ADHD reiškia dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą. Neatsargumas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas yra pagrindiniai bruožai. Jei sutrikimas nebus gydomas, jis paveiks mokyklos ir profesinę veiklą bei socialinius ryšius. ADHD yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų psichinių sutrikimų. Daugeliu atvejų tai truks visą gyvenimą. Kaip atpažinti ADHD ir kaip gydyti sutrikimą, skaitykite čia.
ADHD: trumpa apžvalga
- Pagrindiniai simptomai: Neatsargumas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Su kai kuriais taip pat svajingumas
- ADHD poveikis: Mokymosi ar profesiniai sunkumai, elgesio problemos, bendravimo su kitais problemos
- Priežastys ir rizikos veiksniai: tikriausiai vyrauja genetinis, bet kartu ir nepalankus aplinkos poveikis
- diagnozė: Tipiškų savybių, elgesio stebėjimo, kitų psichinių ir fizinių ligų pašalinimo iš priežasčių priežastys
- terapija: Elgesio terapija, galbūt kartu su medikamentais. Tėvų mokymas vaikams.
- prognozė: „ADS“ liks dažnai suaugus. Tada sumažėja hiperaktyvumas. Jei negydoma, tai gali sukelti rimtų padarinių profesiniam ir asmeniniam gyvenimui
ADHD: simptomai
Jei vaikai ar suaugusieji yra niūrūs, neryškūs, chaotiški ir nekontroliuojamai impulsyvūs ar net svajingi, problemų priežastis gali būti dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Liaudyje kalbama ir apie „Zappelphilipp“.
Pagal ADHS apibrėžimą, sutrikimas yra susijęs su šiais pagrindiniais simptomais:
- dėmesio deficito
- ryškus impulsyvumas
- didelis neramumas (hiperaktyvumas)
Trys pogrupiai
ADHD simptomai gali būti labai skirtingi. Tai ne visada rodo visus paciento požymius. Iš viso yra trys ADHD pogrupiai
- daugiausia hiperaktyvus-impulsyvus: „Zappelphilipp”
- daugiausia sutrikęs dėmesys: „Hanso žvilgsnis ore“ arba „svajotojai“ (dėmesio trūkumo tipas, ADS)
- Mišrus tipas: dėmesį patraukiantis ir hiperaktyvus
ADHD simptomai pagal amžiaus grupes
ADHD yra laikomas įgimtu sutrikimu, dėl kurio jis jaučiamas iki šešerių metų. Liga gali išlikti ilgą laiką. Tačiau kūdikiams, mažiems vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems ADHD simptomai skiriasi.
Ankstyvieji kūdikio požymiai
Saugi ADHD diagnozė dar neįmanoma kūdikystėje. Vis dėlto ilgalaikių tyrimų metu tyrėjai nustatė ryšį tarp ADHD ir vadinamųjų reguliavimo sutrikimų.
Sutrikę kūdikiai dažnai ilgai rėkia, blogai miega ir kartais būna sunkiai maitinami. Jie taip pat yra labai neramūs ir dažnai būna blogos nuotaikos. Kai kurie kūdikiai, kuriems vėliau pasireiškia ADHD, atmeta kūno kontaktą. Tačiau toks elgesys taip pat gali būti pagrįstas visiškai skirtingomis priežastimis. Tik trečdalis tokio elgesio kūdikių vėliau gavo ADHD diagnozę.
ADHD simptomai paauglystėje
ADHD sunku atpažinti ir kūdikiams. ADHD mažylis dažniausiai daug rėkia, neturi noro žaisti ir turi mažai galimybių patraukti dėmesį. Tipiški ADHD simptomai šiame amžiuje yra ryškus motorinis neramumas ir neramumas.
Socialinės problemos: ADHD dažnai apsunkina tiek vaiką, tiek jo tėvus. Dėl nerimą keliančio elgesio vaikai mano, kad blogas ryšys. Jie turi problemų susidraugauti su kitais vaikais.
Prastas gebėjimas susikaupti: Kūdikiams, sergantiems ADHD, ilgą laiką sunku susikaupti tyliai. Po neilgo laiko jie keičiasi iš vieno žaidimo į kitą. Jų nenuspėjamas elgesys taip pat gali lemti dažnesnes avarijas.
Paskelbtas atmetimo etapas: Net ir apgaulės fazė yra žiauresnė nei kitų vaikų. ADHD vaikai dažnai sprogo pokalbių viduryje. Kai kurie slopina savo tėvų kantrybę nuolat skleidžiant garsus.
Bjaurus kalbos įsisavinimas: Kūdikių, sergančių ADHD, kalbos įsisavinimas būna stebėtinai ankstyvas arba uždelstas.
Judėjimo koordinavimo stoka: Daugybė ADHD turinčių vaikų yra sunku tvarkyti amatų įrankius, nes jiems trūksta smulkios ir šiurkščios motorikos.
