gastritas

Greita apžvalga

• simptomai: Pilvo pūtimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, apetito praradimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, mažiau virškinimo problemų
• sukelia: dirginančios medžiagos (pvz., alkoholis, narkotikai), stresas, skrandžio Helicobacter pylori, autoimuninės reakcijos
• gydymas: Lengvas maistas, rūgšties rišiklis, protonų pompos inhibitorius, atpalaiduojantys pratimai
• mityba: Lengvas maistas, be alkoholio ir karštų prieskonių, troškinys vietoje kepti
• pavojai: Kraujavimo opų pavojus, ilgalaikė padidėjusi skrandžio vėžio rizika

Gastritas: simptomai

Gastritas gali sukelti įvairių nespecifinių nusiskundimų. Pagrindiniai simptomai būdingi tiek ūminiam, tiek lėtiniam gastritui. Tačiau jie staiga pasireiškia ūmine forma, o lėtinis gastritas vystosi lėtai.

Dažni gastrito simptomai yra šie:

• pūtimas
• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje
• sumažėjęs apetitas
• pykinimas
• vemti
• rėmuo
• raugėjimas
• Halitozę

Retesni yra:

• pūtimas
• aršus skonis burnoje
• ankstyvas sotumo atsiradimas
• nugaros skausmas
• viduriavimas

↓

Lėtinio gastrito simptomai

Lėtinio gastrito atveju, atsižvelgiant į priežastis, išskiriamos A, B ir C rūšys ir įvairios specialiosios formos.

A tipo gastrito simptomai

A tipo gastritas gamina mažiau skrandžio rūgšties. Tai gali sukelti nevirškinimą. Be to, ši gastrito forma sukelia vitamino B12 trūkumą, kuris sukelia vadinamąją kenksmingąją anemiją, ypatingą anemijos formą. Simptomai yra nenormalus pojūtis, nuovargis ir nuovargis.

B tipo gastrito simptomai

B tipo gastritas paprastai pasireiškia tik nespecifiniais simptomais. Kai kuriems pacientams pasireiškia blogas burnos kvapas, o vėliau – papildomos ligos, tokios kaip:

• Dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos opa)
• Skrandžio vėžys (skrandžio karcinoma)
• MALT limfoma (su gleivine susijęs limfoidinio audinio vėžys)

C tipo gastrito simptomai

Lėtinis gastritas taip pat sukelia tik neapibrėžtus simptomus. Daugelis pacientų praneša apie viršutinės pilvo dalies negalavimą. Dažnai simptomai yra dirginantys skrandį.

Gastritas: priežastys ir rizikos veiksniai

Pažeidus apsauginę skrandžio gleivinę, išsivysto gastritas. Tai gali būti skrandžio dirgintojai arba veiksniai, skatinantys korozinės skrandžio rūgšties perteklių.

Ūminio gastrito priežastys:

• per didelis alkoholio vartojimas
• per didelis nikotino vartojimas
• dažnas skrandį dirginančių maisto produktų, pavyzdžiui, kavos ar karštų prieskonių, vartojimas
• Dažnas ar didelis tam tikrų vaistų, tokių kaip analgetikų ar priešuždegiminių vaistų, tokių kaip kortizonas, vartojimas
• emocinis stresas
• Apsinuodijimas maistu bakterijomis, tokiomis kaip stafilokokai ar salmonelės
• mechaninis dirginimas, pavyzdžiui, per nazogastrinį vamzdelį ar kitą svetimkūnį
• Nudegimai dėl rūgščių ar šarmų
• fizinis stresas, pavyzdžiui, ilgalaikis vėdinimas, trauminis smegenų sužalojimas, nudegimai, smegenų sutrikimai, pagrindinė chirurgija, šokas (kraujotakos kolapsas)
• Varžybų sportas („bėgikų skrandis“)

Jei priežastis yra tokios bakterijos kaip stafilokokai ar salmonelės, gastritas gali būti užkrečiamas. Po to ligos sukėlėjai išsiskiria su išmatomis, kiti žmonės gali užsikrėsti, pavyzdžiui, kartu naudodamiesi tualetu.

Lėtinio gastrito priežastys

A tipo gastritą

A tipo gastritas taip pat vadinamas lėtiniu autoimuniniu gastritu. Autoimuninis reiškia, kad paties organizmo gynybos sistema yra nukreipta prieš patį kūną: ji sudaro antikūnus, kurie puola paties organizmo struktūras. A tipo gastritas yra rečiausia lėtinio gastrito forma, pasireiškianti maždaug 5 procentais atvejų.

