širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas: trumpa apžvalga

• sukelia: Širdies raumenų ligos, širdies vožtuvų defektai, aukštas kraujo spaudimas, vainikinių arterijų susiaurėjimas (koronarinė širdies liga), lėtinės plaučių ligos, širdies vožtuvų defektai, kepenų cirozė, šalutinis vaistų poveikis
• simptomai: kvėpavimo sutrikimas (dusulys) mankštos metu ar ramybėje, blyški arba mėlyna lūpų ir nagų spalvos pakitimai, edema v.a. ant kulkšnių ir blauzdų, greitas svorio padidėjimas, naktinis šlapinimasis, širdies plakimas, širdies aritmija, žemas kraujospūdis
• diagnozė: körperl. Tyrimas, kraujospūdžio matavimas, širdies ir plaučių perėmimas, širdies ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, EKG / ilgalaikė EKG, širdies kateteris
• gydymas: Antihipertenziniai vaistai, diuretikai, lėtinantys širdies plakimą (pvz., Beta adrenoblokatoriai) ir stiprinantys širdį (pvz., Skaitmeniniai). Priklausomai nuo priežasties, operacija (pavyzdžiui, širdies vožtuvai, aplinkkelis, širdies stimuliatorius), kartais širdies persodinimas

Širdies nepakankamumas: priežastys ir rizikos veiksniai

Esant širdies nepakankamumui (širdies nepakankamumui), širdis nebėra tokia galinga kaip sveika. Jis nebegali pakankamai aprūpinti kūno audinių krauju (taigi ir deguonimi). Tai gali būti pavojinga gyvybei. Širdies nepakankamumą gali lemti kelios priežastys:

Dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra vainikinių arterijų kalcifikacija (Koronarinė širdies liga, CHD). Dėl šio kalcifikacijos kraujagyslės, tiekiančios širdies raumenį, susitraukia. Dėl to širdies raumenys yra nepakankamai aprūpinti ir nėra tokie galingi.

Taikoma antra pagrindinė priežastis Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija), Esant hipertenzijai, širdis turi siurbti pastoviau. Tačiau ilgą laiką ji neatlaiko šios apkrovos – sumažėja siurbimo galia.

Kitos širdies nepakankamumo priežastys yra aritmija ir miokarditas, taip pat Širdies pertvaros defektai ir Širdies vožtuvų liga (įgimtas ar įgytas) gali sukelti širdies nepakankamumą. Tas pats pasakytina ir apie skysčių kaupimąsi perikarde (perikardo efuzija arba perikardo ertmėje).

Širdies nepakankamumas taip pat gali kardiomiopatijos (Kardiomiopatija). Tai savo ruožtu gali sukelti infekcija ar per didelis alkoholio, narkotikų ar narkotikų vartojimas. Ypatingas atvejis yra vadinamoji stresinė kardiomiopatija. Tai įvyksta po sunkaus trauminio įvykio staiga iki gyvybei pavojingo širdies nepakankamumo. Po kurio laiko širdies veikla normalizuojasi, bet paprastai vėl. Taigi nėra ilgalaikio širdies nepakankamumo. Dėl išgyventos stresinės kardiomiopatijos nepablogėja gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė.

medžiagų apykaitos ligos taip pat gali turėti įtakos širdies nepakankamumo vystymuisi. Pavyzdžiai yra cukrinis diabetas (diabetas), taip pat skydliaukės funkcijos sutrikimai (pvz., Tirotoksikozė = skydliaukės hormonų perteklius).

Plaučių ligos tokios kaip plaučių emfizema ar LOPL yra kitos galimos širdies nepakankamumo priežastys. Visų pirma, retas dešiniojo skilvelio nepakankamumas (dešinės širdies pusės disfunkcija) gali būti susijęs su plaučių liga.

Kai kuriems žmonėms širdies nepakankamumas išsivysto dėl to anemija (Anemija), viena cirozė arba viena A. fistulė (AV šuntas). Pastaroji yra nenormalus trumpasis jungtis tarp arterijos ir venos.

