Iki XX amžiaus pabaigos (1998 m.) Buvo vakcina nuo tuberkuliozės. Tačiau Roberto Kocho instituto (RKI) nuolatinė skiepų komisija (STIKO) daugiau nerekomenduoja skiepyti; viena vertus, praeityje visada buvo komplikacijų; kita vertus, Vokietijoje yra tik keli tuberkuliozės atvejai.
Vakcina
Vakcina nuo tuberkuliozės naudojama susilpninta mikobakterijų padermė. XX amžiaus pradžioje prancūzų mokslininkai Albertas Camette ir Camille Guérin veisė Mycobacterium bovis, kuris ypač paplitęs galvijams. Ligos sukėlėjai dauginasi specialioje maistinėje terpėje. Tai sumažino tuberkuliozės sukėlėjų kenksmingumą. 1921 m. Abu tyrėjai pagaliau sukūrė vakciną nuo tuberkuliozės. Taigi šios yra susilpnėjusios, bet vis dar gyvos mikobakterijos. Todėl galima kalbėti apie vadinamąją gyvą vakcinaciją. Vakcina buvo pavadinta atradėjų BCG (Bacillus Calmette-Guérin) vakcina.
Vakcinos taikymas
BCG vakcina švirkščiama tik į odą. Mediciniškai tai vadinama injekcija į poodį. Naujagimiai ir kūdikiai iki šeštos gyvenimo savaitės gali būti lengvai paskiepyti. Tačiau vyresniems nei šešių savaičių vaikams prieš tai bus atliktas Mendel-Mantoux tuberkulino testas. Į odą suleidžiama nedidelė tuberkuliozės baltymo tuberkulino dozė. Jei šioje odos vietoje paraudusios indukcijos nėra arba jos būna labai mažai, testas neigiamas. Tik tada šie vaikai taip pat gali būti paskiepyti.
Ar vakcina nuo tuberkuliozės buvo sėkmingai atlikta, dar kartą parodytas tuberkulino tyrimas pagal Mendel-Mantoux. Tyrimas turėtų būti teigiamas ne anksčiau kaip po trijų savaičių po vakcinacijos. Tai rodo aiškų sukietėjimą ir paraudimą odos pradūrimo vietoje. Po sėkmingos vakcinos nuo tuberkuliozės tuberkulino testas vis dar yra teigiamas. Todėl visada turėtumėte informuoti gydytoją apie skiepus. Jei testas bus neigiamas, jis bus pakartotinai paskiepytas.
Tuberkuliozės vakcinos veiksmingumas
Deja, taip nėra, kad BCG vakcina visada apsaugo nuo tuberkuliozės. Tai neapsaugo nei nuo infekcijos, nei prieš patogenų plitimą. Be to, infekcijos ligos eiga suaugusiesiems pasireiškia tik šiek tiek. Tačiau tyrimai parodė, kad skiepijimas turi didelę naudą vaikams. Čia jis apsaugo apie 80 procentų, ypač nuo sunkių ir tuberkuliozės ligų, plintančių visame kūne.
Tačiau BCG vakcinos veiksmingumas skirtingose pasaulio šalyse ir jų regionuose skiriasi. 1995 m. Londono higienos ir atogrąžų medicinos mokykloje paskelbtame dokumente buvo palyginta tuberkuliozės vakcinos nauda visame pasaulyje. Todėl vakcina yra neveiksmingiausia, ypač Afrikos, Lotynų Amerikos ir Azijos regionuose. Priežastys, viena vertus, matomos skirtingose aplinkos situacijose, tokiose kaip miestas ar šalis; Kita vertus, atitinkamose vietose atliktų tyrimų, kurie buvo naudojami palyginimui, kokybė labai skyrėsi.
