aortos aneurizma

aprašymas

Apie 40 iš 100 000 žmonių kasmet kenčia nuo aortos aneurizmos. Dažniausiai kenčia vyresni nei 65 metų žmonės. Vyrams aortos aneurizma išsivysto maždaug penkis kartus dažniau nei moterims. Pilvo aortos aneurizma yra ypač dažna – maždaug 75 procentais atvejų aneurizma pilvo aortos srityje susidaro žemiau inkstų kraujagyslių išėjimo (infrarenalinė pilvo aortos aneurizma).

Bet pagrindinę krūtinės arteriją taip pat gali paveikti aortos aneurizma (krūtinės ląstos aortos aneurizma). Galima net širdies aneurizma. Paprastai krūtinės aortos skersmuo yra 3,5 centimetro, pilvo srityje – 3 centimetrai, tačiau aortos aneurizma gali perkopti dvigubai daugiau.

Aortos aneurizma: priežastys ir rizikos veiksniai

Aortos aneurizmos rizika didėja su amžiumi. Priežastis ta, kad laivo sienos struktūra bėgant metams keičiasi. Jis yra mažiau elastingas ir gali geriau sugerti aukštą spaudimą pagrindinėje arterijoje.

Daugiau nei 50 procentų atvejų kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė) yra aortos aneurizmos priežastis. Tai taip pat būdinga žmonėms, kuriems yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Aukštas kraujospūdis apkrauna kraujagysles ir yra arteriosklerozės rizikos veiksnys.

Bakterinės infekcijos taip pat gali būti susijusios su aneurizmos vystymu. Infekcija sukelia kraujagyslių sienelių uždegimą ir ilgainiui pasikeičia taip, kad išsivysto kraujagyslės. Tai vadinama mikozinė aneurizma nurodyta.

Aortos aneurizma: retos priežastys

Labai retos aortos aneurizmos priežastys yra kraujagyslių sienelių uždegimas, pavyzdžiui, išsivysčiusiam sifiliui ar tuberkuliozei. Kita galima aortos aneurizmos priežastis yra vadinamasis B tipo dissekcija, ty atskirų kraujagyslių sienelių sluoksnių suskaidymas aortoje. Gydytojai taip pat kalba apie vieną suskaidytą arterijos sieną Aneurizmos dissekanai.

Įgimti sutrikimai, tokie kaip Marfano sindromas ar Ehlerso-Danloso sindromas, taip pat gali sukelti aortos aneurizmą esant įgimtam jungiamojo audinio silpnumui.

Aortos aneurizma: įspėjamasis ženklas

Aortos aneurizma: simptomai pilvo srityje

Paprastai pilvo aortos aortos aneurizma iš pradžių nesukelia simptomų, todėl anksti nepripažįstama. Tačiau kai aneurizma tampa tokia didelė, kad ji spaudžia aplinkines struktūras, dažnai kyla diskomfortas.

Pilvo aortos aneurizma gali sukelti nugaros skausmą su kojų spinduliu ir nevirškinimą. Retais atvejais gydytojas palpuoja pilvo aneurizmą kaip pulsuojantį naviką po pilvo siena.

Aortos aneurizma: krūtinės simptomai

Aortos aneurizma krūtinėje gali sukelti šiuos simptomus:

• krūtinės skausmas
• kosulys
• užkimimas
• disfagija
• pasunkėjęs kvėpavimas

Prakeikta aortos aneurizma

Kuo didesnė aortos aneurizma, tuo didesnė plyšimo (plyšimo) rizika. Ypač pavojingos yra pilvo aortos aneurizma, viršijanti šešis centimetrus, ir krūtinės aneurizma, kurios skersmuo didesnis nei penki su puse centimetro. Žmogus jaučia „sprogusį“ aneurizmos skausmą krūtinės ar pilvo srityje, kuris spinduliuoja į nugarą. Taip pat yra pykinimas ir pykinimas. Stiprus vidinis kraujavimas greitai sukelia kraujotakos šoką.

Aortos aneurizma – diagnozė ir tyrimai

Įprastinio tyrimo metu gydytojai dažnai nustato aortos aneurizmą. Pavyzdžiui, pilvo aortos aneurizma dažnai nustatoma ultragarsu tiriant pilvą. Klausant stetoskopo, gali būti pastebimi srauto triukšmai virš kraujagyslės gleivinės. Liesiems žmonėms rankomis gali būti jaučiama didesnė pilvo aortos aneurizma.

