didelė riebalų koncentracija kraujyje

Otosklerozė: aprašymas

Otosklerozė yra vidurinės ir vidinės ausies liga, kurios metu ausies dalys sukietėja ir osifikuojasi. Tai turi įtakos garso perdavimui iš vidurinės į vidinę ausį. Osifikacija paprastai prasideda vidurinėje ausyje ir gali plisti tolimesnėje eigoje iki vidinės ausies. Vėlesniuose etapuose osifikacija sukelia padidėjusį klausos praradimą. Net gali atsirasti dusulys ir dusulys ausyje (spengimas ausyse). Dažniausiai otosklerozė pirmiausia pasireiškia tik vienoje ausyje, vėliau – antroje.

Sutrikusi kaulų apykaita

Garso bangos, sugaunančios ausį, išorinio ausies kanalo gale vibruoja auskarą. Tai virsta ossikuliarine grandine vidurinėje ausyje – trimis mažyčiais iš eilės išdėstytais kaulais, vadinamais plaktuku, priešpiliu ir kepurėle. Garso sklidimas iš plaktuko, kuris liečiasi su ausies ausies virbalu, per priekį į varną, ovalo membrana. Langas – įėjimas į vidinę ausį – yra sujungtas. Iš ten garsinė informacija per klausos nervą patenka į smegenis.

Otosklerozės metu sutrinka kaulų metabolizmas labirinto kapsulės srityje (kaulas vidinės ausies srityje). Paprastai įvyksta pirmieji ovalo lango pakeitimai. Iš ten osifikacija plinta į voratinklį, kuris liečiasi su membrana ovalo formos lange: varna visada yra nejudri, o tai vis labiau trukdo skleisti garsą ir ilgainiui tampa neįmanoma.

Otosklerozė: dažnis

Maždaug dešimt procentų gyventojų turi kaulų struktūrų pakitimus vidurinėje ir vidinėje ausyse. Tačiau otosklerozės simptomai pasireiškia tik maždaug vienam procentui gyventojų. Moterys yra paveiktos dvigubai dažniau nei vyrai. Otosklerozė labiau pastebima nuo 20 iki 40 metų. Tačiau ausies pokyčiai gali išlikti dar vaikystėje ir be simptomų.

Otosklerozė: simptomai

Esant otosklerozei, vis labiau blogėja klausa, dažniausiai tik prie vienos ausies. Maždaug 70 procentų sergančiųjų otosklerozė vėliau išsivysto antroje ausyje. Moterims pirmieji otosklerozės simptomai dažnai pasireiškia nėštumo metu. Didėjant osifikacijai, ostersų mobilumas vis labiau apribotas. Tai ilgainiui gali sukelti visišką klausos praradimą (kurtumą).

Apie 80 procentų otoskleroze sergančių pacientų taip pat kenčia nuo ausų triukšmo, pavyzdžiui, dusulio ar dusulio (spengimas ausyse).

Kadangi klausos ir pusiausvyros jausmo nervai susivienija ir nubėga į smegenis, galvos svaigimas taip pat gali atsirasti sergant otoskleroze. Tačiau tai retai būna.

Atskiri pacientai taip pat praneša, kad triukšmingoje aplinkoje (pvz., Važiuodami traukiniu) jie gali girdėti geriau nei įprastai (Paracusis Willisii).

Otosklerozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios otosklerozės vystymosi sąsajos vis dar nežinomos. Gydytojai įtaria, kad tam įtakos turi įvairūs veiksniai. Galimos priežastys, pavyzdžiui, yra virusinės infekcijos (tymai, kiaulytė ar raudonukė) ir autoimuniniai procesai. Sergant autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema kovoja su savo audiniais. Kai kuriais atvejais otosklerozė taip pat yra lydimasis vadinamosios stiklakūnio kaulo ligos (osteogenesis imperfecta) simptomas.

Otosklerozė būdinga kai kurioms šeimoms. Todėl gydytojai įtaria, kad liga gali būti pagrįsta genetiniu polinkiu. Iki šiol buvo nustatyti penki genai, kurie yra pakitę žmonėms, sergantiems otoskleroze. Jie yra vadinami otosklerozės genais (OTSC genais) nuo vieno iki penkių. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo otosklerozės, vaikams padidėja rizika užsikrėsti.