ADHD simptomai pradinio mokyklinio amžiaus
Dažni pradinių klasių moksleivių ADHD simptomai yra mažas tolerancija frustracijai ir blaivumas, kai viskas vyksta ne šiaip sau. Pastovi kalba ir netinkamos veido išraiškos bei gestai yra kiti simptomai. ADHD taip pat pasireiškia dėl nepatogumų ir dažnų nelaimingų atsitikimų žaidžiant. Vaikai kenčia nuo sutrikimo padarinių ir paprastai turi žemą savęs vertinimą.
Vaikams, sergantiems ADHD, sunku laikytis taisyklių. Todėl mokykloje jie dažnai būna „erzinantys“ ir „nepatogūs“. Jie per daug kalba ir trukdo kitiems. Užduotys jas išsprendžia lėtai ir nesistemingai, be to, jos greitai atsiriboja ir sunkiai toleruoja nusivylimą. Visa tai juos padaro pašaliniais.
Mokytojams iššūkis yra tokie ADHD požymiai, kaip sutrikimas klasėje ir didelis atitraukiamumas. Ne kiekvienas paveiktas vaikas nuolat kovoja, tačiau visi vaikai, sergantys ADHD sindromu, yra neįprasti.
Daugeliu atvejų vaikai turi rašybos ar rašymo trūkumų. Dėl šių ADHD simptomų vaikams sunku suspėti. Be to, jų rašymą dažnai sunku perskaityti, o elgesys su tvarka yra chaotiškas.
ADHD simptomai paauglystėje
Paaugliai, sergantys ADHD, ir toliau yra neatsargūs ir dažnai išsiugdo „visiškai neprilygstamą“ mentalitetą. Jie atsisako būtinų paslaugų ir bėga į agresyvų priešiškumą. Tam tikru mastu toks elgesys nėra dažnas paauglystėje, tačiau ADHD jis būna daug ryškesnis.
ADHD turintys paaugliai yra linkę į rizikingą elgesį ir dažnai traukia socialiai atskirtas grupes. Čia dažnai vaidina alkoholis ir narkotikai. Daugelis kenčia nuo žemos savivertės, kai kurie patiria stiprią baimę, taip pat depresiją. Tačiau yra ir jaunų žmonių, kurie jaučiasi geriau – sumažėja neramumas ir impulsyvumas.
ADHD suaugus
Maždaug 40 procentų vaikų, sergančių ADHD, liga išlieka visą gyvenimą. Vokietijoje maždaug du milijonai suaugusiųjų kenčia nuo ADHD ar ADD.
Tačiau sutrikimo išvaizda pasikeičia. Lytinio brendimo metu variklio perteklius dažniausiai prarandamas. Akyla neryškumas, užmaršumas ar netvarkingumas. Vis dar yra tokių simptomų kaip impulsyvus elgesys ir neapgalvoti veiksmai.
Problema ta, kad ADHD dažnai nepripažįstamas suaugus. Tada simptomai egzistuoja tiek ilgai, kad jie suvokiami kaip asmenybės dalis.
Bet jei sutrikimas nebus gydomas, tai gali turėti rimtų padarinių socialiniams kontaktams, karjerai ir pasitenkinimui gyvenimu. Dėl impulsyvumo ir neapgalvoto elgesio jie dažnai prisiima nereikalingą riziką ir kenkia sau.
Dažnai atsiranda papildomų psichinių ligų, tokių kaip depresija, nerimo sutrikimai, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ar priklausomybės.
Jei jiems pavyksta suvaldyti ir panaudoti daugybę idėjų, būdingų ADHD, suaugusieji, sergantys ADHD, taip pat gali būti nepaprastai sėkmingi
Daugiau apie ADHD suaugusiesiems galite rasti tekste ADHD Suaugusieji.
Teigiami simptomai: ADHD taip pat gali duoti naudos
ADHD taip pat gali turėti teigiamų pusių. Žmonės, sergantys ADHD, psichiškai dažnai yra labai judrūs ir gali būti nepaprastai kūrybingi. Jei randate užduotį, kuri jus jaudina, esate labai motyvuotas ir nepaprastai pajėgus. Tokiu atveju jie gali sutelkti savo dėmesį į vieną dalyką ir būti labai sėkmingi.
Jie taip pat gerai supranta savo jausmus ir yra labai naudingi. Jos teisingumo jausmas taip pat stiprus. Nepaisant daugybės sunkumų, kuriuos dėl savo simptomų patiria ADHD turintys žmonės, jie dažnai randa nuostabių būdų, kaip susitvarkyti.
Skirtumas ADS – ADHD
Sąvoka „dėmesio stokos sindromas“ (ADD) reiškia žmones, kurie yra nedėmesingi ir gali susikaupti, bet nėra hiperaktyvūs. Taigi, jie atitinka „svajingą“ ADHD potipį. Nėra esminio skirtumo tarp ADD ir ADHD.
ADS vaikai yra mažiau pastebimi nei jų hiperaktyvūs bendražygiai. Todėl sutrikimo jie dažnai nepripažįsta. Tačiau jie taip pat turi didelių problemų mokykloje. Be to, jie yra labai jautrūs ir greitai sužeidžiami.
