Galvos smegenų traumą

Trauminis smegenų sužalojimas: aprašymas

Dėl trauminio kaukolės smegenų pažeidimo pažeidžiama kaukolė ir smegenys. Smegenys yra vienas jautriausių žmogaus kūno organų. Tai yra sąmonės buveinė, priimanti ir apdorojanti ne tik jutiminius įspūdžius, bet ir reguliuojanti daugelį gyvybiškai svarbių organų funkcijų, pavyzdžiui, kvėpavimą. Jei tai įvyksta dėl išorinio smurto, pavyzdžiui, kritimo ar smūgio į galvą, dėl kaukolės kaulų ir smegenų sužalojimo, tai vadinama kaukolės smegenų trauma.

Trauminis smegenų sužalojimas yra gana dažnas sužalojimas. Vokietijoje tokia galvos trauma per metus patiria apie 250 000 žmonių, daugiausia vyrai. Gydytojai išskiria skirtingą sunkumo laipsnį ir skirtingas kaukolės smegenų traumos formas. Maždaug penkiems procentams nukentėjusiųjų smegenų trauma yra sunki – dėl to daliai sužeistųjų reikalingas nuolatinis priežiūros poreikis ar net mirtis. Lengvos kaukolės smegenų traumos formos pavyzdys yra smegenų sukrėtimas.

smegenų sukrėtimas

Visą svarbią informaciją apie šią lengvą kaukolės smegenų traumos formą galite rasti smegenų sukrėtimo įrašuose.

Trauminis smegenų sužalojimas: simptomai

Kraniocerebrinės traumos simptomai labai priklauso nuo sužalojimo masto. Apskritai, trauminis smegenų sužalojimas gali pasireikšti šiais simptomais:

• galvos skausmas
• svaigulys
• Pykinimas, vėmimas
• buvimas be sąmonės
• neryškus matymas
• dezorientacija
• Atminties spragos (amnezija), v.a. remiantis laiku aplink avariją
• koma

Trauminį smegenų sužalojimą galima suskirstyti į tris sunkumo lygius:

• Nedidelis kaukolės smegenų pažeidimas (I laipsnis): Jei prarandama sąmonė, tai yra sutrumpinta iki 15 minučių. Paprastai jokios neurologinės pasekmės neatsiranda.
• Vidutinis kaukolės smegenų pažeidimas (II laipsnis): Nesąmonė gali trukti iki valandos. Vėlyvas poveikis gali pasireikšti, tačiau nėra labai tikėtinas.
• Sunkus kaukolės smegenų pažeidimas (III laipsnis): Sąmonė išlieka ilgiau nei valandą, reikia manyti, kad bus neurologinių pasekmių.

Norėdami įvertinti kaukolės smegenų traumos sunkumą, gydytojai taip pat naudoja vadinamąją Glazgo komos skalę. Taškai skiriami už šiuos kriterijus:

• Atmerkusi akis: Ar tai įvyksta spontaniškai, pirmiausia kalbant, stimuliuojant skausmą, ar jo visai nėra (pvz., Jei netenkate sąmonės)?
• Kūno mechanika: Ar nukentėjęs asmuo gali judėti paprašęs, ar sutriko judumas?
• Verbalinis reaktyvumas: Ar tas asmuo veikia po avarijos ir į klausimus atsakinėja prasmingai?

Kuo geriau ir spontaniškiau reaguoja nukentėjęs asmuo, remiantis atitinkamu kriterijumi, tuo didesnis balų skaičius. Ir atvirkščiai, kuo mažesnis balas, tuo rimtesnė trauma. Norėdami priskirti smegenų traumas sunkumo lygiui, gydytojai naudoja Glazgo komos skalę (GCS balas), įskaitant simptomus.

