raupai

Raupai: aprašymas

Raupai (taip pat vadinami raupai arba variola) yra pavojinga žmonėms užkrečiama virusinė infekcija. Jį sukelia įvairūs variola viruso potipiai (iš Orthopox virusų genties). Simptomai svyruoja nuo lengvo kurso iki dažnai mirtino „juodojo raupo“. Paskutiniai raupų atvejai buvo 1977 m., Nuo to laiko nepranešama apie naujas infekcijas.

Raupai laikomi labai užkrečiamais. Jie perduodami kaip lašelinės ir tepinėlio infekcija tarp žmonių. Iš pradžių raupai užkrėsti asmenys skundžiasi panašiais į gripą simptomais, tokiais kaip karščiavimas, kūno skausmai ir nuovargis. Po to atsiranda būdingas bėrimas, ypač ant rankų, kojų ir veido.

Raupai: skiepijimo sėkmės istorija

Dėl didelės infekcijos rizikos 1967 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pradėjo raupų likvidavimo programą. Programos esmė buvo visame pasaulyje skiepijama raupai. Tai turėjo poveikį: Vokietijoje paskutinis raupų atvejis įvyko 1972 m. 1980 m. PSO oficialiai paskelbė, kad populiacijoje nėra raupų.

Nepaisant to, raupų atvejai ateityje nėra visiškai atmetami. Ekspertai mano, kad, pavyzdžiui, raupai galėtų vėl išsiskirti per laboratorines avarijas. Nereikia nepagrįstos baimės, nes dviejose tyrimų stotyse (Atlanta / JAV, Kolzowo / Rusija), kuriose vis dar saugomi raupų virusai, praeityje jau buvo raupų ligų. Galima įsivaizduoti, kaip teroristinius išpuolius naudoti kaip biologinį ginklą. Dėl šios priežasties išsivysčiusios šalys, tokios kaip JAV ir Vokietija, užsakė didelius raupų raupų dozes po 2001 m. Rugsėjo 11 d. Išpuolių, kad apsaugotų gyventojus teroristinių išpuolių su raupomis atveju.

Be šių scenarijų, tyrėjai prognozuoja, kad įvairių rūšių raupai gali pasikeisti ir kelti grėsmę žmonėms. Jau šiandien galima užsikrėsti kai kuriomis raupų rūšimis. Tačiau simptomai iki šiol nėra lengvi, todėl jie kelia grėsmę silpnos imuninės sistemos žmonėms (pvz., ŽIV). Tai tampa ypač pavojinga, kai dėl raupų genetinė modifikacija sukelia raupus. Tai rodo, pavyzdžiui, 1997 metais Zaire kilęs beždžionių raupų protrūkis, kuris grėsė dideliu mastu. Pavyzdžiui, ši raupų forma buvo labiau užkrečiama nei buvo žinoma iš beždžionių raupų.

Raupai: simptomai

Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo (inkubacijos periodo) lapai būna maždaug nuo septynių iki 19 dienų. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia maždaug po 14 dienų. Yra įvairių raupų formų, kurios skiriasi simptomais ir skundų sunkumu. Svarbiausios raupų formos yra:

• Tikri raupai (Variola major)
• Baltieji raupai (Variola minor)
• Beždžionių raupai ir kaubogai
• Hemoraginiai raupai („juodieji lapai“ arba variola haemorrhagica)

Tikrojo raupo (Variola major) simptomai

Tikraisiais raupų liga dažniausiai prasideda klastingai. Visų pirma, atsiranda nekonkrečių simptomų, nes jie pasireiškia ir sergant gripu. Tai, visų pirma, didelis karščiavimas iki 40 ° C, galvos ir kūno skausmai ir bendras nesugebėjimas atlikti. Tikri raupai šie ankstyvieji simptomai trunka apie keturias dienas.

Tada prasideda tipinis raupų bėrimas (išsiveržimo stadija), trunkantis maždaug nuo vienos iki trijų savaičių. Pirma, veidas, rankos ir kojos sudaro šviesiai raudonus pleistrus, kurie niežti ir lėtai virsta mažais mazgeliais. Iš jų atsiranda burbuliukų, kurie pirmiausia užpildomi žaizdos skysčiu, vėliau pūliais, o vėliau vadinami pustulėmis. Laikui bėgant jie išdžiūvo ir palieka kietą plutą ant odos. Pustulės gali sukelti deformuojančius randus.