ADHD: priežastys ir rizikos veiksniai
Kodėl kai kuriems vaikams vystosi ADHD, dar nėra aišku. Akivaizdu, kad didelę įtaką turi genetinė medžiaga. Esminį vaidmenį vystant ADHD vaidina organiniai smegenų pokyčiai. Esant atitinkamai polinkiui, aplinkos veiksniai gali sukelti ADHD.
ADHD nėra moderni civilizacijos liga, kaip buvo dažnai manoma praeityje. Tai nesukelia netinkamas išsilavinimas, netinkama dieta ar per didelis žiniasklaidos priemonių vartojimas. Nors šie veiksniai gali neigiamai paveikti būklę, jie nėra pagrindinė priežastis.
Genetinės priežastys
Tyrėjai mano, kad genai sudaro 70 procentų ADHD pradžios. Daugeliu atvejų nuo ADHD kenčia ir tėvai, seserys ar kiti artimieji. ADHD išsivystymo rizika yra žymiai didesnė, ypač berniukams, jei dėl sutrikimo kenčia vienas iš tėvų.
Signalo sutrikimas galvoje
Mokslininkai įtaria, kad ADHD priežastis yra smegenų funkcijos sutrikimai. Kai kurie regionai nėra pakankamai aktyvūs – jie yra tarsi „Miegančioji gražuolė“. Tai apima priekinę skiltį, taip pat tam tikras kamieno ganglijų ir smegenų vietas. Šios smegenų dalys yra atsakingos už dėmesį, vykdymą ir planavimą, susikaupimą ir suvokimą.
Juose per maža specialiųjų pasiuntinių medžiagų koncentracija, kuri reikalinga nervų ląstelių ryšiui palaikyti. Tai apima serotoniną, kuris reguliuoja impulsų valdymą, ir norepinefriną bei dopaminą, kurie yra svarbūs dėmesiui, paskatai ir motyvacijai.
Trūksta filtrų
Nesuskaičiuojama daugybė informacijos į mūsų smegenis patenka kas sekundę, tačiau tik nedaugelis iš jų sužino apie mus. Filtras apsaugo nuo jutiminės perkrovos ir padeda atskirti svarbų nuo nereikšmingo.
ADHD / ADD vaikų smegenys nepakankamai filtruoja nesvarbią informaciją. Tada ADHD sergančiųjų smegenys susiduria su per daug skirtingų stimulų tuo pačiu metu ir yra priblokštos.
Todėl jiems sunku susikaupti. Nefiltruojamas informacijos srautas padaro ją neramią ir įsitempusią. Jei mokytojas ką nors parodo lentoje, vaikas jau yra atitrauktas nuo klasės draugų garsų. Vaikai, sergantys ADD, be hiperaktyvumo, elgiasi gana tyliai, tačiau jiems taip pat sunku būti dėmesingiems, kaip klasikiniam „Zappelphilipp“.
aplinkos veiksnius
Įtariama, kad aplinkos toksinai ir alergija maistui yra susiję su ADHD ir ADD. Alkoholis ir narkotikai nėštumo metu, taip pat deguonies trūkumas gimus, taip pat padidina vaiko riziką susirgti ADHD.
Išorinės aplinkybės, kuriomis vaikas auga, gali įtakoti sutrikimo eigą. Nepalankių sąlygų pavyzdžiai:
- mažai emocinio dėmesio
- ankštos gyvenimo sąlygos
- nuolatinis tėvų argumentas
- triukšmas
- trūksta arba nėra permatomų konstrukcijų
- Fizinės veiklos trūkumas
- slėgis metu
- didelis žiniasklaidos vartojimas
ADHD: tyrimai ir diagnozė
ADHD gali išreikšti save labai skirtingai. Tai apsunkina diagnozę. Ne visuomet pasireiškia sutrikimo požymiai. Be to, ADHD simptomus dažnai sunku atskirti nuo tinkamo elgesio amžiaus. Todėl diagnozuoti ADHD gali tik patyrę specialistai, tokie kaip pediatrai ar vaikų ir paauglių psichiatrai.
Diagnozuojant ADHD, turi būti tenkinami tam tikri kriterijai pagal klasifikavimo sistemą ICD-10. ADHD būdingas neįprastas nemandagumo, hiperaktyvumo ir impulsyvumo lygis. Atliekant diagnozę ADD, vaikai yra tiesiog nepastebimi, tačiau nėra nei hiperaktyvūs, nei impulsyvūs.
Diagnostinis kriterijaus nepastebėjimas
ADHD sergant galima nustatyti bent šešis iš šių ADHD būdingų nemandagumo simptomų. Jie pasireiškė mažiausiai šešis mėnesius ir nėra susiję su amžiumi tinkamu vystymosi etapu. Aukos
- nekreipkite ypatingo dėmesio į detales ir nedarykite neatsargių klaidų,
- ilgą laiką sunku susikaupti,
- dažnai neatrodo, kad klauso, kai yra tiesiogiai kreipiamasi,
- dažnai nevisiškai vykdo instrukcijas ar užbaigia užduotis
- sunku sunkiai suplanuotai atlikti užduotis ir veiklą,
- dažnai vengia ar paneigia užduotis, kurioms reikia nuolatinio susikaupimo
- dažnai pameta daiktus, tokius kaip žaislai ar namų darbai,
- lengvai atitraukiami dėl nereikšmingų dirgiklių,
- dažnai pamiršta kasdienę veiklą.
