suplėšyti ACL

Nukryžiuoto raiščio plyšimas: Aprašas

Nukryžiuotojo raiščio plyšimo metu dažniausiai sužeistas priekinis kryžminis raištis kelio sąnaryje, rečiau užpakalinis kryžminis raištis. Pažeistas kryžminis raištis gali plyšti visiškai arba tik iš dalies.

Abiejų kryžminių raiščių užduotis yra stabilizuoti kelį, apriboti jo judesius ir apsaugoti nuo sukrėtimų. Jie eina skersai sąnario viduje nuo šlaunikaulio (šlaunikaulio) iki blauzdikaulio (blauzdikaulio). Be dviejų kryžminių diržų, vidinis ir išorinis dirželiai taip pat stabilizuoja sudėtingą kelio sąnarį.

Priekinis kryžminis raištis

Keturių centimetrų ilgio ir dešimties milimetrų pločio priekinis kryžminis raištis pasislenka ypač kelio lenkimo metu, taip užkertant kelią blauzdikaulio progresui, palyginti su šlaunikauliu. Jį sudaro dvi akcijos. Priekinė dalis pritvirtinama prie blauzdikaulio vidurio priekyje, o užpakalinė dalis yra ties blauzdikaulio užpakalinio sąnarinio paviršiaus išorine dalimi. Abi dalys susilieja bendram tvirtinimui šlaunikaulio išorinio sąnario proceso užpakalinėje, vidinėje srityje.

Priekinis kryžminio raiščio sužalojimas (toks kaip kryžminio raiščio plyšimas) yra dažniausiai pasitaikantis kelio sąnario raiščio pažeidimas, po kurio yra izoliuotas vidinio raiščio pažeidimas. Dažniausiai serga 20–30 metų, fiziškai aktyvūs vyrai ir vyrai daugiau nei dviem trečdaliais atvejų. Tik retais atvejais (dešimt procentų) priekinis kryžminio raiščio plyšimas įvyksta atskirai. Maždaug pusei atvejų meniskai papildomai pažeidžiami.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų priekinis kryžminis raištis yra suplėšytas ir nėra visiškai pertrauktas.

Užpakalinis kryžminis raištis

Užpakalinis kryžminis raištis laikomas stabiliausiu iš keturių kelio raiščių. Jį sudaro dvi sruogos: viena pritvirtinta prie priekinio, išorinio šlaunikaulio sąnarinio paviršiaus, o antroji gija pritvirtinta prie šlaunies vidurio gale. Kartu abi sruogos traukiasi į blauzdikaulio užpakalinę dalį. Užpakalinis kryžminis raištis apsaugo blauzdikaulio išstūmimą atgal.

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas yra retesnis nei priekinio kryžminio raiščio plyšimas ir dažnai atsitinka mankštos metu. Tada tai dažnai būna pavieniai sužalojimai (be lydinčių traumų). Jei, kita vertus, užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo priežastis yra eismo įvykis, paprastai sužeistos kitos kelio dalys.

Nukryžiuotojo raiščio ašaros: simptomai

Viskas, kas svarbu tipiniams kryžminio raiščio plyšimo požymiams, skaitytiems straipsnyje „kryžminio raiščio ašarojimas“: Simptomai.

Nukryžiuotojo raiščio ašaros: priežastys ir rizikos veiksniai

Sporto ir automobilių avarijos yra dažniausios to priežastys priekinis kryžminio raiščio plyšimas, Sporto metu trauma dažnai patiriama, kai staiga stabdoma su kelio sąnario pratęsimu, kaip atliekant šuolį. Dėl tokio kritimo kelias netyčia stabdomas, sulenktas ir pasukamas į išorę. Taigi klasikinis priekinio kryžminio raiščio plyšimas atsiranda dėl staigaus stabdymo judesio kartu su kelio sukimu. Daugiausia rizika kyla futbolui ir slidinėjimui.

Dėl priekinio kryžminio raiščio plyšimo dažnai būna sudėtingų sužalojimų: plyšimas yra lydimas vidinio menisko ir (arba) vidinio raiščio sužalojimo. Pažeidus visas tris struktūras, kalbama apie „nelaimingą trejetą“, „nelaimingą trisektį“.

užpakalinis kryžminio raiščio plyšimas paprastai yra išorinio smurto, kaip sporte ar autoavarijose, rezultatas. Priverstinai kovojant su sulenktu keliu, užpakalinis kryžminis raištis yra pertemptas ir suplėšytas. Net esant stipriems sukimosi judesiams ir šoniniam Aufklappdruck ant kelio sąnario, galinis kryžminis raištis gali plyšti. Dažniausiai pažeidžiamos ir kitos kelio dalys.

Nukryžiuoto raiščio plyšimas: tyrimai ir diagnozė

Nukryžiuoto raiščio plyšimo specialistai yra ortopedai, nelaimingų atsitikimų chirurgai ir sporto gydytojai. Pirmiausia gydytojas užduos tokius klausimus:

• Kaip pakenkei sau?
• Kada įvyko avarija?
• Ar per avariją girdėjai triukšmą?
• Ar galėtum dar eiti po to?
• Kuriais judesiais jaučiate ypatingą skausmą?
• Ar jūs kada nors susižeidėte savo kelį?

Remiantis avarijos aprašymu, gydytojui gali būti įtariamas kryžminio raiščio plyšimas, ypač jei patinsta kelio sąnarys. Jei priekinis kryžminio raištis yra suplėšytas, nukentėjusieji avarijos metu praneša garsų garsą. Vėliau jie nebegalėjo eiti. Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas, kita vertus, rečiau yra lydimas triukšmo.

