Seborėjinis dermatitas

Seborėjinis dermatitas: Aprašymas

Seborėjinis dermatitas (seborėjinis dermatitas) yra geltonai pleiskanojantis, raudonas išbėrimas (egzema) riebalinių liaukų srityje (seborėjinis). Sebumas yra riebalų ir baltymų mišinys, apsaugantis odą nuo išsausėjimo. Riebalinės liaukos yra daugiausia priekiniame (krūtinės ląstos) ir užpakaliniame (stuburo) latakuose, ant veido ir plaukuotos galvos – pageidautinos seborėjinio dermatito vietos. Galvos oda taip pat yra dažniausiai kūdikių odos ligos paveikta vieta – taigi antrasis pavadinimas „galvos liauka“.

Seborėjinis dermatitas neturi būti painiojamas su seborėjine keratoze, kuri taip pat vadinama senatvės karpa.

Seborėjinė egzema: dažnis

Seborėjinis dermatitas kasmet išsivysto nuo trijų iki penkių procentų žmonių. Tačiau atsižvelgiant į lengvus atvejus, kuriems nereikia gydymo, šis skaičius tikriausiai būtų daug didesnis. Labiausiai kenčia ir stipriai serga vyrai nuo trisdešimt iki keturiasdešimties metų. Seborėjinis dermatitas ypač dažnas dėl ŽIV infekcijos (ypač AIDS) ir Parkinsono ligos.

Kūdikių forma, pasireiškianti per pirmąsias gyvenimo savaites (vėliausiai iki antrųjų metų), yra rečiau nei seborėjinis dermatitas suaugusiesiems.

Seborėjinis dermatitas: simptomai

Seborėjiniam dermatitui dažniausiai būdingas aiškus odos paraudimas, ant kurio yra gelsvos spalvos skalės. Tačiau atsižvelgiant į ligos sunkumą, odos simptomai yra labai skirtingi: vieniems pacientams yra tik padidėjęs pleiskanų kiekis, kitiems kenčia nuo didžiulio odos uždegimo. Užkrėtimas gali būti papildomai lokalizuotas arba pasklidęs keliuose odos regionuose. Pleiskanos dažnai jaučiasi riebios. Seborėjinis dermatitas paprastai nesukelia skausmo ir retai niežti.

Seborėjinis dermatitas dažniausiai pasireiškia ant galvos. Be to, veidas ir priekinis bei galinis suvirinimo kanalas yra tipiškos lokalizacijos. Be to, gali atsirasti akių vokų uždegimas (blefaritas).

Seborėjinis dermatitas gali sukelti bakterines ir grybelines infekcijas. Įbrėžimai dėl padidėjusio niežėjimo papildomai kenkia odai.

Retais atvejais seborėjinis dermatitas gali sukelti plaukų slinkimą. Dažniausiai toks plaukų slinkimas yra susijęs su egzema, tačiau tai nėra sąlygota.

Seborėjinis dermatitas: skirtingos formos

Yra įvairių seborėjinės egzemos formų:

Seborėjinis egzematidas yra švelni forma su plokštelėmis, primenančiomis pirmtaką. Seborėja ir prakaito gamyba yra ypač ryški. Iš dalies vietinis nugrimzdimas yra vienintelis ligos požymis. Oda taip pat gali prarasti dalį pigmentacijos (hipopogmentacija).

Priešingai, tai yra Bandos formos seborėjinis dermatitas pasižyminti visiškai ryškia simptomatika ir dažnai eina chroniškai ir kartojasi. Seborėjinės egzemos „židiniai” yra aiškiai rausvi, netaisyklingi ir gelsvi.

Vadinamasis intertigininė lokalizacija kai kuriems ekspertams vadovauja kaip seborėjinio dermatito pogrupis. Intertriginous reiškia kūno vietas, kur priešingi odos paviršiai gali tiesiogiai liesti ar liesti. Tai, pavyzdžiui, pažastys, sritis po moters krūtimi, bamba, kirkšnis ir išangė. Tokiais atvejais yra didelė infekcijos rizika. Tačiau seborėjinį dermatitą šiose vietose taip pat galima supainioti su gryna grybeline infekcija (dažniausiai kandidozė).