Diagnostinis kriterijaus hiperaktyvumas – impulsyvumas
Be to, ADHD pasireiškia mažiausiai šešiais iš šių ADHD būdingų hiperaktyvumo impulsyvumo simptomų. Jie taip pat vyksta mažiausiai šešis mėnesius ir nėra susiję su amžiumi tinkamu vystymosi etapu. Aukos
- suklijuoti ar suktis ant kėdės,
- dažnai sėdi ir sėdi, net kai laukiama sėdėjimo
- dažnai bėgioti ar lipti aukštai net netinkamose situacijose,
- esate neramūs, užsiėmę ar dažnai elgiatės tarsi varomi variklio,
- paprastai žaidžia labai garsiai,
- dažnai per daug kalbi,
- dažnai užduodami atsakymai prieš visiškai užduodant klausimus
- dažnai sunku laukti savo eilės
- kiti dažnai pertraukia ar trikdo pokalbių ar žaidimų metu.
Paprastai vaikai, sergantys ADHD, patiria šiuos simptomus iki septynerių metų amžiaus. Jie pasirodo ne tik namuose ar mokykloje, bet ir bent dviejose skirtingose aplinkose. ADHD diagnozė taip pat turi būti pažymėta kančia ar sunkumais užmegzti socialinius ryšius, mokytis ar dirbti.
ADHD diagnozės tyrimai
Norėdami nustatyti ADHD, specialistas naudoja specialius klausimynus, kad nustatytų tam tikrą ADHD būdingą elgesį.
Svarbios yra elgesio problemos ir ypatumai, turintys įtakos mokymuisi, darbui ar vėliau darbe. Kitos temos yra šeimos padėtis ir ligos šeimoje. Jis taip pat klausia apie nėštumo, gimdymo ir vystymosi ypatumus, ankstesnes ligas ir kitus dabartinius nusiskundimus.
Suaugusiems pacientams jis taip pat kels klausimus apie nikotino, alkoholio, narkotikų vartojimą ir psichinius sutrikimus.
Kaip tėvai gali paruošti gydytojo vizitą
- Stebėkite ir apibūdinkite savo vaiko elgesį: ar yra kokių nors kritinių įvykių, galinčių sukelti neramų elgesį? Kada atsiranda dėmesio sutrikimų, kuriuo dienos metu, dienomis (darbo dienomis, savaitgaliais)?
- Kalbėkitės su savo vaiko globėjais: darželiu, mokykla, popamokine įstaiga, seneliais.
Tėvų, globėjų ir mokytojų apklausa
Pediatrinei ADHD diagnostikai specialistas apklausia tėvus ir kitus globėjus apie vaiko socialinius, mokymosi, veiklos ir asmenybės bruožus. Pirmame interviu gydytojas galėjo užduoti šiuos klausimus:
- Ar jūsų vaikas gali ilgą laiką susitelkti ties veikla?
- Ar jūsų vaikas yra niūrus, kai manoma, kad jis turi sėdėti vietoje?
- Ar jūsų vaikas dažnai tariasi tarp jų ar net daug?
- Ar jūsų vaikas lengvai atsiriboja?
Mokytojai gali suteikti vertingos informacijos apie mažojo paciento intelektualumą ir dėmesingumą. Pratybų sąsiuviniuose taip pat pateikiama informacija apie galimą sutrikimą pagal tvarką, nurodymus, rašymą ir klasifikaciją. Sertifikatai patvirtina akademinius pasiekimus.
Fiziniai tyrimai, įtariami ADHD
Gydytojas apžiūri vaiko motorinę koordinacinę galią ir įvertina jo elgesį apžiūros metu. Tam jis stebi vaiko sugebėjimą bendradarbiauti, gestus, veido išraiškas, kalbą, vokalizaciją. Išmatuoti EEG nutekėjimą reikia tik tada, kai, pavyzdžiui, įtariama epilepsija.
Elgesio stebėjimas įtarus ADHD
Tyrimų ir ligos istorijos metu gydytojas / ADHD specialistas stebi vaiką ir kreipia dėmesį į elgesio problemas.
Kartais vaizdo įrašai padeda užtikrinti ADHD diagnozę. Vaizdo įrašais specialistas taip pat gali parodyti tėvams savo vaiko pastebimumą veido išraiškose, gestais ir kūno kalba ar nutraukti dėmesį. Įrašai taip pat parodo tėvų reakciją ir vėliau dokumentuoja gydymo kursą.