Šalutinis vakcinos nuo tuberkuliozės poveikis
Kadangi ši vakcina naudoja tuberkuliozę, ji gali sukelti į TB panašius požymius. Dažniausias vakcinacijos nuo tuberkuliozės šalutinis poveikis yra eritema (paraudimas), sukietėjimas, audinių pažeidimas (opa) ir randai. Audiniai pažeidžiami ypač tada, kai vakcina sušvirkščiama ne po oda, bet po oda. Tai taip pat gali sukelti limfmazgių uždegimą ir patinimą. Gydytojai kalba apie vadinamąjį limfadenitą, kuris gali atsirasti atliekant vieną iš 1000 BGC vakcinų. Retais atvejais atsiranda alerginis akių uždegimas. Labai sunkių komplikacijų, tokių kaip kaulų čiulpų uždegimas ar meningitas, sunku rasti.
Kontraindikacijos (kontraindikacijos)
Ne visi gali būti paskiepyti nuo tuberkuliozės. Pacientai, jau sergantys TB arba turintys teigiamą tuberkulino testą, neturėtų būti vakcinuojami. Vakcinoje yra gyvų bakterijų, kurios pasunkintų jau esamą infekciją. Dėl šios priežasties net žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, pavyzdžiui, ŽIV, nėra skiepijami. Tas pats pasakytina apie nėščias moteris ir pacientus, kurių imuninė sistema slopinama vaistais (imuninę sistemą slopinančiomis priemonėmis).
Dabartinė vakcinos nuo tuberkuliozės būklė
BCG vakcina buvo įvesta Vokietijoje po Antrojo pasaulinio karo. Viena vėluojančio vartojimo priežasčių, inter alia, buvo Liubeko imunompromitas 1930 m. Nuo 208 paskiepytų vaikų mirė 77. Netinkamai perdirbdami vakciną, vaikai užsikrėtė tuberkulioze.
Nuo 1998 m. Nuolatinė vakcinacijos komisija (STIKO) nerekomenduoja skiepyti nuo tuberkuliozės. Taigi ekspertai remiasi Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) pasiūlymu. Atitinkamai nereikia skiepytis nuo tuberkuliozės, kai infekcijos rizika atitinkamoje gyventojų grupėje yra mažesnė nei 0,1 procento. Kaip pavyzdys, 2013 m. RKI metraštyje vidutinis sergamumo rodiklis Vokietijoje yra maždaug 0,0053 proc.
Tačiau šalyse, kuriose tuberkuliozė ypač paplitusi, PSO vis tiek rekomenduoja skiepytis nuo tuberkuliozės. Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei negalima išvengti, kad vaikai susiduria su atspariais (atspariais) patogenais – nepriklausomai nuo tuberkuliozės padėties atitinkamoje šalyje, bet, pavyzdžiui, sergančio tėvo. Jei tai liečiasi su neatspariais bakterijų štamais, PSO rekomenduoja profilaktinę vadinamąją chemoprofilaktiką su izoniazidu. Tačiau keliaujant į šalis, kuriose yra daug tuberkuliozės, BCG vakcina nerekomenduojama. Tačiau grįžus galima atlikti tuberkulino testą.
Viso pasaulio mokslininkai daug metų tyrinėjo, ar naujos vakcinos gali sėkmingai užkirsti kelią tuberkuliozės infekcijai. Pavyzdžiui, bandoma padidinti ankstesnės BCG vakcinos poveikį kitai vakcinai. Kitas būdas yra patobulinti senąją BCG vakciną. Pavyzdžiui, Maxo Plancko infekcijos biologijos institutas sukūrė vakciną VPM 1002 ir buvo žadamas išbandyti klinikiniuose tyrimuose nuo 2008 m. Jame taip pat yra patogeno padermė Mycobacterium bovis. Šių patogenų genetinė medžiaga buvo pakeista taip, kad juos geriau atpažintų žmogaus gynybos sistema. Ekspertų vertinimu, dėl to pagerėjo aštuoni milijonai mirčių tuberkuliozės vakcina gali būti užkirstas kelias.