Gerybinė prostatos hiperplazija

Gerybinė prostatos hiperplazija: aprašymas

Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) apibūdina gerybinę prostatos padidėjimą. „Gerybinis“ reiškia, kad padidėja prostatos ląstelių skaičius, tačiau tai nėra tokia agresyvi ir nekontroliuojama, kaip piktybiniame auglyje (vėžys). Atitinkamai, proliferuojantis audinys neauga į kitas struktūras esant gerybinei prostatos hiperplazijai ir neplinta. Taigi nėra dukterinių navikų (metastazių), kaip sergant prostatos vėžiu.

Taigi gerybinė prostatos hiperplazija nėra nei vėžio forma, nei jo pirmtakas. Nepaisant to, padidėjęs organo tūris sukelia vis didesnį diskomfortą nukentėjusiesiems.

Prostatos vieta ir anatomija

Prostata (prostatos liauka) savo forma ir dydžiu panaši į kaštoną. Jis yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės ir priešais tiesiąją žarną. Normalios būklės jis sveria nuo 20 iki 25 gramų, esant ryškiai gerybinei prostatos hiperplazijai, tačiau iki 150 gramų.

Šlaplės viršus praeina per prostatą. Be to, prostatoje vas deferens (perneša spermą iš sėklidžių) ir sėklinės pūslelės išsiskyrimo kanalas (sukuria sekreciją ejakuliatui) susijungti taip, kad sudarytų vadinamąjį Spritzkanälchen. Tai taip pat patenka per prostatą į šlaplę. Vazos deferencijos, sėklinės pūslelės ir purškiamieji kanalai yra suporuoti.

Prostatą galima suskirstyti į vidų į tris zonas:

Vidinė zona (perireretrinis mantijos ar perėjimo zona) tiesiogiai supa šlaplę. Jame yra mažos sekrecijos liaukos. Kitas sluoksnis yra „vidinė zona“. Tai sudaro apie ketvirtadalį visos prostatos masės. Jame eina du purškimo kanalai. Išoriniame sluoksnyje (išorinėje arba periferinėje zonoje) taip pat yra sekrecijos liaukų. Jie sudaro beveik tris ketvirtadalius prostatos svorio. Iš išorės prostatą juosia tvirtas jungiamojo audinio sluoksnis (kapsulė).

Prostatos funkcija

Prostatą (prostatos liauką) sudaro daugybė mažesnių liaukų, kurios sukuria sekreciją, saugančią spermą ir stimuliuojančią judėjimą. Tai sudaro 30 procentų ejakuliato ir patenka į šlaplę. Be to, prostatoje susidaro vadinamasis prostatos specifinis antigenas (PSA) – fermentas, kuris daro spermą skystu.

Tarp prostatos liaukų guli jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų sluoksniai. Raumenų ląstelės leidžia prostatai ritmingai susitraukti orgazmo metu, taip išstumdamos ejakuliatą.

Kas nutinka esant gerybinei prostatos hiperplazijai?

Terminas „hiperplazija“ medicinoje reiškia per didelį audinių ląstelių skaičiaus padidėjimą. Prostatos hiperplazijos atveju tai pirmiausia paveikia jungiamojo ir raumeninio audinio ląsteles, esančias tarp liaukų, bet ir pačias liaukų ląsteles. Ląstelių skaičiaus padidėjimą lemia dabartinė tyrimų padėtis, kad natūrali ląstelių mirtis (apoptozė) sulėtėja (ne per padidėjęs ląstelių proliferacija).

Ląstelių skaičiaus padidėjimas esant gerybinei prostatos hiperplazijai yra parodytas tik peri- ir šlaplės mantijos zonoje. Prostatos išorinė zona vis labiau įtempiama augančios pereinamosios zonos, kol ji pasirodo tik kaip plonas sluoksnis. Kadangi išorinėje zonoje yra daugybė liaukų, taip pat galima paaiškinti, kad esant gerybinei prostatos hiperplazijai, prostatos liaukos sekrecijos savybės šiek tiek sumažėja, nors iš viso ląstelių yra daugiau.