Skirtumas nuo kitų sutrikimų
Svarbu atskirti ADHD nuo kitų problemų, turinčių panašių simptomų. Pvz., Psichologiškai tai gali būti sumažėjęs intelektas arba skaitymo rašybos silpnumas (disleksija). Jei įmanoma, specialistas palygina rezultatus su ankstesnėmis išvadomis, pavyzdžiui, mokyklos priėmimo egzaminu. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas taip pat gali sukelti į ADHD panašų hiperaktyvumą.
Kai kuriais atvejais hiperaktyvumas taip pat grindžiamas fizinėmis priežastimis, tokiomis kaip medžiagų apykaitos sutrikimai, epilepsija, erkių sutrikimai, Tourette sindromas ar niežėjimas arba regos ar klausos problemos, kurias reikia atitinkamai gydyti.
Daugybė klaidingų diagnozių
Ekspertai mano, kad ADHD dažnai diagnozuojamas vaikams. Ne kiekvienas ypač aktyvus ar gyvas vaikas turi ADHD. Kai kurie vaikai tiesiog negali pakankamai sportuoti, kad galėtų sunaudoti savo energiją.
Kitiems reikia daugiau atsitraukimo ir atsipalaidavimo akimirkų nei kitiems vaikams, todėl jie yra per daug susijaudinę. Tuomet pakankamai dažnai keičiasi gyvenimo būdas, kad atsipalaiduotų situacija. Todėl svarbu tiksliai nustatyti patyrusio pediatro ar vaikų ir paauglių psichiatro diagnozę.
ADHD: gabumas yra retas reiškinys
Jei vaikams nesiseka mokykloje, tai nebūtinai atsiranda dėl intelekto stokos. Kai kurie vaikai, sergantys ADHD, yra geresni nei vidutiniai ir vis dar turi didelių sunkumų klasėje. Tačiau ADHD + gabumų derinys yra gana retas.
Tačiau gabūs vaikai dažnai patiria sunkumų mokykloje, todėl yra neramūs ir neramūs. Jie kartais klaidingai diagnozuojami ADHD.
Laikoma, kad labai gabūs vaikai yra daugiau nei 130 taškų verti intelekto testo. Tokiems vaikams paprastai būdinga ypač gera koncentracija, kurios nėra ADHD.
Svarbu išsiaiškinti, kuris gydymas yra optimalus konkrečiu atveju. Specialistai dirba su tėvais, mokytojais, pedagogais ir kitais globėjais. Dažnai nerandama aiški ADHD priežastis.
ADHD terapijos tikslas yra suteikti pacientams galimybę normaliai vystytis ir gyventi kuo normaliau. Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas nėra natūralus. Tačiau su individualiai pritaikyta terapija ir daug kantrybės galima daug pasiekti. Gerai koordinuotas visų dalyvaujančių šalių bendradarbiavimas yra nepaprastai svarbus sėkmei.
terapija
terapijos prietaisai
Šie sėkmingo vaikų ADHD gydymo svarbūs elementai:
- Tėvų, vaiko / paauglio ir auklėtojo ar klasės auklėtojo švietimas ir konsultavimas
- Tėvų mokymas, šeimos įtraukimas (įskaitant šeimos terapiją), siekiant sumažinti simptomus šeimos aplinkoje
- Darželis / mokykla: Bendradarbiavimas su pedagogais ir mokytojais
- Vaiko / paauglio (nuo mokyklinio amžiaus) kognityvinė elgesio terapija: mokymasis kontroliuoti impulsyvų ir neorganizuotą elgesį
- Gydymas tinkamais vaistais (dažniausiai amfetaminais, tokiais kaip metilfenidatas), siekiant sumažinti simptomus mokykloje, darželyje, šeimoje ar kitoje aplinkoje.
Vaistų, elgesio terapijos ir tėvų mokymo derinys pasirodė labai sėkmingas. Kokie statybiniai blokai naudojami ar derinami, priklauso nuo vaiko amžiaus ir ADHD sunkumo.
Terapija ikimokykliniame amžiuje
Ikimokykliniame amžiuje svarbiausia yra tėvų mokymas, taip pat švietimas apie sutrikimą. Šiame amžiuje kognityvinė terapija neįmanoma. Jei vaikams sunku pasilikti su kuo nors ilgesnį laiką, žaidimo treniruotė gali sustiprinti šį sugebėjimą. Kai kurios klinikos siūlo specialų gydymą motina ir vaikas. Be kita ko, ADHD šiose klinikose gydomas derinant mokymąsi ir darbą santykiuose.
Ekspertai įspėja, kad ikimokyklinio amžiaus vaikai neturėtų būti gydomi vaistais nuo ADHD. Neaišku, kaip vaistai veikia vaikų vystymąsi. Vaikams iki šešerių metų metilfenidato vartoti negalima. Kai kurie ekspertai baiminasi, kad ADHD vaistai trikdo smegenų vystymąsi.
Terapija mokykliniame amžiuje
Terapijos pagrindas moksleiviams ir paaugliams yra vaikų ir tėvų švietimas ir konsultavimas, taip pat tėvų mokymas. Svarbi pirmoji priemonė yra vadinamasis savęs mokymo mokymas. Kalbant apie save, vaikai apsimeta tolimesniais savo žingsniais.