Kraniocerebrinio sužalojimo simptomai taip pat priklauso nuo sužalojimo rūšies. Yra žinomos šios galvos ir smegenų traumų rūšys:

• Kaukolė sumušimas: Galimas galvos skausmas ar galvos svaigimas, sutrikusi sąmonė ar neatsiranda neurologinių simptomų. Esant kaukolės sumušimui, smegenys lieka nesveikos ir taip pat neturi disfunkcijos.
• Smegenų sukrėtimas (Commotio cerebri): Smegenų sukrėtimas atitinka I laipsnio GCS balą, todėl tai yra viena iš lengvų kaukolės smegenų traumų. Jei tai praranda sąmonę, tai gali trukti nuo kelių sekundžių iki 15 minučių. Jei reikia, suinteresuotas asmuo nebegali prisiminti laiko per avariją ir po jos (anterogradinė amnezija), galbūt atminties atotrūkis taip pat tęsiasi iki nelaimingo atsitikimo (retrogradinė amnezija). „Commotio cerebri“ lydi pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Kai kuriais atvejais atsiranda vadinamasis nistagmas – greitas pasikartojantis horizontalus akių obuolių judesys. Daugiau informacijos apie smegenų sukrėtimą galite rasti čia.
• Smegenų kraujosruvos (Contusio cerebri): Tai ateina į sąmonę, kuri gali išlikti ilgiau nei valandą ar kelias dienas. Atsirandantys neurologiniai simptomai priklauso nuo sužeistos smegenų srities. Tai apima epilepsijos priepuolius, paralyžių, kvėpavimo ar kraujotakos sutrikimus ir komą.
• Smegenų suspaudimas (Compressio cerebri): Šios galvos smegenų traumos metu smegenys suspaudžiamos iš išorės arba padidėjus slėgiui iš vidaus, pvz., Kraujavimas ar smegenų patinimas. Galimi požymiai yra stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas ir kiti neurologiniai sutrikimai, net gilus sąmonės netekimas.
• Kaukolės lūžis (kaukolės lūžis): Esant tam tikroms aplinkybėms, matomas kaukolės kaulo plyšimas ar plyšimas. Gydytojai išskiria atvirą kaukolės smegenų traumą, kai smegenys yra dalinai paveiktos, nuo uždengtos ar uždarytos galvos traumos (kaukolė neatidaroma).
• Kaukolės pagrindo lūžis (kaukolės pagrindo lūžis): Sumušimai aplink akis, kruvinos nosies ar ausų išskyros gali reikšti kaukolės pagrindo lūžį.

Trauminis smegenų sužalojimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Jos apsaugai kaukolės kaulas supa smegenis. Priekinėje srityje yra veido kaukolė, susidedanti iš kauluotų akių ir nosies ertmių, taip pat viršutinio ir apatinio žandikaulio. Didžiąją smegenų dalį supa užpakalinė kaukolė. Kaukolės gale, kuris uždaro smegenis iš apačios, yra anga, kaip praėjimo vieta nugaros smegenims. Smegenys ir nugaros smegenys kartu sudaro centrinę nervų sistemą (CNS).

Daugeliu atvejų šių struktūrų sužalojimas, trauminis smegenų sužalojimas yra avarijos padarinys. Dažnos priežastys yra kritimai sportuojant be apsauginio šalmo, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu, slidinėjant ar darbe. Nors smūgis, kritimas ar smūgis į galvą yra neryški trauma, trauminius smegenų sužalojimus taip pat gali sukelti perforavimo sužalojimai. Tai reiškia, kad kaukolės kaulas sulaužytas dėl stipraus smurto ir (arba) aštraus daikto.

Apskaičiuota, kad trečdalis trauminių smegenų traumų yra eismo įvykiai. Tokiu atveju apie 30 procentų nukentėjusiųjų patyrė tolimesnius sužalojimus – tada gydytojai kalba apie politraumą.

Trauminis smegenų sužalojimas: tyrimai ir diagnozė

Dažnai avarija jau nurodo galimą galvos smegenų traumą, galbūt todėl, kad žmogus nukrito ant galvos. Dažnai liudytojai ar gelbėjimo komandos gali suteikti gydytojui svarbią informaciją aprašydami avariją arba informaciją apie Sąmonės netekimo trukmė padaryti.

