RS virusas

RS virusas: aprašymas

Terminas RS virusas (arba RSV) reiškia anglišką terminą respiracinis sincitinis virusas: Tai virusas, kuris kvėpavimo takuose (kvėpavimo takuose) veda prie ląstelių suliejimo (sincitijos). Ligos sukėlėjas yra panašus į gripo virusą ir pasitaiko visame pasaulyje. Yra sezoninis protrūkių kaupimasis: Europoje dauguma žmonių serga RS virusu nuo lapkričio iki balandžio, dažniausiai sausio ir vasario mėnesiais.

RS virusas: dažnai pažeidžiamas kūdikis ir vaikas

Iš esmės bet kokio amžiaus žmonės gali susirgti RS virusu. Bet tai labiau būdinga mažiems vaikams. Infekcija RS virusu yra pagrindinė kūdikių ir mažų vaikų kvėpavimo takų ligų gydymo ligoninėje priežastis. Ši liga gali būti sunki, ypač neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams. Neišnešiotiems kūdikiams, turintiems plaučių pažeidimų, ar vaikams, turintiems širdies nepakankamumą, bet kuriuo iš 100 RSV infekcija yra net mirtina.

Maždaug 50–70 procentų vaikų bent kartą per pirmuosius gyvenimo metus išsivysto dėl RS viruso infekcijos. Po antrųjų gyvenimo metų beveik visi vaikai jau buvo užsikrėtę RS virusu. Merginos ir berniukai yra vienodai paveikti. Tačiau sunkaus kurso rizika yra dvigubai didesnė berniukams nei mergaitėms.

RS virusas: labai užkrečiamas

RS virusas laikomas labai užkrečiamu. Tai reiškia, kad labai lengva užsikrėsti pacientais. Kai RS virusas patenka į ligoninę, pacientų ir palatos personalo infekcijos rizika yra didelė. Todėl pacientai, sergantys RS virusu, turėtų būti izoliuoti, kad būtų užkirstas kelias ligos plitimui. RS virusas laikomas dažniausia vaikų perduodama infekcija ligoninėje.

RS virusas: simptomai

RSV infekcijos simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis. Suaugusieji, kurie yra sveiki, dažnai neturi nusiskundimų. Tada gydytojai kalba apie besimptomę ar kliniškai tylią RSV infekciją. Be to, RS viruso liga gali būti lengva. Tuomet pacientams būdingi peršalimo simptomai

• šaltis
• sausas kosulys
• čiaudėti
• skaudanti gerklė

RSV bronchiolitas

RSV infekcija gali pažeisti viršutinius kvėpavimo takus (nosį, burną, gerklę), taip pat apatinius kvėpavimo takus (bronchus ir plaučius), ypač kūdikiams. Tai vadinama RSV bronchiolitu. Dažnai jų simptomai pasireiškia praėjus vienai ar trims dienoms nuo ligos pradžios: Be karščiavimo, atsiranda ir kvėpavimo sunkumų, kurie gali būti išreikšti taip:

• pagreitėjęs kvėpavimas
• Kraupus garsas ir švokštimas kvėpuojant girdimas
• Kosulys su atsikosėjimu
• sunkus kvėpavimas naudojant kvėpavimo raumenis (palaikant rankas)

Klinikinis vaizdas gali priminti kokliušą. Be to, yra didelis skysčių praradimas. Jis išreiškia save taip:

• sausa, šalta ir blyški oda
• nuskendęs fontanelle vaikams iki 18 mėnesių

Be to, gali būti stebimi bendrieji ligos požymiai, tokie kaip silpnumas, bendras negalavimas, apetito stoka ir atsisakymas gerti. RSV infekcijos simptomai gali sustiprėti per kelias valandas. Neišnešiotiems kūdikiams kvėpavimo sustojimas (apnėja) gali kartotis.

RS virusas: priežastys ir rizikos veiksniai

RS virusą sudaro baltymo apvalkalas, užklijuojantis genetinę informaciją (RNR). Jis dauginasi paviršinėse gleivinių ląstelių, išklotinėse, kvėpavimo takuose. Viruso apvalkale yra įtvirtintas specialus baltymas, sulietas (F -) baltymas. Tai sukelia ląstelių susiliejimą (sincito susidarymą) paveiktoje gleivinėje. Šios sincitijos ir įsiskverbiančios imuninės ląstelės pažeidžia gleivinę. Tada negyvos ląstelės judina kvėpavimo takus.