Moterims pirmieji otosklerozės požymiai dažnai pasireiškia nėštumo metu, rečiau menopauzės metu. Simptomų padidėjimas pastebimas sergančioms moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes. Todėl manoma, kad moteriški lytiniai hormonai taip pat vaidina otosklerozę. Padidėjusi moteriškų lytinių hormonų koncentracija gali paspartinti kaulo atstatymą.

Otosklerozė: tyrimai ir diagnozė

Klausos sutrikimų atvejais tinkamas kontaktinis asmuo yra ausų, nosies ir gerklės specialistai (ENT specialistai). Pradiniame pokalbyje šis asmuo užrašo ligos istoriją (anamnezę). Jūs turite galimybę tiksliai apibūdinti visus skundus, kuriuos pastebėjote. Siekdamas dar labiau susiaurinti simptomų pobūdį ir raidą, gydytojas taip pat užduoda tokius klausimus:

• Ar pastaruoju metu kenčiate nuo virusinės ar bakterinės infekcijos?
• Ar turite šeimos narių, turinčių dažnų ar nuolatinių ausų nusiskundimų?
• Ar praeityje turėjote tokių nusiskundimų?
• Ar pastaruoju metu teko patirti avariją?

Fizinis patikrinimas

Po anamnezės vyksta fizinis patikrinimas. Pirmiausia gydytojas pažvelgia į tai su pneumatiniu padidinamuoju stiklu ausyje (otoskopija). Jis gali aptikti bet kokius išorinio ausies kanalo ir bambos pokyčius. Jei uždegimas yra klausos problemų priežastis, tai rodo aiškus ausies kanalo ir bambos paraudimas. Tačiau žmonėms, sergantiems otoskleroze, ausies kanalas ir bamba yra visiškai nepastebimi. Tik labai rimtais atvejais pro auskarą mirga savotiška rausva dėmė (Schwartze ženklas).

klausos testas

Tuomet atliekamas klausos testas, ypač šakutės bandymas (šakutės bandymas). Su jo pagalba gydytojas gali įvertinti, iš kurios ausies pusės kyla klausa. Tuo tikslu tuningoji šakutė smogiama ir uždedama ant skirtingų kaukolės kaulo dalių arba laikoma priešais ausį. Paciento prašoma pasakyti, kai jis nebegirdi vibracijos.

Su įvairiais tyrimo variantais gydytojas gali išsiaiškinti, ar klausa prarasta dėl laidumo, ar dėl jutimo sutrikimo. Esant laidžiam triukšmui, garso bangos išorinėje ar vidurinėje ausyje negali būti nukreiptos. Esant garso jutimo sutrikimui, klausos sutrikimas prasideda nuo vidinės ausies, klausos nervo ar smegenų.

Otosklerozės metu, kai osifikacija vyksta tik vidurinėje ausyje, sutrinka garso laidumas. Vidinės ausies pokyčiai (kapsulinė otosklerozė) sutrikdo garso pojūtį. Taip pat yra mišrių formų su otoskleroziniais pokyčiais tiek vidurinėje, tiek vidinėje ausyje.

Jei šie pokyčiai egzistuoja tik vienoje ausyje, tai galima nustatyti palyginus su kita ausimi. Jei pokyčių yra abiejose ausyse, šis tyrimas nėra prasmingas ir būtini tolesni tyrimai.

Tolesni tyrimai

Gydytojas taip pat patikrina ausies ausies mobilumą (tympanometrija) ir stapedijaus refleksą. Stapedio raumuo yra štampinis raumuo: Jei kabės tapo nejudrios dėl otosklerozės, refleksas iškrenta.

Kalbos testas (kalbos audiograma) yra tikrinamas, ar paveikti žmonės girdi šnekėtus žodžius jau sunkiau.

Siekiant tiesiogiai nustatyti kaulų pokyčius, naudojami vaizdavimo metodai. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija gali vizualizuoti otosklerozės mastą. Be to, vaizduose gali būti neįtraukti kaulų išnirimai ar lūžiai (pavyzdžiui, po traumos). Rentgeno tyrimas gali būti naudingas atskirais atvejais.

Taip pat tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, atliekama timpaninė kochlearinė scintigrafija (TCS) ir pusiausvyros pojūčio tyrimas.