Fizinis patikrinimas ir testai

Tada gydytojas apžiūri sužeistą kelio sąnarį ir atlieka stabilumo testus, eisenos ir pusiausvyros testus. Svarbūs ACL sužalojimo (pvz., ACL ašarų) nustatymo testai yra stalčių bandymas, Lachmano testas ir šerdesų poslinkio testas. Taigi pacientas guli ant nugaros su sužalota koja atlikdamas stalčių testą 45 laipsnių klubo lenkimo ir 90 laipsnių kelio lenkimo metu. Jei dabar gydytojas gali pastumti apatinę kojos dalį kelio sąnaryje kaip stalčius per šlaunis (priekinio stalčiaus tyrimas), yra sužalotas priekinis kryžkaulio raištis (pvz., Priekinis kryžminio raiščio plyšimas). Jei galimas per didelis blauzdos poslinkis šlaunies link užpakalinės dalies (galinio stalčiaus bandymas), tai rodo užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimą.

Be to, gydytojas patikrina kraujotaką, motorinius įgūdžius ir jautrumą paveiktoje zonoje (DMS testas) ir sužeisto kelio judesio diapazoną, palyginti su sveika priešinga puse. Pavyzdžiui, dėl pakitusios biomechanikos kelio sąnario kelio lenkimas sumažėja iki 20 laipsnių. Tačiau netrukus po avarijos ne visada galima išbandyti lenkimą, nes dėl sumušimo dažniausiai skauda ir patinsta kelias. Tada jūs turite palaukti keletą dienų.

vaizdo

Atlikus rentgeno tyrimą galima išsiaiškinti, ar kelio sąnario srityje dar nėra kaulų sužalojimo, ar kaulinės juostos plyšimas. Pats kryžminio raiščio plyšimas negali būti atpažintas rentgeno nuotraukoje. Tam reikalinga kitokia vaizdavimo technika, tokia kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai rodo, ar pažeistas kryžminis raištis yra visiškai suplyšęs ar tik suplyšęs.

Nukryžiuoto raiščio plyšimas: gydymas

Pirmosios pagalbos priemonės įtarus kryžminio raiščio plyšimą turėtų atitikti PECH taisyklę (poilsis, ledas, suspaudimas, gulėjimas). Nustokite mankštintis, padėkite koją į viršų, atvėsinkite kelį (ledas, kriospresas ir kt.) Ir uždėkite slėgį. Įprasti skausmą malšinantys vaistai padeda nuo stipraus skausmo.

Nukryžiuotojo raiščio operaciją gydytojas gali gydyti konservatyviai arba chirurginiu būdu. Tai priklauso, pavyzdžiui, nuo sužalojimo tipo ir sunkumo (kryžminio raiščio ar visiškas ašarojimas, izoliuotas sužalojimas arba su lydinčiais sužalojimais ir kt.). Planuojant terapiją taip pat atsižvelgiama į individualius veiksnius, pavyzdžiui, į paciento amžių, jo sportines ambicijas ir kelio sąnario apkrovos apimtį (pavyzdžiui, darbe). Pavyzdžiui, kryžminio raiščio plyšimas yra labiau linkęs operuoti jaunesniems pacientams, kurie labai aktyviai sportuoja, nei vyresnio amžiaus pacientams, kurie nėra tokie aktyvūs ir sunkiai patiria didesnį krūvį keliuose.

Nukryžiuotojo raiščio ašaros: konservatyvus gydymas

Kelio imobilizavimas ir stabilizavimasis įtvare yra pirmas konservatyvaus kryžminio raiščio ašarų gydymo etapas. Imobilizacijos trukmė yra kelios savaitės. Po to vykdoma intensyvi kineziterapija. Svarbu sustiprinti šlaunies raumenis, kad būtų stabilizuotas kelio sąnarys. Pacientas turėtų palaipsniui judėti ir tempti sužalotą kelio sąnarį. Kryžminio raiščio plyšimo metu kelio sąnario stabilumui ir funkcijai labai svarbi fizioterapijos kokybė. Priešingu atveju gali būti kelio nestabilumas dėl netinkamo gydymo.

ACL-op

Viskas, kas svarbu operaciniam gydymui, galima rasti straipsnyje Kreuzband-Op.

Nukryžiuotojo raiščio ašaros: ligos eiga ir prognozė

Po kryžminio raiščio plyšimo retai būna tokių komplikacijų, kaip kraujavimas, sąnarių infekcijos, trombozė, nervų ir kraujagyslių sužalojimai. Po kryžminio raiščio plyšimo ilgalaikiai rezultatai yra geri daugeliu atvejų – tiek chirurginio, tiek konservatyvaus gydymo atvejais. Nuosekli kineziterapija yra labai svarbi abiem atvejais, kad sąnarys nesusidėvėtų per greitai (osteoartritas). Osteoartrito rizika taip pat padidėja, jei terapijos metu neįmanoma pasiekti viso kelio sąnario judesių diapazono. Norint gauti gerą vėlyvą rezultatą, svarbu reguliariai treniruotis raumenis (ypač šlaunies raumenis).

Norėdami išvengti įtrūkusio AKL, prieš mankštą turėtumėte gerai sušildyti raumenis. Tie, kurie tobulina savo koordinavimo įgūdžius treniruodami šuolį ir bėgdami, taip pat sumažina traumų riziką.

Jei reikia, po sėkmingai apdoroto kryžminio raiščio ašaros vėl yra įmanomos ir sportuojančios kelius, tokios kaip futbolas ar slidinėjimas. Tačiau reikia atsiminti, kad kelio yra po a suplėšyti ACL ne tokia stabili kaip anksčiau.