malksnos

Juostinės pūslelinės: trumpa apžvalga

• infekcija: Suserga juostine pūsleline, kuri anksčiau sirgo vėjaraupiais (išimtis: skiepijama). Vėjaraupiai yra labai užkrečiami (lašelių infekcija). Tiesioginė infekcija pacientais, sergančiais juostine pūsleline, kontaktuojant su išbėrimais ar užterštais paviršiais. Serija: vėjaraupiai – po 14-16 dienų inkubacinio periodo!
• Sukelti / Gaidukas: fizinis ir psichinis stresas, kitos virusinės infekcijos, vėžys, imuninę sistemą slopinantys vaistai, UV šviesa
• simptomai: bendras negalavimas, galvos ir kūno skausmai, nedidelis karščiavimas, odos dilgčiojimas, šaudymo skausmas (deginimas, dilgčiojimas), diržo formos odos bėrimas su skysčių pripildytomis pūslelėmis, kurios vėliau plutos
• vietos: Paprastai bėrimas gali būti vienašalis ant krūtinės ar pilvo, taip pat ant kaklo, veido ar galvos odos.
• gydymas: malšinantis skausmą malšinantis vaistais (ibuprofenu, paracetamoliu, gabapentinu), tepalais ar tinktūromis. Priežastinis gydymas antivirusiniais vaistais

Juostinė pūslelinė: priežastys ir rizikos veiksniai

Juostinę pūslelinę (herpes zoster) sukelia vėjaraupių virusas (VZV). Ligos sukėlėjas yra vienas iš herpes virusų ir yra labai užkrečiamas. Be juostinės pūslelinės, jis sukelia dar vieną ligą: vėjaraupiais (Vėjaraupių). Šis dantų pažeidimas pasireiškia kaip pirminė infekcija. Tai reiškia:

Jei kas nors pirmą kartą užsikrėtė vėjaraupių virusu, jis užsikrės vėjaraupiais. Išgydžius šią vaikų ligą, virusai lieka organizme. Jie atsitraukia į vadinamuosius stuburo ganglijus. Tai yra nervų ląstelių kūnelių sankaupos išilgai nugaros smegenų. Čia virusai gali „miegoti“ visą gyvenimą.

Bet jie taip pat gali vėl būti aktyvūs ir net metus ar dešimtmečius po vėjaraupių ligos. Tuomet „pažadinti“ virusai plinta po nervinius takus, sukeldami pažeisto nervų audinio uždegimą. Nagrinėjamoje odos srityje atsiranda tipiškas skausmingas juostinės pūslelinės bėrimas.

Infekcijos rizika ir infekcijos būdas

Tai reiškia, kad tik tie žmonės gali gauti juostinę pūslelinę, kuri anksčiau sirgo vėjaraupiais. Tai svarbu žinoti, kai kalbama apie juostinės pūslelinės infekciją. Galų gale, vėjaraupių užkrečiamumas yra labai svarbus, ir tai yra ypač didelis skaičius: iš 100 užkrečiamų žmonių 90 vėjaraupių, jei jie turėjo kontaktą su pacientu. Infekcinis atvejis yra tas, jei dar nesergate vaikų liga ir nesate nuo jos skiepytas.

Bet ką reiškia „kontaktas su pacientu“? Vėjaraupių atveju tai reiškia, kad užkrečiamas asmuo laikosi per kelis jardus nuo paciento. Vėjaraupiai būtent yra vadinamieji lašelis infekcija praėjo. Tai reiškia, kad patogenai perduodami oru. Taigi, norint užsikrėsti, nereikia net liesti infekuoto žmogaus. Pakanka įkvėpti mažus, virusus turinčius lašelius, kuriuos pacientas platina kvėpuodamas ar kosėdamas aplinkos ore.

Kitaip yra Juostinė pūslelinė užkrečiamaVėjaraupių zoster virusai perduodami per tiesioginis kontaktas pernešamas kartu su viruso kiekiu odoje. Tai gali nutikti, pavyzdžiui, kai sveikas žmogus paliečia paciento bėrimą. Net ir liečiant daiktus, kuriuos pacientas anksčiau turėjo užterštoje rankoje, virusai gali būti perduoti (netiesioginis kontaktas). Tuomet atitinkamas asmuo suserga vėjaraupiais, jei jo dar neturėjo ir nėra nuo jo skiepytas. Tiesioginė infekcija nuo juostinės pūslelinės neįmanoma, nes tai gali prasidėti tik tada, kai vėl suaktyvėja nervų ląstelėse atstatyti virusai.

