iškraipymas

Iškraipymas: Aprašymas

Iškraipymas (patempimas) yra raiščių (raiščių) ar sąnario kapsulės pažeidimas. Dažniausiai tai sukelia sąnario pasukimas. Raiščiai tarnauja sąnarių stabilizavimui. Jie vadovauja judėjimui ir užtikrina, kad sąnarys juda tik tam tikru mastu. Juostos pagamintos iš elastingų kolageno skaidulų. Jei per stiprus pluošto tempimas, raiščiai tampa per daug įtempti ir audinys pažeistas. Kadangi patempimo metu mažesnės kapsulės kraujagyslės ašaroja, todėl sužalojimo vietoje susidaro stiprus patinimas ir kraujosruvos.

Nėrimą sunku atskirti nuo raiščio pratęsimo ar suplėšyto raiščio. Vien tik gydytojas negali tiksliai nustatyti diagnozės, remdamasis simptomais. Todėl gydytojai dažnai vartoja sąvoką patempimas šiek tiek toliau ir raiščio pratęsimą bei suplėšytą raištį apibūdina kaip patempimo pogrupį:

• 1 laipsnis (nedidelis deformacija): Per didelis raiščių tempimas be nestabilumo ir be struktūrinių raiščių pažeidimų
• 2 laipsnis (vidutinio laipsnio deformacija = raiščių patempimas): Stiprus vienos ar kelių raiščių pertempimas ar dalinis plyšimas, taip pat be sąnario nestabilumo
• 3 laipsnis (sunki deformacija = raiščio plyšimas): Vieno ar kelių raiščių plyšimas su sąnario nestabilumu

Iškraipymai gali atsirasti visuose kūno sąnariuose. Kelio ir kulkšnies sąnariai yra ypač dažni deformacijose. Šiek tiek rečiau sužeista riešas ir pirštai. Iškraipymai alkūnėje ar petyje beveik niekada neatliekami.

Čiurnos deformacija yra dažniausia iš visų raiščių traumų. Tai ypač būdinga sportui, kuriame greitai ir dažnai labai galingi judesiai atliekami kojomis, pavyzdžiui, žaidžiant futbolą ar slidinėjant. Iškraipymai taip pat gali atsirasti kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, kai per greitai nubėgate laiptais arba einate nelygiu reljefu. Greitai gali nutikti, kad pasilenkiate ir susitraukiate.

Gydytojai padalija kulkšnies distorsion vėl į skirtingas pogrupius, atsižvelgiant į tai, kokie sąnario raiščiai yra paveikti. supination yra labiausiai paplitusi iš visų sportinių traumų. Kaip supinacijos traumą gydytojai apibūdina klasikinį „trūkčiojimą“, kai pėdos padas dirba į vidų (link kitos pėdos). Išorinė juosta yra pertempta. Kalbančia kalba yra apie traumą „Patempta kulkšnis” nurodyta.

Kita iškraipymo forma yra Halswirbeldistorsion, kurio metu gimdos kaklelio stuburas dislokuotas stipria jėga. Gimdos kaklelio deformacija įvyksta daug rečiau nei kulkšnies deformacija. Priežastis dažnai būna plakta, pavyzdžiui, įvykus autoavarijai. Esant gimdos kaklelio stuburo iškrypimui, svarbūs nervai ir indai gali būti įstrigę ir pažeisti. Todėl bet kokiu atveju gydytojas turi jį kuo greičiau ištirti.

Pirmasis gydymo žingsnis visada turėtų nedelsiant atvėsinti pažeistą vietą ir laikyti ją aukštyn. Iškraipymus, atsirandančius kasdieniame gyvenime, taip pat turėtų ištirti gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, nelaimingų atsitikimų chirurgas ar ortopedas). Sutrikimo sunkumą paprastai gali patikimai įvertinti tik gydytojas, ypač todėl, kad traumos sunkumas nebūtinai koreliuoja su skausmo stiprumu. Taigi, net ir sunkesni sužalojimai gali sukelti palyginti nedidelį skausmą. Negydomas iškraipymas gali padaryti nepataisomą žalą sąnariui.

Iškraipymas: simptomai

Įtempimas dažniausiai būna labai skausmingas. Paprastai sužeistieji iškart arba po traumos pastebi, kad jie patyrė deformaciją. Kartais pažeistas sąnarys negali tinkamai judėti ir po kurio laiko išsipučia. Jei kraujagyslės yra suplėšytos, sužalotoje vietoje papildomai susidaro mėlynė (hematoma).