RS virusas: perdavimas

RS virusas pasitaiko tik žmonėms. Jis perduodamas per lašelinę infekciją, pavyzdžiui, čiaudint ar kosint, kai virusas patenka į nosies ar junginės membranas. Netgi tepinėlio infekcija, pavyzdžiui, įmanoma per užterštus žaislus ar drabužius. Laikas nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios (inkubacinis laikotarpis) yra nuo dviejų iki aštuonių dienų, vidutiniškai penkios dienos. Pacientas yra užkrečiamas (infekcinis) maždaug nuo trijų iki aštuonių dienų nuo pirmosios dienos po RSV infekcijos.

RS virusas: rizikos veiksniai

Kai kuriais atvejais sunku užsikrėsti RS virusais. Tai visų pirma daro įtaką žmonėms, priklausantiems šioms rizikos grupėms:

• Neišnešioti kūdikiai (motinos antikūnai neturi apsaugos nuo lizdo)
• Vaikai, sergantys cistine fibroze, plaučių liga (bronchų ir plaučių displazija) ar įgimta širdies liga
• Suaugusieji, sergantys širdies ar plaučių ligomis
• Žmonės, kurių imuninę sistemą susilpnina ligos ar vaistai (pvz., AIDS sergantys pacientai, donorų donorai, pacientai, sergantys piktybinėmis kraujo ligomis)
• Žmonės, sergantys 21 21-oji trisomija („Dauno sindromas“)

RS virusas: tyrimai ir diagnozė

Jei jūsų vaikui būdingi į gripą panašūs simptomai, dusulys ar didelis karščiavimas, apsilankykite pas jį pas pediatrą. Tai pirmiausia jūsų išsamiai klausia apie ligos istoriją (anamnezę). Jis užduos jums šiuos klausimus:

• Nuo kada jūsų vaikas karščiuoja?
• Ar nuo to laiko, kai vaikas sirgo, buvo kvėpavimo problemų?
• Ar jūsų vaikas pakankamai geria ir valgo?
• Ar jūsų vaikas kenčia nuo pagrindinės būklės, tokios kaip širdies liga ar cistinė fibrozė?

RS virusas: fizinis patikrinimas

Tada gydytojas nuodugniai apžiūri savo pacientą. Jis užsidega žibintu burnoje ir ausyse, kad būtų galima nustatyti gerklės ar ausų paraudimą. Tada jis nuskaito limfmazgius ant kaklo dėl galimų padidėjimų ir tada stetoskopu girdi plaučius. RSV bronchiolitas stetoskopu gali būti girdimas kaip plyšimas ir švokštimas. Tuomet gydytojas apžiūri, ar paciento nagai ar lūpos neturi melsvos spalvos (cianozė) – tai rodo nepakankamą deguonies kiekį kraujyje (hipoksemija).

RS virusas: diagnozė

Atskirti RS viruso ligą nuo kitų virusinių kvėpavimo takų ligų nėra lengva. Be klinikinio tyrimo, padėkite gydytojui tiksliai apibūdinti simptomus ir paciento amžių. Nosies ir ryklės sekreto tepinėlių metu RS virusus galima aptikti laboratorijoje. Antikūnų nustatymas kraujyje yra retai įmanomas, nes organizmas gamina nedaug antikūnų prieš RS virusą.

RS virusas: gydymas

Priežastinio (priežastinio) gydymo RSV infekcija nėra. Gali būti gydomi tik simptomai (simptominė terapija). Tai apima:

• tinkama hidratacija
• atsikosėjimą skatinančios priemonės, tokios kaip garų vonios
• karščiavimą mažinančios priemonės, tokios kaip blauzdų apvyniojimas arba ibuprofeno ar acetaminofeno skyrimas
• Laikykite, kad nosiaryklėje nėra paraudimų ar nosies lašų
• Kvėpavimo atrama

RS virusas: kvėpavimo takų palaikymas

Atsižvelgiant į tai, kaip sunku pacientui kvėpuoti, gali būti naudojami įvairūs metodai, palengvinantys kvėpavimą ir užtikrinantys, kad pacientas gautų pakankamai deguonies. Jei jūsų vaikas namuose blogai kvėpuoja, pagalvių pagalba galite pakelti viršutinę kūno dalį. Be to, kai kurie vaistai (bronchus plečiantys vaistai), pvz., Salbutamolis, gali išplėsti kvėpavimo takus. Pacientas įkvepia per inhaliatorių.

