meningitas

Greita apžvalga

• Kas yra meningitas? Smegenų apdangalų uždegimas – nepainiokite su encefalitu. Abu uždegimai gali pasireikšti vienu metu (kaip meningoencefalitas).
• sukelia: Daugiausia virusų (TBE, coxsackie virusų, herpes virusų ir kt.) Ar bakterijų (pneumokokai, meningokokai ir kt.). Meningito priežastis retai būna kiti patogenai (pvz., Grybeliai, pirmuonys), vėžys ar uždegiminės ligos (tokios kaip sarkoidozė).
• Požymiai ir simptomai: į gripą panašūs simptomai (tokie kaip didelis karščiavimas, galvos skausmas ir kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas), skausmingas kaklo sustingimas, jautrumas šviesai ir šviesai, sąmonės drumstumas, sąmonės praradimas, galbūt neurologiniai trūkumai (pvz., kalbos ir vaikščiojimo sutrikimai), taip pat epilepsijos priepuoliai.
• diagnozė: Ligos istorija (ligos istorija), fizinis tyrimas, kraujo tyrimas, nervinio vandens pašalinimas ir analizė (CSF), kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• gydymas: Bakteriniam meningitui gydyti skirti antibiotikai ir galbūt deksametonas (kortizonas). Gydant virusinį meningitą, reikia simptominio gydymo (vaistų nuo karščiavimo ir skausmo) ir galbūt virusinių vaistų (antivirusinių vaistų).
• prognozė: Negydomas meningitas per kelias valandas gali tapti pavojingas gyvybei, ypač bakterinis meningitas. Bet jei gydoma anksti, tai dažnai galima išgydyti. Tačiau kai kurie pacientai patiria nuolatinę žalą (pvz., Klausos sutrikimą).

Meningitas: simptomai

Apskritai, prasidėjus meningitui, simptomai yra panašūs į gripo simptomus. Tai apima, pvz didelis karščiavimas, galvos ir kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas.

Tolesniame kurse prisijungiama skausmingas kaklo sustingimas (Menigismus) pridėta. Tai labai tipiškas meningito simptomas: Meninitai (skirtingai nei smegenys) yra aprūpinti skausmo receptoriais. Uždegimas ir dirginimas, pavyzdžiui, meningitas, yra skausmingi. Be to, kaklas sustingsta. Skausmas ypač juntamas atliekant galvos judesius, nes smegenų ir nugaros smegenų sruogos yra šiek tiek ištemptos. Labiausiai skauda, ​​kai smakras vedamas prie krūtinės. Skausmas taip pat verčia įsitempti kaklo raumenis. Tai sustiprina kaklo standumą.

Smegenų membranos ir pačios smegenys taip pat gali būti uždegtos vienu metu. Šis meningito (meningito) ir encefalito (encefalito) derinys vadinamas meningoencefalitu.

Toliau pateikiama visų suaugusiųjų meningito simptomų apžvalga:

Meningitas: simptomai suaugusiesiems
skausmingas kaklo sustingimas (meningizmas)
karščiavimas
galvos skausmas
ryškus negalavimas kartu su kūno skausmais
padidėjęs akių jautrumas šviesai (fotofobija, fotofobija)
padidėjęs jautrumas triukšmui (fonofobija)
Pykinimas ir vėmimas
nugaros skausmas
Sumišimas ir galvos svaigimas
galimas galvos svaigimas, klausos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai

Meningitas: bakterinio meningito simptomai

Meningito simptomai ypač sunkūs sergant bakteriniu meningitu: Per kelias valandas pradiniai lengvi simptomai gali smarkiai pablogėti ir netgi baigtis mirtimi! Todėl būtina anksti atpažinti bakterinio meningito požymius ir įspėti gydytoją.