Jie puola parietalines ląsteles, gaminančias skrandžio rūgštis. Todėl skrandžio rūgščių išsiskiria mažiau. Kiti antikūnai yra nukreipti prieš vidinį faktorių. Šis baltymas gaminamas skrandyje ir yra būtinas vitamino B12 pasisavinimui. Rezultatas yra „Vittamin B-12“ trūkumas.

A tipo gastritas sudaro apie penkis procentus lėtinio gastrito. Jis gali būti paveldimas ir paveikia daugiausia šiaurės europiečius. Uždegimas dažnai lokalizuotas pagrindiniame skrandžio skyriuje. Daugelis pacientų papildomai kenčia, pavyzdžiui, nuo kitų autoimuninių ligų

• Adisono liga
• I tipo cukrinis diabetas
• Hašimoto tiroiditas (autoimuninis tiroiditas)

B tipo gastritą

Apie 80 procentų lėtinio gastrito atvejų yra B tipo. Paprastai juos sukelia Helicobacter pylori (H. pylori) bakterija. Skrandžio gemalas gali būti perduodamas seilėmis ar išmatomis. Retai taip pat yra susiję patogenai, sukeliantys B tipo gastritą, pavyzdžiui, Helicobacter heilmannii, kuris perduodamas iš šunų ar kačių žmonėms.

Lėtinis B tipo gastritas pažeidžia skrandžio skyrių tarp skrandžio ir skrandžio išeinamosios angos (skrandžio antrumas).

C tipo gastritą

C tipo lėtinis gastritas sudaro apie 15 procentų lėtinio gastrito. Tai sukelia cheminis skrandžio sudirginimas. Tai visų pirma apima tokius skausmą malšinančius vaistus kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ar diklofenakas. Jie priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupei.

Tulžies srautas atgal į skrandį (tulžies pūslė) taip pat gali sukelti lėtinį C tipo gastritą.

Retos lėtinio gastrito formos

Lėtinis gastritas retesniais atvejais gali turėti ir kitų priežasčių. Be kitų dalykų, yra šios specialiosios formos:

• Eozinofilinis (alerginis) gastritas: pavyzdžiui, sergant alergija karvės pienu ar soja
• Limfocitinis gastritas: kurį gali sukelti H. pylori ar celiakija, be kita ko, sukeliantis Méétrier ligą (milžinišką raukšlės gastritą) arba anemiją (anemiją).
• Granulomatinis gastritas: esant uždegiminėms ligoms, tokioms kaip Krono liga, sarkoidozė ar tuberkuliozė

Gastritas: terapija

Uždegusią ar sudirgusią skrandžio gleivinę dažnai galima išgydyti pavienėmis priemonėmis. Jei to nepakanka, padeda skirtingi vaistai.

Pirmasis gastrito žingsnis yra palikti viską, kas dirgina skrandžio gleivinę. Kava, alkoholis ir nikotinas yra tabu gastrito metu.

Jei simptomai yra sunkūs, gali būti prasminga vieną ar dvi dienas susilaikyti nuo maisto. Paprastai apetito jūs vis tiek neturite.

Priešingu atveju dažnai užtenka valgyti lengvą maistą, lengvai virškinamus mažus patiekalus.

Jei stresas yra gastrito priežastis, gali padėti atsipalaidavimo metodai, tokie kaip autogeninė treniruotė, meditacija ar laipsniškas raumenų atpalaidavimas, pasak Jacobsono.

Naudingos gastrito namuose priemonės taip pat yra:

• Karšto vandens butelis arba šilumos padėklas
• Ramunėlių arbata (priešuždegiminė)
• Avižiniai dribsniai (apsaugo skrandžio gleivinę)
• Melissos ar apynių gėlių arbata (raminanti)
• bulvių sultys
• Heilerde

Rollkur su ramunėlių arbata: Naudinga gali būti ritininis vaistas nuo gastrito. Už tai išgerkite du puodelius ramunėlių arbatos. Tada dešimt minučių atsigulkite ant nugaros. Tada pasukite į kairę, dešinę pusę ir skrandį dar po dešimt minučių. Po šio valcavimo išgydykite apie pusvalandį. Naudokite šią namų gynimo priemonę savaitę kiekvieną savaitę.

Gydymas vaistais

Antacidiniai preparatai: Vien tik turtingos elgesio priemonės nepadės, antacidiniai vaistai padės. Šios veikliosios medžiagos neutralizuoja agresyvią skrandžio rūgštį.

H2 receptorių blokatoriai: Kita galimybė yra vadinamieji H2 receptorių blokatoriai (tokie kaip cimetidinas ar ranitidinas). Jie sumažina skrandžio rūgšties gamybą. Taigi uždegusi skrandžio gleivinė gali atsigauti ir yra apsaugota nuo tolesnių pažeidimų.