Priešingai nei gerybinis prostatos padidėjimas, prostatos vėžys turi nekontroliuojamą išorinės zonos augimą, o perėjimo zona nepakinta.

BPO, LUTS, BPS, prostatos adenoma – terminai, susiję su prostatos hiperplazija

Kaip aprašyta aukščiau, terminas gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) reiškia tik prostatos dydžio ar tūrio padidėjimą, bet ne susijusius simptomus. Todėl kai kurie terminai atrodo painūs, dažnai atsirandantys dėl gerybinės prostatos padidėjimo ir čia turėtų būti trumpai paaiškinti.

Gerybinė prostatos obstrukcija (BPO): Gerybinė prostatos hiperplazija gali padidinti vadinamąjį šlapimo pūslės išėjimo angos pasipriešinimą. Šis terminas reiškia pasipriešinimą, kurį šlapimo pūslė turi įveikti, kad šlapimas iš šlapimo galėtų patekti iš jo. Tam tikras pasipriešinimas yra normalus ir būtinas norint išvengti nuolatinio, nekontroliuojamo šlapinimosi. Tačiau prostatos hiperplazijos atveju atsparumas gali būti neįprastai padidėjęs, nes išsiplėtusi prostatos liauka susiaurina šlaplę. Galimos pasekmės yra šlapinimosi problemos. Tokiu atveju gydytojai kalba apie gerybinę prostatos obstrukciją, trumpai – BPO.

Apatinių šlapimo takų simptomai (LUTS): Daugelis gerybinės prostatos hiperplazijos simptomų (pvz., Šlapinimosi dažnis ar sumažėjęs šlapimo srautas) veikia apatinius šlapimo takus, šlapimo pūslę ir šlaplę. Todėl šie simptomai apibendrinami terminu „apatinių šlapimo takų simptomai“. Anglų kalba atitinkamai sakoma „Apatinių šlapimo takų simptomai“, sutrumpinimas – LUTS.

Gerybinis prostatos sindromas (BPS): Jei yra gerybinė prostatos hiperplazija, taip pat yra obstrukcija (BPO) ir apatinių šlapimo takų simptomai (LUTS), šis kompleksas vadinamas „gerybinės prostatos sindromu“ (BPS). Galų gale BPH, kurį reikia gydyti, visada yra BPD, nes simptomai yra svarbiausi terapijos metu, o ne vien tik prostatos padidėjimas.

prostatos adenomos: Prostatos adenomos terminas kartais vartojamas sinonimiškai gerybinei prostatos hiperplazijai, nors tai iš tikrųjų neteisinga. Kadangi adenoma medicinoje apibūdina per didelį gerybinį gleivinio ar liaukinio audinio ląstelių augimą. Esant gerybinei prostatos hiperplazijai, padidėjus ląstelių skaičiui įtakos turi ne tik liaukos ląstelės, bet ir jungiamojo audinio bei raumenų ląstelės. Nepaisant to, terminas prostatos adenoma dažnai vartojamas kaip gerybinės prostatos hiperplazijos sinonimas.

Gerybinė prostatos hiperplazija: dažnis

Gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyrų urologinė liga. Tai taip pat tipiškas senatvės reiškinys. Nors jauni vyrai paprastai neturi priekaištų dėl prostatos, ypač vyrai, vyresni nei 50 metų, įsivaizduoja urologą, nes jiems sunku šlapintis. Patologinis prostatos padidėjimas medicinine prasme kartais buvo diagnozuotas anksčiau (maždaug 35 metų amžiaus), tačiau tada paprastai neturi jokios ligos vertės, nes simptomai iš pradžių nepavyksta.

Taigi gerybinė prostatos hiperplazija yra gana dažna tam tikrame amžiuje, tačiau tik dalis nukentėjusiųjų jaučia tipinius simptomus. Pavyzdžiui, kas antras vyras nuo 50 iki 60 metų turi padidėjusią prostatą. Tačiau kliniškai reikšmingi simptomai pasireiškia tik nuo 10 iki 20 procentų šios amžiaus grupės vyrų. 60–69 metų amžiaus žmonėms, priešingai, prostatos padidėjimas yra maždaug 70 proc., O pastebimi simptomai – nuo 25 iki 35 proc.

