atrioventrikulinė blokada

AV blokas: aprašymas

Širdis plaka nuo 60 iki 80 kartų per minutę fazėje, kurioje nėra fizinio streso. Vadinamajame sinusiniame mazge, esančiame dešiniajame širdies prieširdyje, formuojami širdies impulsų elektriniai impulsai. Iš sinusinio mazgo jie nukreipiami per vadinamąjį AV mazgą į kairiojo ir dešiniojo skilvelio raumenų ląsteles. Tuomet raumenų ląstelės susitraukia.

Kartais elektriniai impulsai iš AV mazgo į skilvelius vykdomi labai lėtai. Už AV mazgo yra vadinamasis blokas. Labiausiai kenčia žmonės, vyresni nei 70 metų, sergantys širdies ligomis. Yra trys AV blokų tipai:

Pirmojo laipsnio AV bloke (1 AV blokas) elektrinio signalo perdavimas nenutraukiamas, bet žymiai atidėliojamas. Dažniausiai nukentėjusieji neturi jokių simptomų. Blokas tampa matomas atsitiktinai EKG (elektrokardiograma).

Antrojo laipsnio AV blokas (AV blokas 2) būdingas tuo, kad ne visi elektriniai signalai iš prieširdžio patenka į kameras. Galima išskirti AV bloką Wenckebach iš AV bloko „Mobitz“. Arba elektriniai impulsai pakaitomis yra nukreipiami, arba ne, arba peradresavimas yra vis lėtesnis, kol visiškai nepavyksta. Antro laipsnio AV blokada taip pat gali atsirasti jauniems, sveikiems žmonėms. Tačiau ją dažnai sukelia širdies raumens uždegimas ar širdies priepuolis.

3 laipsnio AV bloke (AV blokas 3) signalo perėjimas iš prieširdžio į kamerą yra visiškai nutrauktas. Vis dėlto širdies raumenys sugeba patys generuoti labai lėtus smūgius. Tada širdis plaka nuo 20 iki 30 dūžių per minutę. Maždaug du procentai vyresnių nei 70 metų žmonių kenčia nuo AV blokados 3. Jis yra labai pavojingas.

AV blokada: simptomai

Skundai paprastai kyla tik iš II laipsnio AV bloko. Širdies plakimas gali jaustis nereguliarus. Daugelis sergančiųjų nesijaučia tokie pat atsparūs kaip įprasta arba nuolat svaigsta galva. Labai retai jie praranda sąmonę.

3 laipsnio AV blokadoje širdies ritmas nukrenta žemiau 40 dūžių per minutę. Todėl įvairūs organai gali būti aprūpinti krauju tik blogai. Kai elektros perdavimas yra visiškai užblokuotas, kartais reikia šiek tiek laiko, kol prasideda raumenų sugeneruotas „pakaitinis ritmas“. Dėl šios širdies sustojimo formos smegenys sunkiai aprūpinamos krauju. Pasitaiko dalinis galvos svaigimas ar alpimas. Stabdant ilgiau nei 20 sekundžių, gali atsirasti traukuliai ar kvėpavimo sustojimas. Todėl 3 AV blokas yra pavojingas gyvybei įvykis.

AV blokas: priežastys ir rizikos veiksniai

Atrioventrikulinė blokada dažniausiai atsiranda esant tokioms širdies ligoms kaip širdies nepakankamumas, miokarditas, kitos širdies aritmijos ir koronarinė širdies liga. Taip pat reumatinės ligos, navikai ar širdies vožtuvo bei šuntavimo operacijos gali sukelti AV blokadą. Retai yra įgimta aritmija.

AV blokada: diagnozė ir tyrimas

Gydytojas pirmiausia klausia, ką turi ligonis ir ar jis kenčia nuo kitų ligų. Po to atliekamas fizinis patikrinimas.

Daugeliu atvejų aritmijai diagnozuoti pakanka vadinamosios elektrokardiogramos (EKG). Su EKG elektrinės širdies srovės matuojamos ir užrašomos registratoriumi. Kartais norint nustatyti aritmiją, ilgą laiką reikia rašyti EKG. Kadangi AV blokada kartais įvyksta tik esant fiziniam stresui, taip pat galima atlikti vadinamąją streso EKG. Kol pacientas registruoja EKG, pacientas važiuoja dviračiu „namų treniruokliu“.

Kraujo tyrimas gali suteikti informacijos apie aritmijos priežastį. Jei reikia, širdis turi būti papildomai ištirta, kad būtų nustatyta AV blokados priežastis.

AV blokada: gydymas

1 AV blokui paprastai nereikia jokios terapijos. Jei pacientas vartoja tam tikrus vaistus, juos gali tekti nutraukti.

2 AV bloke reguliariai atliekami EKG patikrinimai. Kai pacientams kyla diskomfortas arba jie praranda sąmonę, paprastai reikia implantuoti širdies stimuliatorių. Kai širdies plakimas tampa per lėtas, širdies stimuliatorius perima sinusų ir AV mazgų užduotis. AV bloke 3 širdies stimuliatorius gali būti gelbėjimo priemonė.

Po širdies stimuliatoriaus implantavimo reikia atsižvelgti į tam tikrus veiksnius. Pavyzdžiui, tie, kuriems oro uoste atliekamas saugumo patikrinimas, turi žinoti, kad širdies stimuliatoriaus funkciją gali sutrikdyti metalo detektoriai. Iškart po implantacijos nekelkite sunkių svorių ir neatlikite rankos judesių virš galvos.

AV blokada: ligos eiga ir diagnozė

Prognozė skiriasi priklausomai nuo AV blokados laipsnio. Įdiegus širdies stimuliatorių, paprastai nebėra komplikacijų rizikos, nes jis apsaugo nuo lėto širdies ritmo. Jei AV blokadą sukelia vaistai, nutraukus gydymą, ji dažnai išnyksta. AV blokas gali tapti 1 ar 2 aukštesnės klasėsatrioventrikulinė blokada praeina.