Obsesinį-kompulsinį sutrikimą

OKS: Aprašymas

Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) yra sunkus psichinis sutrikimas, sukeliantis didelę įtampą tiems, kurie kenčia. Manoma, kad jau Charlesas Darwinas ir Martinas Lutheris patyrė obsesinį-kompulsinį sutrikimą. OKS apima įvairias elgesio problemas ir kitas psichines savybes. Pvz., Atitinkamą asmenį vargina obsesinės mintys arba jis patiria spaudimą vėl ir vėl atlikti tam tikrus veiksmus ritualizuota forma. Tai gali būti priverstas plauti pagal tam tikrą modelį arba suskaičiuoti daiktus. Kiti turi prievartinę prievartos ar seksualinio pobūdžio nepageidaujamų veiksmų sąvoką.

Waschzwang

Norėdami daugiau informacijos apie skalbimo kompresijos požymius ir gydymą, skaitykite straipsnyje Skalbimo kompresija.

Pasenęs terminas obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra obsesinė neurozė. Obsesinio-kompulsinio neurozės apibrėžimas leidžia manyti, kad obsesiškai neurotiški žmonės, skirtingai nei psichozę turintys žmonės, nepraranda ryšio su realybe. Jie žino, kad jų kompulsyvios mintys ir veiksmai yra neracionalūs, tačiau vis tiek negali tavęs išjungti.

Mintys ir veiksmai vadinami prievarta, nes nukentėję bando kovoti su jais. Vidinis pasipriešinimas susilaikyti nuo veiksmų ar minčių kainuoja daug jėgų ir sukuria vis didesnę įtampą ir nerimą. Slėgis palengvėja tik tada, kai jie atsiduria suvaržymuose ir atlieka tam tikrą ritualą arba gauna išorinį patvirtinimą, kad jų baimės ir rūpesčiai yra nepagrįsti. Panašiai kaip narkomanams, laikui bėgant atsiranda savotiškas pripratimo efektas: ritualas paprastai tampa vis sudėtingesnis ir užsitęsia tol, kol atneša norimą atsipalaidavimą. Todėl apribojimai reikalauja vis daugiau laiko ir energijos.

Maža prievarta yra normalu

Kiekviename žmoguje yra šiek tiek prievartos – prietaringos idėjos yra tiek pat dalis, kiek nekenksmingi ritualai. Taigi kai kurie kitaip racionalūs žmonės, pasirašydami svarbią sutartį penktadienio 13 dieną, jaučia nedidelį diskomfortą.

Perėjimas nuo normalaus elgesio prie obsesinio-kompulsinio sutrikimo vyksta sklandžiai. Pvz., Kai kurie žmonės gali būti priversti prieš miegą dar kartą patikrinti, ar viryklė neveikia, net jei jie išvis negamino. Kita vertus, prieš išeidami iš namų, jie turi praeiti kelių valandų plovimo ritualą. Iš esmės manoma, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas egzistuoja tik tada, kai nukentėjęs asmuo kenčia ar yra sunkiai apribotas savo kasdieniniame gyvenime.

Kiek jų paveikta?

Žmonės, kuriuos kamuoja obsesinis-kompulsinis sutrikimas, dažnai gėdijasi neracionalaus elgesio. Todėl tamsi figūra yra aukšta. Ekspertai apskaičiavo, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas per savo gyvenimą turi įtakos maždaug vienam ar trim procentams gyventojų. Vyrams dažnesni kontrolės apribojimai, tuo tarpu moterys dažniau kenčia nuo skalbimo ar valymo. Be obsesinio-kompulsinio sutrikimo, paprastai yra ir kitų psichologinių sutrikimų, tokių kaip depresija ar nerimo sutrikimai.

priverstinis valdymas

Kaip Kotrollzwang išreiškia ir kaip su juo elgiamasi, sužinosite per įmokų kontrolės prievartą.

Vaikų suvaržymai

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažnai prasideda vaikystėje ar paauglystėje. Maždaug pusėje nukentėjusiųjų pirmieji obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai išryškėja iki 15 metų. Vaikai ir paaugliai dažnai stengiasi išlaikyti šiuos suvaržymus paslaptyje. Berniukai yra labiau paveikti nei mergaitės. Tuomet suvaržymai masiškai pasireiškia gyvenimo krizėse ar konfliktinėse situacijose. OKS tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra traktuojamas kaip kognityvinės-elgesio terapijos dalis. Jei slėgis didelis, vaistus, ypač selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (tokius kaip fluoksetinas), taip pat galima vartoti vaikams.