Jei yra įtarimas dėl trauminės smegenų traumos, nukentėjęs asmuo turi būti paguldytas į ligoninę. Traumos chirurgai, ortopediniai chirurgai ir neurologai dažniausiai dirba kartu su diagnoze. Neurologinio tyrimo metu gydytojas, be kita ko, patikrina, ar atitinkamas asmuo yra atsakingas ir orientuotas. Tuo pačiu metu jis atkreipia dėmesį į tai, ar išoriniai sužalojimai rodo kaukolės smegenų traumą. Nesąmoningiems pacientams, be kita ko, mokinio reakcija į šviesos stimulą (dar vadinamą šviesos reakcija ar vyzdžio refleksu) suteikia smegenų sužalojimo laipsnio požymius.

Naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip rentgeno spinduliai ar kompiuterinė tomografija (KT), galima lengvai atpažinti kaukolės ir kaukolės pagrindo lūžius. Taip pat matomos galvos smegenų traumos, tokios kaip mėlynės, mėlynės ar kraujavimas. Jei, nepaisant esamų simptomų, KT nėra akivaizdžių pokyčių, paprastai tai atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Trauminis smegenų sužalojimas: gydymas

Galvos smegenų traumos gydymas visų pirma priklauso nuo sužalojimo masto. Lengvesnėms formoms, tokioms kaip I laipsnio trauminis smegenų sužalojimas (vadinamasis smegenų sukrėtimas), paprastai nereikia visapusiško gydymo. Čia gydytojas pataria keletą dienų pailsėti lovoje. Kai kuriais atvejais pacientas 24 valandas būna ligoninėje stebėjimui. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Jei per tą laiką padidėja kaukolės smegenų traumos simptomai, tokius epizodus, kaip smegenų hemoragija, galima greitai nustatyti ir gydyti. Tokius nusiskundimus, kaip galvos skausmas, galima palengvinti tinkamais nuskausminančiaisiais, pavyzdžiui, acetaminofenu. Pykinimą padeda veikliosios medžiagos, tokios kaip metoklopramidas.

Jei yra rimtesnė trauminė smegenų trauma, bet kuriuo atveju būtina būti ligoninėje. Jei pacientas yra be sąmonės, pirmomis gydymo priemonėmis įvykio vietoje siekiama užtikrinti gyvybines funkcijas (tokias kaip kraujotaka ir kvėpavimas). Tolesni gydymo etapai priklauso nuo sužalojimo tipo. Atvirą trauminį galvos smegenų sužalojimą, taip pat iš dalies uždengtus kaukolės lūžius ir galvos smegenų kraujavimą paprastai reikia gydyti operacija.

Norint toliau gydyti sunkius kaukolės smegenų sužalojimus, prasminga patekti į specialią kliniką ar ankstyvosios reabilitacijos įstaigą. Be medicinos specialistų, yra specializuota kineziterapeutų, ergoterapeutų ir logopedų komanda. Prarastus fizinius, protinius ir kalbinius sugebėjimus reikėtų kuo anksčiau išmokyti ir atgauti juos palaikant.

Trauminis smegenų sužalojimas: vykdykite

Sunku padaryti bendrą teiginį apie kaukolės smegenų traumos prognozę, nes bet kokios pasekmės priklauso nuo sužalojimo masto. Lengvi kaukolės ir smegenų sužalojimai (I laipsnis) paprastai neturi jokių pasekmių. Kita vertus, esant sunkiai kaukolės smegenų traumai, galima tikėtis nuolatinių apribojimų ir su tuo susijusios žalos. Kraniocerebrinio sužalojimo pasekmės taip pat priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Pavyzdžiui, galvos smegenų trauma gali sukelti motorinius sutrikimus, tokius kaip suglebęs ar spazminis paralyžius, tačiau galimi ir psichiniai apribojimai. Apskritai jaunesnių pacientų prognozė yra geresnė nei vyresnių. Apie 40-50 procentų kenčiančių nuo sunkios ligos Galvos smegenų traumą mirti nuo pasekmių.