Jei patempimas nėra tinkamai gydomas, jis gali blogai pasveikti, o sąnarys ateityje bus mažiau stabilus. Pvz., Turėdami nestabilią kulkšnį, turėsite dažniau nusilenkti ir mažiau pasitikėti vaikščiodami. Jei raiščiai yra pakartotinai ištempti, jie pamažu išsiplauna. Kalbama apie vadinamąjį „Schlottergelenk“, kuris turi mažai stabilumo arba jo visai neturi. Vėl ženkliai padidėja pavojus apvirsti. Kadangi sąnario judesių diapazonas neberibojamas stabilizuojančių raiščių ir sąnario kapsulės, jis gali patirti apkrovą dėl netinkamo sąnario, kuris laikui bėgant sukelia priešlaikinį sąnario dilimą (osteoartritas).

Gimdos kaklelio sukimo metu šalia stipraus skausmo atsiranda kiti simptomai. Tai apima kaklo sustingimą, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Simptomų sunkumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Didelė deformacija taip pat gali sukelti disfagiją, miego sutrikimus, regėjimo ir klausos problemas bei dilgčiojimo pojūčius ant veido ar rankų. Šie simptomai atsiranda, kai gali būti suspausti nervai ir kraujagyslės kaklo srityje. Labai sunkiais atvejais atsiranda ryškūs neurologiniai simptomai, tokie kaip eisenos nesaugumas ar kalbos sutrikimai. Jie atsiranda, kai kraujagysles, tiekiančias smegenis (Ae.vertebrales), pažeidžia iškraipymai, o smegenų kamienas ir smegenėlės gauna per mažai kraujo, kuriame gausu deguonies.

Iškraipymai: priežastys ir rizikos veiksniai

Iškraipymą dažniausiai sukelia nepažįstami, greiti ir galingi judesiai, kai atskiros juostos ištempiamos už normalaus lygio ribų. Klasikinis kulkšnies deformacijos pojūtis yra „trūkčiojimas“, kai pėdos padas yra sulenktas į vidų ir tokiu būdu išorinė juosta ties kulkšniu yra labai ištempta (supinacijos trauma). Kelio sąnario iškraipymas įvyksta, kai, pavyzdžiui, kelio sąnarys yra išstumtas į išorę. Iškraipymai yra įprasti, ypač tokiose greitose sporto šakose kaip futbolas, rankinys, tinklinis ir krepšinis. Bet jūs taip pat galite vaikščioti kasdieniame gyvenime, kai einate ar lipote laiptais.

Iškraipymai pečių, alkūnių ar pirštų sąnariuose yra labai reti. Juos galite traukti ir sportuodami, krisdami ar gremėzdiškai. Iškraipymas pečiuose taip pat gali atsirasti, jei keliatės neįprastai sunkiai. Pavyzdžiui, slidinėjant dažnai nyksta nykščiai: Jei mažėjant nykščiui įstringa slidinėjimo poliaus kilpa, išorinė juosta yra pertempta. Daugeliu atvejų jis nutrūksta. Tai sukuria vadinamąjį slidinėjimo nykštį.

Gimdos kaklelio stuburo (gimdos kaklelio stuburo) atitraukimas atsiranda dėl blauzdikaulio sužeidimų, tokių kaip eismo įvykiai. Ypač įvykus galiniam susidūrimui, gimdos kaklelio stuburo pasisukimo rizika yra didelė. Gimdos kaklelio patempimas taip pat gali atsirasti sporto ir poilsio metu.

Retais atvejais genetiniai jungiamojo audinio sutrikimai (pvz., Marfano sindromas, Ehlerso-Danloso sindromas) gali sukelti per didelį raiščių ištempimą ir taip sąnario nestabilumą. Šių sutrikimų turintiems žmonėms padidėja sąnarių deformacijos ir išnirimo (išnirimo) rizika.

Iškraipymas: tyrimai ir diagnozė

Iškraipymo ar įtarimo dėl kito sąnarių sužalojimo atveju yra a Ortopedas ar avarijos chirurgas tinkamas kontaktinis asmuo. Jei kyla abejonių, taip pat galite apsilankyti pas savo šeimos gydytoją. Truputį pasisukęs jis gali atrodyti artikuliuotas ir duoti patarimų, kaip elgtis artimiausiu metu. Esant dideliam iškraipymui, jis nukreipia jus pas specialistą.

Dabartinių jūsų skundų aprašymas ir visos esamos sąlygos suteikia gydytojui svarbią informaciją. Šiame anamnezė Turėtumėte kuo tiksliau pranešti, kaip įvyko avarija ar sužeidimas. Norėdami gauti daugiau įkalčių, gydytojas gali užduoti tokius klausimus:

• Kada tiksliai atsirado skausmas?
• Kaip elgėtės po avarijos?
• Ar vėsinote vietą?
• Ar šiuo metu jau susižeidėte save?