OKS: simptomai

Pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymis yra pasikartojantys obsesijos ar kompulsyvūs veiksmai. Dažnai šie simptomai taip pat pasireiškia kartu. Obsesinės mintys ir prievartos sukuria stiprią vidinę įtampą ir paprastai yra susijusios su nerimu.

compulsions

Priverstiniai veiksmai yra neracionalūs veiksmai, kuriuos atlieka nukentėję asmenys. Dažnai kalbama apie galimo nelaimės išvengimą. Veiksmų turinys neturi būti racionaliai susijęs su baimėmis. Pvz., Motina gali bijoti, kad su vaikais nutiks kažkas blogo, jei ji pamirš išjungti šviesą. Iš baimės dėl savo vaikų ji nuolat tikrina šviesos jungiklį.

Dažnai pasireiškiančios kompulsyvaus elgesio formos yra privalomas valymas ir privalomas įsakymas. Valydami nukentėję žmonės butą ar daiktus turi valyti vėl ir vėl. Užsakymų apribojimus lydi kompulsyvus vienodumo ir simetrijos noras. Pvz., Rašikliai ant stalo gali būti tiksliai lygiagretūs arba marškiniai sulankstyti tiksliai tokio paties dydžio. Nuokrypis nuo šio reikalavimo yra nepakeliamas tiems, kuriems tai padaryta.

Daugelis taip pat kenčia nuo daugybės ir pasikartojančių kompulsijų, kai jie jaučia norą atlikti tam tikrus veiksmus tam tikru dažniu. Jei kenčiantys asmenys padaro klaidą atlikdami savo ritualus arba susidaro įspūdis, kad jie nebuvo pakankamai išsamūs, jie turi pradėti iš naujo. Dėl didėjančio ritualų sudėtingumo, kompulsinis veiksmas gali trukti kelias valandas vienu metu.

Priverstinės mintys ar kompulsyvūs veiksmai – paveikti asmenys gerai supranta savo mąstymo ir elgesio kvailybes ir jiems dėl to gėda. Jie vėl ir vėl bando priešintis apribojimų pasipriešinimui, kuris pavyksta tik per trumpą laiką ir naudojant didelę jėgą.

manijas

Kompulsyvios mintys išreiškia įsiterpiančias idėjas, idėjas ar impulsus. Dažnai jie turi smurtinį, seksualinį ar šventvagišką turinį. Norėdami gauti daugiau informacijos apie obsesinių minčių požymius ir gydymą, skaitykite po kompulsyvių minčių.

OKS: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip vystosi obsesinis-kompulsinis sutrikimas, dar nėra aišku. Šeimos ir dvynių tyrimai rodo, kad, kaip ir daugelio psichinių ligų atveju, OKS yra paveldima našta. Tačiau, kad jis išsiskirtų, reikia pridėti papildomų veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, vaikystės išgyvenimus, dėl kurių asmuo buvo mažiau pasitikintis savimi ir jam reikalinga didesnė kontrolė. Prieš daugumą obsesinio-kompulsinio sutrikimo patiriama ypač stresinė patirtis ar gyvenimo krizė. Priverstinio ritualo pagalba nukentėjęs asmuo atgauna prarastą saugumo jausmą. Išorinį netikrumą kompensuoja vidinė struktūra. Tačiau šis saugumas yra apgaulingas: jei ritualas neatliekamas, baimė grįžta su jėga. Ilgainiui jis tampa vis galingesnis – o tai savo ruožtu padidina obsesinį-kompulsinį sutrikimą – užburtą ratą.

