choleros

aprašymas

Cholera yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Vibrio cholerae ir susijusi su stipriu viduriavimu. Taip atsitinka, kad pacientai papildomai vemia tulžį. Taigi liga užklupo jos vardą: „Cholera“ angliškai reiškia „geltonos tulžies upė“.

Ligos sukėlėjai visame pasaulyje gyvena pakrančių vandenyse ir sūriame vandenyje, kurio temperatūra aukštesnė nei dešimt laipsnių Celsijaus. Pati liga paplitusi tik Azijoje, Afrikoje ir Pietų Amerikoje. Tai daugiausia daro poveikį regionams, kuriuose trūksta geriamojo vandens ir yra prastos higienos sąlygos, pavyzdžiui, pabėgėlių zonoms. Iš viso visame pasaulyje kasmet atsiranda apie šeši milijonai choleros ligų. Vokietijoje liga paprastai nepasireiškia. Labai retai keliautojai gali suvilioti ligą iš, pavyzdžiui, Pietryčių Azijos.

Cholera buvo žinoma nuo pat istorijos įrašų pradžios. Pirma, ji pasirodė išskirtinai endeminė Gango deltoje. Endeminė zona yra regionas, kuriame patogenas yra nuolatinis ir jo negalima pašalinti. Nuo XIX amžiaus cholera išplito visame pasaulyje keliais pandemijos atvejais. Pandemija reiškia dažnesnį ligos pasireiškimą tuo pačiu laikotarpiu, bet skirtingose ​​vietose.

Choleros bakterijos yra įvairių tipų. Svarbiausi yra klasikiniai Vibrio cholerae ir El Tor tipo Vibrio cholerae. „El Tor“ yra atsakingas už paskutinę pandemiją nuo 1960 m. Jis laikomas ekologiškesniu, bet mažiau pavojingu nei klasikinis vaikinas.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, cholera yra viena iš karantino ligų, be maro, raupų ir geltonojo karščiavimo. Todėl medicinos darbuotojas gali karantinuoti pacientus tol, kol nėra pavojaus užkrėsti kitus žmones. Ne tik pati liga, bet ir įtariama cholera yra pranešami.

Cholera: simptomai

Choleros simptomai paprastai prasideda staiga. Iš pradžių jie labai panašūs į kitas viduriavimo ligas. Cholera prasideda nuo:

• vandeningas viduriavimas
• Vandeningo skrandžio, kraujo ir tulžies turinio vėmimas
• pilvo skausmas

Viduriavimas paprastai būna drumstas, vis vandeningesnis, jame yra pieniškų baltų gleivių. Todėl jis minimas kaip ryžių vandens kėdė. Dėl didžiulio viduriavimo skysčių praradimo – iki 20 litrų per dieną – kūnas gali išsausėti pavojingas gyvybei. Vandens ir druskos netekimas taip pat sukelia šiuos choleros simptomus:

• „Vox cholerica“ (aukštas, audringas balsas)
• raumenų mėšlungis
• nuskendęs veidas, užmerktos akys, paskendęs skrandis
• silpnas pulsas ant galūnių
• žemas kraujospūdis
• greitai plakanti širdis (tachikardija)
• be hidratacijos šaltos rankos ir kojos

Ligos metu iš pradžių gali atsirasti šlapimo susilaikymas. Vėliau tai gali sukelti inkstų nepakankamumą, sąmonės sutrikimą ir kraujotakos nepakankamumą, kuris gali būti mirtinas.

Cholera: priežastys ir rizikos veiksniai

Choleros priežastis yra bakterija Vibrio cholerae. Jis patenka per burną į žmogaus virškinimo traktą. Ten pirmiausia turi praeiti skrandis. Kadangi tai jautrus rūgštims, skrandžio rūgštis sunaikina didelius bakterijų kiekius. Dėl ligos protrūkio reikia daug patogenų. Tik tada yra tikimybė, kad kai kurie iš jų išgyvens skrandžio kanalą, o po to dauginsis plonojoje žarnoje ir pritvirtins prie gleivinės. Žmonėms, gaminantiems mažiau skrandžio rūgšties, net mažesnis bakterijų kiekis gali sukelti ligos protrūkį, nes skrandyje žūva mažiau ligų sukėlėjų.

Jei bakterijos yra plonosios žarnos gleivinėje, jos gamina nuodus, vadinamus choleros toksinu. Jis prasiskverbia į gleivinę ir sukelia didžiulį kiekį vandens ir druskų (elektrolitų), kurie patenka į žarnyną ir išsiskiria kaip viduriavimas.

rizikos veiksniai

Choleros sukėlėjas yra vienas iš vandens mikrobų ir atitinkamai perduodamas žmonėms per užterštą geriamąjį vandenį ar užterštas jūros gėrybes. Taip pat galima išmatų ir burnos infekcija tarp žmonių. Tai ypač atsitinka dėl blogos rankų higienos. Bakterijas gali perduoti pacientai, sergantys cholera. Taip pat yra žmonių, kurie išskiria patogeną net nesusirgę.

Ši liga dažnai pasitaiko tose vietose, kur didelis gyventojų tankis ir blogos higienos sąlygos, pavyzdžiui, pabėgėlių zonose. Tai laikoma „vargšų liga“, nes žmonės, kurie yra nepakankamai maitinami, susilpnėję ir kenčia nuo kitos pagrindinės ligos, suserga cholera. Be to, suserga ypač maži vaikai ir seni žmonės.