Tai ypač sunku Išplatintas seborėjinis dermatitastai yra poūmis iki ūmaus. Tai atsiranda be aiškios priežasties arba sudirginus esamą pulką. Jie dažnai būna simetriškai išsidėstę, didelio masto, susiliejantys (susikaupę), pleiskanoti ir, galbūt, pasižymintys didesniais verkiančiais ir įkyriais odos defektais (erozijomis). Ryškiais atvejais visas kūnas parausta (eritroderma).

Retai taip nutinka pityriasiform seborėjinis dermatitas įjungtas, daugiausia ant fiuzeliažo. Ši forma vadinama pityriasiform, nes bėrimas yra labai panašus į rosenflechte (pityriasis rosea). Pulkai yra apvalios ovalios ir santakos formos. Paprastai mastelis pabrėžiamas centriniu mastu. Priešingai nei „Röschenflechte“, nėra didesnės viryklės, kuri atsiranda pirmiausia (vadinamasis pirminis medalionas).

Seborėjinis dermatitas kūdikiams

Seborėjinis dermatitas dažniausiai nustatomas ant kūdikio galvos. Vadinamajam „galvos gneisui“ būdingos storos, gelsvai riebios svarstyklės. Daugeliu atvejų liga prasideda viršūnės srityje, šalia antakių, ant skruosto ar nosies. Iš ten seborėjinis dermatitas gali plisti į visą galvos odą ir veidą. Plaukai atrodo riebūs ir stangrūs. Sunkiais atvejais pleiskanojimas gali būti sunkus.

Kaip ir suaugusiems pacientams, seborėjinis dermatitas paveiktam kūdikiui paprastai netrukdo, priešingai nei atopinė egzema. „Galvos apdangalas kūdikis“ atrodo patenkintas. Valgo ir miega normaliai. Seborėjinis dermatitas kartais plinta į vystyklų sritį, kirkšnį, bambą, pažastis ar, rečiau, į krūtinę. Taip pat galima užkrėsti skirtingose ​​vietose. Patogenų, ypač grybelių, plitimas pasienyje sukelia paraudimą ir pakitusią mastelį. Pasklidusios seborėjinio dermatito formos yra retos.

Seborėjinis dermatitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kodėl kai kuriems žmonėms vystosi seborėjinis dermatitas, neaišku. Aptariama priežastis yra padidėjusi sebumo gamyba ir per didelis odos kolonizavimas su mielėmis (tokiomis kaip Malassazia furfur = Pityrosporum ovale), į kurias imuninė sistema reaguoja atitinkamai sudirgusi. Tačiau, remiantis dabartiniu tyrimu, seborėjinis dermatitas gali atsirasti ir be padidėjusios mielių ląstelių kolonizacijos. Apskritai neaišku, kuris iš paminėtų veiksnių vaidina lemiamą vaidmenį. Taip pat gali prisidėti genetinis polinkis į ligą.

Galvos seborėjinis dermatitas, pasireiškiantis kūdikiams, normalizuojasi, kai sumažėja sebumo gamyba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Iš pradžių riebalų gamybą skatina motinos hormonų (androgenų) liekanos kūdikio kūne ir tokiu būdu palaikomas „galvos pjūvis“.

Susijęs su kitomis ligomis

Seborėjinis dermatitas labiau būdingas tam tikroms ligoms. Tai apima daugybę neurologinių ligų, ypač Parkinsono ligos, taip pat ŽIV infekcijos:

Parkinsono pacientai dažnai kenčia nuo padidėjusios riebalų gamybos, kuri skatina seborėjinio dermatito vystymąsi.

Seborėjinis dermatitas gali būti nustatytas 85 proc. Sergančiųjų AIDS. Šio dažno atvejo priežastis nėra aiški. Seborėjinis dermatitas yra vienas iš AIDS požymių ir dažnai būna ryškus bei atsparus gydymui šiems pacientams. Liga dažnai būna didesnė ir sunkesnė tiems, kurie infekuoti ŽIV, nei sveikiems žmonėms, taip pat gali išplėsti netipines odos vietas. Tai ypač pasakytina apie ŽIV sergančius pacientus, kuriems labai sumažėja T-imuninių ląstelių (CD4 +) skaičius. Seborėjinis dermatitas taip pat gali būti laikomas ŽIV sergančio žmogaus imuninės sistemos atkūrimo po gydymo ženklu.

Taip pat su seborėjiniu dermatitu susijęs vadinamasis androgenų ištekėjimas – aukšto testosterono lygio ir (paveldimo) plaukų folikulų sutrikimo derinys.