Pirmieji meningito simptomai pasireiškia per dvi – penkias dienas (meningokokui – maždaug nuo dviejų iki dešimties dienų) po užsikrėtimo bakterijomis. Jis prasideda kaip ir kitos meningito formos nepatikslinti, į gripą panašūs skundai, Per kelias valandas ar kelias dienas gali išsivystyti labai ūmus klinikinis vaizdas. Aukas paprastai būna stiprus galvos skausmas, didelis kaklo sustingimas ir karščiavimas, taip pat neurologiniai deficitai yra įmanoma, pavyzdžiui, sąmonės drumstumas ir neryški kalba.

komplikacijų

Viena galimų meningokokinio meningito komplikacijų yra „septicemija“ (sepsis): bakterijos gausiai užpildo paciento kraują. Sunkiais atvejais taip gali būti meningokokinis sepsis (Meningito sepsis) vadinamasis Waterhouse-Friderichsen sindromas vystytis (ypač vaikams ir žmonėms, neturintiems blužnies):

Meningokokai ant savo paviršiaus perneša kenksmingas cukraus grandines (endotoksinai). Kai bakterijos suyra, šie toksinai dideliais kiekiais patenka į kraują. Tai sukelia nekontroliuojamą kraujo krešėjimo reakciją organizme: ji formuojasi daugybė krešulių (Trombai), kurie gali užkimšti mažesnius indus. Be to, dėl didžiulio krešulio susidarymo, būtino kraujo krešėjimui Panaudoti krešėjimo faktoriai (DIK). Tai gali sunkus kraujavimas odoje, gleivinėse ir vidaus organuose.

Pavyzdžiui, iš pradžių atsiranda nedideli kraujavimai iš odos ir gleivinių, vadinamosios petechijos. Pirmiausia jie rodomi tik kaip kaiščio dydžio, raudoni ar rusvi taškeliai. Jie tampa didesni ir didesni ir atrodo kaip „mėlynės“. Vidinių organų kraujavimas taip pat atsiranda, pavyzdžiui, antinksčiuose. Jie dėl to smarkiai pažeisti, todėl jiems nesiseka kaip hormonų gamintojui. Tada gydytojai kalba apie vieną antinksčių Nuovargis (Antinksčių nepakankamumas). Sunkus kraujavimas sumažina kraujospūdį, jis gali išsivystyti šoko būsenoje iki komos. Mirštamumas nuo Waterhouse-Friderichsen sindromo yra aukštas!

Waterhouse-Friderichsen sindromas gali pasireikšti sergant įvairiomis bakterinėmis ligomis. Tačiau dažniausiai tai yra meningokokų sukeltas meningitas.

Meningitas: virusinio meningito simptomai

Atsiranda viruso sukeltas meningitas paprastai švelnesnis kaip bakterinis meningitas. Požymiai pirmiausia išryškėja praėjus maždaug dviem – keturiolikai dienų po užsikrėtimo: į gripą panašūs simptomai, po to skausmingas kaklo sustingimas. Priešingai nei bakterinis meningitas, simptomai paprastai nedidėja per kelias valandas, o greičiau per kelias dienas.

Žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą, simptomai paprastai išnyksta per kelias dienas. Atkūrimo etapas gali užtrukti gana ilgai. Mažesniems vaikams liga taip pat gali būti sunki. Tas pats pasakytina ir apie žmones su susilpnėjusia imunine sistema (pavyzdžiui, vaistais, vėžiu ar tokiomis infekcijomis kaip ŽIV).

Meningitas: simptomai kūdikiams ir mažiems vaikams

Parodoma daugybė kūdikių ir mažų vaikų labai nepatikslinti meningito simptomai, Tuomet meningitą dažnai sunku diagnozuoti, ypač ankstyvose ligos stadijose.

Pirmieji kūdikių ir mažų vaikų meningito požymiai yra karščiavimas, gėrimo silpnumas ir pastebimas nuovargis. Mažieji pacientai yra nepaprastai dirglūs ir begales. Vėliau gali būti pilvo skausmas, traukuliai ir riksmas. Gali būti išsipūtęs fontanelis (kaulinis plyšys vaiko kaukolėje, uždengtas jungiamuoju audiniu ir oda). Kūdikiams ir kūdikiams skausmingo kaklo sustingimo (meningizmo), kuris paprastai yra tipiškas meningito požymis, nebūna.