Po anamnezės randa fizinis patikrinimas vietoj. Pirmiausia gydytojas atidžiai nuskaito paveiktą sąnarį. Jei atsiranda slėgio skausmas, tai yra pirmas deformacijos požymis. Slėgis skausmas išreiškiamas sužalojimo vietoje ir artimiausioje aplinkoje.

Tyrimo iškraipymas OSG (viršutinė kulkšnis)

Čiurnos deformacijos atveju gydytojas pirmiausia patikrina, ar nepažeistos vidinės ir išorinės kulkšnies juostos. Jis visada testuoja abi kojas, kad galėtų palyginti nepažeistų sąnarių judėjimą su sužeista. Gydytojas viena ranka pritvirtina blauzdą, kita ranka stengiasi švelniai pasukti pėdos padą į vidų ir į išorę. Paprastai judesio diapazoną labai riboja juostos iš abiejų pusių. Pažeidus raiščius vienoje pusėje, pėdos padą galima per daug pasukti į šoną (padidėjęs kulkšnies išsiskleidimas). Kitas čiurnos tyrimo metodas yra stalčių testas. Atlikdamas šį testą, gydytojas viena ranka vėl sutvirtina apatinę koją, bandydamas pastumti koją į priekį (kojos pirštas) ir atgal (kulnas-kojos pirštas). Taip pat šį judesį paprastai leidžia juostos struktūros tik labai ribotai. Jei pėda yra pernelyg slidi, tikėtina, kad yra vidutinio sunkumo deformacija (raiščių padidėjęs padidėjimas) arba stiprus deformacija (raiščio ašarojimas).

Tolesni tyrimai: iškraipymo OSG

Paprastai gydytojas apžiūri sužeistą sąnarį po fizinio apžiūros vaizdo gavimo metodais, kurie parodo sužalojimo mastą. Dažniausiai atliekamas sužaloto regiono ultragarsinis skenavimas (sonografija). Tai leidžia gydytojui pasakyti, ar raištis ar kapsulė yra suplyšę ar per daug ištempti. Kitas sudėtingesnis metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT), tačiau MRT dažniausiai reikalingas tik dėl traumų, kurios turi būti gydomos chirurginiu būdu. MRT vaizdai suteikia chirurgui gerą apžvalgą apie žalos mastą dar prieš procedūrą. Norint pašalinti kaulų sužalojimus, ypač rimtesnių nelaimingų atsitikimų atvejais, taip pat galima atlikti rentgeno nuotrauką.

Gimdos kaklelio stuburo iškraipymų tyrimas

Gimdos kaklelio stuburo iškraipymas yra potencialiai labai pavojingas, nes gimdos kaklelio srityje yra svarbios struktūros, tokios kaip nugaros smegenys, svarbūs nerviniai keliai ir smegenis aprūpinančios kraujagyslės (Ae. Vertebrales). Prieš pradedant tikrąją fizinę apžiūrą, dažniausiai naudojami tiesioginiai vaizdai (KT, rentgenografija, MRT), kad būtų pašalinti sunkūs sužalojimai. Jei neįtraukiami gyvybei pavojingi sužalojimai, tokie kaip nestabilus kaklo stuburo lūžis, fizinė apžiūra gali būti atlikta. Įtarus nugaros smegenų deformaciją, be judesio diapazono ištyrimo, ypač svarbus neurologinis tyrimas.

Pirmiausia gydytojas patikrina gimdos kaklelio stuburo mobilumą. Pacientas turi pasukti galvą į abi puses, nuleisti jį prie krūtinės ir ištiesti atgal. Diagnozę lemia tai, ar pacientas neturi skausmo ir ar toli jis gali pajudinti galvą skirtingomis kryptimis. Neurologinis tyrimas priklauso nuo to, kokius skundus pacientas pareiškia. Iš esmės visada atliekamas grubus neurologinis tyrimas, siekiant pašalinti smegenų, smegenų kamieno ir nugaros smegenų funkcijos sutrikimus. Be to, atliekant specialius tyrimus, pavyzdžiui, galima sužinoti periferinių nervų veikimo sutrikimus. Kaklo srityje bėga daugybė nervų, kurie vairuodami rankas ir ranką pirmiausia nukreipia rankas ir ranką ir nukreipia jutimo dirgiklius iš šių kūno sričių į smegenis. Šių nervų pažeidimus galima nustatyti atliekant elektroneurografinius tyrimus (pavyzdžiui, matuojant nervo laidumo greitį, elektromiogramą ir kt.).

