šlaunikaulio lūžis

Šlaunikaulio lūžis: aprašymas

Šlaunikaulio lūžis (šlaunikaulio lūžis) sulaužytas ilgiausias kūno kaulas. Tokia trauma retai būna atskirai, tačiau dažniausiai įvyksta dėl traumų, tokių kaip rimtos autoavarijos.

Šlaunikaulis (šlaunikaulis) susideda iš ilgo veleno ir trumpo kaklo, kuris taip pat neša klubo sąnario rutulį. Veleno srityje šlaunikaulis yra labai stabilus. Didesnis trochanteris, kaulų išsikišimas tarp šlaunikaulio kaklo ir veleno, tarnauja kaip raumenų tvirtinimo vieta. Mažesnis trochanteris yra mažas kaulinis iškilimas šlaunikaulio vidinėje pusėje.

Šlaunikaulio lūžis yra padalijamas į:

• Šlaunikaulio kaklo lūžis
• Pertrochanterinis šlaunikaulio lūžis
• Subtrochanterinis šlaunikaulio lūžis
• Šlaunikaulio sąnario proksimalinis šlaunikaulio lūžis (proksimalinis šlaunikaulio lūžis)
• šlaunikaulio lūžį,
• Kelio sąnario proksimalinis šlaunikaulio lūžis (distalinis šlaunikaulio lūžis)
• Periprotezinis šlaunikaulio lūžis

Toliau išsamiau nagrinėjami visų tipų lūžiai – išskyrus šlaunikaulio kaklo lūžius. Tai išsamiau aptariama straipsnyje .

šlaunikaulio lūžį,

Šlaunikaulį supa stiprus minkštųjų audinių apvalkalas, kurį sudaro keturgalvis raumuo priekyje ir ischiocrural raumenys gale. Vidinėje pusėje yra adduktorių grupė, kita raumenų grupė. Atsižvelgiant į šlaunies lūžio vietą, kaulų elementai raumenimis pasislenka tam tikra kryptimi.

Šlaunikaulio proksimalinis šlaunikaulio lūžis

70 proc. Visų šlaunies lūžių yra proksimalinis šlaunikaulio lūžis. Lūžio tarpas yra toliau virš veleno, šalia klubo sąnario. Esant šlaunikaulio lūžio formai, viršutinis kaulo fragmentas raumenimis pasukamas į išorę.

Kelio sąnario (distalinis) šlaunikaulio lūžis

Distalinis šlaunikaulio lūžis (dar žinomas kaip supracondylar šlaunikaulio lūžis) yra lokalizuotas į veleną šalia kelio sąnario. Viršutinis kaulo fragmentas ištraukiamas iš vidaus, o apatinis fragmentas pastumiamas atgal.

Pertrochanterinis ir subtrohanterinis šlaunikaulio lūžiai

Periferinis šlaunikaulio lūžis yra šlaunikaulio lūžis šalia klubo, kur lūžio linija eina per didesnius ir mažesnius trochanterius. Tai tipiškas osteoporozės pagyvenusių žmonių sužalojimas. Ši šlaunikaulio lūžio forma įvyksta bent jau taip dažnai, kaip šlaunikaulio kaklo lūžis ir sudaro maždaug nuo 40 iki 45 procentų šlaunikaulio lūžių.

Vadinamasis subtrochanterinis šlaunikaulio lūžis yra plyšimas žemiau trochanterinio šlaunikaulio veleno ir turi maždaug tas pačias savybes kaip pertrochanterinis šlaunikaulio lūžis.

Periprotezinis šlaunikaulio lūžis

Periprotezinis šlaunikaulio lūžis įvyksta, kai šlaunikaulis tvirtinamas protezuose, pavyzdžiui, klubo ar kelio protezuose. Kadangi tokių protezų yra vis daugiau ir daugiau, periferinių protezų šlaunikaulio lūžiai taip pat didėja.