Šūkis „pirmiausia elgtis, tada galvoti“ tampa „pirmiausia galvoti, tada veikti“. Gebėjimas duoti savo nurodymus sustiprina savikontrolę, padėdamas savo poelgiui iš naujo apsvarstyti.
Savarankiškų nurodymų gydyti ADHD galima išmokti penkiais etapais:
- Terapeutas ar pedagogas parodo „nurodymus sau“ ir atitinkamai elgiasi.
- Vaikas elgiasi pagal mokytojo nurodymus (išorinė elgesio kontrolė).
- Vaikas nukreipia savo elgesį per savo nurodymus (atvirą nurodymą), kalbėdamas garsiai.
- Vaikas šnibžda nurodymą (paslėptą nurodymą).
- Vaikas turėtų išmokti savarankiškai nukreipti mokymąsi įvedimo metu (paslėptas savarankiškas mokymas).
Jei vaikas nepaprastai neramus ar agresyvus nepaisant terapijos ir treniruočių, gali būti naudingi papildomi vaistai.
elgesio terapija
Elgesio terapija apima darbą su vaikais, jų tėvais ir netgi mokykla. Vaikai mokosi struktūruoti savo kasdienį gyvenimą ir geriau kontroliuoti savo elgesį. Daugeliu atvejų yra prasminga, kad profesionalus pagalbininkas tam tikrą laiką palaiko vaikus mokykloje.
Net praktikavimas pavyzdinėse situacijose gali būti naudingas. Vykdydami vaidmenų žaidimus, pavyzdžiui, tarp bendraamžių, ADHD vaikai praktikuoja elgesį praktinėje situacijoje, kurią vėliau gali naudoti namuose ar mokykloje. Gavę pripažinimą, jie greitai įtraukia naują elgesio modelį į savo repertuarą.
tėvų mokymas
Svarbus ADHD terapijos komponentas yra tėvų mokymas. Norėdami geriau palaikyti savo atžalas, tėvai mokosi nuoseklaus, bet mylinčio auklėjimo stiliaus. Tai apima:
- Apibrėžti aiškias struktūras, aiškiai išreikšti save
- suderinti savo elgesį su instrukcijomis
- Venkite atitraukti dėmesį nuo užduoties
- Pateikite atsiliepimų, jei jų elgesys bus teigiamas ar neigiamas
- Atlygis už pageidaujamą elgesį yra aiškiai atpažįstamas
Daugelis tėvų taip pat kreipiasi pagalbos dėl tėvų iniciatyvų. Dalijimasis kitais padeda jiems atsiriboti ir gali sumažinti galimą kaltę. Dažnai ADHD vaikų tėvai tik todėl, kad palaiko grupes, priima hiperaktyvų vaiką tokį, koks jis yra.
Vaistai gydant ADHD
ADHD gydymui skirti vaistai gali padėti esant sunkiems ADHD simptomams, kurie gali sukelti didelių sunkumų kasdieniame gyvenime. Paprastai jie dirba greitai ir gerai. Esant stiprioms elgesio problemoms, jie dažnai sukuria prielaidą elgesio terapijai. Ne tokiais ryškiais atvejais vaikai turėtų vartoti vaistus tik tuo atveju, jei elgesio terapijos nepakanka.
Vaistai negali išgydyti sutrikimo. Todėl pacientai dažnai turi juos vartoti metų metus, kartais net iki pilnametystės. Norint nuolat stabilizuoti ADHD, jų reikia vartoti reguliariai. Gydymo negalima nutraukti savarankiškai.
Be to, gydytojas bent kartą per metus turėtų peržiūrėti ligos eigą ir nustatyti, ar vaistas ir jo dozė vis dar yra optimalūs. Jei ADHD simptomai per ilgesnį laiką žymiai pagerėjo, vaisto vartojimą galima nutraukti.
metilfenidato
ADHD gydymui plačiausiai naudojamas vaistas yra metilfenidatas. Metilfenidatas yra nėra raminamųjųbet skatina aktyvumą. Iš pradžių tai atrodo prieštaringa, nes ADHD turintys vaikai vis tiek yra hiperaktyvūs.
Daugiausia jis žinomas prekės pavadinimu Ritalin. Veiklioji medžiaga yra psichostimuliatorius iš amfetamino grupės. Tai padidina pasiuntinės medžiagos dopamino koncentraciją smegenyse. Dopaminas veda signalus tarp nervų ląstelių. Jis vaidina lemiamą vaidmenį kontroliuojant judesius, tačiau taip pat labai svarbus protiniam potraukiui ir gebėjimui susikaupti.
Daugumai paveiktų vaikų metilfenidatas sumažina nemanymą ir neramumą bei pagerina jų koncentraciją. Kai kuriems vaikams metilfenidatas įgalina dalyvauti klasėje ir daug lengviau bendrauti.
metilfenidato veikia greitai, Po valandos pacientai jaučia aiškų poveikį.