Daugelis žmonių neserga vėjaraupiais, nes buvo paskiepyti nuo vaikų ligų. Tačiau jūs galite susirgti ir juostine pūsleline, jei jie buvo paskiepyti gyva vakcina. Vakcinos virusai gali implantuoti save į nervų ląsteles ir suaktyvėti vėliau. Bet tai atsitinka rečiau nei žmonėms, kurie patyrė vėjaraupius. Be to, tada liga būna švelnesnė. Juostinė pūslelinė paprastai atsiranda šalia originalios injekcijos vietos.

Kiek laiko juostinė pūslelinė užkrečiama?

Nuo juostinės pūslelinės pacientai yra užkrečiami nuo odos opos atsiradimo iki visiško plutos susidarymo. Paprastai tai trunka nuo penkių iki septynių dienų.

Palyginimui, vėjaraupiais sergantys pacientai yra užkrečiami likus vienai ar dviem dienoms iki bėrimo atsiradimo. Infekcijos rizika egzistuoja iki odos plutavimo. Tai vėlgi praeina nuo penkių iki septynių dienų nuo pirmųjų burbuliukų atsiradimo.

Kas gali sukelti juostinę pūslelinę?

Kaip paaiškinta aukščiau, iš principo tik tie žmonės gali gauti juostinę pūslelinę, anksčiau sirgo vėjaraupiais. Paprastai „ramybės būsenos“ vėjaraupių virusus imuninė sistema palaiko neaktyvius. Susilpnėjus organizmo gynybai, ligos sukėlėjai gali „atsibusti“ ir sukelti juostinę pūslelinę. Imunodeficito priežastys, taigi Juostinės pūslelinės rizikos veiksniai yra įvairūs. Svarbiausios iš jų:

• didelis stresas (taip pat psichinis stresas)
• UV spinduliuotė: Per didelėmis dozėmis UV spinduliai gali sukelti juostinę pūslelinę. Taigi atsitinka taip, kad herpes zoster seka stiprų saulės nudegimą.
• Kitos infekcijos prieš herpes zoster: jos gali skatinti juostinę pūslelinę. Kartais pakanka net gripo infekcijos.
• AIDS: Šis sindromas, kurį sukelia HI virusas, sunaikina tam tikras imuninės sistemos ląsteles (T ląsteles).
• Vėžys: Jie dažnai silpnina imuninę sistemą.
• Chemoterapija. Kovai su vėžiu naudojami vaistai, be kita ko, taip pat veikia gynybines ląsteles.
• Vaistai, slopinantys organizmo imuninę sistemą (vadinamieji imunosupresantai): pavyzdžiui, TNF blokatoriai kaip reumatinės terapijos dalis.
• Įgimtas imunodeficitas: nuo gimimo tam tikri kūno gynybos komponentai yra visiškai sumažinti arba jų visiškai nėra.

Tai, kad juostinė pūslelinė dažniausiai atsiranda tik sulaukus 40 metų, taip pat yra susijusi su imunine sistema: Su amžiumi organizmo apsauginės priemonės ne tokios galingos. Vaikų ar jaunų suaugusiųjų juostinė pūslelinė yra reta.

Juostinė pūslelinė: inkubacinis periodas?

Inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo užkrėtimo patogenu iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Tačiau juostinės pūslelinės atveju infekcijos nėra: patogenas iš tiesų jau yra ligotas kūne nuo vėjaraupių infekcijos. Nuo inkubacinio laikotarpio galima kalbėti tik apie vėjaraupius. Čia paprastai būna 14-16 dienų.

