Neramios kojos

Neramių kojų aprašymas

Pavadinimas „Neramios kojos„Išversta reiškia„ neramios kojos “. Nukentėjusieji turi didžiulį norą judėti. Be to, dauguma pacientų jaučia kankinantį traukimą ar dilgčiojimą kojose, kartais rankose. Simptomai pasireiškia tik poilsio atvejais, paprastai vakare arba naktį. Tačiau net ir atliekant ramią veiklą, pavyzdžiui, ilgą laiką darbe ar automobilyje, gali kilti nusiskundimų.

Neramios kojos yra vieni dažniausių nervų sutrikimų Vokietijoje. Moterys yra labiau paveiktos nei vyrai. Tiksli ligos priežastis dar nėra žinoma. Tačiau yra įrodymų, kad liga gali būti paveldima. Tokiu atveju liga dažniausiai prasideda anksti, prieš 30 metų. Kai paveikiami vaikai ar paaugliai, neramių kojų simptomai dažnai neteisingai vertinami kaip hiperaktyvumo sutrikimas ar stiprėjantys skausmai.

Neramios kojos: simptomai

Pagrindinis neramių kojų simptomas yra noras judėti, kurį jaučia pacientai. Taip pat yra pojūčių kojose, kartais rankose. Tai gali būti išreikšta skirtingai: vieni pacientai skundžiasi traukimu ar ašarojimu, kiti – dilgčiojimu ar spaudimo skausmu. Visiems būdinga tai, kad jie dažniausiai būna iš kojos apačios. Judant, atsikėlus ar vaikščiojant skundais trumpam galima palengvinti.

Paprastai simptomai išsivysto ar pasunkėja, bet ramybėje, ypač vakare ar naktį. Dėl to pacientų miegas yra neramus ir sutrikęs. Dėl šios priežasties daugelis sergančiųjų dienos metu patiria nuovargį, susikaupimo ar veiklos trūkumą. Neretai šie simptomai nukreipia pacientą į gydytojo kabinetą.

Net laisvalaikio veikla ramybėje, pavyzdžiui, knygos skaitymas, apsilankymas kino teatre, automobilio vairavimas ar net ilgai sėdėjimas darbo metu, gali sukelti diskomfortą ir priversti atitinkamą asmenį judėti. Dėl to neramių kojų turinčių žmonių gyvenimo kokybė yra labai ribota.

Periodiniai kojų judesiai, priversdami pacientus miegoti ar pabusti, yra vadinami periodiniais galūnių judesiais (PLM). Iki 80 procentų atvejų jie yra neramių kojų sindromo požymiai, tačiau jie taip pat pasireiškia sergant kitomis ligomis senatvėje.

Atskirai simptomų stiprumas ir pasireiškimo dažnis yra labai skirtingi. Yra ir tokių ligonių, kurie iš tiesų jaučia norą judėti, tačiau nenurodo jokių nenormalių pojūčių kojose. Liga yra chroniškai progresuojanti. Tai reiškia, kad jis progresuoja šliaužiant ir simptomai didėja. Ligos pradžioje neramios kojos gali atsirasti dėl spuogų, tarp jų – be simptomų.

Neramios kojos: priežastys ir rizikos veiksniai

Šiai dienai nėra visiškai aišku, kokia yra neramių kojų priežastis. Kadangi gydymas neurotransmiteriu dopaminu arba medžiagomis, kurios sukelia tokį patį poveikį kaip dopaminas (dopamino agonistai), rodo, kad dopaminas vaidina esminį vaidmenį neramių kojų vystymesi.

Daugiau nei pusei pacientų šeimos anamnezė yra teigiama, tai reiškia, kad jų šeimoje jau žinomas bent vienas neramių kojų atvejis. Šis ir kai kurie tyrimai rodo, kad liga gali būti paveldima. Jau buvo rasti šeši genai, kurie vaidina tam tikrą vaidmenį. Kaip tiksliai šie genai veikia ligos procesą, šiuo metu nėra galutinai išsiaiškinta.

Jūs taip pat turite atskirti pirminį ir antrinį neramių kojų sindromą. Pirminė RLS atsiranda be jokios kitos žinomos priežasties. Antrinė RLS yra įvairių pagrindinių ligų ar sveikatos sąlygų rezultatas. Dėl neramių kojų gali sukelti šie veiksniai:

• nėštumas
• kiti nervų sutrikimai, tokie kaip polineuropatijos (ypač sergant cukriniu diabetu) arba radikulopatijos (nugaros smegenų nervų šaknelių sudirginimas ar pažeidimas)
• geležies trūkumas
• Inkstų ligos, dėl kurių šlapime atsiranda šlapime esančių medžiagų (uremija)
• Hipertiroidizmas ar hipofunkcija
• Judėjimo koordinavimo sutrikimas dėl laipsniško smegenų ir nugaros smegenų nervų ląstelių praradimo (nugaros smegenų ataksija)
• reumatinių ligų
• Vaistai (pvz., Kai kurie antidepresantai, neuroleptikai, skydliaukės ar traukulių vaistai)

Neramios kojos: tyrimai ir diagnozė

Kad galėtų diagnozuoti neramias kojas, gydytojas pirmiausia klausia ligos istorijos (anamnezės). Pavyzdžiui, jis klausia, kaip simptomai pasireiškia ir kada jie pasireiškia, ir ar šeimoje yra kažkas, kuriam įtakos turi neramios kojos. Kadangi pacientams dažnai sunku tiksliai apibūdinti kojų pojūčius, pokalbiui reikia skirti daug laiko. Be to, gali būti, kad susijusiam asmeniui atsiranda miego sutrikimo pasekmės, tokios kaip nepakankamas dėmesys priešakyje, o ne noras judėti ar pojūčiai.