Jei pluta atsiskleidžia, vėl atsiranda stiprus niežėjimas. Be to, šios ligos fazės metu bangos formos karščiavimas tiems, kurie nukentėjo. Be to, atsiranda tokių simptomų kaip sumišimas, dezorientacija ir kliedesiai. Trečdalis visų nukentėjusiųjų miršta nuo tikrųjų raupų. Kiekvienas, išgyvenęs iš raupų, yra apsaugotas nuo tolesnio tikrosios raupų infekcijos.

Baltojo raupo (Variola minor) simptomai

Baltieji raupai (Variola minor) yra žymiai švelnesni ir trumpesni nei tikrieji raupai. Skundai nėra tokie ryškūs, o mirštamumas siekia tik vieną procentą. Tačiau kiekvienas, kuris kenčia nuo baltųjų raupų, neturi apsaugos nuo infekcijos su tikrų raupų patogenu.

Beždžionių ir raupų simptomai

Pastaraisiais metais žmonėms dažniau buvo pranešama apie beždžiones ir kaubojus. Šias dvi raupų rūšis žmonėms neperduoda ne tik beždžionės ar karvės, bet naminiai gyvūnai, pavyzdžiui, katės ar sutramdytos naminės žiurkės. Beždžionėms ir kaubogui taip pat būdingi lengvi simptomai, palyginti su tikrais raupai. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo į gripą panašių simptomų. Net atsiranda odos bėrimas. Tačiau čia galima pastebėti tik pavienius, aiškiai apibrėžtus pustulius.

Hemoraginių raupų simptomai

Kaip juodieji raupai arba variola hemorragija vadinama ypač pavojinga raupų forma, kurią sukelia variola viruso porūšis. Esant šiai raupų formai, sutrumpėja inkubacijos laikotarpis (= laikas nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo). Per kelias dienas pasireiškia gausus, sunkus odos, gleivinių ir vidaus organų kraujavimas. Dauguma pacientų miršta per pirmąją ligos savaitę, dažnai per pirmąsias 48 valandas.

Raupai: priežastys ir rizikos veiksniai

Raupų ​​priežastis yra variola virusas, priklausantis ortopox virusams. Skirtumai daugiausia yra du porūšiai: variola major (tikrojo raupo sukėlėjas) ir minor variola (baltųjų raupų sukėlėjas), kurie veikia tik žmones. Be to, yra ir kitų raupų rūšių, tokių kaip beždžionė ir kaubogas, kurios gali būti perduodamos iš gyvūno žmonėms.

Raupai: infekcija

Raupai pernešami iš žmogaus į kitą, dažniausiai per seilę. Tam pakanka mažiausio seilių kiekio, pavyzdžiui, atsirandančio dėl kalbos, čiaudulio ar kosulio (lašelių infekcija). Tačiau raupų virusai tam tikrą laiką gali išgyventi ant paviršių. Pvz., Jie taip pat gali būti paskirstyti ant indų, patalynės ar rankų (tepinėlio infekcija).

Iškart po perdavimo virusas pradeda daugintis. Pirma, tai paveikia vietą, kur ji pateko į kūną. Paprastai tai yra kvėpavimo takai (kvėpavimo takai), kur virusas patenka į gleivinę ir iš ten migruoja į limfmazgius. Ten jis gali toliau daugintis ir patekti į blužnį ir kaulų čiulpus. Iš kaulų čiulpų jis patenka per kraują į odą ir gleivinę. Tai lemia tipinius odos pokyčius (egzantema) ir gleivines (Enanthemas).

Kurioje ligos stadijoje raupai užkrečiami?

Kadangi pakanka net nedidelio viruso kiekio, o infekcija taip pat vyksta su mažiausiais lašeliais, raupai laikomi labai užkrečiamais. Infekcija rizikuoja likus maždaug dviem dienoms iki bėrimo atsiradimo, kol paskutinė infekcinė pluta išnyks maždaug po trijų savaičių. Visų pirma, toks rauplėms būdingas skysčiu užpildytos pustulės yra labai užkrečiamos: jas sprogus staiga išsiskiria daugybė virusų.

Beždžionių raupų ir kaubojų raida

Pastaraisiais metais JAV buvo išskirti beždžionių raupų atvejai. Tai yra švelni išraiškos forma, palyginti su tikruoju raupu, kuris iš tikrųjų pasitaiko beždžionėms. Tačiau JAV graužikai ir pusmėnuliai buvo identifikuojami kaip siųstuvai.