Patarimas: kadangi meningito simptomai gali greitai išsivystyti ir tapti pavojingi, ypač mažiems vaikams, jau turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl neaiškios įtariamos ligos.

Meningitas: specialiųjų meningito formų simptomai

Tarp specialių meningito formų yra: tuberkuliozinis meningitas (per tuberkuliozės bakterijas) ir vienas Meningitas sergant neuroborrelioze (Laimo ligos bakterijos). Abi ligos prasideda lėtai – per kelias dienas karščiavimas gali būti vienintelis meningito simptomas. Vėliau gali būti pridedami kiti meningito požymiai, tokie kaip kaklo sustingimas ir galvos skausmai.

Apskritai šios dvi specialiosios formos yra labai retos. Tačiau į juos reikėtų atsižvelgti, jei liga tęsiasi ilgai.

Meningitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Meningito metu meninitai (meninitai) yra uždegę. Tai jungiamojo audinio apvalkalai, esantys kaukolės smegenyse. Yra trys jo gabalėliai (vidinis, vidurinis ir išorinis smegenų dangalai).

Tokio meningito priežastys gali būti gana skirtingos: pirma, meningitą gali sukelti įvairios patogenai (Virusai, bakterijos, grybeliai ir kt.). Tokie patogenai gali būti perduodami kitiems žmonėms, atsižvelgiant į rūšį, įvairaus lengvumo. Štai kodėl meningito sukeltas patogenas užkrečiamas.

Kita vertus, meningitas taip pat gali esant įvairioms ligoms atsiranda, pavyzdžiui, sergant sarkoidoze ar vėžiu. Tokiais atvejais yra meningitas nėra užkrečiama, Skaitykite daugiau apie galimas meningito priežastis žemiau.

Nebakterinis meningitas taip pat vadinamas aseptiniu meningitu (abakteriniu meningitu).

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas yra labiausiai paplitusi meningito forma. Svarbiausi suaktyvinantys virusai yra šie:

virusas		Ligos, kurias pirmiausia sukelia virusas
Coxsackie virusai A ir B		Rankų, snukio ir nagų liga, Herpangina, vasaros gripas
1 ir 2 tipo herpes simplex virusai (HSV-1, HSV-2)		Odos peršalimas, lytinių organų pūslelinė
EE virusas		Erkinis encefalitas
Varicella zoster virusas (VZV)		Vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė
Epšteino Baro virusas (EBV)		Pfeifferio liaukų karščiavimas (infekcinė mononukleozė)
parotito viruso		Kiaulytė (ožkos peterija)
tymų virusas		tymai
Dar daug virusų: HI virusas (ŽIV), poliomielito virusas, raudonukės virusas, parvo B19 virusas ir kt.

Infekcijos tipas priklauso nuo viruso rūšies. Pvz., „Coxsackie“ virusus gali perduoti infekcija su lašeliais: kosėdami, čiaudėdami ir kalbėdami, pacientai gali paskirstyti mažus seilių lašelius aplinkos ore. Lašeliuose yra cosackie virusų. Jei juos įkvepia sveikas žmogus, jie taip pat gali užsikrėsti. Procese Coxsackie virusai pirmiausia sukelia kitas ligas, tokias kaip vasarinis gripas ar herpangina. Šios pirminės ligos kontekste virusai gali plisti į smegenų dangalus ir sukelti meningitą.

Kitais būdais meningito infekcija vyksta, pavyzdžiui, sergant TBE virusais: Ligos sukėlėjai perduodami įkandus kraują siurbiančioms erkėms.

Tai taip pat priklauso nuo viruso rūšies, kiek laiko praeina nuo infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo (inkubacinis periodas). Apskritai, meningito inkubacinis periodas paprastai būna maždaug nuo dviejų iki keturiolikos dienų.