Iškraipymas: gydymas

Iškraipymo gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Pėdos ir kojos sąnarių iškraipymai paprastai gydomi konservatyviai (nechirurginiu būdu). Paprastai chirurgija reikalinga tik tuo atveju, jei dėl traumos sąnarys yra labai nestabilus arba jei pacientas dėl privačių ar profesinių reikalavimų (profesionalūs sportininkai, statybininkai ir kt.) Patiria specialų sąnarių įsitempimą. Esant gimdos kaklelio stuburo iškraipymui (kaklo stuburo iškraipymui), turi būti operuojami tik sunkūs sužalojimai, pavyzdžiui, kaulinis kaklo stuburo sužalojimas. Bet kokiu atveju nukentėjusieji turėtų atlikti „pirmosios pagalbos“ priemones iškart po avarijos, kad trauma kuo geriau gytųsi. Su gimdos kaklelio stuburo sužalojimais reikia elgtis atsargiai.

Pirmoji pagalba

Pirmojo iškraipymo gydymo tikslas – kiek įmanoma sumažinti sąnario patinimą ir palengvinti skausmą. Gydytojai rekomenduoja pirmąjį gydymą vadinamuoju PECH taisyklė:

P = pertrauka: Nedelsdami nustokite mankštintis. Atsisėskite ir, jei įmanoma, venkite dar labiau įtempti sąnarį. Tai tiesa, net jei iš pradžių skausmas nėra toks stiprus. Bet koks papildomas stresas gali dar labiau pažeisti raiščius ir kapsulę, smarkiai pablogindamas prognozę.

E = ledas: Atvėsinkite paveiktą vietą maždaug 15 – 20 minučių. Naudokite ledo pakuotes ar vokus su šaltu vandeniu. Šaltis sukelia kraujagyslių susitraukimą ir mažiau kraujo pasišalinimą. Nedėkite ledo tiesiai ant odos, kitaip gali nušalti, bet įdėkite šiek tiek audinio.

C = suspaudimas: Jei įmanoma, turėtumėte sukurti suspaudimo tvarsliavą. Tai stabilizuoja sąnarį, suspaudžia audinį ir taip apsaugo nuo kraujo patekimo iš sužeistų indų. Net kompresinis tvarstis apsaugo nuo didesnių mėlynių ir patinimų.

H = aukštos stovyklos: Geriausia laikyti pažeistą sąnarį. Taigi kraujas iš sąnario lengviau teka atgal į širdį. Tai sumažina slėgį veninėse kraujagyslėse sužalojimo srityje, kad iš sužeistų venų išeitų mažiau kraujo.

Pirmoje pagalboje Gimdos kaklelio patempimas būk atsargus. Svarbu ne per daug judinti kaklo, kol neatmetama rimta kaklo stuburo trauma. Jei įtariamas nugaros smegenų iškraipymas yra pirmasis žingsnis, pacientą reikia kuo skubiau paguldyti į ligoninę.

Gydymas pas gydytoją

Iškraipymai paprastai gydomi konservatyviai (nechirurginiu būdu). Tai reiškia, kad sąnarys neturėtų patirti streso, kol raiščiai nebus visiškai atsigavę po traumos. Norėdami įsitikinti, kad nebetempiate sąnario, net ir nedideliais patempimais sukuriamas stabilizuojantis tvarstis („tvarstis“). Jei kulkšnis ar kelio sąnario judesiai ištiesti, rekomenduojama ramentus naudoti per pirmąsias kelias dienas po traumos. Esant iškraipymui piršte ar rieše, pakanka uždėti stabilizuojančią tvarsliavą, kad sąnariai būtų imobilizuoti. Po artimo sezono, vadovaujant gydytojui, turėtumėte pradėti nuo lengvų gimnastikos pratimų, kad sąnarys pamažu priprastų prie judesio.

Gydymo iškraipymas OSG (viršutinio kulkšnies sąnario)

Taip pat kulkšnių deformacija paprastai gydoma konservatyviai. Pacientas turi apsaugoti kulkšnį ir kelias savaites negali jos apkrauti, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Norėdami užtikrinti nuolatinį palengvėjimą, gydytojas užsideda vadinamąją kulkšnies įtvarą. Tai yra du fiksuoti bėgiai, kurie yra ant kulkšnies šono ir yra sujungti kartu stabilesniu tvarsčiu. Pirmosiomis dienomis gali būti naudingas ramentas.