Gydytojui ar ligoninėje deguonies kiekis pacientui gali būti suteikiamas per kvėpavimo kaukę, kai deguonies lygis kraujyje pavojingai nukrenta (žemiau 94 procentų). Taip pat gali reikėti vėdinti naudojant CPAP kaukę (nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis) arba vamzdelį. Jei kūdikiams sustoja kvėpavimas (apnėja), juos reikia stebėti ligoninėje.

RS virusas: ar jūs galite padėti vaistams?

Iki kelerių metų vaikai, sergantys sunkia RSV infekcija, vartojo antivirusinį vaistą ribaviriną. Tačiau tyrimai parodė, kad jis nėra efektyvus. Taip pat laikomas neveiksmingu kortizonu (gliukokortikoidais, steroidais) įkvėpus. Bet jei jis skiriamas sistemingai, tablečių pavidalu, jis gali pagerinti ūminius simptomus ir sutrumpinti ligos trukmę. Antibiotikai nėra veiksmingi prieš RS virusą, nes jie padeda tik nuo bakterijų, o ne prieš virusus. Jums gali būti paskirtas gydymas, jei kartu su RS viruso infekcija atsiranda ir bakterinė infekcija.

RS virusas: užkirsti kelią

Geriausias būdas išvengti RS viruso infekcijos yra higiena:

• Dažnai plaukite rankas.
• Čiaudėjimas ir kosulys alkūnėje, o ne rankose.
• Reguliariai valykite vaikų žaislus.
• Ligos žmonės neturėtų lankytis bendruomenės patalpose.

Žindymas kūdikiams taip pat naudingas: krūtimi maitinami vaikai rečiau serga kvėpavimo takų ligomis nei buteliukai.

Aktyvios RSV vakcinos nėra. Vaikams, turintiems rizikos veiksnių, pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams, kuriems yra įgimta širdies liga, yra pasyvi vakcina. RSV sezono metu (lapkričio – balandžio mėn.) Kas mėnesį paruošti antikūnai (palivizumabas) įšvirkščiami į raumenis, nukreiptą prieš RS viruso voką.

RS virusas: ligos eiga ir prognozė

Apskritai, prognozė yra tinkama užsikrėsti RS virusu. Kitaip sveikiems pacientams ligos trukmė ir sunkumas yra trumpi ir lengvi. Dažnai RS viruso liga išgyja savaime per kelias dienas. Kvėpavimo takų gleivinės atsinaujina per maždaug keturias – aštuonias savaites.

Sunkūs kursai daugiausia veikia mažus vaikus. Visų pirma neišnešiotiems kūdikiams yra didelė rizika užsikrėsti sunkia RSV infekcija per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Nepaisant intensyvios priežiūros, tai baigiasi maždaug vienu procentu atvejų.

RS virusas: komplikacijos

RS viruso infekcijos komplikacija yra vidurinės ausies infekcija (ūminis vidurinės ausies uždegimas). Apie 75 procentus visų jaunesnių nei trejų metų vaikų vidurinės ausies infekcijų sukelia RS virusai.

Be to, RS virusas gali sukelti padidėjusį kvėpavimo takų jautrumą (hiperaktyvumą), kuris gali sukelti ankstyvosios vaikiškos astmos atsiradimą. Ne mažiau svarbu tai, kad užsikrėtimas RS virusu gali pabloginti esamas ligas, tokias kaip astma.

RS virusas: įmanoma pakartotinai užkrėsti

Užtikrinta RS virusų infekcija nėra ilgalaikė apsauga nuo pakartotinės infekcijos. Šis imuniteto stoka atsiranda dėl to, kad organizmas vargu ar gamina antikūnus prieš RS virusą. Pakartotinis pasikartojimas, kuris būdingas suaugusiems žmonėms, artimai susijusiems su kūdikiais, dažniausiai būna ne toks sunkus RS virusas-Erstinfektion. Dažnai ji išreiškia kosulį, kuris trunka kelias savaites.