Bakterinis meningitas

Bakterinis meningitas yra retesnis nei virusinis meningitas, tačiau dažnai būna sunkus. Dažniausi bakterinio meningito patogenai yra vadinamieji pneumokokinė (Streptococcus pneumoniae). Meningitas tada vadinamas pneumokokiniu meningitu. Tačiau pneumokokai gali sukelti ir kitas ligas, tokias kaip pneumonija, vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas.

Kita dažna bakterinio meningito priežastis yra meningokokinė (Neisseria meningitidis). Meningokokinis meningitas yra labai pavojingas. Tiesą sakant, per kelias valandas tai gali sukelti „apsinuodijimą krauju“ (meningokokinis sepsis) ir dar labiau sukelti Waterhouse-Friderichsen sindromą. Tuomet jūsų gyvenimui kyla didelis pavojus!

Pneumokokai ir meningokokai yra pagrindinės bakterinio meningito priežastys. Tačiau yra daug kitų bakterijų, kaip teršėjų:

bakterija		sukėlė ligas
pneumokokinė (Streptococcus pneumoniae)		V. A. Meningitas, pneumonija, vidurinės ausies ir sinusitas ir kt.
meningokokinė (Neisseria meningitides)		V. A. Meningitas ir kraujo apsinuodijimas (sepsis)
stafilokokai		Meningitas, apsinuodijimas maistu, žaizdų infekcija, sepsis ir kt.
Enterobakterijos, įskaitant Pseudomonas aeruginosa		Viduriavimas, žarnyno uždegimas, pneumonija, meningitas ir kt.
B tipo Haemophilus influenzae		Meningitas, pneumonija, sepsis, širdies raumens uždegimas (miokarditas)
Streptococcus agalactiae (B streptokokai)		Meningitas, sepsis, šlapimo takų infekcijos, žaizdų infekcijos
Listeria monocytogenes		„Listeriozė” (viduriavimas ir vėmimas, apsinuodijimas krauju, meningitas, encefalitas ir kt.)

Skirtingos bakterijos priklauso nuo amžiaus, meningito priežastis yra skirtinga. Pavyzdžiui, kūdikių meningitą dažnai sukelia Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes arba E. coli (viena iš enterobakterijų). Kūdikiams meningokokai, pneumokokai ir B tipo Hemophilus influenzae yra dažniausios priežastys. Suaugusiųjų meningitą dažniausiai sukelia pneumokokai ar meningokokai.

Meningito plitimas priklauso nuo priežastinės bakterijos (dažniausiai lašelinė infekcija).

Kitos meningito priežastys

Virusai ir bakterijos sukelia didžiąją dalį meningito. Meningitas retai turi skirtingą priežastį. Dažnai tai nutinka žmonėms, kurių imuninę sistemą susilpnina kita liga (pvz., ŽIV ar vėžys) ar vaistai (imunosupresantai). Toliau pateikiama kitų meningito sukėlėjų (be virusų ir bakterijų) apžvalga:

Kitos meningito priežastys
Specialios bakterijos: Tuberkuliozė (tuberkuliozinis meningitas), neuroborreliozė
Grybelinė infekcija: Kandidozė, kriptokokozė, aspergiliozė
parazitai: Echinokokozė (kaspinuotis)
Pirmuonys (pirmuonys): toksoplazmozė
vėžio: Meningeosis carcinomatosa, Meningeosis leucaemica
Uždegiminės ligos: Sarkoidozė, raudonoji vilkligė, Behčet liga

Meningitas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate meningitą, neturėtumėte prarasti laiko. Nedelsdami turite pamatyti gydytoją! Kreipkitės į šeimos gydytoją, pediatrą (mažiems pacientams), neurologą ar ligoninės skubios pagalbos skyrių. Greitai diagnozuojant ir gydant meningitą, galima išgelbėti gyvybę!

