miego stenozė

Miego arterijos stenozė: aprašymas

Miego arterijos (miego arterijos) susiaurėjimą (stenozę) gydytojai nurodo kaip miego arterijos stenozę. Yra dešinė ir kairė miego arterija, einanti nuo krūtinės iki galvos kaklo šonuose. Jie maždaug per pusę kaklo dalijasi į vidinę ir išorinę miego arteriją (vidinę miego arteriją ir išorinę arteriją). Vidinė miego arterija (AKI) aprūpina smegenis krauju, o išorinė miego arterija (AKF) pirmiausia aprūpina galvos odą ir veidą.

Miego arterijos stenozė: dažnis

Kiekvienas gali išsivystyti susiaurėjusią miego arteriją. Sergamumas didėja atsižvelgiant į pacientų amžių: Remiantis gairėmis, miego arterijos stenozė yra 0,2 proc. Vyrų, jaunesnių nei 50 metų, bet 7,5 proc., Vyresnių nei 80 metų vyrų. Moterims iki 50 metų statistiškai įtakos neturi miego arterijos susiaurėjimas, tačiau 5 procentai vyresnių nei 80 metų.

Karotidinė stenozė: simptomai

Miego arterijos stenozė ilgą laiką dažnai nesukelia jokių simptomų. Tada gydytojai kalba apie besimptomę miego arterijos stenozę. Jei atsiranda skundų, jie gali būti skirtingi. pavyzdys:

• Regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvigubas regėjimas ar regėjimo lauko praradimas
• kalbos sutrikimai
• Paralyžius rankose ir kojose
• galvos skausmas
• svaigulys

Šie miego arterijos stenozės simptomai gali būti paroksizminiu grafiku ir išlikti kelias minutes ar valandas. Kai jie regresuoja, jis taip pat vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (TIA) – laikinu kraujo tiekimo į smegenis trūkumu. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, tai yra insultas („Apoplex“, „Įžeidimas“).

Miego arterijos stenozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia miego arterijos stenozės priežastis yra kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė). Senatvėje, padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, kraujagyslės pamažu pažeidžiamos ir ant indų sienelių susidaro nuosėdos (apnašos) – įskaitant miego arteriją. Nuosėdos gali plyšti, patekti į kraują į smegenų indus ir susiaurinti ar užblokuoti vieną iš jų. To pasekmė – sumažėjęs smegenų audinio kraujo tekėjimas. Jei paskesniam smegenų audiniui greitai nepateikiama pakankamai deguonies, jis miršta – išeminis insultas (smegenų infarktas).

Miego arterijos stenozė: rizikos veiksniai

Įvairūs rizikos veiksniai prisideda prie miego arterijos susiaurėjimo. Tai visų pirma:

• amžius
• Hipertenzija (arterinė hipertenzija)
• Cukrinis diabetas (diabetas)
• rūkymas

Atitinkamai gyvenimo būdas daro didelę įtaką miego arterijos stenozės išsivystymui. Tie, kurie valgo gerai, gerai juda ir nerūko, yra mažiau linkę į miego arterijos stenozę nei tie, kurie praktikuoja nesveiką gyvenimo būdą.

Miego arterijos stenozė: tyrimai ir diagnozė

Jei jūsų šeimos gydytojas įtaria, kad miego arterija yra susiaurėjusi, jis nukreipia jus pas neurologą. Jis gali naudoti tikslinius tyrimus, norėdamas nustatyti miego arterijos stenozę. Pirmiausia jis išsamiai klausia jūsų ligos istorijos (anamnezės). Galimi klausimai:

• Ar kenčiate nuo padidėjusio kraujospūdžio ar diabeto?
• Ar tu rūkai?
• Ar dabar jus kankina neryškus matymas?
• Ar pastaruoju metu buvo rankų ar kojų paralyžius?

Miego arterijos stenozė: fizinis patikrinimas

Tada gydytojas apžiūri tave. Jis jaučia pulsą ant kaklo ir riešų. Jei miego arterijos stenozė yra bendrosios miego arterijos dalyje, pulso gali nebūti arba jis gali būti žymiai mažesnis nei kitose vietose. Tada gydytojas stetoskopu klauso jūsų širdies ir jūsų didelių kraujagyslių. Esant miego arterijos stenozei, miego arterijose gali būti girdimi tėkmės garsai.

Miego arterijos stenozė: laboratoriniai tyrimai

Gydytojas jums duos kraujo, kad laboratorijoje būtų galima nustatyti lipidų, cukraus ir krešėjimo lygį kraujyje.