Didelę deformaciją (suplyšę raiščiai, užrišta kapsulė ar raiščiai) arba žmonėms, kurių sąnariai patiria ypač didelius krūvius (profesionaliems sportininkams, statybų darbuotojams ir kt.), Gali prireikti operacijos. Bandoma atitaisyti juostos ir kapsulės pažeidimus. Jei juostos nėra visiškai nugriautos, jas paprastai galima siūti. Tačiau, jei raiščio ar kapsulinio aparato dalys visiškai atsiskyrė, raiščiai gali būti paimti iš kitų kūno sričių, kad būtų rekonstruotos struktūros sužalojimo vietoje.

Gydymas Iškreipta kaklo stuburo dalis

Galimo gimdos kaklelio stuburo iškraipymo atveju galvą ir kaklą turėtumėte išlaikyti kuo ramesnį ir kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Nemėginkite „nukirsti“ kaklo. Kol atvaizdavimo metodais (rentgenograma, KT, MRT) nebuvo pašalinta sunki žala (ypač kaulinis kaklo stuburas), kaklo judinti negalima. „Kaklo kakliukus“ ar rankogalius tvirtinti turėtų tik apmokytas personalas. Tolesnis gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Esant lengvoms gimdos kaklelio stuburo dalies sukimo formoms, pakaks sulaikyti ir skirti analgetikų kelioms dienoms. Jei kaklo traumos yra sunkios, gali prireikti hospitalizacijos, kad būtų galima stebėti ar net atlikti operaciją.

Dar neseniai gimdos kaklelio nugaros smegenų deformacijai gydyti buvo naudojama vadinamoji gimdos kaklelio apykaklė, kuria gimdos kaklelio stuburo dalis buvo imobilizuota. Šis gydymo metodas dabar atgrasomas, nes gimdos kaklelio sąnariai per ilgai judinami per mažai, o tai gali apriboti galimybę veikti. Šiandien kaklas imobilizuotas tik kelioms dienoms. Po to gydytojas sudaro švelnių pratimų programą, kuri palaipsniui didinama, kol kaklo stuburas ir aplinkinės struktūros visiškai atsinaujina.

Iškraipymai: Ligos eiga ir prognozė

Gydant anksti, dažnai galima išvengti žalos ir komplikacijų. Neapdorotas iškraipymas gali sukelti komplikacijų ir reikšmingą vėlyvą poveikį. Pernelyg įtemptos ar suplėšytos raiščių struktūros destabilizuoja sąnarį. Tai padidina tolimesnių iškraipymų tikimybę – sąnarys tampa vis nestabilesnis. Didėjant raiščių pažeidimams, jis galiausiai patenka į vadinamąjį „Schlottergelenk“, kuris sunkiai įkraunamas. Toks nugaros sąnarys vystosi ypač sportininkams.

Jie dažnai vėl apkrauna savo sąnarius, kai tik pasibaigia gydytojo paskirtas sezonas. Iš tikrųjų našta iš pradžių turėtų būti lengva ir tik palaipsniui didėti. Be to, nurodytas gydytojo poilsis yra tik apytikslis vadovas. Jei sąnarys skauda veikiant apkrovai, turėtumėte ir toliau jį saugoti. Pradėkite nuo lengvų pratimų ir padidinkite pratimų intensyvumą bei trukmę per kelias savaites. Esant kulkšnies disfunkcijai ar kelio sąnario patempimui, turėtumėte pradėti nuo lengvų sporto šakų, tokių kaip plaukimas ar važinėjimas dviračiu. Tokios sporto šakos kaip bėgiojimas ar rutulinis sportas labai apkrauna sąnarius ir turėtų būti imamasi tik lėtai.

Kitas pavojus, kurį sukelia nestabilus sąnarys, yra nesutapimas. Esant stresui, kremzlė yra neproporcingai nusidėvėjusi ir sąnarys gali susidėvėti – vystosi artrozė.

Nedidelis iškraipymas, nepadarant žalos ir tinkamai bei greitai gydant, paprastai išgydoma be komplikacijų. Įsitikinkite, kad pakankamai ilgai apsaugote savo sąnarį ir nepradėkite mankštintis iškart, kai skausmas praeina. Tik po tinkamos terapijos ir pakankamai laiko poilsiui sąnarys yra pakankamai stabilus, kad vėl būtų apkrautas. Po nedidelio iškraipymo, sąnarys dažniausiai visiškai atsigauna ir vėl yra toks pat stabilus kaip ir nesužeistas sąnarys. Po vidutinio sunkumo ar sunkių iškraipymų gali būti paliktas nestabilumas. Į kitą iškraipymas Ateityje sportuodami turėtumėte tvarsčius.