Remiantis simptomais ir atlikus fizinį patikrinimą, patyręs gydytojas jau gali diagnozuoti meningitą. Vis dėlto svarbu išsiaiškinti, ar tai bakterinis, ar virusinis meningitas. Tai priklauso nuo gydymo.

Svarbiausi meningito diagnozavimo veiksmai yra šie:

Ligos istorija (anamnezė)

Pokalbio metu gydytojas pirmiausia išaiškins jūsų ar jūsų sergančio vaiko ligos istoriją (anamnezė). Galimi gydytojo klausimai:

• Ar šiuo metu yra peršalimas (gerklės skausmas, kosulys, lėtinis peršalimas)?
• Ar skauda galvą, karščiuojate ir (arba) skauda kaklą?
• Ar žinomos kokios nors pagrindinės ar buvusios ligos (ŽIV, sarkoidozė, Laimo liga ir kt.)?
• Ar jūsų vaikai reguliariai vartoja ar vartoja vaistus?
• Ar jūs ar jūsų vaikas alergiškas vaistams (pavyzdžiui, antibiotikams)?
• Ar jūs ar jūsų vaikas turėjo kontaktų su kitais žmonėmis, kuriems skauda galvą, karščiavo ir kaklas sustingo?
• Ar jūs buvote, ar neseniai buvote jūsų vaikas užsienyje (pavyzdžiui, Afrikos šalyje)?

Fizinis patikrinimas

Fizinio patikrinimo metu gydytojas pirmiausia patikrins klasikinius meningito požymius. Šiuo tikslu jis bando nukreipti paciento galvą, gulinčią ant nugaros, smakru prie krūtinės. Tai gali būti skausmingas kaklo sustingimo (meningizmo) pastebėjimas. Be to, pacientai paprastai refleksiškai traukia kojas ties tokiu galvos pakreipimu (BRUDZIŃSKI anketa ženklas) – nevalinga reakcija į skausmą, kurį sukelia nestiprus galvos ir nugaros smegenų odos tempimas galvos pakreipimo metu. Brudzinskio ženklas yra geras meningito požymis).

Kitas meningito požymis yra tada, kai sergantis asmuo negali ištiesinti kojos sėdėdamas, nes jis yra per daug skausmingas (turiningo simbolių).

Taip pat vadinamasis Lasègue simbolių gali būti pastebimas sergant meningitu: Gydytojas gulintį pacientą kiekviena ištiesta koja lėtai kelia aukštyn – taip jis atlieka klubo sąnario lenkimą tiesiu keliu. Jei pacientas jaučia skausmą iš nugaros kojos (teigiamas Lasègue ženklas), tai rodo smegenų gleivinės sudirginimą.

„Lasègue“ ženklas taip pat teigiamas dėl išvaržos disko.

Taip pat labai svarbu tiksliai ištirti visą paciento odą. Sergant sunkiu bakteriniu meningitu, nedidelis Kraujavimas iš odos (petechijos) atsirasti. Jie yra pavojaus signalas gydytojui! Jis nedelsdamas pradės tolesnius tyrimus ir gydymą. Kraujavimas iš pradžių atrodo kaip maži mėlyni arba rusvi taškeliai. Jie tampa didesniais pleistrais kurso metu ir paprastai jų negalima nustumti permatomu daiktu (stiklu) (stiklo testas).

Tolesni tyrimai

Apklausdamas anamnezę ir atlikęs fizinį patikrinimą, gydytojas jau gali gerai įvertinti, ar nėra meningito, kurį reikia gydyti. Jei yra net menkiausių požymių, kad tai iš tikrųjų meningitas, gydytojas pradės tolesnius tyrimus. Pvz., Jei iš pradžių buvote pas šeimos gydytoją ar pediatrą, paprastai būsite nukreipti tiesiai į kliniką. Dėl galimų rimtų meningito komplikacijų, tolesnius tyrimus ir gydymą geriau atlikti ligoninėje.