Seborėjinis dermatitas: Įtakojantys veiksniai

Daugybė vaistų gali sukelti odos bėrimą, panašų į seborėjinį dermatitą. Tai apima erlotinibą, sorafenibą arba interleukiną-2. Taip pat gydymas vadinamaisiais neuroleptikais, kurie naudojami esant daugeliui psichinių sutrikimų, gali skatinti seborėjinio dermatito vystymąsi.

Stresas ir šaltis, atrodo, pablogina seborėjinį dermatitą. Tačiau vasarą odos liga dažniausiai pagerėja (veikiant UV spinduliams). Tačiau UV šviesos poveikis yra prieštaringas, nes seborėjinį dermatitą gali sukelti ir psoriazės gydymas UVA.

Seborėjinis dermatitas: tyrimai ir diagnozė

Seborėjinio dermatito specialistas yra dermatologas, o kūdikiams – pediatras. Pirmiausia gydytojas užduos įvairius klausimus, tokius kaip:

• Nuo kada atsiranda odos simptomai?
• Niežti bėrimus?
• Ar praeityje buvo panašių bėrimų?
• Ar yra kokių nors kitų ligų (kitos odos ligos, ŽIV infekcija)?

Tada gydytojas atidžiai ištirs tinkamas odos vietas. Pirma, odos simptomų lokalizacija ir, antra,, išvaizda yra lemiami kriterijai diagnozuojant seborėjinį dermatitą.

Retais atvejais gydytojas gali paimti odos mėginį (biopsiją) ir pavesti juos ištirti pas patologą. Nors specifinių seborėjinio dermatito požymių nėra, būdinga pastebėti smailaus odos ląstelių sluoksnio sustorėjimą (akantozę) dėl padidėjusio odos ląstelių neoplazmo, sutrikusią odos keratinizaciją (parakeratozę), imuninių ląstelių imigraciją ir vandens susilaikymą (spongiozė). ). Be to, sergančioje odoje randama daugiau imuninių ląstelių nei sveikoje. Mikroskopinis paveikslėlis gali panašėti į pleiskanas (psoriazinis) arba pesarinį bėrimą (pityrasiformas), ypač lėtiniais atvejais. Esamos ŽIV infekcijos mikroskopinis odos simptomų vaizdas gali būti skirtingas.

Seborėjinis dermatitas: diferenciacija į kitas ligas

Seborėjinį dermatitą reikia atskirti nuo atopinio dermatito, kontaktinės egzemos, psoriazės, žiedadulkių ligos, grybelinės infekcijos ir impetigo užkrėtimo. Kitos ligos, galinčios sukelti panašias odos ligas kaip seborėjinis dermatitas, yra rožinė, vilkligė, sifilis, galvos sruogų užkrėtimas ir kode capitas.

Kūdikiams pediatras turi atskirti seborėjinį dermatitą, ypač nuo „pieno šašelio“ (atopinės egzemos). Pieno šaške galvos oda yra aiškiai paraudusi, verkianti ir užkemšama. Paprastai jis atsiranda vėliau nei kūdikio seborėjinis dermatitas. Be to, atrodo, kad vaikai jaučia stiprų niežėjimą.

Dažnai tik pagal kursą galima atskirti ankstyvosios vaikystės psoriazę (psoriazę capillitii). Paprastai šiuo atveju svarstyklės yra baltos, o ne geltonos.

Jei bėrimas ypač ryškus sauskelnių srityje, tai gali būti Windelsoor – mielių infekcija su mielėmis Candida.

Seborėjinis dermatitas: gydymas

Seborėjinį dermatitą dažnai reikia gydyti dėl dažniausiai lėtinio eigos, tačiau jis gali išgydyti ir be vaistų.

Gydymo pagrindas yra odos priežiūra ir streso mažinimas. Pagrindiniai vaistai yra priešgrybeliniai vaistai (priešgrybeliniai vaistai) ir kortikosteroidai („kortizonas“). Barzdos srityje skutimasis jau gali būti naudingas.

Norėdami gydyti seborėjinį dermatitą, reikia kantrybės. Jei pacientas taip pat kenčia nuo tokių ligų kaip Parkinsono liga ar ŽIV, jų gydymas jau gali pagerinti odos išvaizdą. Paprastai, jei bėrimas išlieka nepaisant tinkamo gydymo, reikia peržiūrėti seborėjinio dermatito diagnozę.