Šlaunikaulio lūžis: simptomai

Šlaunikaulio lūžis yra labai skausmingas. Pažeista koja negali būti pakrauta, patinsta ir parodo netinkamą padėtį. Dažnai išsivysto atviras lūžis – oda sužeista kaulų atplaišomis.

Nelaimingo atsitikimo vietoje nedelsiant imamasi priemonių, kad koja būtų laikoma ir nusiskutama kuo neskausmingiau. Atviro šlaunikaulio lūžio atveju žaizdą geriausia uždengti steriliu tvarsčiu, kol pacientas atvyks į ligoninę.

Šlaunikaulio lūžis gali sukelti didelį kraujavimą, galintį sukelti kraujotakos šoką. Požymiai yra šaltai prakaituojanti oda, turinti šviesiai pilkšvą spalvą. Nepaisant aplinkos temperatūros, paveikti drebulys ir drebulys, jų rankos ir kojos yra šaltos.

šlaunikaulio lūžį,

Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis rodo, kad koja yra sutrumpėjusi, matoma žymi šlaunies dalis. Pacientas negali sulenkti kelio ar pakelti blauzdos. Šlaunikaulio veleno lūžis yra labai skausmingas. Net jei įvyksta tik pavienis šlaunikaulio kamieno lūžis, pacientas gali netekti pusantro ar dviejų litrų kraujo.

Šlaunikaulio proksimalinis šlaunikaulio lūžis

Proksimaliniame šlaunikaulio lūžyje koja atrodo sutrumpėjusi ir pasukta į išorę. Susijaudinę taip pat apibūdinkite suspaudimo skausmą ir skausmą kirkšnyje.

Kelio sąnario (distalinis) šlaunikaulio lūžis

Skirtingi šlaunikaulio lūžiai yra ryškūs lūžiai ir sumušimas bei kojos kailio padėtis. Kelio negalima judinti. Taip pat yra daug skausmo.

Pertrochanterinis ir subtrohanterinis šlaunikaulio lūžiai

Būdingas pertrochanterinio šlaunikaulio lūžio simptomas yra sutrumpinta ir į išorę pasukta koja. Žmogus eina ir stovi neaiškiai. Kojos negalima judinti dėl stipraus skausmo. Kartais matote mėlynę ar mėlynę.

Subtrophanterinis šlaunikaulio lūžis rodo tuos pačius simptomus kaip ir pertrochanterinis lūžis.

Periprotezinis šlaunikaulio lūžis

Priklausomai nuo lūžio vietos, periprotezinis šlaunikaulio lūžis gali rodyti simptomus, panašius į įprastą šlaunikaulio lūžį. Plyšimas gali įvykti aplink didesnį trochanterį, veleną ir šalia kelio sąnario.

Šlaunikaulio lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Šlaunikaulio lūžis įvyksta, kai stiprios jėgos veikia kaulą. Eismo įvykiai yra dažnos šlaunikaulio lūžių priežastys. Paprastai tai paveikia jaunesnius žmones. Vyresnio amžiaus žmonėms šlaunikaulio lūžis dažniausiai įvyksta šalia kelio sąnario ar šlaunikaulio kaklo. Tam didelę reikšmę vaidina osteoporozė, kurios metu kaulas yra atšaldomas. Priešingai nei šlaunikaulio lūžis, šlaunikaulio kaklo lūžis įvyksta net švelniais kritimais.

šlaunikaulio lūžį,

Šlaunys (šlaunikaulis) yra stipriausias galūnių kaulas. Išskyrus kaulų ligas (įskaitant osteoporozę), jos lūžimui yra reikalinga nemaža trauma. Lūžis gali būti paprastas skersinis, įstrižas ar gabalo lūžis. Galimas net grindų ar fragmentinis lūžis, būtent veikiant jėgai visą šlaunį. Netiesioginis smurtas eismo įvykiuose ir kritimas iš didelio aukščio gali sudužti sukamaisiais pleištais ar lenkimo pleištais. Žaizdos ir sprogimas gali sukelti defektų lūžius. Apie 20 procentų šlaunikaulio veleno lūžių turinčių žmonių yra poliu traumos, t. Y. Tuo pačiu sužalojimai keliose kūno vietose.