Juostinė pūslelinė: simptomai

Juostinės pūslelinės simptomai nėra vienodi. Jie kiekvienu atveju gali skirtis, ypač atsižvelgiant į jų sunkumą. Daugelis juostinės pūslelinės simptomų yra tam tikri:

Ankstyvoje ligos fazėje nėra specifinių simptomų. Pacientai tik praneša apie bendrieji ligos požymiai kaip nuovargis, galvos ir kūno skausmai ar nedidelis karščiavimas. Pažeistoje odos vietoje gali atsirasti tokie jutimai kaip dilgčiojimas. Jie įeina po dviejų ar trijų dienų skausmas ir tipiškas Skiedros bėrimas formos.

skausmas

Skausmas gali atsirasti prieš bėrimą, jo metu ir nepalankiais atvejais net po jo. Kadangi juostinės pūslelinės virusai puola nervus, tai vadinama neuropatiniu skausmu. Jie išreiškia deginimą ar įgėlimą, kartais būna niūrūs ir šaudo vėl ir vėl. Didelis juostinės pūslelinės skausmas gali būti labai stiprus. Ypač nervinis skausmas po išsiveržimo (poodinė neuralgija) dažnai sukelia didelių problemų.

išbėrimas

Tipiškas juostinės pūslelinės bruožas yra būdingas bėrimas, kuris taip pat vadinamas pūslelinė nurodyta. Paprastai tai prasideda nespecifiniu paraudimu paveiktoje vietoje su mažais odos mazgeliais. Iš šių mazgelių per kelias valandas išsivysto maži odos pūslelės, kurios gali niežėti. Jie užpildomi iš pradžių skaidriu skysčiu, kuris proceso metu tampa drumstas.

Odos pūslių fazė išlieka iki penkių dienų. Po sprogimo burbuliukai išdžiūsta per dvi – dešimt dienų. Dėl to dažnai susidaro gelsvos plutos, su jų kritimu bėrimas galutinai išnyksta. Apskritai, prireikia dviejų ar keturių savaičių, kol juostinės pūslelinės odos pažeidimai vėl išnyks.

Taip pat įmanoma, kad viena Juostinė pūslelinė be bėrimo (tik su skausmu) atsiranda. Tada gydytojai kalba apie „zoster sine herpete“.

Kuris kūno regionas yra paveiktas?

Stulbinantis juostinė pūslelinė yra bėrimo plitimas. Virusai migruoja tam tikrais nervų takais ant odos paviršiaus (techninis terminas: Dermatome). Todėl bėrimas dažnai sudaro juostelę.

Dažniausia juostinės pūslelinės forma vystosi ant nugaros ar krūtinės. Čia bėrimas dažnai atrodo kaip diržas. Taigi ligos pavadinimas yra vokiškas.

Tačiau iš esmės herpes zoster gali paveikti visas kūno dalis. Dažnai kenčia galva ar kaklas. Kitiems žmonėms – kojos ar rankos juostinė pūslelinė. Skausmingas bėrimas paprastai būna tik vienoje kūno pusėje. Kartais šalia odos pažeidžiamos kelios odos vietos. Esant stipriai susilpnėjusiai imuninei sistemai, juostinės pūslelinės bėrimas taip pat gali plisti visame kūno paviršiuje. tai generalizuotas herpes zoster tada sunku atskirti nuo vėjaraupių ligos.

Juostinė pūslelinė ant veido

Retkarčiais ant veido atsiranda juostinė pūslelinė. Tai gali sukelti problemų: kartais pažeidžiamos akies ragenos. Tuomet gali išsivystyti ragenos uždegimas (keratitas).

Taip pat gali būti paveikti klausos ir skonio nervai. Kai kuriems pacientams pasireiškia net pusinis veido nervo paralyžius (veido paralyžius).

Perskaitykite viską, kas svarbu apie herpes zoster veidą ir galimas komplikacijas, susijusias su veido juostine pūslelinė.

Juostinė pūslelinė: nėštumas ir naujagimiai

Dabartinėmis žiniomis, jei nėščia moteris suserga juostine pūsleline, tai nėra negimusio vaiko problema: jai nepakenčia liga. Apskritai, gimimo datos nėra juostinės pūslelinės pavojaus: mažai tikėtina, kad šiame etape užsikrėsite vėjaraupių-zoster virusu.

Labiau pavojingi yra vėjaraupiai

Tačiau pirminė infekcija vėjaraupių virusu gali būti pavojinga nėštumo metu, ty vėjaraupių infekcija: liga pirmoje nėštumo pusėje gali sukelti apsigimimus ir pakenkti negimusiam vaikui. Gydytojai apie tai kalba Įgimtas vėjaraupių sindromas (CVS), Tai reta, bet rimta: pvz., Paveikti vaikai turi neišsivysčiusias galūnes, akių defektus, mėšlungį, randus ir odos opas. Dalis mažų pacientų miršta epizode.