Hiperaktyvi smegenų skiltis

Dabar žinoma, kad žmonėms, turintiems obsesinį-kompulsinį sutrikimą, priekinė smegenų skiltis yra hiperaktyvi. Be kitų dalykų, jis kontroliuoja vadinamuosius bazinius ganglijus – tai yra smegenų struktūros, atsakingos už motorinius procesus. Ši hipotezė pagrįsta tuo, kad žmonėms, kurių bazinius ganglijus paveikė navikai ar galvos traumos, dažnai išsivysto obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Be to, žmonėms, turintiems obsesinį-kompulsinį sutrikimą, serotonino pusiausvyra smegenyse atrodo sutrikusi. Daugelis pacientų vartoja vaistus, kurie padidina serotonino kiekį.

aplinkos veiksnius

Švietimas kartu su asmenybe ir biologinėmis sąlygomis gali prisidėti prie obsesinio-kompulsinio sutrikimo vystymosi. Labiau nerimą keliantys vaikai taip pat yra nepatenkinti dėl pernelyg saugaus tėvų elgesio. Jie mokosi iš tėvų vengti grėsmingų situacijų, o ne su jomis susidurti. Net tėvai, kurie labai kritiškai vertina vaikus ar teigia perfekcionistai, gali skatinti OKS.

Obsesinį-kompulsinį sutrikimą dažnai sukelia stresiniai įvykiai. Bet kokia per didelė paklausa sukelia kontrolės norą. Tačiau kai asmuo negali susitvarkyti su situacija, kompulsyvios mintys ir kompulsijos veikia kaip atitraukimas. Kita vertus, kompulsyvios mintys ir veiksmai nerimą keliantiems ir padidėjusio saugumo poreikiams žmonėms suteikia iliuziją, kad jie gali valdyti iš esmės nekontroliuojamus įvykius. Pavyzdžiui, jie tikisi, kad sugebės išvengti nelaimės per tam tikrus ritualus.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: tyrimai ir diagnozė

Dažnai nukentėjusieji gėdijasi savo prievartos, nes suvokia juos kaip nesąmoningus. Jiems sunku pasitikėti psichologu ar gydytoju. Vis dėlto kenčiantieji turėtų žinoti, kad keistos mintys ir veiksmai yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo dalis ir daugelis žmonių kovoja su tais pačiais ar panašiais apribojimais. Svarbiausia, kad apribojimai savaime neišnyktų. Todėl svarbu būti atviram ir sąžiningam su gydytoju ar psichologu, kad jis galėtų nustatyti ir gydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Norėdami diagnozuoti obsesinį kompulsinį sutrikimą, terapeutas paskiria TLK-10 psichinių sutrikimų klasifikaciją. Turi būti taikomi šie kriterijai:

1. Dažniausiai bent dviejų savaičių dienomis nukentėjusieji patiria obsesines mintis ar prievartos veiksmus (arba abu).
2. Apsėstieji ir veiksmai rodo šias savybes:

• nukentėjusieji žino, kad mintys / veiksmai yra jų pačių ir nėra generuojami išorės įtakos
• mintys / veiksmai kartojasi nuolat, yra suvokiami kaip nemalonūs ir pripažįstami kaip perdėti ar nesąmoningi
• nukentėjusieji bando atsispirti obsesinėms mintims ar veiksmams
• kompulsyvių minčių ar veiksmų atlikimas jaučiasi paveiktas kaip nemalonus

1. Nukentėjusieji kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir didžiulio laiko, kurį praleidžia savo profesiniame ir socialiniame gyvenime.

Pirmojo pokalbio metu gydytojas ar terapeutas nustatys paklausdamas, ar šie kriterijai taikomi asmeniui. OKS ekspertą galėtų užduoti šie klausimai:

• Ar dažnai kyla nemalonių minčių, kurios jus primeta?
• Ar jaučiate vidinį spaudimą vėl ir vėl atlikti tam tikrus veiksmus?
• Ar manote, kad šios mintys ar veiksmai yra nesąmoningi?
• Ar nerimaujate, kad nesiėmus veiksmų gali nutikti kažkas blogo?
• Ar jums reikia ilgo laiko kasdieninei veiklai?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: gydymas

Geriausi gydymo rezultatai rodo kognityvinę elgesio terapiją. Terapeutas terapijos pradžioje aptaria konkrečią procedūrą su pacientu. Vienas iš kognityvinės elgesio terapijos metodų yra poveikio pratimai, kurie laikomi ypač veiksmingais. Atlikdamas šiuos pratimus, pacientas susiduria su stimulu, kuris paprastai sukelia jo kompulsyvų elgesį, neleisdamas jam pasiduoti vidiniam slėgiui. Pvz., Kažkas, kuriam yra apribojimai užsakymams, privalo įnešti į savo drabužių spintą nesutarimų ir neleisti rūšiuoti drabužių. Ekspozicija gali būti atliekama taip, kad laikas nuo laiko iššūkiai padidėtų arba terapijos pradžioje susiduriama su didžiausiu nerimu.