Paskutinį kartą Vokietijoje buvo užfiksuota raupų raupų atvejų 2009 m. Taip pat kaubogai yra palyginti nekenksminga raupų forma. Roberto Kocho institutas (RKI) nustatė, kad nešėjas sutramdo namines žiurkes ir kates.

Raupai: tyrimai ir diagnozė

Iš esmės raupai šiuo metu laikomi išnaikintais. Taigi šiuo metu tikra raupų liga yra mažai tikėtina. Tačiau neatmetama galimybė užsikrėsti švelnesniais beždžionių raupai ir kaubojais.

Kadangi šiuo metu nėra tikrų raupų atvejų ir tik keli raupų, perduodamų iš gyvūnų, raupų, medikų žinios apie šią ligą šiuo metu yra menkos. Todėl įtarus raupus (šiuo metu tik beždžionių ir raupų raupai) yra tinkamas kontaktas specializuota įstaiga, tokia kaip atogrąžų medicinos ir infekcinių ligų institutas, Tačiau iš principo taip pat galite informuoti šeimos gydytoją, kuris, jei kyla pagrįstų įtarimų dėl raupų ligos, pradės tolesnius veiksmus.

Kai lankysitės pas gydytoją, tai pirmiausia užfiksuos ligos istoriją (anamnezę). Turėtumėte kuo tiksliau aprašyti, kokie simptomai atsirado su jumis. Be to, gydytojas turi pabandyti nustatyti odos pažeidimų priežastį. Už tai jis gali užduoti tokius klausimus:

• Kada ir kur paskutinį kartą buvote užsienyje?
• Kur dirbate ar susiduriate su potencialiai rizikinga medžiaga (pavyzdžiui, bandymų laboratorijoje)?
• Ar pastebėjote kitų simptomų, išskyrus bėrimą?
• Ar turite katę ar žiurkę kaip augintinę? Ar pastebėjote kokią nors savo augintinio ligą, pavyzdžiui, bėrimą?

Po anamnezės vyksta fizinis patikrinimas. Visų pirma atsižvelgiama į odos pokyčius. Tikri raupai, beždžionių raupai ir kaubogai rodo būdingus odos pokyčius, kurie gali patvirtinti įtarimą. Tačiau norint diagnozuoti raupų ligą, reikia atlikti papildomus tyrimus:

Tolesni tyrimai

Norint pašalinti kitas odos ligas, sukėlėją sukeliantis virusas turi būti tiesiogiai aptinkamas. Paprasčiausias ir greičiausias raupų virusų aptikimo būdas yra elektroninis mikroskopas. Tam imamas pustulių, plutos ar tam tikros sekrecijos mėginys (biopsija).

Be to, galima aptikti kraujo mėginį iš kūno suformuotų antikūnų (antikūnų) prieš raupus. Be to, norint išanalizuoti raupų virusų augimo potencialą, juos galima auginti. Tačiau tai įmanoma tik laboratorijose, kurios atitinka tam tikrą saugumo lygį. Norint atskirti raupų viruso porūšius, nepakanka elektroninio mikroskopo ar kraujo tyrimo. Tam reikia specialių ir labai sudėtingų procedūrų.

Raupai: gydymas

Raupų ​​priežastis negali būti tiesiogiai pašalinta. Šios priemonės turėtų būti laikomos teorinėmis instrukcijomis, nes raupai oficialiai laikomi išnaikintomis. Jei raupų atvejis iš tikrųjų pasikartoja, galima palengvinti tik simptomus. Svarbiausia medicinos priemonė yra suinteresuoto asmens izoliacija (karantinas). Sergantys žmonės gali nebeturėti jokio kontakto su išoriniu pasauliu ir kitais žmonėmis. Butas, drabužiai ir kiti daiktai, kuriuos naudoja ar liečia atitinkamas asmuo, turi būti dezinfekuojami. Per pirmąsias keturias dienas po užsikrėtimo raupų vakcina gali užkirsti kelią ligai ar bent palengvinti ją.