Kartais priežastis taip pat narkotikai širdies nepakankamumas. Ši rizika egzistuoja, pavyzdžiui, vartojant kai kurias širdies aritmijų gydymo priemones, kai kuriuos priešvėžinius vaistus (priešnavikinius vaistus), apetitą mažinančius vaistus ir migreną mažinančius vaistus (pvz., Ergotaminą).

Sistolinis ir diastolinis širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas paprastai susideda iš dviejų parametrų: sistolinio ir diastolinio širdies nepakankamumo.

Terminas sistolinis širdies nepakankamumas (taip pat žinomas kaip stazinis širdies nepakankamumas) reiškia sumažintą širdies siurbimo pajėgumą: sumažėja siurbimo funkcija ir kairiojo skilvelio (skilvelio) išėjimas. Dėl to organai nebetenkinami krauju.

Tačiau širdies nepakankamumas apibūdinamas nepakankamai. Be sistolinio širdies nepakankamumo, dažniausiai pasireiškia ir diastolinis širdies nepakankamumas. Tai reiškia, kad širdies kameros nebėra tinkamai užpildytos krauju. Dažniausiai kairysis skilvelis yra išsiplėtęs ir negali būti pakankamai užpildytas. Dėl to į sisteminę kraujotaką patenka mažiau kraujo. Tai lemia, kad kūnas nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Diastolinis širdies nepakankamumas pasireiškia ypač senatvėje. Moterys yra labiau paveiktos nei vyrai.

Diastolinis ir sistolinis širdies nepakankamumas turi skirtingas priežastis ir skiriasi širdies nepakankamumo terapijoje bei prognozėse.

Širdies nepakankamumas: klasifikacija

Širdies nepakankamumas gali būti klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus:

• Atsižvelgiant į paveiktą širdies plotą, skiriami kairės širdies nepakankamumas, dešinės širdies nepakankamumas ir visuotinis širdies nepakankamumas (abi paveiktos širdies pusės).
• Atsižvelgiant į ligos eigą, galima atskirti ūminį širdies nepakankamumą ir lėtinį širdies nepakankamumą.
• Apytikslė klasifikacija pagal ligos sunkumą yra kompensuotas širdies nepakankamumas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas.
• Tikslesnė sunkumo klasifikacija suteikia NYHA širdies nepakankamumo klasifikaciją.

Širdies nepakankamumas: kairysis, dešinysis, globalus

Prie dešiniosios širdies nepakankamumas Visų pirma, širdies nepakankamumas turi įtakos dešiniajam prieširdžiui ir dešiniajam širdies raumeniui. Dešinė širdies pusė yra ta pusė, į kurią pirmiausia iš organizmo išleidžiamas deguonies išsiliejęs kraujas, prieš tai jis gabenamas toliau į plaučius, kad ten „prisipildytų“ naujo deguonies. Tada praturtintas kraujas teka į kairiąją širdies pusę ir iš ten į sisteminę kraujotaką.

Ligos sukeltas padidėjęs slėgis plaučiuose lemia kraujo tekėjimą atgal: dešinysis skilvelis turi siurbti kraują į plaučius su didesne jėga. Laikui bėgant širdis tampa perkrauta ir pažeista (plaučių širdis / plaučių plaučiai). Dėl per didelio streso sutirštėja dešiniojo skilvelio sienelės raumenų sluoksnis.

Jei dešinė širdies pusė nebegali sukaupti papildomos jėgos, kraujas tiekiančiuose induose (venose) bus atsargus. Padidėjęs slėgis venose lemia vandens susilaikymą (edemą) kūne, ypač kojose ir pilve.

Dešiniojo širdies nepakankamumas dažniausiai išsivysto dėl lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo.

Prie kairiojo skilvelio nepakankamumas kairiosios širdies pusės siurbimo jėgos nebepakanka. Dėl to kraujas kaupiasi plaučių kraujagyslėse (grūsties plaučiuose). Tai ypač pavojinga, nes gali sukelti skysčių susilaikymą plaučiuose (plaučių edemą). Kosulys ir dusulys yra tipiški simptomai.