Nors noras laikytis įprasto ritualo iš pradžių atrodo neįveikiamas, pacientas patiria, kaip slėgis pamažu mažėja, net nepasiduodamas prievarta. Per šią sąmoningą patirtį jis vėl įgauna savo elgesio kontrolę. Tačiau OCD terapijos pradžioje gali praeiti kelios valandos, kol šis poveikis pasireiškia.

Norėdami įveikti obsesines mintis, pacientai skatinami leisti nemalonias mintis. Nes slopinimas sukelia juos dažniau. Jei dalyvaujantys asmenys įsitraukia ir tiesiogiai susiduria su mintimis, jie gali nugalėti savo suvaržymus.

Be to, elgesio terapijos specialistas paaiškina pacientui, kaip atsiranda suvaržymai, ir padeda jam pakeisti nepalankius psichinius modelius. Palaikomieji metodai apima streso mažinimą, pavyzdžiui, autogeninę treniruotę, laipsnišką raumenų atpalaidavimą ar sąmoningumo treniruotę.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: vaistai

Didelei daliai sergančiųjų šia liga padeda vadinamieji selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) – ypatinga antidepresantų grupė. Paprastai jiems reikia skirti žymiai didesnę dozę nei gydant depresiją. Nurijimas sumažina vidinę įtampą daugumai kenčiančių asmenų. Obsesiniai-kompulsiniai simptomai sumažėja, tačiau paprastai visiškai neišnyksta ir, grįžus nutraukus vaistą, vis daugiau grįžta. Todėl visada rekomenduojama lydimoji kognityvinė elgesio terapija.

Patarimai artimiesiems

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra ne tik našta pacientui, bet ir visiems, kurie su tuo gyvena. Laiko reikalaujantys privalomi veiksmai taip pat kainuoja partneriui ir šeimai. Kartais iš jų netgi reikalaujama prisiversti, pavyzdžiui, laikantis perdėtų higienos taisyklių.

Šie patarimai gali padėti susidoroti su sudėtinga situacija:

• Priverstinį ritualą pacientas gali sąmoningai apriboti ir kontroliuoti tik įdėjęs daug pastangų. Raginimas susivilioti save ar diskusijos apie to beprasmiškumą nepadeda. Vienintelis iš tiesų naudingas yra terapija.
• Skatinkite savo šeimos narius ieškoti terapinės pagalbos.
• Nepalaikyk savo sergančio giminaičio jo rituale. Pavyzdžiui, nepadėkite jam patikrinti visų elektros prietaisų ar suskaičiuokite jam skirtus daiktus prieš išeidami iš namų, kad jį nuraminti. Ilgainiui tik stabilizuosite obsesinį elgesį.
• Pagirkite jį už pažangą, bet nekritikuokite, jei simptomai vėl sustiprėja – pavyzdžiui, kai žmogui daromas spaudimas. Tokie simptomų sunkumo pokyčiai yra normalūs.
• Neleisk, kad artimo žmogaus prievarta įtikintų tave. Tęskite savo pomėgius, susidraugaukite ir stenkitės kuo daugiau nuveikti su problemą turinčiu asmeniu.
• Nurodykite savo sergančiam mylimam žmogui aiškias ribas to, ką jūs sutinkate priimti, o ko ne.
• Jei kartais esate nesveikas ir piktas (ir tai neišvengiama), aiškiai pasakykite, kad tai susiję su simptomais, o ne su jūsų artimaisiais.

OKS: ligos progresavimas ir prognozė

OKS dažniausiai būna lėtinis. Esant stresui simptomai pablogėja. Nepaisant to, atsižvelgiant į dabartinę psichoterapijos ir tam tikrų vaistų būklę, tikimybė pagerinti simptomus labai padidėjo. Blogesnė prognozė yra tiems, kurie papildomai kenčia nuo depresijos.

Anksčiau obsesinis-kompulsinis sutrikimas buvo laikomas vos išgydomu. Tuo tarpu simptomai paprastai gali būti sumažinti iki pakenčiamo lygio. Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo geresnė prognozė.

Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad maždaug dviejų trečdalių gydytų pacientų būklė vis tiek pagerėja arba labai pagerėja, palyginti su praėjusiais dvejais – šešeriais metais po gydymo pabaigos. Visiškas vaisto išgydymas Obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra labai retas atvejis.