Padarinys – klubas

„Impingment Hip“: Aprašymas

Įspaudimo-klubo sindromas yra mechaninis susiaurėjimas tarp šlaunikaulio šlaunikaulio ir dubens kaulo suformuoto acetabulumo (acetabulum). Kaulų pokyčiai įsitikina, kad kremzlinė raktikaulė (labrum), kuri kitu atveju uždaro acetabulinį taurę, yra suspaudžiama. Ypač lenkiant ar skleidžiant klubo sąnarį, tai gali sukelti stiprų skausmą kirkšnyje, kuris gali spinduliuoti iki šlaunies. Atsižvelgiant į kaulų pakitimų kilmę, reikia atskirti smaigalio ir klubo sąnario sindromą.

Tiesus kritimas klubo

Esant šlaunikaulio ir klubo sąnario sindromui, šlaunikaulis paprastai yra sukonfigūruotas. Kita vertus, acetabulinė taurė turi deformuotą sugriebimo žnyplių formą (smeigtukas = griebtuvai) ir pažodžiui priima klubo galvą „į žnyplutes“. Dėl šios padidėjusios condyle stogo dangos klubo sąnario galvos erdvėje ir stogo dangtis lengvai atsitrenkė. Rezultatas – skausmingas klubo sąnario mechaninis negalėjimas. „Pincer“ impingmentinis klubo sindromas labiau būdingas moterims nuo 30 iki 40 metų.

Vaizdo kritimas klubo

Sveikiems žmonėms šlaunikaulio kaklelis turi šoninį pjūvį, kuris suteikia klubo sąnario galvai daugiau judėjimo sąnario kapsulėje. Cam-impingement-hip sindromas (ang. Cam = kumštelinis velenas) prarado šonkaulį, plečiant šlaunikaulio kaklo kaulą. Kaulų ketera susiaurina sąnario erdvę, o tai skatina skausmingą šlaunikaulio kaklo galvos ir acetabulumo skilvelio trynimąsi. Klubo sąnario sindromas dažniausiai pasireiškia jauniems, fiziškai aktyviems vyrams, ypač nuo jo kenčia futbolininkai.

Įtampos klubas: simptomai

Iš pradžių impingencijos-klubo sindromo simptomai dažnai būna labai lėti. Pacientai praneša apie atsitiktinį klubo skausmą. Kirkšnies skausmas dažnai spinduliuoja šlaunis ir sustiprėja esant apkrovai. Lipimas laiptais ir sėdėjimas sėdint vairuojant automobilį gali sukelti skausmą nukentėjusiesiems. Pasukus kampinę koją į vidų (vidinis sukimasis su 90 lenkimo laipsnių), daugeliu atvejų taip pat sukelia skausmą arba jį sustiprina. Dėl to nukentėję asmenys dažnai suvaržomi, kai jie pasuka paveiktą koją šiek tiek į išorę (išorinis sukimasis).

Įtakos klubas: priežastys ir rizikos veiksniai

Įspaudimo-klubo sindromą dažniausiai sukelia kaulinė acetabulo deformacija. Dubens kaulas (os-ilium) sudaro puodelio formos lizdą, kuris sudaro klubą kartu su šlaunikaulio šlaunikaulio galva. Klubo sąnario osseous komponentai gali sukelti kaulų spurs, kurie sukelia mechaninį sandarumą. Kadangi jaunų sportininkų klubų sąnariai patiria padidėjusį fizinį krūvį, juos dažniausiai kamuoja impingmentinis klubo sindromas.

Tačiau daugelis atvejų, kai pažeidžiami pincetai ir nusikaltimai, nėra gerai suprantami. Tačiau nuo apkrovos priklausomi kauliniai struktūros pokyčiai yra pastebimi daugumoje paveiktų asmenų. Kitas galimas kaulų deformacijos paaiškinimas yra prielaida, kad augimo sutrikimas paauglystėje lemia netinkamą augimo plokštelių okliuziją.

Šlaunikaulio pažeidimas: tyrimas ir diagnozė

Tinkamas kontaktas įtarus impingencijos ir klubo sindromą yra ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistas. Tai pirmiausia paaiškina išsamų pokalbį su jumis apie jūsų ligos istoriją (anamnezę). Jis užduos jums šiuos klausimus:

• Ar jūs sportuojate, o jei taip, tai kokius?
• Kokie yra judėjimo klubo sąnaryje apribojimai?
• Ar prisimenate sužeidimą ar didelę naštą, susijusią su skausmo atsiradimu?
• Ar skausmas padidėja sukant koją į vidų?

Po pokalbio gydytojas apžiūrės jus fiziškai. Jis išbando klubo sąnario lankstumą, paprašydamas perkelti koją į skirtingas pozicijas. Be to, gydytojas paspaus sulenktą koją prie acetabulumo krašto, kuris paprastai sukelia tipišką skausmą.

Vaizdo gavimo metodai, skirti aptikti klubo sąnario sindromą, yra dubens rentgeno tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas).