Jei viena visuotinis širdies nepakankamumas yra, sumažėja abiejų širdies dalių siurbimo galia. Taigi yra dešinės ir kairės širdies nepakankamumo simptomai.

Ūminis širdies ir lėtinis širdies nepakankamumas

Esant ūminiam širdies nepakankamumui, pirmieji simptomai pasireiškia labai greitai – nuo kelių valandų iki kelių dienų. Priežastys dažniausiai yra kitos ligos. Lėtinis širdies nepakankamumas vystosi lėtai per kelis mėnesius ar metus.

Kompensuotas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas

Sąvokos kompensuojamas širdies nepakankamumas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas aprašykite, kokiais atvejais pasireiškia simptomai. Kompensuotas širdies nepakankamumas sukelia simptomus tik esant stresui. Poilsio metu širdis gali užtikrinti reikiamą atlikimą, todėl jokių nusiskundimų nėra.

Priešingai, stazinis širdies nepakankamumas sukelia tokius simptomus kaip skysčių susilaikymas (edema) ar dusulys (dusulys) jau ramybėje ar esant mažam stresui, pavyzdžiui, lipant laiptais.

Širdies nepakankamumas: NYHA klasifikacija

NYHA (Niujorko širdies asociacija) sukūrė bendrą širdies nepakankamumo klasifikaciją pagal pastebimus simptomus:

• NYHA I: Jokių fizinių simptomų ramybėje ar kasdienio streso metu.
• NYHA II: Nedideli fizinio krūvio apribojimai, tačiau ramybėje nėra simptomų.
• NYHA III: Aukšti apribojimai taikomi net kasdieniniam fiziniam stresui. Skundai, tokie kaip nuovargis, širdies aritmija, dusulys ir „krūtinės ląstos suvaržymas“ (krūtinės angina), kyla net esant mažam krūviui.
• NYHA IV: Simptomai pasireiškia atliekant kiekvieną fizinį pratimą ir ramiai. Nukentėjusieji dažniausiai būna nejudrūs (lovoje) ir priklauso nuo nuolatinės pagalbos kasdieniame gyvenime.

Širdies nepakankamumas: simptomai

Širdies nepakankamumas: kairiojo širdies nepakankamumo simptomai

Kairioji širdies dalis yra ta dalis, į kurią perduodamas plaučiuose deguonimi prisotintas kraujas. Kai ši širdies dalis nustoja tinkamai funkcionuoti, kraujas kaupiasi plaučiuose. Tai veda prie kosulys iki pat pasunkėjęs kvėpavimas (Dusulys). Dažniausiai kvėpavimo sutrikimas iš pradžių atsiranda tik mankštos metu (stresinis dusulys) ir tik vėliau ramybės būsenoje (ramybės būsenos dusulys). Daugeliu atvejų tai tampa pastebima naktį.

Širdies nepakankamumo simptomai su „astma cardiale“

Kai progresuoja kairiojo širdies nepakankamumas, skystis iš plaučių kapiliarų patenka į alveoles. Šis vadinamasis transudatas sukelia ne tik kvėpavimo sutrikimą, bet ir padidėja kosulys. Tuo pačiu metu bronchai gali užkimšti. Šį simptomų kompleksą taip pat galima vadinti „Astma kardiale“(„ širdies astma “).

Jei skystis toliau patenka į alveoles, vadinamasis plaučių edema, Jo būdingi požymiai yra stiprus dusulys ir antrinio kvėpavimo garsai. Dėl deguonies trūkumo oda ir gleivinės tampa melsvos (cianozė). Kai kuriems pacientams matiniai, iš dalies minkštimo spalvos nosies sekretai taip pat yra galimi širdies nepakankamumo simptomai.

Širdies nepakankamumu sergantys pacientai paprastai tampa instinktyvūs dėl kvėpavimo problemų vertikali ir pakelta viršutinė kūno dalis iš. Tai palengvina simptomus. Be to, tokiu požiūriu kvėpavimo pagalbiniai raumenys gali būti naudojami veiksmingiau.