Gerybinė prostatos hiperplazija: simptomai

Kokius simptomus ir komplikacijas gali sukelti gerybinis prostatos padidėjimas, galite perskaityti straipsnyje Gerybinė prostatos hiperplazija – simptomai.

Gerybinė prostatos hiperplazija: priežastys ir rizikos veiksniai

Gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys galiausiai nėra pakankamai suprantamos. Akivaizdu, kad tam tikrą vaidmenį vaidina tam tikri veiksniai. Tikslūs ryšiai ir procesai, lemiantys gerybinę prostatos padidėjimą, tačiau vis dar tiriami.

hormonai

Akivaizdu, kad vyriškų hormonų pusiausvyra vaidina esminį vaidmenį gerybinės prostatos hiperplazijos vystymesi. Taigi, kad BPH apskritai vystytųsi, vyriškų lytinių hormonų (androgenų), ypač testosterono, buvimas yra būtinas. Atitinkamai, kastruoti vyrai negali susirgti gerybine prostatos hiperplazija: kadangi jie nebeturi sėklidžių (pagrindinės testosterono vietos), jie turi labai žemą hormono kiekį.

Atrodo, kad testosteronas skatina prostatos liaukos pereinamosios zonos augimą vyrams senstant. Tikslūs procesai, už kurių kilo, dar nebuvo galutinai išaiškinti. Testosteronas neveikia tiesiogiai prostatos, tačiau prieš tai prostatos liaukos ląstelėse yra veiksmingesnės formos – vadinamasis dihidrotestosteronas (DHT). Fermentas, palengvinantis šią transformaciją, vadinamas 5-reduktaze. Nors dihidrotestosteronas gaminamas ne tik prostatoje ir jo poveikis neapsiriboja šiuo organu, jis yra būtinas gerybinei prostatos hiperplazijai išsivystyti.

Manoma, kad ne tik testosteronas (arba dihidrotestosteronas), bet ir moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) turi tam tikrą reikšmę gerybinės prostatos hiperplazijos vystymesi. Reikia pažymėti, kad vyrai taip pat turi estrogenų, nors ir mažesniais kiekiais nei moterys. Moterų kraujyje taip pat yra maža testosterono ir kitų androgenų koncentracija. Su amžiumi testosterono kiekis vyrams mažėja, o estrogeno lygis išlieka toks pats arba netgi padidėja. Tai lemia (santykinį) estrogenų padidėjimą, kuris akivaizdžiai skatina BPH.

Kadangi estrogenai kartais gaminami ir riebalų ląstelėse, didelis nutukimas yra gerybinės prostatos hiperplazijos rizikos veiksnys.

Tarpląstelinės matricos pokyčiai

Be hormonų, yra dar vienas aspektas, kuris, kaip įtariama, prisideda prie gerybinės prostatos padidėjimo vystymosi: pakitęs prostatos vadinamosios tarpląstelinės matricos (ECM) poveikis organo ląstelėms. Tarpląstelinė matrica paprastai vadinama zona tarp audinio ląstelių. Jei čia įvyksta tam tikri pokyčiai, augimo veiksniai gali būti vis labiau susieti su ECM ir sukelti ląstelių dauginimąsi. Tokius augimo faktorius organizmas taip pat gali gaminti dažniau ir skatinti ląstelių dalijimąsi prostatos audinyje arba užkirsti kelią natūralioms ląstelių žūtims. Tai gali skatinti gerybinę prostatos hiperplaziją.