Po pokalbio gydytojas atlieka fizinį ir neurologinį patikrinimą, tačiau abu jie nepastebimi neramių kojų srityje. Jie skirti pašalinti kitas galimas skundų priežastis.

Jei tenkinami šie kriterijai, diagnozuojamos neramios kojos:

• Skuba judinti kojas, dažnai kartu su nenormaliais pojūčiais kojose. Kartais pažeidžiamos rankos ar kitos kūno dalys.
• Požymiai prasideda arba sustiprėja ramybės metu (pvz., Sėdint ar gulint).
• Simptomai pagerėja mankštos metu (pvz., Atsistojus ar bėgant).
• Simptomai yra blogesni vakare ar naktį nei dienos metu arba pasireiškia tik vakare arba naktį.

Atlikus vadinamąjį L-Dopa testą, įtariamą neramių kojų diagnozę galima palyginti patikimai patvirtinti. Pacientui skiriama bandomoji vaisto L-Dopa dozė. Jei simptomai pagerėja, tikėtina neramių kojų sindromas. Jei efektas neveikia, neramios kojos vis tiek neatmetamos.

Kiti įtariamą „neramių kojų“ diagnozę patvirtinantys punktai yra šie:

• Kitas šeimos narys jau yra sudaręs sutartį su RLS.
• Yra nevalingas kojų judesys miego ar pabudimo metu (PLM).

Kadangi ne tik neramių kojų sindromas sukelia tokius simptomus kaip potraukis judėti ir nenormalūs pojūčiai kojose, bet ir gali sukelti kitų ligų priežastis, paaiškinti kartais padeda šie tyrimai:

• Kraujo tyrimai (geležies, inkstų ir skydliaukės, vitamino B12 ir folio rūgšties kiekio nustatymas)
• nervų ir raumenų elektriniai tyrimai (elektroneurografija, elektromiografija)
• Miego tyrimas (polisomnografija, aktyvacija)

Neramių kojų gydymas

Pirminės RLS, tai yra, be jokios kitos pagrindinės ligos, negalima gydyti priežastiniu ryšiu. Galima tik pabandyti palengvinti simptomus ir taip pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Antrinėje RLS kartais įmanoma visiškai išgydyti neramias kojas gydant pagrindinį trigerį (kita liga, vaistai ir kt.).

Neramių kojų terapija yra gydoma. Iš pradžių skiriami L-dopa ir vadinamasis dekarboksilazės inhibitorius (pavyzdžiui, benserazidas). Preparatai vartojami maždaug valandą prieš miegą, nes ligos pradžioje simptomai blogiausi naktį. Jei L-dopa nebepadeda, dopamino agonistus galima skirti nuo neramių kojų sindromo.

Dažniausias neramių kojų sindromo terapijos su dopaminu panašiomis medžiagomis (dopaminerginis gydymas) šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas ir kraujotakos problemos. Todėl svarbu individualiai surasti reikiamą dozę ir pradėti nuo kuo mažesnio aktyvaus ingrediento kiekio.

Be to, dopaminerginis gydymas gali sukelti vadinamąjį padidėjimą. Tai reiškia, kad simptomus sunkina pati terapija. Jei padidinimas L-dopa terapijos metu yra keičiamas į dopamino agonistą. Jei padidėja, naudojami opiatai. Jie taip pat naudojami, jei dopaminerginis gydymas neveikia arba dėl kokių nors priežasčių pacientams neleidžiama vartoti šių medžiagų. Kaip alternatyva gali būti paskirtas karbamazepinas arba gabapentinas. Jie yra vieni iš vaistų, kurie naudojami, pavyzdžiui, traukuliams gydyti (prieštraukuliniai vaistai).

Be įprastinio gydymo, kai kurie neramių kojų pacientai simptomams palengvinti naudoja homeopatiją ar kitas natūralias priemones.

Neramios kojos: ligos eiga ir prognozė

Neramių kojų prognozė individualiai yra labai skirtinga. Ligos pradžioje daugelis sergančiųjų turi mažai diskomforto ar simptomų neturi nuo kelių savaičių iki mėnesių. Daugeliu atvejų neramių kojų sindromas yra lėtinis progresuojantis, todėl pacientų būklė vis blogėja. Vis dėlto neramių kojų liga progresuoja lėtai, todėl daugeliui pacientų gydymą reikia atlikti vėliau.

Neramų kojų neramumų gydymui nėra. Tačiau terapinės priemonės gali palengvinti simptomus ir jų pasekmes, tokius kaip miego sutrikimai ir koncentracijos stoka. Tai daro didelę įtaką tiems, kuriems nukentėjo, gyvenimo kokybė.

Jei neramias kojas sukelia kita liga, prognozė gera. Gydant pagrindinę ligą, dažniausiai gali būti skundai Neramios kojos pagerėti ar net visai išnykti.