Žalioji žvaigždė – gydymas

Žalioji žvaigždė: Gydymas turi būti greitas ir efektyvus

Kuo ilgesnė žalia katarakta, tuo greičiau liga progresuoja. Todėl norint sėkmingai gydyti, svarbu anksti nustatyti glaukomą. Glaukomos gydymo tikslas yra visam laikui sumažinti akies obuolio slėgį žemiau kritinės vertės, kad pakankamai kraujo galėtų tekėti atgal į tinklainės ir regos nervo ląsteles.

Šis „kritinis akispūdis“ atskirai skiriasi ir priklauso nuo vidutinio slėgio, kuriuo kraujyje cirkuliuoja akies obuolio kraujagyslės (perfuzijos slėgis). Svarbu, kad akies obuolio slėgis būtų daug mažesnis už perfuzijos slėgį, kad kraujo tekėjimas nebūtų priešinamas per dideliam pasipriešinimui. Oftalmologai tikslinę akispūdžio vertę vadina ir „taikinio slėgiu“.

Norint nustatyti individualų tikslinį slėgį, ypač gydymo glaukoma pradžioje, reikia atidžiai stebėti akispūdį, paciento kraujospūdį, taip pat kraujo tiekimą tinklainei ir regos nervo galvai (regos nervo papilomą). Oftalmologas tikrina gydymo sėkmę. Tam jis iš principo naudoja tas pačias procedūras, kaip ir diagnozuojant glaukomą. Kontrolė taip pat svarbi, nes laikui bėgant glaukoma gali blogėti. Tokiu atveju terapiją reikia pakoreguoti. Ar tai įmanoma naudojant vaistus, ar reikalinga glaukomos operacija, priklauso ne tik nuo priežasties, bet ir nuo ligos eigos.

Žalioji žvaigždė: gydymas narkotikais

Ne visomis glaukomos formomis galima tinkamai išgydyti vaistus. Tačiau vaisto terapijos dažnai pakanka dažniausiai pasitaikančiai atvirojo kampo glaukomai. Ši forma paveikta vyresnio amžiaus žmonių, kai akies kampiniame kampe susidaro nuosėdos (plokštelės), kurios trukdo vandeniniam humorui nutekėti.

Žaliajai žvaigždei gydyti vaistais iš esmės yra du atspirties taškai. Viena vertus, gali būti naudojami agentai, kurie riboja vandeninio humoro formavimąsi. Kita vertus, medžiagos, naudojamos pagerinti vandeninio humoro nutekėjimą, naudojamos glaukomos gydymui. Glaukomos vaistai yra tablečių, lašų, ​​akių lašų arba injekcinių tirpalų pavidalu – glaukomos gydymui tinka šios vaistų grupės:

Beta blokatoriai yra plačiai naudojami gydant žaliąjį šamą – jie sulėtina vandeninio humoro gaminimą. Esant bronchinei astmai ir tam tikroms širdies ligoms (pvz., Širdies nepakankamumui ar tam tikroms širdies aritmijos formoms), beta adrenoblokatorių vartoti negalima.

karboanhidrazės inhibitoriai taip pat sulėtinti vandeninio humoro kūrimą. Ūminio glaukomos priepuolio metu agentą taip pat galima švirkšti tiesiai į veną, todėl jis veikia greičiau. Akių lašų žinomos veikliosios medžiagos yra, pavyzdžiui, Dorzolamide ir Brinzolamide yra aktyvios akių lašų sudedamosios dalys.

prostaglandinai sumažinti akispūdį, gerinant vandeninio humoro nutekėjimą. Šalutinis prostaglandinų poveikis yra tas, kad rainelės (rainelės) spalva gali tapti tamsesnė.

simpatomimetikas neutralizuoti glaukomą mažindama vandeninio humoro gamybą.

parasympathomimetics sutraukia vyzdį (miozė), taip praplečiant kameros kampą ir palengvinant vandeninio humoro nutekėjimą. Nemalonus šalutinis poveikis: Mokinio susiaurėjimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, yra ribotas.

Kai kuriais glaukomos atvejais gydytojas kartu vartoja ir skirtingus preparatus. Taigi, pavyzdžiui, sumažėjęs vandeningo humoro kiekis ir geresnis to paties nutekėjimas gali papildyti vienas kitą pakankamu efektu. Vaistų pasirinkimą, jų dozavimą ir galimus derinius gydytojas suderina su individualia glaukomos rūšimi. Svarbu, kad gydytojas ir glaukoma sergantis pacientas gerai dirbtų kartu ir kad pacientas nuosekliai laikytųsi terapijos.

Žalioji žvaigždė: Operacija

Jei vaistas nuo glaukomos negali tinkamai ir patikimai sumažinti akispūdžio, reikės operacijos. Kartais abi glaukomos terapijos gali papildyti viena kitą. Pavyzdžiui, glaukomos priepuolio atveju vaistai pirmiausia vartojami ūminiam slėgio sumažinimui, o po to operuojama akis. Ankstyvoje vaikystėje žaliosios žvaigždės forma (pirminė įgimta glaukoma) glaukomos operacija atliekama kuo anksčiau. Taikomi šie metodai:

lazerinis trabekuloplastika

Sieto tipo pynė kameros kampu (trabekuloje) yra bombarduojama lazerio spinduliais, o tai pagerina drenažą. Šis metodas daugiausia naudojamas pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma. Idealiu atveju akispūdį tokiu būdu galima sumažinti maždaug aštuoniais gyvsidabrio milimetrais (mmHg). Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir pacientas gali grįžti namo iškart po gydymo. Lazerio terapijos poveikis žaliojoje žvaigždutėje dažnai nėra ilgalaikis.

Trabekelektomie / Trabeculotomy

Šiuo metodu vandeninis humoras išleidžiamas iš priekinės kameros, įdedant dirbtinę drenažo sistemą. Vandeninis humoras gali prasiskverbti iš priekinės akies kameros į junginę; Ten jis gaunamas per didelius junginės indus. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir dažnai gali būti atliekama ambulatoriškai. Procedūra trunka apie 30 minučių.

Iridektomija ir lazerinė iridotomija

Skilvelio kampo prailginimas yra naudingas, jei yra siauro kampo glaukoma ir yra kampo blokavimo rizika (glaukomos atvejis). Smulkiu peiliu ar lazerio spinduliu perveriama maža rainelės skylė. Akių vanduo turėtų tekėti per šią skylę tiesiai iš užpakalio į priekinę akies kamerą. Ši trumpa žaliosios žvaigždės gydymo procedūra atliekama taikant vietinę akių anesteziją.

Cyclophotocoagulation / cyclocryocoagulation

Ciklofotokaguliacijos metu ciliarinis kūnas (akies dalis, ant kurios akies lęšiukas yra „pakabinamas“) yra perkeptas toje vietoje, iš kurios susidaro akies vanduo. Tai sumažina gydytojo akių vandens gamybą – mažėja akispūdis. Ciklokriokoaguliacijos metu akių vandenį formuojančios ciliarinės kūno dalys sunaikinamos ne naudojant didelę energiją naudojančią šviesą, o su šaltąja lazda. Abu žalumynų gydymo metodai naudojami esant antrinei glaukomai ir glaukomos formoms, kai kitos operacijos yra nesėkmingos.

Schlemmo kanalo atidarymas

Šiuo metodu oftalmologas patikrins Schlemmo kanalą zondu. Ši akies struktūra daro didelę įtaką vandens nutekėjimui. Tada chirurgas iš Schlemmo kanalo sukuria angą priekinėje akies kameroje. Ši glaukomos operacija naudojama įgimtai žaliai žvaigždei.