Tai taip pat gali kelti pavojų gyvybei, jei nėščia moteris vėjaraupiais serga prieš pat gimimą ar po jo. Vaikas gali užsikrėsti motina ir pats užsikrėsti vėjaraupiais. tai Naujagimių vėjaraupių gali būti sunkus ir net mirtinas. Tam yra dvi priežastys:

Viena vertus, vaiko imuninė sistema dar nėra subrendusi, todėl jis negali efektyviai kovoti su patogenu. Kita vertus, dėl „šviežios“ infekcijos motina vis dar neturi antikūnų, kuriuos galėtų perduoti vaikui (per virkštelę ar motinos pieną).

Juostinė pūslelinė: tyrimai ir diagnozė

Dauguma pacientų, kuriems įtariama juostinė pūslelinė, eina į šeimos gydytojas arba į dermatologai, Jei pažeista akis ar ausų sritis, būtina pasitarti su oftalmologu Ausų, nosies ir gerklės specialistas būti aplankytam.

Paprastai klinikinis vaizdas leidžia gydytojui greitai diagnozuoti juostinę pūslelinę: Simptomų eiga ir pobūdis yra būdingi antrajai vėjaraupių viruso sukeltai ligai.

Tačiau pirmajame juostinės pūslelinės etape diagnozė kartais gali būti sunki. Bendrieji ligos požymiai ir pradinis išbėrimas gali sukelti daug priežasčių. Tada tam tikra pagalba testaisaugiai atpažinti pūslelinę ir pašalinti kitas ligas, turinčias panašių simptomų (pvz., herpes simplex). Yra du pagrindiniai būdai, kaip tai padaryti:

• Tiesioginiai įrodymai: Virusą galima tiesiogiai aptikti žaizdos tamponu, pavyzdžiui, naudojant vadinamąją PGR (polimerazės grandininė reakcija) arba ląstelių kultūrą.
• Netiesioginiai įrodymai: Tiriamas paciento kraujas, nustatant specifinius antikūnus prieš vėjaraupių virusą. Paveikus smegenis, taip pat galima išanalizuoti smegenų skysčio (CSF) mėginį.

Juostinė pūslelinė: gydymas

Nemalonų juostinės pūslelinės diskomfortą galima palengvinti vaistais: Pavyzdžiui, lengva nuo skausmo nuskausminamieji kaip ibuprofenas ar acetaminofenas. Tai taip pat mažina karščiavimą. Jei reikia, gydytojas taip pat gali skirti daugiau skausmo malšinančių vaistų.

Bėrimas priklausys nuo stadijos su Odos priežiūros produktai Apdorotas: Yra, pavyzdžiui, tepalų ar tinktūrų pavidalo vaistų nuo niežėjimo. Kai kurie preparatai taip pat skatina pūslių išdžiūvimą ar plutos atsiskyrimą.

Be šių visiškai simptominių priemonių, esančių juostinėje pūslelinėje, taip pat galima pradėti priežastinį gydymą: Pacientai gauna antivirusinį vaistą Vaistai (antivirusiniai vaistai)kurie kovoja su vėjaraupių virusu.

Plačiau apie skirtingas juostinės pūslelinės gydymo galimybes skaitykite straipsnyje pūslelinė – gydymas.

Juostinė pūslelinė: ligos eiga ir prognozė

Paprastai juostinės pūslelinės prognozė yra gera. Daugeliui žmonių, turinčių sveiką imuninę sistemą, jis išgydomas per kelias savaites. Po to, kai pūslelės sprogo, jos pluta ir po kelių dienų šašas nukrenta. Priešingai nei vėjaraupiai, pacientai paprastai negauna galimybės subraižyti, nes skausmas apsaugo nuo to.

Juostinė pūslelinė: komplikacijos

Kartais juostinė pūslelinė su komplikacijomis. Tai apima:

• Antrinė bakterinė infekcija: Proceso metu zoster pažeistos odos vietos papildomai užkrėstos bakterijomis.
• Odos pigmentacija, kraujavimas, tirpimas ir randai
• Paralyžiaus simptomai ir jutimo sutrikimai (parestezija) paveiktoje kūno vietoje
• Meningitas ir smegenų uždegimas, kai zoster užpuola centrinę nervų sistemą
• Išplatintas (generalizuotas) herpes zoster: šiuo atveju visą kūną užpuola zoster virusai. Taip pat pažeidžiami vidaus organai.