Šlaunikaulio proksimalinis šlaunikaulio lūžis

70 proc. Visų šlaunies lūžių yra proksimalinis šlaunikaulio lūžis. Tai tipiškas seno žmogaus lūžis. Avarija dažniausiai būna vidaus kritimas.

Kelio sąnario (distalinis) šlaunikaulio lūžis

Atsitiktinis šlaunikaulio lūžio mechanizmas dažnai būna Rasanztrauma (Hochrasanzrauma) – kaulą veikia daug kinetinės energijos (kinetinė energija). Rezultatas paprastai yra didesnė skaldos zona, kurioje dažnai būna sąnarių, kapsulių ir raiščių. Bet net seni žmonės, sergantys osteoporoze, gali patirti distalinį šlaunikaulio lūžį, kuris paprastai yra paprastas lūžis.

Pertrochanterinis šlaunikaulio lūžis

Tipiškas perfochanterinio šlaunikaulio lūžio įvykis yra tiesioginis kritimas ant klubo.

Periprotezinis šlaunikaulio lūžis

Periprotezinis šlaunikaulio lūžis dažniausiai būna kritimas ar avarija. Rizikos veiksniai yra šie:

• Ligos, tokios kaip osteoporozė
• neteisinga veleno padėtis protezuose
• nepilnas cemento sluoksnis
• Tirpinamas kaulinis audinys (osteolizė)
• atsipalaidavęs protezas
• pakartotinis sąnario pakeitimas

Kita priežastis gali būti vadinamasis „apsauga nuo streso“. Tai reiškia, kad protezas perima kaulo funkciją, todėl kaulas suyra dėl mažesnės apkrovos.

Šlaunikaulio lūžis: tyrimai ir diagnozė

Kraštutiniu atveju šlaunikaulio lūžis gali būti pavojingas gyvybei, todėl, įtarus tokį lūžį, turėtumėte nedelsdami paskambinti pirminės priežiūros tarnybai arba savo šeimos gydytojui. Lūžių specialistas yra ortopedijos ir traumos chirurgijos gydytojas. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas tiksliai paklaus apie nelaimingą atsitikimą ir jūsų ligos istoriją. Galimi klausimai:

• Kaip nutiko avarija?
• Ar buvo tiesioginė ar netiesioginė trauma?
• Kur galimas lūžis?
• Kaip apibūdintum skausmą?
• Ar nebuvo ankstesnių sužalojimų ar ankstesnių pažeidimų?
• Ar anksčiau turėjote tokių simptomų kaip su stresu susijęs skausmas?

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Kojos lokalizacija, skausmas ir neteisingi požymiai yra aiškūs šlaunikaulio lūžio požymiai. Be to, gydytojas apžiūrės jus dėl kraujagyslių ir nervų sistemos sužalojimų, tikrindamas motorinę funkciją, jautrumą ir kraujo tėkmę kojoje. Jis taip pat ieškos tipinių gretutinių sužalojimų, tokių kaip acetabulum lūžis (acetabulum lūžis), papildomas šlaunikaulio kaklo lūžis ar kelio sąnario raiščių trauma.

Aparatinė diagnostika

Rentgeno spindulys patvirtina diagnozę. Lūžis gali būti tiksliai įvertintas, jei rentgenu nufotografuota visa šlaunies dalis su gretimais sąnariais. Taip pat dviem lygiais fotografuojami dubens, klubo sąnariai ir keliai.

Atliekų ar defektų lūžių atveju tolimesnis gydymo planavimas paprastai lyginamas priešingai. Jei įtariama kraujagyslių trauma, gali būti naudinga atlikti Doplerio sonografiją arba angiografiją (kraujagyslių rentgenografija).

Šlaunikaulio lūžis: gydymas

Jau avarijos vietoje koja turėtų būti išskleista ir atsargiai ištraukta. Terapija ligoninėje paprastai yra kojos stabilizavimas chirurginiu būdu. Šiuo tikslu turite tiksliai nustatyti lūžį ir atkurti ašį ir sukimąsi neprarasdami funkcijos.