Širdies nepakankamumas: Dešiniojo širdies nepakankamumo simptomai

Deguonimi prisotintas kraujas iš kūno patenka į dešinę širdies dalį. Iš dešiniojo skilvelio jis pumpuojamas į plaučius, kur jis vėl deguonimi. Kai širdies nepakankamumas paveikia dešinę širdies pusę, užpakalis grįžta atgal į kūno venas. Tipiški širdies nepakankamumo simptomai šiuo atveju yra vandens susilaikymas kūne (pabrinkimas). Paprastai jie pasireiškia pirmiausia kojose (kojų edema) – ypač ant kulkšnių ar užpakalinės pėdos dalies, po to per blauzdas. Miegantiems pacientams edema paprastai susidaro virš kryžkaulio.

Esant pažengusiai dešiniojo širdies nepakankamumo stadijai, vandens susilaikymas vyksta ir organuose. Dėl to pilvo organai išsipučia, juosmens apimtis gali padidėti. Kiti būdingi širdies nepakankamumo simptomai yra sutrikusios organų funkcijos. Be to, pilvo ertmėje gali kauptis skystis (ascitas, Ascitas).

Vandens susilaikymas dažnai tai sukelia greitas svorio padidėjimas, dažnai daugiau nei du kilogramus per savaitę.

Šie patinimai gali išdžiovinti odą, nes slėgis audinyje tampa per didelis. Galimos pasekmės yra Uždegimai (egzema)kurie yra per daug atviri, blogai gyjančios žaizdos gali vystytis.

Visuotinis širdies nepakankamumas: simptomai

Jei organų silpnumas paveikia abi širdies puses, jis vadinamas visuotiniu širdies nepakankamumu. Tada abiejų ligos formų (dešiniojo ir kairiojo širdies nepakankamumo) simptomai pasireiškia kartu.

Kiti širdies nepakankamumo simptomai

Širdies nepakankamumas paprastai sukelia vandens susilaikymą (edemą) visame kūne, neatsižvelgiant į paveiktą širdies plotą. Jie išsprendžiami (mobilizuojami) ypač naktį, kai asmuo meluoja. Organizmas nori, kad išsiskyręs skysčių perteklius būtų pašalintas per inkstus. Todėl žmonės naktį turi labai dažnai eiti į tualetą. tai krūvos naktinių pisuarų vadinama nokturija.

Ypač pažengusiuose širdies nepakankamumo etapuose tai įvyksta sutrikęs kvėpavimas, Dažniausiai pasitaikanti forma yra vadinamasis Cheyne-Stokes kvėpavimas. Tai galima atpažinti iš to, kad kvėpavimo gylis, taigi ir kvėpavimo triukšmas, periodiškai didėja ir mažėja.

Kai pakraunama, širdis plaka labai greitai (palpitacija = Tachikardija). Be to, galite aritmija atsiranda, ypač pažengusioje širdies nepakankamumo stadijoje. Aritmija gali būti pavojinga gyvybei ir turi būti nedelsiant gydoma.

Kitas klasikinis vėlyvos stadijos širdies nepakankamumas yra žemas kraujospūdis.

Taip pat būdingi ir labai dažni širdies nepakankamumo simptomai sumažintas efektyvumas, nuovargis ir išsekimas.

Širdies nepakankamumas: tyrimai ir diagnozė

Širdies nepakankamumo diagnozė pagrįsta ligos istorijos (anamnezės) registravimu ir fiziniu tyrimu (įskaitant fizinius patikrinimus).

į ligos istorijaBe kita ko, gydytojas klausia paciento apie jo simptomus ir tai, ar šeimoje jau buvo širdies ligų (genetinis polinkis).

Prie fizinis patikrinimas Yra įvairių variantų, kurie yra skirtingi ir prasmingi. Be to, fizinis patikrinimas yra naudojamas siekiant pašalinti kitas ligas, kurios taip pat sukelia širdies nepakankamumo simptomus, tokius kaip dusulys ir krūtinės skausmas (diferencinė diagnozė).

monitorius Širdies veikla stetoskopu suteikia gydytojui pirmuosius širdies vožtuvų nepakankamumo ar miokardo nepakankamumo požymius. Klausant plaučių, girgždantis garsas yra širdies nepakankamumo požymis. Tai rodo vandens susilaikymą plaučiuose.