Be to, zoster gali pakenkti akims ir ausims ir sukelti aklumą ar kurtumą. Šie specialūs juostinės pūslelinės simptomai yra išsamiau aprašyti straipsnyje „juostinė pūslelinė ant veido”.

Ypač žmonės, turintys vieną, yra jautrūs tokioms juostinės pūslelinės komplikacijoms imunodeficitas, Tai apima sergančius AIDS ar vėžiu. Čia ypač baiminamasi plinta pūslelinė ir centrinės nervų sistemos priepuolis. Be to, herpes zoster simptomai dažnai būna netipiški imunodeficitui.

Postherpetinė neuralgija

Kai kuriems pacientams neuropatinis zoster skausmas išlieka arba plinta net išgydžius išbėrimą. Tada gydytojai kalba apie „poherpetinę neuralgiją“ arba „poherpetinę neuralgiją“ (PHN). Blogiausiu atveju skundai išlieka visą gyvenimą. Šios komplikacijos bijoma ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems juostine juostine pūsleline. Kaip tiksliai vystosi skausmas, dar nėra aišku. Bet kokiu atveju pažeisti nervai yra visam laikui pažeisti zoster.

Šios neuralgijos gali sukelti ypač stiprų skausmą. Todėl labai svarbu kuo anksčiau įsikišti vartojant specialius vaistus. Taigi yra galimybė užkirsti kelią nuolatiniams juostinės pūslelinės simptomams.

Užkirsti kelią juostinė pūslelinė

Žmonės, sergantys vėjaraupiais ar juostine pūsleline, turėtų vengti subraižyti dažnai niežtinčius bėrimus. Tai sumažina riziką užkrėsti kitus žmones. Nes subraižydami labai užkrečiamo turinio burbulus pasiekia pirštus. Iš ten jis gali būti platinamas aplinkai, pavyzdžiui, ant durų rankenėlių ar stalo įrankių. Kai sveiki žmonės paliečia šiuos daiktus ir pasąmoningai pasiekia burną ar nosį, virusai gali būti perduoti.

Vėjaraupių vakcina

Žmonės, kurie dar nebuvo užsikrėtę vėjaraupių virusu, gali būti paskiepyti. Tai apsaugo nuo vaikų ligų, taigi ir nuo bet kokių vėlesnių juostinės pūslelinės. Nuolatinė vakcinacijos komisija (STIKO) rekomenduoja standartiškai skiepyti VZV vaikams ir paaugliams. Vakcina taip pat naudinga didelės rizikos pacientams, kurie neturėjo vėjaraupių. Tokie rizikos grupės asmenys yra, pavyzdžiui, moterys, norinčios susilaukti vaikų, nėščios moterys, pacientai, kuriems persodinami organai, ir žmonės, sergantys sunkiu atopiniu dermatitu. Tokiais atvejais VZV infekcija gali būti pavojinga.

Skiautelių skiepai

Nuo 2018 m. Gegužės mėn. Skiepijama nuo juostinės pūslelinės, kurią Roberto Kocho institutas rekomenduoja vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tai sumažina herpes zoster išsivystymo riziką. Skirtingai nuo anksčiau naudotos gyvos vakcinos (kuri egzistuoja nuo 2013 m. Ir neberekomenduojama atlikti standartinės vakcinacijos), ją sudaro sunaikinti patogenai ir joje taip pat yra naujas stipriklis. Vakcinai reikia dviejų vaistų dozių kas du – šešis mėnesius, švirkščiant į raumenis (žastikaulyje).

Iš esmės vakcinacija vyresniems nei 60 metų žmonėms tampa standartine, žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, ŽIV ir kt., Arba imunodeficitu jau nuo 50 metų. Tai rekomenduoja bent jau STIKO. Tai reiškia, kad vakcinos išlaidas apmoka net dauguma valstybinių sveikatos draudimo kompanijų malksnos perimti tokiais atvejais. Kiekvienas norintis pasiskiepyti turėtų prieš tai pasidomėdamas sveikatos draudimu.