Genetiniai veiksniai

Genetiniai veiksniai vaidina nedidelį vaidmenį gerybinėje prostatos hiperplazijoje. Genetinio komponento, kaip BPH priežasties, tikimybė yra didesnė, kai prostatos padidėjimas tampa kliniškai reikšmingas palyginti jauname amžiuje. Pavyzdžiui, jei gerybinė prostatos hiperplazija turi būti operuota dar nesulaukus 60 metų, tada 50 proc. Jos priežastys yra šeiminės, ty genetinės. Vyrams, vyresniems nei 60 metų, tik maždaug 9 procentai atvejų, kai BPH reikia gydyti, yra genetiškai nustatyti.

Gerybinė prostatos hiperplazija: tyrimas ir diagnozė

Skirtingi tyrimo metodai, viena vertus, patvirtina gerybinės prostatos padidėjimo diagnozę. Kita vertus, svarbu atsisakyti kitų ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus (pvz., Dažnas šlapinimasis ar nutrūkęs šlapimo srautas), pavyzdžiui, gerybinę prostatos hiperplaziją.

Apskritai individualūs tyrimo rezultatai paprastai negali pakankamai įrodyti gerybinės prostatos hiperplazijos. Diagnozę suteikia tik kelių išvadų santrauka.

Ligos istorijos (ligos istorijos) apžvalga

Išsamiame pokalbyje su pacientu gydytojas klausia tikslių simptomų. Jis taip pat teiraujasi apie visas esamas sąlygas ir ankstesnes intervencijas, kurios gali būti skundų priežastis.

Pvz., Šlaplės striktūra gali būti ne tik dėl prostatos hiperplazijos, bet ir dėl ankstesnio uždegimo ar kateterio. Tokios ligos kaip cukrinis diabetas, Parkinsono liga ar širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) taip pat iš dalies gali atitikti gerybinės prostatos hiperplazijos simptomus. Kai kuriais atvejais simptomų priežastis yra tam tikri vaistai (anticholinerginiai vaistai, antidepresantai, neuroleptikai).

Simptomų sunkumo įvertinimas

Objektyviai įvertindamas simptomų mastą, gydytojas naudoja Tarptautinį prostatos simptomų balą (IPSS). Paciento klausiama apie 7 tipinius BPH simptomus (tokius kaip nuolatinis skubumas, naktinis skubumas ir kt.): Skalėje nuo 0 iki 5 jis turėtų nurodyti, kiek jaučia individualių skundų. Kuo ryškesnis simptomas, tuo didesnis balų skaičius. Taigi bendras rezultatas gali būti ne didesnis kaip 35.

Reikėtų pažymėti, kad IPSS nėra metodas diagnozuoti gerybinę prostatos hiperplaziją. Tai tik naudojama tam tikrų nusiskundimų, kurie gali atsirasti dėl gerybinės prostatos padidėjimo, taip pat dėl ​​kitų ligų, intensyvumui nustatyti.

Skaitmeninis-tiesinis tyrimas (DRU)

Svarbiausias fizinis tyrimas prostatos hiperplazijai išaiškinti yra vadinamasis skaitmeninis-tiesiosios žarnos tyrimas, trumpai – DRU. Gydytojas įveda pirštą (lotynišką digitus) į paciento tiesiąją žarną ir palpuoja prostatą, esančią tiesiai priešais tiesiąją žarną.

Jei yra gerybinė prostatos hiperplazija, tai gali būti nustatyta DRU pagalba, jei prostatos jau pakankamai padidėjo. Prostata paprastai jaučiasi elastinga ir glotni. Priešingai, tai atsiranda padidėjus prostatai dėl vėžio, paprastai kietai ir nelygiai.

DRU skirtas tik grubiai orientacijai; Jų rezultatas visada priklauso nuo gydytojo patirties. Jokiu būdu diagnozuoti gerybinę prostatos hiperplaziją negalima tik remiantis DRU išvadomis.

Tolesni fiziniai tyrimai

Be DRU, tikrinamas fizinis tyrimas siekiant nustatyti gerybinę prostatos hiperplaziją ir tam tikrus refleksus, nervų nepakankamumą ir sfinkterio funkciją.