Krūtinės aortos aortos aneurizma taip pat dažniausiai atrandama atsitiktinai, dažniausiai atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Tikslesnis vaizdas gydytojui atliekamas širdies ultragarsu; Atliekant šį tyrimą taip pat aiškiai matomos aortos dalys.

Išsamios informacijos apie aortos aneurizmos dydį ir pavojų galima gauti atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir, galbūt, angiografiją (kraujagyslių atvaizdą).

Pilvo aortos aneurizmos U-65 patikra

Vyresniems nei 65 metų vyrams rekomenduojamas vienkartinis ultragarsinis pilvo aortos aneurizmos tyrimas. Jie pasireiškia devyniems iš šimto vyrų nuo 65 iki 75 metų ir auga. Pavyzdžiui, vyresni nei 85 metų žmonės jau paveikti 22 proc. Nors aneurizma retai ašaroja, tačiau jei tai įvyksta, pacientui gresia kraujavimas iki mirties.

Moterims žymiai rečiau išsivysto pilvo aortos aneurizma. Paveikti turi 2 procentai moterų nuo 65 iki 75 metų ir šiek tiek daugiau nei 6 procentai vyresnių nei 85 metų amžiaus moterų. Todėl tyrimas šiuo metu nėra įstatymų numatytų išmokų katalogo dalis. Tačiau ekspertai taip pat rekomenduoja ištirti ir didesnės rizikos moteris. Tai apima rūkalius ir buvusius rūkalius, taip pat moteris, turinčias pirmo laipsnio giminaitę, turinčią pilvo aortos aneurizmą.

Aortos aneurizma: gydymas

Aortos aneurizma – OP ar laukti?

Teisingas aortos aneurizmos gydymas daugiausia priklauso nuo jos dydžio. Gydytojas ultragarsu kontroliuoja mažesnes, besimptomines aortos aneurizmas kartą per metus, didesnes – du kartus per metus. Svarbu, kad kraujospūdis išliktų žemesniame normos diapazone (120/80 mmHg). Šiuo tikslu gali būti naudojamas kraujospūdį mažinantis vaistas.

Reikėtų optimaliai gydyti arba vengti kitų aortos aneurizmos rizikos veiksnių, tokių kaip lipidų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas ar nikotino vartojimas. Žmonės, sergantys aneurizma, neturėtų sunkiai kilnoti ir turėtų išmokti tinkamai kvėpuoti mankštos metu. Reikia gydyti tokias gretutines ligas kaip bronchinė astma ar lėtinis bronchitas, nes kosulys padidina slėgį kraujagyslėse.

Jei aortos aneurizma pilvo aortoje siekia šešis centimetrus arba krūtinėje penkis su puse centimetro, padidėja kraujagyslių sienelių plyšimo pavojus. Tokiu atveju reikia gydyti aortos aneurizmą.

Pilvo aortos aneurizmos gydymas

Pilvo aortos aneurizmoje iš esmės yra du gydymo metodai. Kuris iš jų naudojamas, priklauso nuo aortos aneurizmos vietos ir laivo būklės.

• Stentas (endovaskulinė procedūra): Per kirkšnies arteriją gydytojas pastumia nedidelį vamzdelį (stentą) iki sienos tvarsčio – stentu jis gali stabilizuoti kraujagyslę ir uždaryti aortos aneurizmą.
• Operacija: Operacijos metu chirurgas pilvo apačioje pašalina išsiplėtusią arterijos sienelės dalį ir ją pakeičia vamzdiniu ar Y formos kraujagyslių protezu.

Šlaunies aortos aneurizmos gydymas

Kai dažniausiai operuojama aortos aneurizma krūtinės srityje ir naudojamas kraujagyslių protezas. Jei yra širdies padidėjimas, aortos vožtuvą dažnai reikia papildomai pakeisti (dirbtinis atvartas).

Aortos aneurizma: prevencija

Sveika mityba, tinkamas mankšta, geras kraujospūdis, cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje bei nerūkymas gali užkirsti kelią aortos aneurizmai. Reguliariai tikrinkite gydytoją, nes paprastai diagnozė yra tikimybė. Reguliariai tikrinant sveikatą, tikimybė padidėja aortos aneurizma atpažinkite jį, kol jis taps pavojingas gyvybei.