Pažeidimo-klubo sindromas: rentgeno tyrimas

Jei įtariamas klubo sąnario sindromas, rentgeno tyrimas yra svarbiausia diagnostikos priemonė. Tai taip pat lengva atlikti ir nebrangiai. Atlikus rentgenografiją, kaulų struktūros pakitimus galima nustatyti labai tiksliai. Jūsų ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistas arba pats atliks apžiūrą (jei jam priklauso nuosavas rentgeno skyrius), arba turėsite kreiptis į radiologijos specialistą ir aptarti su jumis išvadas.

Klubo sąnario sindromas: magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), dar vadinama magnetinio rezonanso tomografija, leidžia tiksliai parodyti minkštuosius audinius, supančius klubo sąnarį. Labai didelę skiriamąją gebą gali apibūdinti sausgyslės, raumenys, bursae ir kremzlė. Vaizdai sukuriami atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, derinant radijo bangas ir magnetinius laukus. Prieš planuojamą operatyvinę rekonstrukcinę procedūrą MRT ypač gerai tinka geriau įvertinti eksploatavimo sąlygas ir geriau suplanuoti planuojamą procedūrą.

Šlaunikaulio sindromas: sonografija (ultragarsas)

Ultragarsas yra labai paprastas ir ekonomiškas tyrimo metodas, padedantis, pavyzdžiui, parodyti uždegimo sukeltą skysčio kaupimąsi bursoje ir raumenų struktūrose. Kita vertus, kaulų negalima pakankamai gerai atvaizduoti ultragarsu. Todėl sonografija paprastai naudojama tik kaip papildomas tyrimo metodas esant impingencijos-klubo sindromui, o ne kaip pirminė diagnozė.

Pažeidimas klubo: gydymas

Impingmentinio klubo sindromo terapijos koncepcija priklauso nuo ją sukėlusios priežasties. Tokie konservatyvūs gydymo būdai kaip sąnario imobilizavimas, skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija ir vengiantys sukelti veiksnius gali palengvinti simptomus, tačiau negali pašalinti priežasties. Tam reikia operacijos (priežastinio gydymo).

Konservatyvi impingmentinio klubo sindromo terapija

Ankstyvosiose ligos stadijose konservatyvus gydymas yra ypač svarbus. Jūsų tikslas – palengvinti skausmą be invazinių procedūrų. Padeda priešuždegiminiai analgetikai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis ar ibuprofenas. Be to, fango paketai, vonios ir elektroterapija daugeliui kenčiančių pacientų gali pagerinti simptomus. Specialūs kineziterapijos pratimai gali padėti sustiprinti aplinkinius raumenis, praplėsti sąnario erdvę ir taip sumažinti skausmą.

Priežastinis gydomojo klubo sindromo gydymas

Priežastinis požiūris į gydymą yra gydyti ir pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Esant impingencijos-klubo sindromui, kaip dalis operacijos (artroskopija) gali būti pašalinti struktūriniai kaulų pakitimai. Skausmas paprastai pagerėja, kai tik operacija pašalina mechaninį sandarumą. Ypač jauniems pacientams rekomenduojama chirurgija, kad kurso metu būtų sumažinta sąnarių sustingimo rizika. Pirma pasirinkta chirurginė procedūra yra artroskopija.

Artroskopija (sąnario atspindėjimas): Artroskopija yra pasirinkta chirurginė procedūra ir pakeitė atvirą operaciją. Tai mažai rizikingas, minimaliai invazinis metodas, apimantis du – tris mažus (maždaug vieno centimetro) odos pjūvius aplink klubo sąnarį. Kamera su integruotu šviesos šaltiniu ir specialia chirurgine įranga gali būti įterpiama per odos pjūvius sąnaryje ir leidžia atspindėti – tiksliai atspindėti visą sąnarį ir nustatyti pažeidimus. Po to esamus pakeitimus galima pašalinti tiesiogiai procedūros metu. Pvz., Abrazyvinės kyšančios kaulų spuros yra pašalinamos, kremzlės pažeidimai pašalinami ir taisomi. Pažeistos ar suplėšytos sausgyslės taip pat gali būti susiuvamos ir tokiu būdu rekonstruojamos kaip artroskopijos dalis. Odos pjūviai uždaromi tik keliomis siūlėmis ir paliekami tik labai subtilūs randai.

Šlaunikaulio pažeidimas: ligos eiga ir prognozė

Praėjus septynioms – dešimt dienų po klubo sąnario artroskopijos, iš pradžių reikėtų atlikti tik dalinę apkrovą, ne daugiau kaip 20–30 kilogramų. Jei artroskopijos metu donoro kaklas buvo kaklelis, maksimali dalinė apkrova galioja net tris ar keturias savaites (21 – 28 dienas). Galų gale, kaulo restruktūrizavimas užtrunka ilgiau, kad būtų pritaikytos naujos statinės sąlygos.

Atlikus artroskopiją, reikia nedelsiant skirti reguliarią kineziterapiją. Po šlaunikaulio sąnario operacijos reikia atlikti šuolius per dvylika savaičių. Klubo sąnarį palengvinančios sporto šakos, tokios kaip plaukimas ir važinėjimas dviračiu, leidžiamos po šešių savaičių po operacijos. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, vėl įmanoma sportuoti.

Tik tuo atveju, jei gydymas atliekamas anksti, žala gali būti padaryta dėl to Imant kluboSėkmingai užkirsti kelią sindromui.