Protonų siurblio inhibitoriai: Dar efektyvesni yra vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI). Jie taip pat mažina skrandžio rūgšties gamybą. Paprastai naudojami PPI yra, pavyzdžiui, omeprazolas ir pantoprazolas. Tačiau ilgalaikio jų reikia vartoti tik išimtiniais atvejais ir pasikonsultavus su gydytoju.

antibiotikai: Savo B tipo lėtiniu gastritu reikia atsikratyti ligas sukeliančių bakterijų. Dviejų ar trijų antibiotikų derinys kartu su protonų siurblio inhibitoriumi septynias dienas, pavyzdžiui, Helicobacter pylori pasiskirsto daugiau kaip 90 procentų atvejų.

Antispazminiai vaistai ir kovos su pykinimu priemonės: Dėl papildomų skundų dėl gastrito gali būti vaistų nuo pykinimo (antiemetinių vaistų) ar antispazminių vaistų, padeda analgetikai (spazmolitikai).

Vitaminas B 12: Lėtinis A tipo gastritas kelia žalingos anemijos riziką. Tai sukelia vitamino B12 trūkumas. Todėl pacientams paprastai skiriamos vitamino B12 injekcijos.

Gydymas alternatyvia medicina

Homeopatija: Homoeopatiniai skrandžio gleivinės uždegimą sukeliantys agentai yra Carbo vegetabilis ir Lycopodium. Manoma, kad jie palengvins simptomus.

Schüßler druskos: Schuesslerio druskos, skirtos pykinimui ar regurgitacijai, yra, pavyzdžiui, natrio fosforo Nr. 9, kuris reguliuoja organizmo rūgštingumą, ir Nr. 7 „Magnis Phosphoricum“, kuris atpalaiduoja prieštraukulinį poveikį virškinimo organams.

Tradicinė kinų medicina: Kaip praneša pacientai, gydymas, pagrįstas tradicine kinų medicina (TCM), pavyzdžiui, akupunktūra, taip pat gali palengvinti gastrito simptomus

Avarinis skrandžio kraujavimas!

Kartais gleivinės pažeidimas sergant gastritu yra toks ryškus, kad atsiranda kraujavimas. Lengvais atvejais tai gali būti sustabdyta atliekant gastroskopiją (gastroskopija). Sunkus kraujavimas, kurį atpažįsta kruvinas vėmimas arba tamsiai nudažyta kėdė (degtinė išmatos), gali būti pavojingas gyvybei. Jiems reikalingas skubus gydymas. Kartais kraujavimą gali sustabdyti tik operacija.

maistas

Gastritas reiškia skrandžio gleivinės dirginimą. Daugeliui pacientų, sergančių ūminiu gastritu, vis dar trūksta apetito, todėl jie apsieina be maisto vieną ar dvi dienas. Tada svarbu absorbuoti pakankamai skysčio, pavyzdžiui, ramunėlių arbatos ar skaidraus sultinio.

Šie patarimai, kaip švelniai skrandį, taip pat gali jums padėti:

• Venkite skrandį dirginančių medžiagų, tokių kaip citrusiniai vaisiai, kava, alkoholis, karšti prieskoniai
• Avižiniai dribsniai, džiūvėsiai, sriubos, ryžiai ir bulvių košė yra ypač švelnūs skrandžiui
• Geriau išmėginti penkis mažus patiekalus per dieną nei kelis didelius
• Neapdorotas maistas užkrauna jautrius skrandžius. Labiausiai virškinami yra garuose paruošti patiekalai.
• Nepalankus yra riebus maistas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie gastrito dietą, skaitykite straipsnyje „Gastritas: mityba.

Tyrimai ir diagnozė

Jei turite skrandžio problemų, pirmiausia apsilankykite pas savo šeimos gydytoją. Jei reikia, jis vėliau nukreipia jus pas gastroenterologą, gastroenterologą. Pirmiausia gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Pavyzdžiui, jis klausia:

• Nuo kada turite nusiskundimų?
• Ar jus kankina pilvo skausmai, vėmimas ar viduriavimas?
• Ar vartojate vaistus, pavyzdžiui, nuskausminamuosius?
• Ar jaučiate pilnatvę?