Įtarus meningitą, pirmieji tolesnių tyrimų žingsniai yra šie:

1. Kraujo sumažėjimas kraujo kultūroms: Per vadinamąsias kraujo kultūras galima bandyti aptikti ir nustatyti patogeną – ypač bakterijas. Tada gydytojas gali pasirinkti bakterinio meningito terapijai tinkamą antibiotiką, efektyvų prieš tam tikro tipo bakterijas.

2. nervinio vandens pašalinimas (CSF): Atliekant CSF funkciją, naudojama maža tuščiavidurė adata, skirta pašalinti dalį nervinio vandens (smegenų skysčio) iš stuburo kanalo juosmens slankstelių lygyje. Visa tai trunka tik keletą minučių ir paprastai suvokiama kaip ne ypač skausminga. CSF mėginys tiriamas laboratorijoje dėl galimų meningito patogenų. Jei reikia, prieš CSF funkciją atliekama kompiuterinė tomografija (KT), kad būtų išvengta padidėjusio intrakranijinio slėgio. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, KSF atlikti negalima.

3. Kompiuterinė tomografija (KT) arba Magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT): Šie vaizdo gavimo būdai suteikia daugiau informacijos apie smegenų būklę. Kartais jie taip pat gali duoti užuominų apie tai, iš kur patogenas kilęs (pavyzdžiui, iš pašalintų sinusų).

Meningitas: gydymas

Įtarus meningitą, prognozė gali būti labai greita gydymo pradžia. Kadangi sunku numatyti, kaip vystosi liga, bet kokiu atveju tai turėtų būti daroma ligoninėje būti gydomiems. Tinkamiausia yra ligoninė su neurologiniu skyriumi.

Kai tik pašalinamas kraujas ir nervinis vanduo, gydytojas tai pradeda antibiotikų terapija – net jei net nežinote, ar iš tikrųjų yra bakterinis meningitas. Su ankstyvaisiais antibiotikais galite žaisti saugiai, nes bakterinis meningitas greitai gali tapti labai pavojingu.

Gydytojas nustato gydymą Plataus veikimo spektro antibiotikai (Ceftriaksonas, ampicilinas ir kt.). Šie antibiotikai yra veiksmingi prieš daugelį bakterijų, įskaitant tas, kurios dažniausiai yra atsakingos už bakterinį meningitą. Paprastai antibiotikai skiriami kaip infuzija tiesiai į veną. Taigi jie gali greitai sukurti savo efektą.

Kai tikrus ligos sukėlėjus nustato kraujo ir nervinio vandens mėginiai, gydytojas atitinkamai koreguoja meningito gydymą: Jei tai iš tikrųjų yra bakterinis meningitas, pacientas gali būti pakeistas kitais antibiotikais, kurie geriau ir tikslingiau kovoja su sukėlėja sukeliančia bakterija. , Bet jei paaiškėja, kad virusas sukelia meningitą, paprastai gydomi tik simptomai.

Bakterinis meningitas: terapija

Aukščiau aprašytas antibiotikų terapija gali kovoti su bakterinio meningito priežastimi. Be to, kartais taip yra Gliukokortikoidas („Cortisone“) Suteikta deksametazono. Jis turi priešuždegiminį poveikį. Tai, pavyzdžiui, gali sumažinti mirštamumą nuo pneumokokinio meningito. Be to, derinant gydymą antibiotikais ir deksametazonu, Haemophilus influenzae meningitas gali sumažinti sunkų klausos sutrikimą.

Turėtų bijoti Waterhouse-Friderichsen sindromas vystytis, būtinas intensyvios terapijos gydymas.

Specialios meningokokinio meningito priemonės

Kad sumažėtų infekcijos rizika kitiems, pacientas paguldomas į vieną kambarį ir izoliuojamas nuo kitų pacientų. kontaktiniai asmenys pacientas gali gauti prevenciškai antibiotikasPavyzdžiui, rifampicinas tablečių pavidalu: tai būtina visiems žmonėms, kurie artimai bendravo su pacientu (šeimos nariai, darbo kolegos, klasės draugai ir kt.) Maždaug septynias dienas prieš dešimt dienų nuo ligos pradžios. Gal yra ir vienas Meningokokinė vakcina kontaktiniams asmenims naudinga, jei jie dar nebuvo vakcinuojami kaip vaikas.

