Prieširdžių virpėjimas yra labai dažna širdies aritmija, kai širdis plaka nereguliariai. Tai dažniausia sutrikusio širdies ritmo forma – nuo jo kenčia daugiau nei šeši milijonai žmonių Europoje. Kartais paveikti asmenys nepastebi prieširdžių virpėjimo. Kiti jaučia „širdies suklupimą“ ar tachikardiją. Didesnė smūgių rizika. Sužinokite viską apie prieširdžių virpėjimo simptomus, diagnozę ir gydymą.
Prieširdžių virpėjimas: aprašymas
Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitusi širdies aritmijos forma. Dažniausiai kenčia vyresnio amžiaus žmonės. Dešimt procentų vyresnių nei 70 metų žmonių kenčia nuo prieširdžių virpėjimo.
Paprastai sinusiniame mazge, dešiniajame prieširdyje, generuojamas elektrinis signalas, kuris laidumo sistema yra perduodamas į širdies kameras. Ten jis sukelia raumenų susitraukimą ir taip širdies plakimą. Prieširdžių virpėjime prieširdžiuose atsiranda daugybė cirkuliuojančių elektrinių sužadinimų, kai kurie iš jų taip pat yra perduodami laidumo sistema į kameras. Dėl to atsiranda nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Paprastai jis būna per greitas (tachiaritmija). Jei pridedama vadinamoji švino blokada, ji kartais tampa per lėta (bradiaritmija).
Dažniausiai prieširdžių virpėjimas vystosi gyvenimo eigoje. Daugeliu atvejų tai iš pradžių pasireiškia kaip priepuolis (mediciniškai: paroksizminis) ir paskui sustoja minutėmis, valandomis ar net dienomis. Galų gale išsivysto lėtinis (nuolatinis) prieširdžių virpėjimas, kuris atkakliai gali išlikti net gydantis vaistais.
Apskriejantys elektriniai signalai neleidžia prieširdžiui visiškai pripildyti kraujo. Todėl sumažėja ir iš širdies išskiriamo kraujo kiekis. Jei širdis jau susilpnėjusi, bus pumpuojama mažiau kraujo. Kraujospūdis krinta.
Kas yra prieširdžių plazdėjimas?
Kita aritmijos forma taip pat kyla iš prieširdžių ir yra gydoma panašiai, tačiau turi skirtingą priežastį. Skaitykite daugiau straipsnyje „Prieširdžių plakimas“.
Prieširdžių virpėjimas: simptomai
Prieširdžių virpėjimas dažnai nėra simptomas. Daugelis nukentėjusiųjų nejaučia nieko arba tik nedidelį spektaklio įspūdį sukelia į traukulius panašus prieširdžių virpėjimas. Vis dėlto likusieji kenčia nuo nemalonių simptomų, tokių kaip širdies plakimas, galvos svaigimas, dusulys, skausmas krūtinėje ar nerimo jausmas.
Simptomai priklauso nuo širdies plakimo greičio. Jei širdis plaka paprastai greitai, nepaisant prieširdžių virpėjimo, nukentėję asmenys gali jausti tik nuovargį ir galvos svaigimą. Jei širdis plaka per greitai (dažnai daugiau nei 100 dūžių per minutę), nukentėjusieji dažniausiai jaučia nemalonų širdies plakimą, dažnai skausmą krūtinėje ir dusulį. Jei širdis plaka per lėtai, jie svaigsta ar net alpsta.
Jei prieširdžių virpėjimas tampa lėtinis, organizmas gali „priprasti“ prie aritmijos ir kenčiantieji nebeturi ryškių simptomų.
Prieširdžių virpėjimas: priežastis ir rizikos veiksniai
Prieširdžių virpėjimas dažniausiai išsivysto senatvėje. Tačiau kodėl ji kyla, nėra iki galo suprantama. Kadangi širdies struktūra keičiasi amžiumi ir širdies audiniai vis labiau skauda, elektriniai signalai kaktos srityje yra neteisingai perduodami. Dėl to signalai cirkuliuoja per prieširdžių audinį ir trukdo normaliai širdies veiklai.