Cholera: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama cholera, gydytojas pirmiausia išsamiai paprašys jūsų ligos istorijos (anamnezės). Jis klausia jūsų, pavyzdžiui, šiais klausimais:

• Ar pastaruoju metu buvai užsienyje?
• Ar ten gėrėte vandentiekio vandenį ar valgėte žalio maisto, pavyzdžiui, salotų?
• Kada simptomai atsirado pirmą kartą?
• Kiek kartų per dieną jūs viduriuojate?
• Ar galite apibūdinti viduriavimą?
• Ar jus kankina vėmimas ar pilvo skausmas?

Tada seka fizinis patikrinimas. Tuo pačiu metu gydytojas jaučia jūsų pulsą, girdi ir jaučia pilvą.

Choleros diagnozė patvirtinama išmatų mėginiu. Tai tiriama dėl patogenų laboratorijoje, naudojant mikroskopą arba kultivuojant bakterijas kultūroje. Be to, kaip mėginio medžiaga tinka vėmimas ir plonosios žarnos išskyros (dvylikapirštės žarnos sultys).

Cholera turi būti skiriama nuo kitų viduriavimo ligų, tokių kaip Salmonella ar Shigella. Tai ne visada įmanoma, ypač švelniais atvejais, dėl panašių simptomų. Be to, visas choleros vaizdas turi būti diferencijuojamas atsižvelgiant į užkrėtimą Clostridium difficile bakterija, apsinuodijimu maistu ar kasos naviku (VIPoma).

Cholera: gydymas

Įtarus cholera, gydymą reikia pradėti nedelsiant ligoninėje! Tai padeda teigiamai paveikti ligos eigą ir baigtį. Svarbiausias yra simptominis choleros gydymas. Tai reiškia, kad reikia pakeisti didelius skysčių ir druskos nuostolius. Tai geriausiai veikia su skysčiais, kurių sudėtyje yra gliukozės, kurie pacientui skiriami gerti. Taip pat pacientui galima infuzuoti į veną skysčio ir druskų (elektrolitų).

Tik antrą vietą gydant cholera užima antibiotikai. Tai agentai, naikinantys bakterijas arba slopinantys jų dauginimąsi. Choleros atveju naudojamos antibiotikų klasės, tokios kaip chinolonai ar makrolidai.

Jau galite ką nors padaryti dėl didelių skysčių ir druskos praradimų namuose: suteikite pacientui daug gerti kolos ir saldžios arbatos ir pasiūlykite jam druskos lazdelių. Nepaisant to, gydymas ligoninėje turi būti atliekamas kuo greičiau!

Cholera: prevencija

Viduriavimo ligą geriausiai gali užkirsti kelią gero maisto ir geriamojo vandens higiena. Tačiau ypač labai neturtingose ​​šalyse, krizių zonose ir pabėgėlių stovyklose tai dažnai negarantuojama. Keliaudami po choleros sritis turėtumėte:

• gerkite tik virintą ar buteliuose iš butelių išpilstytą vandenį.
• Nenaudokite vandentiekio vandens valydami ar plaudami indus.
• atsisakyti ledo gabalėlių savo gėrime.
• nevalgykite žalio maisto, kaip salotos.
• Reguliariai dezinfekuokite rankas, ypač prieš valgydami.

Vidutinis turistas turi nedidelę riziką užsikrėsti cholera. Viešbučiuose dažnai pakanka higienos sąlygų.

choleros vakcinacija

Yra galimybė skiepytis nuo choleros. Paprastai tai nerekomenduojama, nes ji apsaugo nuo ligų tik 60 procentų atvejų ir yra veiksminga tik iki pusės metų. Galimos dvi skirtingos vakcinos: viena geriama ir viena negyva. Choleros geriamojoje vakcinoje yra susilpnintų patogenų, negyvos vakcinos – negyvų patogenų. Abi vakcinos negali sukelti viso choleros ligos vaizdo. Nepaisant to, jie stimuliuoja žmogaus imuninę sistemą gaminti specifinius antikūnus. Vakcinacija turėtų būti vykdoma tik tuo atveju, jei to reikia kelionės tikslui arba jei žmonės dirba kaip pagalbos darbuotojai nuo nelaimių choleros srityje.

Karantinas ir registracija

Jei atsiranda cholera, būtina nedelsiant gydyti. Norint išvengti tolesnio užkrėtimo (epidemijos), svarbu laikytis griežtos higienos. Taigi sergantieji yra karantine. Be to, apie įtarimą dėl choleros jau reikia pranešti, kad būtų galima pradėti ligos kontrolės priemones.

Cholera: ligos eiga ir prognozė

Cholera prasideda po kelių valandų iki penkių dienų inkubacinio periodo. Tai yra laikas nuo užsikrėtimo patogenais iki simptomų atsiradimo. Galima išskirti lengvus ir sunkius kursus. Lengva ligos forma paprastai baigiasi po penkių dienų. Tik po dviejų dienų simptomai paprastai nepalengvėja. Išsamiame choleros paveikslėlyje liga dažniausiai baigiasi po šešių dienų. Sunkiausia per pirmąsias 24 valandas yra iki vieno litro vandeningos išmatos per valandą. Taip pat pranešama apie atvejus, kai pacientai per kelias valandas pasiduoda cholerai.

Laiku gydant, švelnūs ir sunkūs kursai dažnai išgydomi. Nepaisant gydymo, maždaug du procentai pacientų miršta nuo sunkios choleros. Negydoma cholera bus mirtina iki 60 procentų atvejų. Cholera ypač rizikuoja vaikų gyvybėmis, nes jie gali greičiau išdžiūti ir prarasti druskos praradimą nei suaugusieji.

Išgyvenus ligą, išlieka tik ribotas imunitetas ligos sukėlėjo atžvilgiu. Tai reiškia, kad tie, kuriuos vėl paveikė choleros gali būti užkrėstas.