šlaunikaulio lūžį,

Paprastai atliekamas šlaunikaulio veleno lūžis. Paprastai naudojama technika yra vadinamasis fiksavimo vinis. Taigi, šlaunikaulis paprastai gyja greičiau ir gali būti įkraunamas anksčiau. Be to, operacijos metu sužeisti tik keli minkštieji audiniai.

Pacientams, sergantiems nestabiliu paroksizmu ir atviru, užterštu lūžiu, šlaunikaulio lūžį pirmiausia reikia gydyti šoniniu „išoriniu fiksatoriumi“ – atraminiu rėmu, esančiu kaulo išorėje, kad jis būtų imobilizuotas. Šlaunikaulio lūžis, turintis rimtų minkštųjų audinių pažeidimų ir kartu patiriamas krūtinės ląstos traumas (krūtinės ir jos organų sužalojimas), kaulų čiulpų dalelės gali būti plaunamos krauju į plaučius ir gali sukelti vadinamąją riebalų emboliją: Aliuviniai riebalai užsikemša per plaučių kraujagysles ir daro įtaką deguonies tiekimo. Tik tada, kai koja stabilizuosis, gali būti atliekamas tolesnis gydymas.

Po operacijos gydytojas patikrina kelio sąnario stabilumą. Tai svarbu, nes kryžminių raiščių sužalojimai yra ypač dažni jaunesniems pacientams, turintiems šlaunikaulio lūžį dėl didelio rauminio traumos lygio.

Šlaunikaulio veleno lūžis vaikams

Naujagimiams kūdikiams ir mažiems vaikams su šlaunikaulio veleno lūžiu gydytojai pirmiausia išbando konservatyvų gydymą. Uždarą lūžį galima imobilizuoti maždaug keturias savaites atlikus dubens / kojos liejimą arba pergydant ligoninę (koja pakeliama vertikaliai). Retais atvejais svarstoma operacija.

Mokykliniame amžiuje operacija yra geriau nei šlaunikaulio veleno lūžis. Šiame amžiuje dubens koja susiduria su sunkumais priežiūros namuose srityje. Pratęsimą taip pat sunku atlikti dėl ilgo buvimo ligoninėje ir diskomforto. Atsižvelgiant į sužeidimą, jis pirmiausia gydomas „išoriniu fiksatoriumi“ ir ne tokiais sudėtingais atvejais atliekamas elastingai stabilus intramedulinis nagų priauginimas (ESIN).

Šlaunikaulio proksimalinis šlaunikaulio lūžis

Šlaunikaulio lūžių gydymo metodika vystėsi pastaraisiais metais. Tuo tarpu osteosintezei gauti yra nauji implantai. Po proksimalinio šlaunikaulio lūžio pacientas paprastai gali pradėti nuo ankstyvųjų judesių ir greitai vėl integruotis į savo įprastą aplinką.

Kelio sąnario (distalinis) šlaunikaulio lūžis

Šlaunikaulio lūžio metu šalia kelio sąnario ar sąnarinio paviršiaus dalyvavimo svarbu, kad kaulas vėl būtų tiksliai anatomiškai išlygintas. Tik taip gausite gerą funkcinį rezultatą.

Įprasti metodai stabilizuoja lūžį kampinėmis plokštėmis ir dinaminiu condyle varžtu (DCS). Tuo tarpu atsirado naujausių pokyčių: vadinamoji intramedulinės nagų osteosintezės retrogradinė technika ir įdėtos plokštelių sistemos parodė gerus rezultatus, kai varžtai pritvirtinami plokštelėje stabiliais kampais.