Kai kojų edema gali būti matoma kulkšnies srityje įlenkimai stumti į odą.

Širdies funkciją galima derinti su a Širdies ir kraujagyslių Ultragarso (Echokardiografija). Gydytojas gali sužinoti, ar nėra vožtuvų, širdies sienelių struktūros ar širdies vidų. Taip pat matoma sustorėjusios sienos struktūra ir širdies išstūmimo savybės.

Kraujas, patenkantis per širdį, gali būti kontroliuojamas naudojant Spalva Doplerio echoskopija padaryti matomą. Tai yra speciali ultragarsinio tyrimo forma.

Širdies aritmijos derinamos su a Holterio geriausiai įrodyta. Tai darydamas suinteresuotas asmuo gauna mažą nešiojamąjį įrenginį. Jis prijungtas prie elektrodų, kuriuos gydytojas pritvirtina prie paciento kairiosios krūtinės ir nuolat registruoja širdies veiklą. Tokia ilgalaikė EKG paprastai praeina per 24 valandas. Tyrimas neskausmingas ir neturi įtakos pacientui.

Su viena širdies kateterizacija galima nustatyti, ar vainikinės arterijos nėra susiaurėjusios. Tyrimas paprastai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Jei aptinkamos siauros dėmės, jas galima nedelsiant ištempti. Tam tikromis aplinkybėmis stendai (stentai) naudojami tam, kad susiaurėjęs vainikinis kraujagyslė būtų nuolat atvira.

Taip pat viena Kraujo spaudimo matavimas atliekama įtarus širdies nepakankamumą. Be to, gydytojas susitvarko kitaip Šlapimo ir kraujo tyrimai laboratorijoje: sudaromas šlapimo kiekis ir kraujo vaizdas. Nustatomas natrio ir kalio elektrolitų kiekis kraujyje. Taip pat matuojamas kreatininas, nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje, kepenų fermentai ir B-natūrinio peptido (BNP) vertė. Širdies nepakankamumas lemia BNP lygio padidėjimą. Tai tiesiogiai susiję su širdies nepakankamumo priskyrimu NYHA asociacijos etapui (žr. Žemiau).

Šie tyrimai gali būti naudojami kepenų, inkstų ar skydliaukės sutrikimams nustatyti. Taip pat gali būti diagnozuotas padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir cukrinis diabetas.

Be to, galite rentgenogramos šonkaulio ir vieno magnetinio rezonanso vizualizavimo (MRT) palaikyti širdies nepakankamumo diagnozę.

Širdies nepakankamumas: gydymas

Širdies nepakankamumo terapija susideda iš kelių komponentų ir daugiausia priklauso nuo širdies nepakankamumo sunkumo. Iš esmės, be vaistų terapijos ir asmeninio gyvenimo būdo, labai svarbu. Sunkiais atvejais gali prireikti širdies stimuliatoriaus ar širdies persodinimo.

Apskritai, širdies nepakankamumas yra progresuojanti liga, dažnai sukelianti mirtį. Todėl tarptautinių specialistų draugijų terapijos gairėse visiems pacientams rekomenduojama paliatyvioji pagalba. Viena vertus, tai apima simptomų (tokių kaip medikamentai ar chirurgija) palengvinimą. Kita vertus, tarp gydytojo ir paciento vyksta intensyvus bendravimas: Viskas, kas svarbu diagnozuojant, gydant, einant ir prognozuojant ligą, turėtų būti aptarta kartu. Taip pat turėtų būti pasirūpinta atsargumo galimybėmis ir gyvenimo valia. Tai leidžia pacientui ir jo artimiesiems lengviau susidoroti su liga.

Širdies nepakankamumas: vaistai

Taikant medicininę širdies nepakankamumo terapiją, norima užkirsti kelią ligos komplikacijoms ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į širdies nepakankamumo priežastį, naudojami skirtingi vaistai. Įrodyta, kad kai kurie vaistai pagerina prognozę, o kiti palengvina esamus simptomus.