Virusinis meningitas: terapija

Virusiniu meningitu paprastai gydomi tik simptomai. Tik nuo kelių virusų yra specialių vaistų (antivirusinių vaistų), kurie gali palengvinti ligą. Pavyzdžiui, tai taikoma herpes virusų (herpes simplex viruso, vėjaraupių viruso, Epstein-Barr viruso, citomegalo viruso) ir ŽIV (ŽIV) grupei.

Iš esmės virusinis meningitas pirmiausia susijęs su simptomų palengvinimu. Padeda lovos poilsis, karščiavimą mažinantys ir analgetikai. Taip pat gali reikėti užkirsti kelią epilepsijos priepuoliui vaistais. Jei būklė palanki, pacientas paprastai gali būti greitai išleistas ir gydomas namuose.

Kitos priežasties meningitas: terapija

Jei meningitą sukelia ne bakterijos ar virusai, bet kitos priežastys, trigeris bus laikomas tinkamai. Pavyzdžiui, grybeliniam meningitui skiriamos grybelinės infekcijos (priešgrybeliniai vaistai). Nuo kaspinuočių naudojamos kirmėlių priemonės (antihelmontiniai vaistai). Jei sarkoidozė, vėžys ar kita pagrindinė liga yra už meningito, ji bus nukreipta.

Meningitas: ligos eiga ir prognozė

Meningitas yra potencialiai pavojinga gyvybei liga. Be kita ko, prognozė priklauso nuo to, kuris patogenas sukelia meningitą ir nuo to, kaip greitai pacientas tinkamai gydomas.

Ypač Bakterinis meningitas yra kritinė padėtiskurį reikia kuo greičiau gydyti antibiotikais. Jei jis negydomas, jis praktiškai visada baigiasi mirtinai. Laiku gydant, bet tikėtina, kad pacientas bus visiškai pasveikęs. Visiško pasveikimo tikimybė priklauso nuo tikslaus patogeno tipo ir bendros paciento sveikatos. Pavyzdžiui, prognozė yra mažiau palanki kūdikiams, o kartais ir senjorams, nes jų imuninė sistema dažnai nėra tokia efektyvi kaip sveikų suaugusiųjų.

virusinis meningitas paprastai yra daug mažiau pavojingas gyvybei nei bakterinis meningitas. Bet ir čia prognozė priklauso nuo konkretaus viruso ir bendros fizinės būklės. Ypač pirmosios dienos yra kritiškos. Jei asmuo tai gerai išgyveno, tikimybė pasveikti paprastai yra gera. Virusinis meningitas paprastai išgydomas per kelias savaites be jokių pasekmių.

Meningitas: epizodai

Kai kuriais atvejais – meningitas nuolatinis neurologinis pažeidimas reikšti. Tai apima klausos pažeidimus, paralyžius ar psichikos ar elgesio sutrikimus. Komplikacijos ir ilgalaikė žala labiau tikėtina, kai uždegimas plinta ir smegenyse (meningoencefalitas).

Meningitas: prevencija

Jei norite užkirsti kelią meningitui, turėtumėte, jei įmanoma, apsisaugoti nuo infekcijų, susijusių su dažniausiai pasitaikančiais patogenais (virusais ir bakterijomis).

Bakterinis meningitas: profilaktika skiepijant

Roberto Kocho instituto (RKI) Nuolatinė skiepų komisija rekomenduoja skirtingai skiepyti visus vaikus. Tai apima tris skiepus nuo įprastų bakterinio meningito patogenų: meningokokinė vakcina, pneumokokinė vakcina ir Haemophilus influenzae B tipo vakcina. Mažų vaikų imuninė sistema dar nėra subrendusi ir todėl negali taip gerai atsikratyti patogenų. Todėl šios trys vakcinacijos žymiai sumažina bakterinio meningito riziką:

Meningokokinė vakcinacija

Yra keli meningokokų pogrupiai (serogrupės). Europoje meningokokinį meningitą dažniausiai sukelia B ir C serogrupės.