Gydymo pradžioje gydytojas nustato mažiausią veiksmingą dozę. Jis lėtai didina veikliosios medžiagos kiekį. Kiekvienam pacientui ši dozė yra skirtinga: ji gali būti nuo vienos mažos dozės tabletės iki trijų didelės dozės tablečių per dieną.
ADHD vaikams, kuriems reikalingas stabilizavimas visą laiką, tabletės rekomenduojamos vieną kartą per dieną. Jie visą dieną nuolat išskiria veikliąją medžiagą. Reguliarus tablečių vartojimas nėra lengvai pamiršamas. Miego sutrikimai taip pat yra retesni.
Metilfenidatas patenka į Narkotikai įstatymas, Norėdami užkirsti kelią piktnaudžiavimui, gydytojai gali skirti tokius vaistus tik ribotą laiką ir tik specialioje recepto formoje (narkotinis receptas). Tačiau metilfenidatas fiziškai nesukelia priklausomybės.
Tinkamai naudojant, narkotinių medžiagų rizika yra maža. Tačiau netinkamas vartojimas, pavyzdžiui, „smegenų dopingas“, gali pakenkti jūsų sveikatai.
atomoksetiną
Naujesnis vaistas ADHD gydymui yra atomoksetinas. Jis gaunamas iš antidepresantų tyrimų, tačiau antidepresantų nėra. Aktyvusis ingredientas veikia šiek tiek prasčiau nei metilfenidatas, tačiau siūlo alternatyvą. Visų pirma, tai padidina norepinefrino koncentraciją smegenyse, sulėtindama jo skilimą. „Messenger“ ilgiau išlieka aktyvus ir užtikrina, kad signalo perdavimas smegenyse vėl veiktų geriau.
Skirtingai nei metilfenidatas, Atomoksetinui Narkotikų įstatymas netaikomas. Jis gali būti naudojamas nuo šešerių metų amžiaus vaikų ADHD gydymui.
Kiti vaistai
Jei metilfenidatas ir atomoksetinas neveikia gerai, taip pat gali būti skiriami įvairūs neuroleptikai, antidepresantai, raminamieji ir kiti amfetaminai, taip pat fenetillinas ir pemolinas.
| medžiaga | Stimuliatorius, pavyzdžiui, metilfenidatas | Norepinefrino (NA) reabsorbcijos inhibitorius, pavyzdžiui, atomoksetinas |
| operacija | Įtakoja dopamino metabolizmą smegenyse, padidina dopamino koncentraciją | Įtakoja norepinefrino (NA) metabolizmą, NA sulėtėja ląstelėje ir veikia ilgiau |
| veiksmingumas | Padeda daugeliu atvejų | Mažesnis nei metilfenidato veiksmingumas gali būti veiksmingas pacientams, kurie nereaguoja į metilfenidatą |
| trukmė | Nuo 1 iki 3 dozių per dieną, naujesni pailginto atpalaidavimo preparatai užtikrina 6 arba 12 valandų veikimą | Nuolatinis poveikis visą dieną |
| patirtis | Jau daugiau nei 50 metų | Nuo 2005 m. Kovo mėn. Rinkoje Vokietijoje, studijų patirtis nuo 1998 m |
|
šalutinis poveikis |
Pradiniame etape 2-3 savaites: – galvos skausmas Dažni: reti: |
Ypač pradiniame etape: – galvos skausmas Dažni: – sumažėjęs apetitas Nedažni: reti: |
| Spätfolgen | Keine erhöhte Rate von Spätfolgen, Befürchtungen wegen Parkinson-Erkrankung oder Hirnschäden nicht belegbar. | Spätfolgen noch nicht absehbar |
| Suchtgefahr | Richtig angewendet keine erhöhte Suchtgefahr; wird bei ADHS sogar reduziert (Verlaufsstudien). | Keine Suchtgefahr |
| Gegenanzeigen | – epileptische Anfallsleiden – Angst und Anspannung – erhöhter Augeninnendruck – Tourette-Syndrom – gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – Schilddrüsenüberfunktion – schwere Angina pectoris – Herzrhythmusstörungen – Schwerer Bluthochdruck – schwere Depressionen – Magersucht – Psychosen – Tic-Störungen – Medikamentenmissbrauch – Alkohol- oder Drogenmissbrauch – Schwangerschaft und Stillzeit – Prostatavergrößerung – kürzlich aufgetretener Schlaganfall |
– gleichzeitige Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – erhöhter Augeninnendruck (Engwinkelglaukom) |
| Verordnung | Betäubungsmittel-(BTM)-Rezept, für Reisen ins Ausland Bestätigung des behandelnden Arztes erforderlich. | Normales Rezept |
| Zulassung | Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren | Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren, auch zur Weiterbehandlung ins Erwachsenenalter |
Neurofeedback – ADHS-Therapie am Computer
Das Neurofeedback ist ein Verfahren, bei dem der Patient lernt, seine Hirnaktivitäten positiv zu beeinflussen. Dazu werden Elektroden auf die Kopfhaut geklebt, die die Gehirnströme ablesen, sodass sie auf einem Monitor sichtbar werden.