Prieširdžių virpėjimą gali skatinti keli rizikos veiksniai. Įtraukta daugybė lėtinių ligų. Ilgalaikė hipertenzija, širdies ligos, cukrinis diabetas, skydliaukės ir plaučių ligos, miego apnėjos sindromas ar inkstų liga gali sukelti ilgalaikį prieširdžių virpėjimą. Tyrėjai išsiaiškino, kad prieširdžių virpėjimo riziką turi ir genetinis komponentas. Tačiau kartais aritmija išsivysto be jokios akivaizdžios priežasties.
Prieširdžių virpėjimas: diagnozė ir tyrimas
Prieširdžių virpėjimo specialistas yra kardiologas. Pirmiausia gydytojas paklaus apie ligos istoriją. Svarbūs yra šie klausimai:
- Ar dažnai ir kiek ilgai jaučiate tachikardiją?
- Ar tam tikri veiksniai, tokie kaip alkoholio vartojimas, miego trūkumas ar operacija, sukelia tachikardiją?
- Ar kenčiate nuo širdies ar skydliaukės ligų?
- Ar širdies negalavimų metu turite daugiau diskomforto?
- Ar jūsų šeimoje yra prieširdžių virpėjimas?
Po to atliekamas fizinis patikrinimas ir pulso bei kraujospūdžio kontrolė.
Elektrokardiograma (EKG)
Svarbiausias tyrimas prieširdžių virpėjimui diagnozuoti yra elektrokardiograma (EKG). Čia elektrinės širdies srovės matuojamos elektrodais, kurie priklijuojami prie krūtinės. Kartais EKG reikia parašyti per kelias dienas. Šiuo tikslu yra nedideli EKG įtaisai, kurie yra pakabinti ant kaklo. EKG taip pat galima užregistruoti fizinio krūvio metu. Pacientai patys turi apsikrauti savotišku dviračiu.
echokardiografija
Ultragarsiniu širdies tyrimu (echokardiografija) galima ištirti jos struktūrą ir pumpuojamąjį elgesį. Ypač jei buvo diagnozuotas prieširdžių virpėjimas, svarbu ieškoti kraujo krešulių širdyje.
Tam, kad būtų galima dar tiksliau ištirti prieširdžius ir nustatyti galimus kraujo krešulius, ultragarso galva su vamzdeliu įvedama į stemplę, kaip ir atliekant gastroskopiją. Maždaug stemplės viduryje, dešinysis prieširdis yra labai arti ultragarso galvos. Jis gali būti labai gerai įvertintas iš šios pozicijos. Šis tyrimas vadinamas transesophageal echokardiografija. Paprastai tai atliekama naudojant lengvą anestetiką.
Prieširdžių virpėjimas: gydymas
Jei prieširdžių virpėjimas atsirado dėl kitos ligos, tokios kaip hipertiroidizmas, pirmiausia ją reikia gydyti. Daugeliu atvejų aritmija pagerėja savaime.
Jei prieširdžių virpėjimas įvyko traukuliais, jis dažnai išnyksta savaime per kelias valandas ar dienas.Pacientams, kuriems jau diagnozuotas prieširdžių virpėjimas, gydytojas paprastai skiria vaistą, kurį jie turi vartoti, kai tik prieširdžių virpėjimas pasikartos. Dėl šio vaisto širdies ritmas paprastai „grįžta“ į normalų ritmą.
Vadinamieji antiaritminiai vaistai iš tiesų yra labai veiksmingi, tačiau dažnai neturi nereikšmingo šalutinio poveikio. Perdozavus, širdis kartais plaka taip lėtai, kad pacientai patiria stiprų galvos svaigimą ar nuovargį.
Jei tachikardiniai priepuoliai yra labai dažni arba labai nemalonūs, galite vartoti kitus vaistus, kad nuo pat pradžių jo išvengtumėte. Vėl gali atsirasti galvos svaigimas, taip pat depresija, kaip šalutinis poveikis.
Kadangi insulto rizika padidėja dėl labai dažno ar nuolatinio prieširdžių virpėjimo, daugeliu atvejų reikia vartoti kartu vartojamų vaistų, kurie skiedžia kraują.
kardioversija
Kartais prieširdžių virpėjimas yra labai nuolatinis ir nepraeina nei pats, nei gydantis medicina. Tada širdies ritmą galima normalizuoti iš išorės veikiančiomis elektros srovėmis. Ši terapinė priemonė vadinama kardioversija.