Pertrochanterinis šlaunikaulio lūžis

Periferinio šlaunikaulio lūžio atveju konservatyvus gydymas yra praktiškai neįmanomas, nes lūžis yra labai nestabilus. Todėl atliekama operacija – taip pat atliekant subchanterinį šlaunikaulio lūžį. Šlaunikaulio galvutėje pritvirtinti dinaminiai varžtai stabilizuoja lūžį. Tada jie pritvirtinami plokšte (dinaminis klubo varžtas, DHS) arba vinis (gama nagas, proksimalinis šlaunikaulio vinis, PFN) stabilus. Stumdomas mechanizmas spaudžia lūžius, kai tik pakraunama koja. Ši operacijos rūšis yra minimaliai invazinė chirurginė technika, apsauganti aplinkinius minkštuosius audinius. Net esant labai nestabiliam šlaunikaulio pertrochanteriniam lūžiui, koją po operacijos galima vėl pilnai apkrauti.

Periprotezinis šlaunikaulio lūžis

Periprotezinis šlaunikaulio lūžis yra geriau nei konservatyvus. Priklausomai nuo lūžio tipo, atliekamos įvairios operacijos, tokios kaip protezo keitimas, plokštelės osteosintezė ar nagų atsukimas atgal.

Šlaunikaulio lūžių priežiūra

Pooperacinis gydymas priklauso nuo to, kokie sunkūs yra sužalojimai ir kokia stabili yra osteosintezė. Po operacijos koja laikoma ant putplasčio bėgio, kol pašalinamas žaizdos nutekėjimas. Praėjus dviem dienoms po procedūros, pradedama pasyviojo judesio terapija vadinamuoju CPM judėjimo bėgiu. Atsižvelgiant į šlaunikaulio lūžio eigą ir implantą, koją galima iš dalies apkrauti, lėtai didėjant. Kiek streso leidžiama, priklauso nuo to, kiek susiformavo kallusas (naujas kaulinis audinys). Tai patikrinama rentgeno nuotraukoje. Maždaug po dvejų metų plokštelės ir varžtai chirurginiu būdu pašalinami.

Šlaunikaulio lūžis: ligos eiga ir prognozė

Šlaunikaulio lūžio prognozė priklauso nuo lūžio tipo ir laipsnio. Galimos komplikacijos:

• sandėliavimo žala
• ankštumo sindromas
• Giliųjų dubens venų trombozė (DVT)
• Infekcijos, ypač medulinės ertmės srityje (ypač su atviru šlaunikaulio lūžiu)
• Pseudoartrozė
• kampinis deformacija
• Sukimosi paklaida (ypač atliekant intramedulinės nagų osteosintezę)
• kojos sutrumpėjimas
• ARDS (ūmaus kvėpavimo distreso sindromas): ūmus plaučių pažeidimas; galima sunkios traumos komplikacija su šoku

Nesudėtingo kurso atveju šlaunikaulio lūžio prognozė paprastai yra gera. Likę skundai, tokie kaip kojos patinimas, tirpimas ar jautrumas oro sąlygoms, gali išlikti keletą mėnesių. Bet paprastai jie vėl visiškai išnyksta.

šlaunikaulio lūžį,

Po šlaunikaulio veleno lūžio labai gera prognozė. Apie 90 procentų atvejų išgydoma per tris ar keturis mėnesius, neišliekant. Jei kaulas blogai gyja, gali būti naudojama intramedulinė nago osteosintezė, norint pašalinti fiksavimo kaištį ir pritvirtinti autologinį (endogeninį) naikinamąjį kaulą (pūlinį audinį kaulo viduje). Šis dirgiklis gali paspartinti kaulų gijimą.

Šlaunikaulio proksimalinis šlaunikaulio lūžis

Jei nukentėjęs asmuo negali visiškai atstatyti kojos ir būti mobilus, jam dažniausiai reikės priežiūros.

Kelio sąnario (distalinis) šlaunikaulio lūžis

Po operacijos pratimus galima pradėti anksti. Maždaug po dvylikos savaičių koją galima vėl pilnai pakrauti.

Pertrochanterinis šlaunikaulio lūžis

Į pertrochanteriką šlaunikaulio lūžis Iš karto po operacijos pacientas gali visiškai išnaudoti koją.