma konservatyvi terapija, gydymas trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Menisko plyšimas: ligos eiga ir prognozė

Bet kokiu atveju prasminga menisko ašarą gydyti profesionaliai. Bent jau pastebėję kelio sąnario problemų požymius turėtumėte išsiaiškinti priežastį ir galimą tolesnį vystymąsi specialistas. Negydoma menisko ašaros bėgant laikui gali progresuoti ir pažeisti kitas kelio sąnario struktūras (raiščius, sąnarinę kremzlę).

Dėl ligos įvairovės negalima prognozuoti bendros prognozės. Nedidelė žala paprastai išgydoma naudojant konservatyvų gydymą ir apsaugą. Tačiau ypač sportininkams ir tam tikroms profesinėms grupėms kelių apkrova yra tokia didelė, kad ji gali bet kada ateiti po to, kai išgydytas meniskas vėl ašaros, kad būtų pažeista meniska.

Po menisko ašarų pirmiausia turėtumėte švelniai patempti kelį. Gydytojai ir kineziterapeutai gali parodyti jums specialius pratimus, kurie sustiprina raumenis aplink kelio sąnarį ir lėtai atkuria meniskas įtempimui. Po operacijos krovumas paprastai atsistato maždaug po šešių savaičių, po nedidelio menisko ašarų gijimas taip pat gali būti greitesnis.

Bet kokiu atveju prieš aktyviai sportuodami turėtumėte kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais paprastai reikia vengti įtempto sporto, pavyzdžiui, futbolo ar slidinėjimo menisko ašara arba siekiant išvengti kito menisko pažeidimo.