Elektrokardioversija veikia panašiai kaip gaivinimo defibriliacija. Pirmiausia pacientas yra prijungtas prie įvairių stebėjimo prietaisų, skirtų kraujospūdžiui ir deguonies kiekiui stebėti. Po to pacientas trumpam anestezuojamas ir sekundės dalelę į jo širdį nukreipia srovę. Pulsas dažnai verčia širdį grįžti į įprastą ritmą. Paroksizminiu prieširdžių virpėjimu pacientai gali būti gydomi elektrine kardioversija, o ne vaistais.
plaučių venų izoliacija
Vadinamuoju pulmonalvenoizoliacija daugeliui pacientų galima išgydyti prieširdžių virpėjimą. Proceso metu širdies sritys, kurios sukelia prieširdžių virpėjimą, išblėsta. Pirmiausia viela (kateteris) per kirkšnies venas įvedama į širdį. Prieširdžių virpėjimas dažnai iškyla toje vietoje, kurioje plaučių venos (plaučių venos) teka į širdį, todėl audinys ten apleidžiamas. Pasveikimo tikimybė atliekant šią procedūrą yra nuo 60 iki 80 procentų.
Širdies stimuliatoriaus implantacija
Pacientams, kuriems širdies ritmas lėtėja, kartais reikia gydyti implantuojant širdies stimuliatorių. Dėl širdies stimuliatoriaus širdies plakimas yra greitesnis ir stabilesnis.
Apsauga nuo insulto
Jei žmonės kenčia nuo paroksizminio ar lėtinio prieširdžių virpėjimo, prieširdyje susidaro kraujo krešuliai, kurie gali sukelti insultą. Kadangi prieširdyje esantis kraujas dėl aritmijos nebe cirkuliuoja tinkamai, jis gali „sulipti“. Kraujo krešuliai gali pereiti per širdį į kraują ir iš ten į smegenų kraujagysles.
Kai smegenų kraujagyslė yra užblokuota, ji vadinama insultu. Kraują skystinančių vaistų vartojimas gali sumažinti insulto riziką. Tačiau gali atsirasti kraujavimo komplikacijų.
Naujesnis apsaugos nuo insulto metodas yra vadinamojo prieširdžių priedėlio užkimšimas. Prieširdžių priedėlis yra aurikuliarinis užaugimas, kuriame krešuliai yra ypač dažni.
Prieširdžių virpėjimas: ligos eiga ir prognozė
Net po sėkmingos terapijos visada įmanoma, kad prieširdžių virpėjimas vėl pasikartos. Recidyvai yra dažni, ypač žmonėms, sergantiems širdies ligomis.
Paroksizminis prieširdžių virpėjimas per laiką gali būti negydomas prieširdžių virpėjimas. Kuo ilgesnė aritmija, tuo sunkiau ją gydyti. Tačiau, jei ją sukėlė kitos ligos, tokios kaip hipertiroidizmas, aritmija po gydymo dažnai savaime išnyksta.
Prieširdžių virpėjimo prognozę ypač lemia gretutinės širdies ligos. Jei širdis jau susilpnėjusi, prieširdžių virpėjimas gali žymiai padidinti mirtingumą. Padidėjusią insulto riziką galima gerai kontroliuoti vartojant antikoaguliantų. Ypač senyviems žmonėms perdozavimo rizika yra didelė, nes jų kepenys neveikia taip gerai, todėl kartais jie turi vartoti daug kitų vaistų, gerti per mažai arba dažniau kristi. Tokiais atvejais kartais reikia atsisakyti vaistų nuo antikoaguliantų.
Nors paties prieširdžių virpėjimo neįmanoma išvengti, tačiau jis užkerta kelią ligoms, kurios ją sukelia. Valgydami sveiką mitybą, reguliariai sportuodami ir nesilaikydami prabangaus maisto, sumažėja koronarinės širdies ligos – pagrindinės prieširdžių virpėjimas.