Fizinis patikrinimas

Po to gydytojas jus apžiūrės. Už tai jis klauso jūsų skrandžio, kur registruoja ir žarnyno garsus, ir didelių skrandžio kraujagyslių pulsą. Tada jis tau atkiša pilvą. Taigi jis gali nustatyti oro ar skysčių kaupimąsi. Palpuodamas pilvą, gydytojas atkreipia dėmesį į galimą sukietėjimą. Jis taip pat palpuoja jūsų kepenis po dešine riešo arka, o jūsų blužnis – po kairiąja riešo arka.

endoskopija

Gydymą gastritu gali aiškiai diagnozuoti tik gydytojas, žiūrėjęs į skrandžio vidų. Atliekant vadinamąją endoskopiją, plonas vamzdelis su mažu fotoaparatu gale švelniai nukreipiamas per stemplę į skrandį. Tai leidžia gydytojui nustatyti galimus gleivinės pokyčius, tokius kaip paraudimas, patinimas ar kraujavimas.

biopsija

Naudodamas puikius instrumentus, gydytojas endoskopinio tyrimo metu taip pat gali pašalinti audinio mėginį iš gleivinės. Šis audinių mėginys patologą tiria po jo mikroskopą, norėdamas nustatyti uždegimo tipą. Jis gali nustatyti, ar ribotas viršutinių gleivinės sluoksnių uždegimas (paviršinis gastritas), ar jau pažeistos skrandžio liaukos (atrofinis gastritas).

Testas dėl Helicobacter pylori

Be to, biopsijos pagalba jis gali atlikti greitą ureazės testą skrandžio bakterijai Helicobacter pylori. Tai yra dažniausias lėtinio gastrito sukėlėjas. Šiuo tikslu pridedamas audinio mėginio karbamidas. Jei bakterijos yra, jos fermentas (ureazė) pavers karbamidą amoniaku. Ši reakcija gali būti išmatuota.

Kiti tyrimo metodai, skirti nustatyti H. pylori kaip lėtinio gastrito priežastį:

• Kvėpavimo testas: pacientas gauna radioaktyviai pažymėtą karbamidą. H. pylori tai suskaido, o tai galima aptikti iškvėptame ore radioaktyviai pažymėtu anglies dioksidu.
• Antigenai išmatose: H. pylori baltymai išsiskiria per žarnyną. Tai galima aptikti išmatose.
• Antikūnai serume: užsikrėtus H. pylori, imuninė sistema gamina antikūnus prieš bakterijas. Tai taip pat galima nustatyti po visiškos infekcijos paciento kraujyje.

Autoantikūnų nustatymas

Jei yra įtarimas dėl A tipo gastrito, jis tiriamas dėl tinkamų autoantikūnų. Jei atsiranda lėtinis kraujavimas, kraujo nuotraukoje gali būti nustatyta mikrocitinė anemija, anemijos forma su mažais raudonaisiais kraujo kūneliais.

Ligos eiga ir prognozė

Ūminis gastritas paprastai turi gerą prognozę. Jis dažnai išgydomas savaime po kelių dienų ar savaičių be tolesnio gydymo. Tačiau yra ir sunkių atvejų, pavyzdžiui, kai pacientai serga „eroziniu gastritu“. Jei kraujavimas pasireiškia vadinamuoju hemoraginiu gastritu, jis gali būti pavojingas gyvybei. Be to, gastritas gali išsivystyti į skrandžio opą.

Lėtinis gastritas paprastai trunka keletą savaičių, mėnesių ar net metų. Nuolatinis skrandžio gleivinės sudirginimas padidina degeneracijos ir skrandžio vėžio riziką sergant lėtiniu gastritu. Pirmiausia skrandžio gleivinės ląstelės virsta į žarnyną panašiomis ląstelėmis. Tada kalbama apie žarnyno (su žarnynu susijusią) metaplaziją (transformaciją).

Todėl žmonėms, kurie serga lėtiniu gastritu, gastroskopija turėtų būti atliekama reguliariai kas trejus metus. Tokiu būdu galima laiku nustatyti ir išgydyti vėžį bei ikivėžinius pažeidimus.

Papildoma informacija

knygos

• „Irmgard Fortis“ dieta nuo gastrito, Maudrichas, 2017 m
• Astrid Laimighofer: Lengva skrandžio ir žarnyno dieta: Kaip švelniai sudaryti dietą pagal 3 pakopų koncepciją „Trias 2014“
• Heide Steigenberger Dirgli skrandis: Tinkamas gastrito, rėmuo, skrandžio depresijos ir nevirškinimo gydymas Kneipp Verlag, 2014 m.
• Gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos – 55 leidimas, Roberto Kocho institutas, 2013 m

gairės

• Helicobacter pylori ir virškinimo trakto opos ligos, Vokietijos gastroenterologų, virškinimo ir metabolinių ligų draugija, 2016 m. Gruodžio mėn.