Širdies nepakankamumo terapijoje labai dažnai naudojami agentai iš AKF inhibitorių ir beta adrenoblokatorių. Naujausių tyrimų duomenimis, jie ilgina gyvenimą. Tačiau norint, kad šie ir kiti vaistai iš tikrųjų veiktų, juos reikia vartoti nuolat ir reguliariai, kaip nurodė gydytojas.

Apskritai širdies nepakankamumui gydyti galima įsigyti įvairių vaistų. Svarbiausi iš jų yra:

• AKF inhibitoriai: Jie blokuoja baltymą, atsakingą organizme už kraujagyslių susiaurėjimą. Dėl to kraujagyslės visam laikui išsiplečia, sumažėja kraujospūdis. Tai palengvina širdį, o širdies raumens pertvarkymas dėl nuolatinio perkrovimo sulėtėja.
• AT1 antagonistai: Jie blokuoja kraujospūdį didinančio hormono poveikį. Jie naudojami tik tuo atveju, jei pacientas netoleruoja AKF inhibitorių.
• Beta blokatoriai (beta receptorių blokatoriai):Jie apsaugo nuo gyvybei pavojingų širdies aritmijų ir taip pagerina širdies nepakankamumo prognozę.
• Mineralokortikoidų receptorių antagonistai (MRA): Jie padidina vandens pasišalinimą iš organizmo, o tai galiausiai palengvina širdį.
• Sacubitril / valsartanas: Šis vaistų derinys skiriamas tik tam tikrais lėtinio širdies nepakankamumo atvejais. Sacubtrilis slopina organizme esančių hormonų, kurie plečia kraujagysles, skilimą. Valsartanas panaikina hipertenzinio hormono angiotenzino poveikį.
• ivabradino: Šis vaistas mažina širdies ritmą.
• rusmenės: Paruošimas naudojant skaitmeninius įrenginius pagerina širdies pompą. Tai nepailgina gyvenimo, bet padidina nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę ir atsparumą. Jis taip pat skirtas kontroliuoti prieširdžių virpėjimą, dažną širdies aritmijos formą.
• diuretikai: Diuretikai yra diuretikai. Jie išskiria saugomą skystį, kad širdis ir indai būtų mažiau apkrauti.

Kiekvienas vaistas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Įprastas AKF inhibitorių poveikis, pavyzdžiui, yra dirginantis kosulys. Paprastai tai nekenksminga. AT1 antagonistai ir diuretikai gali sutrikdyti druskos kiekį kraujyje, o beta adrenoblokatoriai gali sulėtinti širdies plakimą. Jei širdies nepakankamumas patiria šalutinį vaistų poveikį, jie turėtų apie tai pranešti gydytojui. Tai gali pakoreguoti dozę arba galbūt paskirti kitą preparatą.

Širdies nepakankamumu sergantys gudobelės

Augalinis vaistas rekomenduojamas esant širdies nepakankamumui gudobelė-Präparate. Jie skirti pagerinti širdies raumens susitraukimo jėgą ir deguonies tiekimą. Be to, jie neutralizuoja širdies aritmiją (antiaritminis poveikis). Moksliniu požiūriu dar neįrodytas tinkamas ir įrodytas gudobelės veiksmingumas širdies nepakankamumui gydyti. Jei pacientai vis dar nori išbandyti tokius vaistinių augalų preparatus, tada, pasitarę su gydytoju ar vaistininku, be įprastinio medicininio širdies nepakankamumo gydymo.

Stimuliatorius nuo širdies nepakankamumo

Žmonėms, sergantiems išplitusiu širdies nepakankamumu, vadinamasis biventrikulinis širdies stimuliatorius(CRT = širdies resinchronizacijos terapija) kartu su vaistų terapija. Abu kartu gali subalansuoti širdies nepakankamumą.

Pacientams, išgyvenusiems širdies sustojimą ar kenčiantiems nuo pavojingų širdies ritmo sutrikimų, tai yra naudinga implantuojamas defibriliatorius (implantuojamas kardioverteris / defibriliatorius, ICD), Prietaisas naudojamas kaip širdies stimuliatorius. Aptikęs pavojingą aritmiją, jis patiria elektros smūgį.