Seborėjinis dermatitas: išorinė terapija

Išorinis gydymas paprastai yra ilgalaikis ir daugiausia nukreiptas nuo riebalų, uždegimo ir infekcijos. Skirtingos programos paprastai gali būti derinamos viena su kita.

Gydymo principas turėtų būti gera odos priežiūra. Naudokite ploviklius, kuriuose nėra šarmų. Jie skirti skatinti odos nuriebalinimą ir išvengti infekcijų.

keratolitikų

Seborėjinis dermatitas ant galvos gali būti gerai išgydomas specialiais šampūnais, kurie tirpina pleiskanas ir padeda kovoti su infekcijomis. Seborėjinio dermatito šampūno veikliosios medžiagos yra selenas, cinkas, karbamidas, degutas, salicilo rūgštis, chloramfenikolis ir etanolis. Tokios priemonės plaukams dažniausiai taikomos du tris kartus per savaitę vakare. Per naktį apvyniokite tvarsčiu aplink galvą, o ryte plaunate plaukus. Galimas šalutinis poveikis daugiausia yra vietinės reakcijos, tokios kaip niežėjimas, deginimas, taip pat plaukų ar galvos odos spalvos pasikeitimas.

priešgrybeliniai vaistai

Seborėjinis dermatitas dažnai gydomas kremu, kuriame yra priešgrybelinių vaistų (priešgrybelinių vaistų), tokių kaip ketokonazolas ar ciklopiroksas. Tai sumažina odos kolonizaciją su mielėmis Malassezia ir uždegiminę reakciją. Tokie priešgrybeliniai vaistai taip pat yra plaukų tinktūros. Prieš skalbimą reikia leisti veikti maždaug penkias – dešimt minučių. Jis gali būti naudojamas kasdien keletą savaičių, kol seborėjinis dermatitas pasitraukia. Galimas šalutinis poveikis yra vietinis dirginimas ir deginimo pojūtis. Vietinis priešgrybelinių šampūnų ar tepalų šalutinis poveikis yra retas.

kortikosteroidai

Seborėjinis dermatitas taip pat trumpą laiką gali būti gydomas kortizono turinčiais preparatais – pavyzdžiui, šampūnu, losjonu ar putomis. Svarbu pradėti gydymą kuo mažesniais kortizono preparatais. Palyginti su priešgrybeliniais vaistais, nustatyta, kad kortizonas yra lygiavertis. Kortizonas taip pat padeda nuo esamo niežėjimo. Akių vokų uždegimas (blefaritas) seborėjinio dermatito metu paprastai gydomas kortizonu (ir galbūt antibiotikais).

kalcineurinu inhibitoriai

Seborėjinio dermatito gydymas taip pat veiksmingai kaip antimikotikai ir kortikosteroidai yra vadinamasis kalcineurino inhibitorius (pvz., Pimekrolimuzas ar takrolimuzas). Šie vaistai tiesiogiai slopina imuninę sistemą. Tačiau vartojimas kaip ilgalaikis gydymas yra prieštaringas, nes gali padidėti navikų (ypač limfomų ir odos navikų) rizika.

antibiotikai

Seborėjinis dermatitas gydomas antibiotikais tik tuo atveju, jei yra papildoma aiški bakterinė infekcija.

ličio

Seborėjinį dermatitą galima gydyti ir ličio tepalais. Manoma, kad teigiamas jų poveikis grindžiamas priešuždegiminiu poveikiu. Tačiau ličio papildai neturėtų būti naudojami ant galvos.

Seborėjinis dermatitas: vidinė terapija

Vidinis vaistų vartojimas gali būti ypač nurodomas, kai yra išplitęs ligos variantas arba seborėjinis dermatitas rodo aiškų polinkį plisti. Net esant atsparumui terapijai ir daugiau nei trims paveiktoms vietoms, gali būti svarstomas vidinis gydymas kortizonu ar antimycotikais. Priešgrybeliniai vaistai skiriami kasdien vartoti per savaitę. Paprastai tai seka paskesnis gydymas (pavyzdžiui, du kartus per mėnesį trims mėnesiams). Izoretinoinas gali būti naudojamas kaip paskutinė priemonė slopinti sebumo gamybą. Vidinis gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas tik esant aiškiems infekcijos požymiams. Ypač pacientams, sergantiems ŽIV infekcija. Seborėjinis dermatitas dažnai pradedamas gydyti anksti ir ilgiau.