Šlapimo ir kraujo tyrimai

Laboratorinė diagnostika taip pat gali suteikti svarbios informacijos gerybinei prostatos hiperplazijai išaiškinti. Viena vertus, tikrinama šlapimo būklė: tiriamas šlapimas dėl galimų infekcijų.

Kita vertus, renkami tam tikri laboratoriniai parametrai. Tai apima prostatos specifinį antigeną (PSA), kurio dažnai gali padaugėti sergant prostatos vėžiu, todėl jis turėtų būti naudojamas siekiant užkirsti kelią piktybiniam prostatos padidėjimui.

Be to, siekiant laiku nustatyti inkstų pažeidimus ir uremiją, matuojama šlapimo koncentracija kraujyje (susilaikymo parametrai).

Ultragarsas (sonografija)

Ultragarsinis tyrimas yra svarbus metodas išsiaiškinti svarbius BPH klausimus. Pavyzdžiui, su jų pagalba galima pasakyti apie likusį šlapimo kiekį ir prostatos dydį. Be to, ultragarsu galima nustatyti detrusoriaus storį ir nustatyti galimas komplikacijas, tokias kaip šlapimo pūslės akmenys ar pseudodiverticula.

Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas per tiesiąją žarną, ty per tyrimo prietaisą (transrektalinį ultragarsą, TRUS), įvestą į tiesiąją žarną (tiesiąją žarną). Likęs šlapimo kiekis taip pat gali būti gerai išplatintas per pilvą (transabdominalinis ultragarsas).

Šlapimo srauto matavimas (uroflowmetry)

Šlapimo srautas yra naudojamas šlapimo srautui nustatyti. Pacientas šlapinasi specialiame piltuve, kuris jutikliais gali išmatuoti, kiek šlapimo teka per kiekvieną laiko vienetą. Kad šis tyrimas būtų tikrai prasmingas, reikia šlapintis mažiausiai 150 mililitrų.

Normalus šlapimo srautas yra maždaug 20 mililitrų per sekundę (ml / s). Kita vertus, viskas, kas mažesnė nei 10 ml / s, labai įtaria šlaplės susiaurėjimą, pavyzdžiui, dėl gerybinės prostatos hiperplazijos. Uroflowmetry yra gana lengva atlikti ir nebrangiai.

Kitos aparatų tikrinimo procedūros

Vis dar yra kitų aparatų metodų, kurie nebūtinai naudojami pagal nutylėjimą, bet tik tam tikrais atvejais.

Uretrocistometrija (urodinamika) Pavyzdžiui, leidžia teigti apie slėgį, kuris vyrauja šlapinantis šlapimo pūslėje. Tai padeda atskirti obstrukciją dėl prostatos hiperplazijos nuo gryno šlapimo pūslės raumenų silpnumo (detrusoriaus silpnumas).

Vienu metu Išskyrimo urograma (urografija) Pacientui per veną skiriama kontrastinė medžiaga, tada atliekamas apatinės pilvo dalies rentgenas. Galima įvertinti inkstų išsiskyrimą ir šlapimo takus.

Priešingai, vienu metu urethrogram kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per šlaplę į šlapimo pūslę, kad būtų galima įvertinti šlaplę.

Kartais diagnozuojama ir gerybinė prostatos hiperplazija Šlapimo pūslės refleksas (cistoskopija) naudotas.

Kad būtų galima patikimai atskirti gerybinį prostatos padidėjimą nuo piktybinio, tiesiąją žarną reikia paskirstyti nedidelį kiekį audinių mėginio pašalinami iš prostatos liaukos ir atidžiai ištiriami.

Gerybinė prostatos hiperplazija: gydymas

Gerybinė prostatos hiperplazija nebūtinai reikalinga terapija. Kol ji nesiskundžia, dažnai užtenka palaukti ir reguliariai pamatyti ligos progresavimą. Tačiau kai IPSS yra didesnė nei 7 ar pacientas serga paprastai, dažniausiai pradedamas gerybinės prostatos padidėjimo gydymas. „Gydymas“ iš pradžių reiškia daugiausia narkotikų vartojimą. Pirmiausia atsižvelgiama į chirurgines procedūras, kad padidėtų diskomfortas ar komplikacijos dėl prostatos padidėjimo.