Diese Messung nennt sich auch Elektroenzephalografie (EEG). Durch Konzentration gelingt es dem Patienten, seine Gehirnaktivität auf einem bestimmten Level zu halten. Durch längeres Training können sie die erlernten Fähigkeiten auch im Alltag, in der Schule oder im Beruf anwenden. Für viele Kinder ist das Neurofeedback eine effektive Methode zur Konzentrationssteigerung.
Homöopathie in der ADHS-Therapie
Es gibt auch alternative Versuche zur Behandlung von ADHS. Sie sollen die schulmedizinische Therapie ergänzen. Eine davon ist die Homöopathie. Manche Eltern und Patienten berichten von einer Verbesserung der Symptome. Die Auswahl an homöopathischen Mitteln ist groß. Abhängig von den Symptomen stehen Globuli auf Basis von Kalium phosphoricum, das die Konzentrationsfähigkeit fördern soll, bis hin zu Sulfur, das bei Impulsivität und Energieüberschuss gegeben wird.
Das Konzept der Homöopathie und ihre spezifische Wirksamkeit sind in der Wissenschaft umstritten und durch Studien nicht eindeutig belegt.
Ernährung bei ADHS
Manche Eltern berichten, dass Fast Food und eine zuckerhaltige Ernährung die Hyperaktivität ihrer Kinder zusätzlich steigert. Wissenschaftlich sind die Zusammenhänge zwischen einer solchen Ernährung und ADHS nicht eindeutig belegt.
Anders ist es bei Kindern, die sowohl unter ADHS, als auch einer Nahrungsmittelunverträglichkeit oder -allergie leiden. In diesen Fällen bessert eine allergenarme Ernährung bei vielen Kindern die Symptome von ADHS. Ernährung kann dann einen positiven Beitrag leisten. Zusätzlich zur Standardbehandlung empfehlen Ärzte daher oft eine Ernährungsumstellung. Einige Nahrungsmittel, die häufig Allergien auslösen, sind zum Beispiel Milchprodukte, Eier, Nüsse sowie Farb- und Konservierungsstoffe.
ADHS: Krankheitsverlauf und Prognose
Die Aufmerksamkeitsstörung, auch hyperkinetische Störung, genannt, ist teilweise schwer von anderen Verhaltensauffälligkeiten abzugrenzen. Darum gibt es keine genauen Zahlen zur Häufigkeit von ADHS. Schätzungsweise leiden über 500.000 Schulkinder in Deutschland unter ADHS. Jungen sind vier Mal häufiger betroffen als Mädchen. Mit zunehmendem Alter gleicht sich der Geschlechterunterschied wieder aus.
ADHS ist keine Erkrankung, die sich einfach „auswächst”. Bei einem Teil der Kinder verschwinden die Symptome mit den Jahren, etwa 60 Prozent begleiten sie jedoch ein Leben lang.
ADHS unbehandelt – die Folgen
Für Menschen mit ADHS sind die richtige Diagnose und eine passende Behandlung essenziell, da sie sonst schwerwiegende Probleme in der Schule oder im Beruf sowie im sozialen Kontakt haben.
- Manche schaffen die Schule nicht oder erlernen einen Beruf, der nicht ihren geistigen Fähigkeiten entspricht.
- Es fällt einigen schwerer, soziale Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
- Das Risiko, in der Jugend straffällig zu werden, ist höher.
- Sie erleiden häufiger Unfälle, darunter auch schwere.
Für Menschen mit ADHS besteht zudem ein hohes Risiko, weitere psychischen Störungen zu entwickeln. Dazu gehören
- Entwicklungsstörungen
- Lernstörungen
- Störungen des Sozialverhaltens,
- Tic-Störungen und das Tourettesyndrom
- nerimo sutrikimai
- depresija
Im Verlauf einer ADHS-Erkrankung ändern sich die Symptome. Während Kinder mit ADHS vor allem durch ihre Hyperaktivität und Impulsivität auffallen, zeigen sich Jugendliche mit ADHS oft eher verträumt und unaufmerksam. Im Erwachsenenalter nimmt die Hyperaktivität meist weiter ab.
Bisher gibt es noch keine umfassenden Studien zur Prognose von ADHS. Wichtig ist, dass ADHS rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Eine professionelle Unterstützung ermöglicht den Kindern, die Grundlagen für ihre berufliche Laufbahn zu legen.
Papildoma informacija
Bücher
- Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS /ADHS: Ein Ratgeber für Eltern, Pädagogen und Therapeuten (Ratgeber für Angehörige, Betroffene und Fachleute) Schulz-Kirchner; Auflage: 3, Januar 2014
- Wolfdieter Jenett: ADHS: 100 Tipps für Eltern und Erzieher (HELP – Hilfe für Eltern, Lehrer, Pädagogen) Verlag Ferdinand Schöning, 15. Juni 2011
- Mina Teichert Neben der Spur, aber auf dem Weg: Warum ADS und ADHS nicht das Ende der Welt sind, Eden Books 6. April 2017
Selbsthilfegruppen und Vereine
ADHS-Deutschland e.V.