Skilvelių virpėjimas yra pavojinga gyvybei širdies aritmija. Širdis nebepajėgia siurbti kraujo, nukentėjusieji per kelias sekundes praranda sąmonę. Negydoma ši aritmija per kelias minutes miršta. Perskaitykite viską apie skilvelių virpėjimo priežastis ir gydymą.
Skilvelių virpėjimas: aprašymas
Skilvelių virpėjimas yra ritmo sutrikimas, atsirandantis širdies kamerose. Tai visada pavojinga gyvybei ir per kelias minutes gali sukelti mirtį.
Paprastai skilvelių raumenų ląstelės susitraukia nuo 60 iki 80 kartų per minutę. Širdies kamerose surinktas kraujas pumpuojamas į sisteminę kraujotaką koordinuotai sutraukiant širdies raumenį – širdies plakimą. Tarp širdies dūžių širdies kameros vėl užpildomos krauju.
Širdies plakimo signalas atsiranda vadinamajame sinuso mazge, kuris yra prieširdyje. Šis elektrinis signalas nukreipiamas eilės tvarka ir užgęsta, kai susitraukiamos visos raumenų ląstelės. Esant skilvelių virpėjimui, ši tvarka staiga sutrinka. Kameroje yra vadinamieji žiediniai sužadinimai. Gali atsirasti dažnis iki 800 per minutę.
Tačiau dėl šio labai greito skilvelio virpėjimo neveiksmingi širdies dūžiai. Dėl per daug netvarkingų sužadinimų raumenų ląstelės nebegali sinchroniškai susitraukti. Taigi į sisteminę kraujotaką nebepumpuojamas kraujas. Tiems, kurie nukentėjo, pulso nebejaučia. Tai ateina į širdies sustojimą.
Skilvelių virpėjimas: simptomai
Skilvelių virpėjimo simptomai yra panašūs į širdies sustojimą. Nukentėjusieji nesąmoningi, blyškūs, lūpos mėlynos, vyzdžiai plati ir standūs. Kvėpavimas sustoja. Pulsas nėra juntamas. Kartais nukentėjusieji nuskendo arba pateko į burną.
Skilvelių virpėjimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Daugeliu atvejų skilvelių virpėjimą sukelia sunki širdies liga, tokia kaip širdies priepuolis. Skilvelių virpėjimas taip pat gali sukelti daugybę kitų priežasčių:
- koronarinė širdies liga (CHD)
- Širdies sienų deformacija (širdies sienelės aneurizma po miokardo infarkto)
- ryškus širdies nepakankamumas
- Miokarditas (miokarditas)
- įgimtos širdies ydos
- plaučių embolija
- Dabartinis avarija
- Vaistai, vaistai, apsinuodijimai
- Deguonies trūkumas (uždusimas, snaudimas)
- Mineralų balanso sutrikimai (pvz., Kalio trūkumas)
- Skysčio kaupimasis perikarde (perikardo efuzija)
- įgimtas širdies laidžiosios sistemos apsigimimas
Skilvelių virpėjimas: diagnozė ir tyrimas
Skilvelių virpėjimas visada yra pavojingas gyvybei įvykis. Ilgesniam fiziniam patikrinimui laiko nėra. Jei asmuo yra be sąmonės ir nebegali pajusti savo pulso, pirmiausia reikia nedelsiant gaivinti pacientą be diagnozės ir iškviesti greitosios pagalbos gydytoją.
Jei yra defibriliatorius, esami elektrodai yra klijuojami arba laikomi ant krūtinės. Defibriliatorius analizuoja širdies ritmą. Vadinamojoje elektrokardiogramoje (EKG) skilvelių virpėjimas tampa matomas per „mirgėjimo bangą“. Nepaprastas asmuo gali naudoti programinę įrangą, kad duotų nurodymus viešai prieinamam defibriliatoriui (AED), ką daryti.
Skilvelių virpėjimas: gydymas
Kai skilvelių virpėjimas stengiasi, kad širdies ritmas padidėtų iki tinkamo ritmo. Tuo pačiu metu, paspaudus mygtuką, elektrodai į elektrodus nukreipiami į atitinkamo asmens kūną. Kadangi visi raumenys tuo pačiu metu gauna elektrinį impulsą, sekanti jų veikla gali būti vėl sinchronizuota. Sėkmingai gaivinant, širdis vėl pradeda plakti. Kuo anksčiau bus atliekama defibriliacija, tuo didesnė tikimybė išgyventi nukentėjusiesiems. Kartais procesą reikia pakartoti.
Jei žmonėms dėl širdies ligų kyla didelis skilvelių virpėjimo pavojus, jie atsargumo sumetimais gali naudoti vadinamąjį implantuojamąjį defibriliatorių. Jis yra maždaug širdies stimuliatoriaus dydžio ir nuolat matuoja širdies sroves. Jei įvyksta skilvelių virpėjimas, jis sukelia viršįtampį. Taigi jis neapsaugo nuo pačios aritmijos, bet reaguoja į ją.
Skilvelių virpėjimas: ligos eiga ir prognozė
Skilvelių virpėjimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau ypač svarbus yra defibriliacijos laikas. Pavyzdžiui, jei jis atliekamas nedelsiant, pavyzdžiui, dėl to, kad asmuo jau yra ligoninėje arba AED pasiekiamas, daugiau nei 95 proc. Atvejų tai lemia sėkmę. Išgyvenusiojo mirties tikimybė sumažėja maždaug dešimčia procentų per minutę dėl nuolatinio skilvelių virpėjimo, jei nevyksta defibriliacija.
Jei defibriliacija buvo sėkminga, vis tiek gali būti pažeistos smegenys ir kiti organai. Ypač jei gaivinimo priemonės buvo atliktos labai vėlai, nuolatinio smegenų pažeidimo rizika yra nemaža.
Yra didelė rizika, kad aritmija pasikartos po skilvelių virpėjimo epizodo. Implantuojamas defibriliatorius gali sumažinti miršimo riziką, nes jis akimirksniu defibrilijuoja, kai įvyksta skilvelių virpėjimas. Implantuotą defibriliatorių turi reguliariai tikrinti gydytojas.
Skilvelių virpėjimas, jei negydomas, visada yra mirtinas. Todėl nereikėtų bijoti atgaivinti nukentėjusius ar defibriliuoti. Galimi sužalojimai, palyginti su prognozėmis, yra skilvelių virpėjimas nesvarbus.