Gydymas kūdikiams

Kadangi „galvos gysla“ paprastai gydo savaime, gydymas nebūtinai yra būtinas. Norėdami pašalinti svarstykles, geriau jas per naktį suminkštinti aliejumi (pavyzdžiui, migdolų ar alyvuogių aliejumi). Tokiu būdu galvos gneiso skalės gali būti lengviau pašalintos kitą dieną, pavyzdžiui, šukomis. Taip pat galite naudoti cinko turinčius tepalus. Po to plaukus reikia nuplauti priežiūros šampūnu. Norint veiksmingai pašalinti pleiskanas, šią procedūrą paprastai reikia pakartoti keletą kartų.

Jei šios priemonės nepadeda, arba jei seborėjinis dermatitas neregresuoja ar net neišsiplečia, reikia pasitarti su pediatru. Pavyzdžiui, jei reikia, jis gali skirti vietinį priešgrybelinį gydymą du kartus per savaitę dvi savaites arba kortizono kremą vieną kartą per dieną vieną savaitę. Trumpalaikis gydymas vietiniais kortikosteroidais, net ir vaikams, laikomas saugiu. Jei simptomai nepagerėja per savaitę, reikia persvarstyti diagnozę seborėjinis dermatitas.

Vartojant vaistus vietoje, svarbu visada atsižvelgti į galimą absorbciją per odą, ypač kūdikiams ir vaikams.

Seborėjinis dermatitas: homeopatija ir Co.

Yra daugybė alternatyvių gydymo būdų, skirtų seborėjiniam dermatitui gydyti, įskaitant homeopatiją, Bacho gėlių gynimo priemones, Schuesslerio druskas, namų gynimo priemones ir vaistinius augalus. Pavyzdžiui, maudymasis su kviečių sėlenomis ir avižų ekstraktu turėtų skatinti gijimą. Mentolis ir timolis gali sumažinti niežėjimą. Sakoma, kad skalūnų aliejai mažina sekreciją. Tokius gydymo būdus turėtų lydėti patyręs terapeutas.

Seborėjinis dermatitas: ligos eiga ir prognozė

Seborėjinis dermatitas suaugusiesiems dažnai būna lėtinis ir kartojasi nutraukus vaisto vartojimą. Dėl šios priežasties terapiją dažnai reikia kartoti arba tęsti nuolat, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Seborėjinis dermatitas pažeidžia odos barjerą, kad apsaugotų jį nuo infekcijos, skatina bakterines ir grybelines odos infekcijas. Jie turi būti tinkamai stebimi ir apdorojami, kad mikrobai nepradėtų vystytis ar plisti.

Retais atvejais kontaktinė sensibilizacija išsivysto alerginės reakcijos prasme arba seborėjinė egzema pereina į psoriazę (psoriazę vulgaris). Naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, seborėjinis dermatitas paprastai yra gerai kontroliuojamas.

kūdikiai

Kūdikio augimui dažniausiai nedaro įtakos „galvos gysla“. Todėl liga laikoma nekenksminga. Nepaisant to, odos liga gali pasikartoti per kelias savaites ar net mėnesius ir vėliau ją reikia gydyti iš naujo. Seborėjinė egzema paprastai išnyksta daugiausia antrųjų gyvenimo metų pabaigoje.

Seborėjinis dermatitas: prevencija

Norint išvengti seborėjinio dermatito pasikartojimo, gali prireikti pakartotinai vartoti paskirtus vaistus kartu su poilsiu. Tačiau net gera odos priežiūra ir streso pašalinimas prisideda prie to, kad seborėjinė egzema vėl neišblėsta. Galima gydymo koncepcija būtų kartą per savaitę naudoti priešgrybelinius šampūnus, taip pat kaip veido ar kūno plovimą. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas nerekomenduojamas dėl šalutinio poveikio: šie vaistai gali sukelti paviršinių mažų kraujagyslių išsiplėtimą (telangiektazijos) ir odos audinių nykimą (atrofiją). Kita vertus, minkštinantys šampūnai gali būti naudojami be apribojimų, kad būtų išvengta Seborėjinis dermatitas vėl pasirodo.