Karotidinė stenozė: Aparaciniai tyrimai

Visų pirma ultragarsinis tyrimas (sonografija) yra naudingas diagnozuojant miego arterijos stenozę – tiksliau, specialią ultragarso formą: dupleksinę sonografiją. Su jų pagalba gali būti rodomi ir kraujo indai kraujagyslėse, ir patys indai. Tai leidžia nustatyti stenozės sunkumą ir atpažinti susiaurėjimo tipą. Jei indai ant indo sienos yra gana tvirti ir kompaktiški, jų atsiskyrimo tikimybė yra mažesnė nei trapių ir nelygių nuosėdų atveju.

Be to, gali būti atliekamas širdies ultragarsinis tyrimas. Gydytojas gali nustatyti, ar širdyje susidarė krešuliai, kuriuos grasina išplauti į miego arterijas, ir juos paguldyti.

Be to, atliekama ilgalaikė echokardiografija (ilgalaikė EKG), siekiant nustatyti galimus širdies aritmijos požymius. Tai padidina riziką, kad širdyje susidarys krešuliai, kurie gali judinti miego arterijas.

Kad būtų galima vizualizuoti galimą kraujagyslių susiaurėjimą smegenyse, pvz., AKI stenozę (vidinės miego arterijos susiaurėjimą), galima atlikti transkranijinę Doplerio sonografiją. Srauto kraujagyslių tėkmės greitis užrašomas ultragarso prietaisu.

Gal bus padaryta angiografija. Šiame kraujagyslių pavidale pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, o paciento galva rentgeno spinduliais. Kraujagyslės užpildomos kontrastine medžiaga, todėl galimi susiaurėjimai yra matomi.

Miego arterijos stenozė: gydymas

Karotidinės stenozės gydymo tikslas yra užkirsti kelią insultui ir užtikrinti kraujo tiekimą į smegenis. Tam svarbu pirmiausia sumažinti rizikos veiksnius. Kaip pacientas galite svariai prisidėti: įsitraukite į sveiką gyvenimo būdą, atlikdami pakankamai mankštos, subalansuotos dietos ir susilaikydami nuo nikotino. Be to, jūsų kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje turėtų būti optimaliai pakoreguoti. Čia padeda ir sveika gyvensena. Prireikus šeimos gydytojas skiria papildomų vaistų (antihipertenzinių vaistų, mažina cukraus kiekį kraujyje).

Norėdami sumažinti insulto riziką, gydytojas taip pat gali skirti kraują skystinančių vaistų. Šie vadinamieji antitrombocitiniai vaistai (tokie kaip acetilsalicilo rūgštis = ASA) apsaugo nuo kraujo krešulių (trombų) susidarymo ir kraujagyslių užkimšimo.

Miego arterijos stenozė: chirurginis gydymas

Chirurgija gali būti nurodyta pacientams, kurie jau patyrė insultą dėl miego arterijos stenozės arba kuriems yra didelė insulto rizika (pvz., Dėl labai sunkaus kraujagyslių susiaurėjimo ar labai aukšto lipidų kiekio kraujyje). Vadinamojoje thromboendarterectomy (TEA), stenozė pašalinama atliekant bendrąją anesteziją arba regioninę nejautrą: chirurgas per odos pjūvį palieka paveiktą miego arterijos plotą ir išpjauna. Jis pašalina indus ant indo sienelių ir tada vėl jį siuva. Operacija trunka apie valandą.

Yra rizika, kad pati operacija gali sukelti insultą. Todėl procedūra turėtų būti atliekama tik medicinos centruose, turinčiuose pakankamai patirties su TEA. Be to, kiekvienam pacientui reikia atidžiai išnagrinėti chirurgijos naudą ir riziką. Pagrindinis faktorius priimant sprendimą prieš ar prieš intervenciją yra gyvenimo trukmė, stenozės laipsnis ir galimos esamos sąlygos. Pacientams, kuriems yra simptominis susiaurėjimas ir daugiau kaip 70 procentų stenozė, dažnai patariama atlikti operaciją.

Kitas metodas, naudojamas miego arterijos stenozėje, yra vadinamasis miego angioplastika, Pažeistas indas iš vidaus išplečiamas balioniniu kateteriu. Miego angioplastika dažniausiai naudojama, kai po TEA vėl susiaurėja arba kai TEA neįmanoma dėl tam tikrų anatominių sąlygų.

Miego arterijos stenozė: ligos eiga ir prognozė

Miego arterijos stenozė ilgą laiką gali būti nepastebėta ir nesukelti jokių simptomų. Tai pavojinga, nes laikui bėgant miego arterijos susiaurėjimas paprastai padidėja, padidėja insulto rizika. Kasmet maždaug 2 iš 100 atsitiktinai aptiktų besimptomės miego arterijos stenozių ištinka insultas. Be to, padidėjusio širdies smūgio rizika yra padidėjusio miego arterijos stenozės pacientams.

Atitinkamai gydytojas ir pacientas turėtų išsamiai kalbėti apie gydymo galimybes. Pakeitus gyvenimo būdą tinkamai sportuojant ir sveikai maitinantis, prognozuojama miego stenozė būti patobulintam.