Nukentėjusieji turėtų stebėti lovos poilsį, kad apsaugotų kūną. Taip pat svarbu yra daug energijos vartojanti dieta ir didelis drėkinimas. Dėl karščiavimo galima vartoti karščiavimą mažinančių vaistų. Ar specialūs antivirusiniai vaistai (antivirusiniai vaistai) gali užkirsti kelią ligai, nėra tikras, nes raupų virusų tyrimai buvo uždrausti daugiau nei 20 metų.

Net ir beždžionių raupų bei kaubojų atžvilgiu šiuo metu nėra jokio specialaus gydymo. Nors iki šiol nepastebėta šių dviejų ligų perdavimo tarp žmonių, kaip atsargumo priemonės žaizdų priežiūros metu reikia uždengti paveiktą odą ir mūvėti pirštines.

Raupai: Ligos eiga ir prognozė

Patogenezė ir prognozė raupai pirmiausia priklauso nuo ligos formos, taip pat nuo bendros paveikto asmens sveikatos. Apie trečdalis nukentėjusiųjų miršta nuo raupų. Retas specialus hemoraginių raupų (juodųjų raupų) pavidalas yra dar pavojingesnis: jis yra mirtinas beveik visiems nukentėjusiesiems.

Beždžionė ir raupai paprastai būna daug švelnesni nei tikrieji raupai. Paprastai jie išgyja per tris-penkias savaites. Tačiau beždžionės ir kaubogai taip pat gali būti pavojingi žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema (pvz., ŽIV ar ilgai trunkančiu kortizonu).

Jei liga baigėsi, padaryta žala vis tiek gali būti palikta. Tipiški yra, pavyzdžiui, odos randai, kurie matomi po ligos, sergant raupai arba raupų. Be šios regos dėmės, iš tikrųjų gali būti palikta tokia žala, kaip paralyžius ar kurtumas, nes virusai taip pat užpuola centrinę nervų sistemą.

Raupų ​​prevencija: vakcina nuo raupų

Veiksmingiausia apsauga nuo raupų yra raupų vakcina. Raupai nuo raupų yra gyva vakcina. Tai reiškia, kad neduodamas sveikas virusas ir negyvų viruso komponentų. Skiepijimui naudojamas vakcinos virusas. Tai glaudžiai susijusi su variola virusu, tačiau kur kas mažiau pavojinga. Vakcina nuo beždžionių ir raupų raupų neegzistuoja.

Vakcina nuo raupų šiuo metu yra nepadarytanes gali turėti rimtų šalutinių poveikių, be to, šiuo metu nėra ūmios raupų grėsmės. Po vakcinacijos nuo raupų kartais atsiranda į gripą panašių simptomų. Labai reti yra sunkūs padariniai, tokie kaip vakcinos sukeltas encefalitas („postvakzinale encefalitas“). Taip pat pranešta apie pavienes mirtinas komplikacijas po vakcinacijos.

Paprastai vakcina švirkščiama į viršutinę ranką. Ten formuojasi pustulė. Ši pustulė užgyja per kelias dienas, palikdama randą (raupų raupą po raupų). Vokietijoje raupų raupai buvo nutraukti 1975 m., Visame pasaulyje – 1980 m. Žmonės, kurie prieš šį laiką buvo paskiepyti nuo raupų, tikriausiai vis dar turi likusią apsaugą nuo raupų. Norėdami užtikrinti visišką apsaugą, raupų vakcina turėtų būti atnaujinama kas penkerius – dešimt metų.

Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema neturėtų būti vakcinuojami nuo raupų. Vakcinos virusas, kuris yra saugus sveikam žmogui, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų jums. Net po organo transplantacijos ar ilgesnio kortizono terapijos skiepai nuo raupų neturėtų būti atliekami, nes imuninė sistema yra per silpna kovoti su patogenu ir sukurti vakcinos apsaugą.

Raupai nuo raupų taip pat apsaugo nuo ligos pradžios, jei ji suleidžiama praėjus keturioms dienoms po užsikrėtimo. Jei iš tikrųjų vėl atsirastų raupų protrūkis, pataria PSO nedelsiant paskiepyti raupus. Šiuo tikslu Vokietijos vyriausybė saugo dideles vakcinų dozių atsargas ir moko personalą specialiai šiai vakcinacijai atlikti. Prekės yra skirtos tik sustojimui. Pavojus, kad tai iš tikrųjų sukels atnaujintą BSE protrūkį raupai ateina, bet šiuo metu klasifikuojamas kaip žemas.