Meningokokai, kuriuos sukelia C meningokokai yra retesnis, tačiau dažnai sunkus ir turi komplikacijų (pvz., Waterhouse-Friderichsen sindromas). Visi vaikai antraisiais gyvenimo metais todėl turėtų būti skiepijami nuo meningokoko C. Jei ši vakcinacijos data nepraleista, ji turėtų būti skiepijama iki 18 metų.

Prieš daug dažnesnį Meningokokinė meningito B nuo 2013 m. pabaigos yra visiškai nauja vakcina. Kūdikiams jis skiriamas keturiomis dozėmis. Vyresniems vaikams pakanka dviejų dozių. Kol kas STIKO neturi pakankamai duomenų, kad galėtų rekomenduoti šią vakciną visiems vaikams. Taigi šiuo metu „Meningokokken B“ vakcina bus rekomenduojama tik žmonėms, sergantiems tam tikromis pagrindinėmis ligomis – be kombinuotų Skiepai nuo meningokokų A, C, W ir Y, Tai apima, pavyzdžiui, žmones su įgimtu ar įgytu imuniteto nepakankamumu (pvz., Jei nėra blužnies) ir nykstančius laboratorijų darbuotojus. Tas pats pasakytina apie nevakcinuotus žmones, gyvenančius tame pačiame namų ūkyje, kaip ir pacientus, išgyvenančius sunkią infekciją viena iš meningokokų serogrupių (A, B, C, W ar Y).

Pneumokokinė vakcina

Pneumokokinė vakcina rekomenduojama visiems vaikams. Planuojamos trys vakcinos dozės: pirmoji dozė turėtų būti skiriama sulaukus dviejų mėnesių, antroji – keturių mėnesių. Trijų dozių dozė turėtų būti skiriama po pusmečio, nuo 11 iki 14 mėnesių.

B tipo Haemophilus influenzae vakcina

Hib vakcina taip pat rekomenduojama visiems vaikams. Jis skiriamas keturiomis dozėmis – viena dozė nuo antrojo gyvenimo mėnesio, trečiojo gyvenimo mėnesio, 4-ojo gyvenimo mėnesio ir pirmųjų gyvenimo metų pabaigos (11–14 mėnesių).

Virusinis meningitas: prevencija skiepijant

Kai kurias virusinio meningito formas taip pat galima išvengti skiepijant. Pagal numatytuosius nustatymus visiems vaikams rekomenduojama kiaulytės, tymų ir raudonukės vakcina (dažniausiai derinama kaip MMR skiepai vartojamas).

Taip pat yra vienas Vakcina nuo erkinio encefalito (EE). Tai erkiniu būdu užkrėstas virusinis smegenų dangalų ir smegenų uždegimas. STIKO rekomenduoja skiepytis nuo TBE visiems žmonėms, gyvenantiems ar esantiems TBE rizikos zonose (pvz., Atostogaujant) ir kuriuos gali užkrėsti erkės (dažnai ar ilgai būnant gamtoje).

Norint ilgiau apsaugoti nuo vakcinos, rekomenduojama atlikti imunizaciją trimis vakcinos dozėmis. Po trejų metų TBE vakciną galima atnaujinti kita doze. Po to rekomenduojama naudoti revakcinavimo kremus kas penkerius metus, jei vienas ir toliau naudoja kombinuotą meningitas ir užkirsti kelią encefalitui, kurį sukelia TBE virusai.

Papildoma informacija

gairės:

• Vokietijos neurologų draugijos rekomendacija „Virusinis meningoencefalitas“ (2015 m.)
• Vokietijos neurologų draugijos rekomendacija „Ambulatoriškai įgytas bakterinis (pūlinis) meningoencefalitas suaugus“ (2015)