Otosklerozė: gydymas

Jei otosklerozė negydoma, osifikacija stabiliai didėja. Gydytojai kalba apie progresuojantį (progresuojantį) kursą. Mediciniškai pablogėjimo negalima sustabdyti. Per tam tikrą laiką kortizono turinčių preparatų injekcijos gali padėti sumažinti klausą. Tačiau ilgainiui jie negali išvengti klausos pablogėjimo. Vienintelis ilgalaikis perspektyvus otosklerozės gydymo būdas yra chirurgija. Yra du skirtingi metodai: stapedektomija ir stapedotomija.

Otosklerozės operacija: stapedektomija

Gydytojai kalba apie „ektomiją“, kai kažkas pašalinamas. Stapedektomijos metu kabės pašalinamos atitinkamai – chirurginiais instrumentais arba lazeriu. Vėliau naudojamas dirbtinis pakaitalas (protezas), vadinamasis plastiko plastikas. Tai yra tarsi pats varnas, sujungtas viename gale su priešgaliu, o kitame gale – su ovalo lango membrana. Tokiu būdu protezas visiškai atlieka pakabos funkciją, todėl užtikrinamas garso perdavimas.

Otosklerozės operacija: stapedotomija

Stapedotomija yra antra galima chirurginė procedūra sergant otoskleroze. Anksčiau dažniausiai buvo naudojama stapedektomija. Dėl mažesnės rizikos, tačiau šiandien pirmenybė teikiama stapedotomijai. Stapedotomija pašalina ne visą pakaušį, o tik ilgąją koją. Maišymo plokštelė, pritvirtinta prie vidinės ausies membranos, lieka savo vietoje. Plokštėje išgręžiama maža skylė. Dabar protezas yra pritvirtintas prie priešpilio iš vienos pusės, kaip ir ant stapedektomijos, ir iš kitos pusės ant pakabos.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Anestetikas švirkščiamas į išorinį klausos kanalą. Ausų ausys buvo atskirtos iš vienos pusės ir padarė peiliuką taip prieinamą. Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Po operacijos auskaras sulankstytas atgal. Mažiausiai iki dviejų savaičių po operacijos reikia dėvėti specialų ausies tvarsliava (ausies tamponadą). Tačiau operacijos sėkmė akivaizdi, jei ne operacijos metu, vėliausiai per šias dvi savaites.

Kapsulinės otosklerozės gydymas

Jei jau yra kapsulinė otosklerozė (ty vidinės ausies osifikacija), paprastai sutrinka ne tik garso laidumas, bet ir garso jutimas. Garso jutimo sutrikimo negalima pašalinti atliekant stapedektomiją ar stapedotomiją, nes klausos sutrikimo priežastis slypi vidinėje ausyje. Jei klausa nėra tokia rimta, klausą galima pagerinti naudojant tinkamą klausos aparatą. Tačiau tai nesustabdo didėjančio osifikacijos proceso. Nepaisant klausos sistemos, otosklerozė gali toliau blogėti. Daugeliu atvejų chirurgija yra būtina. Jei dvišalio, ryškaus sensorineurinio kurtumo kapsulės otosklerozėje nebeįmanoma pakankamai pagerinti naudojant klausos aparatus, pasirenkamas kochlearinis implantavimas.

Otosklerozė: ligos eiga ir prognozė

Otosklerozės prognozė priklauso nuo to, ar ir kada vyksta gydymas. Negydant ausies osifikacija gali sukelti sunkų kurtumą ar net kurtumą. Tačiau kuo anksčiau pacientams, sergantiems otoskleroze, atliekama operacija ir tolesnis gydymas, tuo geresnės galimybės visiškai pasveikti. Daugiau nei 90 procentų sergančiųjų otosklerozę galima pagerinti arba pašalinti chirurgijos būdu.

Po operacijos gali svaigti galva. Paprastai jis išnyksta per penkias dienas. Kai kuriais atvejais galvos svaigimas gali trukti ilgiau. Kartais chirurgija gali pabloginti klausą.

Jūs negalite užkirsti kelio otosklerozei. Žmonės su šeimos nariais, kenčiantys nuo otosklerozės, vis dėlto turėtų reguliariai konsultuotis su ausų specialistu, kad kuo anksčiau nustatytų otosklerozės požymius. Net esant bendroms klausos problemoms ar spengimui ausyse, būtina nedelsiant kreiptis į ausų, nosies ir gerklės gydytoją. Pastaroji gali ištirti ausis, ar nėra pakitimų, ir, jei reikia, atlikti operaciją ankstyvoje stadijoje. Taigi sunkios trasos rizika ir galbūt nuolatinė žala a didelė riebalų koncentracija kraujyje nuleistas.