Vaistai nuo gerybinės prostatos hiperplazijos

Esant gerybinei prostatos padidėjimo I stadijai ir nesunkioms BPH II stadijos formoms po alkeno (aprašyta straipsnyje ), paprastai pakanka gydymo vaistais. Yra įvairių narkotikų grupių, kai kurias iš jų galima derinti tarpusavyje.

Augalų preparatai (fitofarmaciniai produktai): Yra keletas augalinių vaistų, kurie gali būti naudojami gydant gerybinę prostatos hiperplaziją su lengvu diskomfortu. Tai apima, pavyzdžiui, preparatus, pagamintus iš pjūklelio, rugių, dilgėlių šaknų, afrikinių slyvų ir moliūgų sėklų. Įvairių augalinių medžiagų veikimo būdas skiriasi: vieni slopina, pavyzdžiui, fermento 5α-reduktazės ar tam tikrus augimo faktorius, kiti skatina natūralų ląstelių žūtį. Daugelyje fitopreparatų taip pat yra vadinamojo beta-sitosterono – medžiagų, kurios slopina vyriškus lytinius hormonus, ty turi antiandrogeninį poveikį.

Augaliniai vaistai yra parduodami be recepto ir paprastai yra labai mažos rizikos. Todėl daugelis pacientų teikia pirmenybę kitiems vaistams. Tačiau tyrimai moliūgų sėklų ir Co terapinio veiksmingumo dar nebuvo pakankamai pagrįsti; ypač abejotinas yra ilgalaikis poveikis. JAV fitofarmaciniai preparatai, skirti gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją, daugelį metų buvo uždrausti, nes baiminamasi, kad jie atgrasys pacientus nuo BPH.

α-blokatoriai: Α blokatoriai (tiksliau: α1-adrenoreceptorių antagonistai) užtikrina, kad prostatos ir šlaplės raumenys atsipalaiduotų, o tai pagerina šlapimo tekėjimą. Tai įmanoma, nes α adrenoblokatoriai neleidžia tam tikroms medžiagoms, prisijungiančioms prie raumenų receptorių, prisijungti, nes tai priešingu atveju sukeltų raumenų ląstelių susitraukimą. Tačiau α adrenoblokatoriai beveik neturi jokios įtakos prostatos dydžiui, todėl mechaninė srauto obstrukcija iš šlapimo pūslės yra tik šiek tiek paveikta.

Iš pradžių α blokatoriai nebuvo kuriami gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti, o kaip antihipertenziniai vaistai. Tai paaiškina, kodėl jie kartais sukelia šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Be to, kartais atsiranda galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ir nosies gleivinės patinimas. Klasikiniai vaistai iš α blokatorių grupės yra, pavyzdžiui, alfuzosinas, doksazosinas, tamsulozinas ir terazosinas.

5-α-reduktazės inhibitorių: 5-α-reduktazės inhibitoriai blokuoja fermento 5-α-reduktazės funkcijas ir tokiu būdu testosterono virsmą dihidrotestosteronu. Tai yra pagrindinis augimą stimuliuojantis veiksnys, slopinamas esant gerybinei prostatos hiperplazijai – prostata toliau nedidėja; jis gali net vėl susitraukti. Tačiau pacientas gali užtrukti iki metų, kol pastebės reikšmingą simptomų pagerėjimą.

Dvi veikliosios medžiagos, blokuojančios 5-α-reduktazę, vadinamos finasteridu ir dutasteridu. Jų tipinis šalutinis poveikis yra lytinio potraukio praradimas, impotencija ir vyro kūno plaukų sumažėjimas.

Fosfodiesterazės inhibitoriai (PDE inhibitoriai): Fermento fosfodiesterazės blokada turi panašų poveikį gerybinei porstatinei hiperplazijai kaip ir α-reduktazės slopinimas: Šlapimo pūslės ir šlaplės raumenys atsipalaiduoja, o tai palengvina tuštinimąsi. Be to, PDE inhibitoriai, tokie kaip tadalafilis, daro teigiamą poveikį erekcijos disfunkcijai (impotencijai), kuri gali atsirasti dėl prostatos padidėjimo.

anticholinerginiai: Šios veikliosios medžiagos slopina šlapimo pūslės raumenis (detrusorių). Jie vartojami gerybinės prostatos hiperplazijos simptomams, tokiems kaip neišvengiamas skubumas, gydyti. Vis dėlto, esant sunkiems obstrukciniams simptomams, reikia atsargiai pasverti anticholinerginių vaistų vartojimą, nes silpnas destruktoriaus raumuo netgi gali turėti neigiamos įtakos.

Gerybinės prostatos hiperplazijos chirurginės procedūros

Dėl tam tikro sunkumo simptomų nebetenka vien tik narkotikų vartojimo. Tada chirurgija yra pasirinktas vaistas gerybiniam prostatos padidėjimui gydyti. Chirurgija nėra ta pati operacija: Yra daugybė chirurginių procedūrų, kurios gali būti naudojamos BPH. Svarbiausi yra aprašyti žemiau. Kuris metodas galiausiai naudojamas, visada priklauso nuo konkretaus atvejo.

TURP: Įprasta gerybinės prostatos hiperplazijos chirurginio gydymo procedūra yra „prostatos transuretrinė rezekcija“ (TURP). Panašus į šlapimo pūslės veidrodį, į šlaplę įkišamas nedidelis vamzdelis. Jame yra maža kamera ir metalinė kilpa, per kurią teka elektros srovė. Pririšus padidėjusį prostatos audinį, naudojant juostelę, sluoksnis po to pašalinamas. Dėl naujausių pokyčių TURP srityje šalutinis poveikis yra retas.

TUIP: TURP modifikacija yra „prostatos prostatos pjūvis“ (TUIP). Technika yra ta pati, tačiau čia prostatos audinys nėra pašalinamas, o tik supjaustomas, pereinant tarp šlapimo pūslės kaklo ir prostatos. Tai suteikia šlaplėms daugiau vietos. TUIP naudojamas esant gerybinei prostatos hiperplazijai, ypač jei prostatos liauka nėra per didelė.

TUMT: „Transuretrinė mikrobangų terapija“ (TUMT) taip pat vyksta per šlaplę. Čia mikrobangos įkaitina prostatos audinį iki 70 laipsnių Celsijaus ir sunaikina. Dėl to organas susitraukia. Norint išvengti šlaplės pažeidimo, TUMT metu jis aušinamas praplovus skystį.

Lazerinis metodas: Kitas būdas gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją yra naudojant lazerinius metodus (ILC, HoLEP). Prostatos audinys sunaikinamas lazerio spinduliais arba išpjaunamas ir pašalinamas. Pirmiausia HoLEP procedūra laikoma lygiaverte TURP. Tačiau sunku išmokti, todėl reikalinga didžiulė patirtis.

Atvira operacija: Jei prostata jau yra labai didelė arba turi tam tikrų komplikacijų, gali būti naudinga atvirai gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją. Tada kalbama ir apie „Prostataenukleation“. Chirurgas atidaro šlapimo pūslę ir per ją pašalina prostatą.

Gerybinė prostatos hiperplazija: ligos eiga ir prognozė

Negydoma, gerybinė prostatos hiperplazija paprastai progresuoja lėtai. Tačiau vartojant vaistus, procesą dažnai galima sustabdyti ir kai kuriais atvejais net sumažinti prostatos liauką.

Jei vaistas netinkamai veikia arba diagnozuojant prostatos hiperplazija jau yra per sunki, dažniausiai padeda chirurgija.

Nutukimas ir rūkymas yra vieni didžiausių prostatos padidėjimo rizikos veiksnių. Kita vertus, reguliarus mankšta ir sportas daro teigiamą poveikį. Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias būdas būti gerybingam prostatos hiperplazija prevencija.