Kartais gydytojai taip pat naudoja abiejų sistemų kombinuotą prietaisą, vadinamąjį CRT TLK sistema.

Chirurginės priemonės

Jei širdies nepakankamumas pablogėja nepaisant esamos terapijos, gali reikėti pakeisti seną nauju (širdies transplantacijos). Pacientai gali gauti donoro ar dirbtinę širdį. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip atmetimo reakcijos.

Susiaurėjusios vainikinės arterijos (koronarinė širdies liga, CHD) yra viena iš labiausiai paplitusių širdies nepakankamumo priežasčių. Sutrikusią kraujotaką chirurginiu būdu galima pagerinti praplečiant kraujagysles (balionas, galbūt įdiegus stentą = kraujagyslių atrama). Taip pat galite padaryti vieną apeiti vieta.

Jei širdies nepakankamumas yra širdies nepakankamumo priežastis, gali prireikti ir operacijos. Kartais „remontas“ (Širdies vožtuvo rekonstrukcija) įmanoma. Kitais atvejais pažeistas širdies vožtuvas yra pakeičiamas (biologinis arba mechaninis protezavimo vožtuvas).

Širdies nepakankamumas: ką galite padaryti patys

Jei gydytojas nustatė jums širdies nepakankamumą, būtinai turėtumėte atkreipti dėmesį į sveiką gyvenimo būdą. Taip sumažinami rizikos veiksniai ir pagerėja gyvenimo kokybė. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. mityba: Ieškokite dietos, kurioje būtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jei įmanoma, venkite gyvulinių riebalų ir valgykite mažai druskos. Druska užtikrina vandens kaupimąsi kūne. Tada širdis turi sunkiau dirbti.
2. hidratacijos: Kasdien suvartojamo skysčio kiekį reikia aptarti su gydytoju. Paprastai neturėtumėte išgerti trijų ar daugiau litrų per dieną, jei sergate širdies nepakankamumu. Idealiu atveju daugeliu atvejų skysčio reikia suvartoti nuo 1,5 iki dviejų litrų per dieną.
3. judėjimas: Bet kokiu atveju, norint veiksmingai gydyti širdies nepakankamumą, reikia mankštos ir saikingo fizinio krūvio. Pvz., Kasdieniniame gyvenime galite vaikščioti į darbą ir lipti laiptais, o ne liftu. Rekomenduojami net pasivaikščiojimai, lengvi jėgos ir koordinacijos pratimai, plaukimas, važiavimas dviračiu ir ėjimas. Taip pat galite prisijungti prie širdies pacientų sporto grupės (reabilitacijos sportas). Aptarkite su gydytoju, kokia fizinė veikla ir sportas yra tinkami jūsų atveju ir kokia apimtimi jums leidžiama mankštintis.
4. Kūno svoris: Nutukimas neigiamai veikia širdies nepakankamumą. Jei kūno masės indeksas (KMI) viršija 40, svoris turėtų būti sumažintas. Svorio metimas turėtų būti kontroliuojamas ir lėtas, be abejo, prižiūrint gydytojui. Taip pat pacientai, sergantys normalaus svorio širdies nepakankamumu, turėtų reguliariai kontroliuoti savo svorį, geriausia kasdien. Labai greitas ir didelis svorio padidėjimas gali būti vandens susilaikymo organizme požymis. Nykščio taisyklė: Jei per naktį priaugate daugiau nei vieną kilogramą, per du naktis – daugiau nei du kilogramus arba per savaitę – daugiau nei du kilogramus, turite kreiptis į gydytoją.
5. alkoholis: Sumažinkite alkoholio vartojimą, nes alkoholis gali pažeisti širdies raumens ląsteles. Moterims patariama suvartoti ne daugiau kaip dvylika gramų gryno alkoholio (įprastas gėrimas) per dieną. Vyrai neturėtų suvartoti daugiau kaip 24 gramų gryno alkoholio (atitinka du įprastus gėrimus) per dieną. Pacientai, kurių širdies nepakankamumą sukėlė per didelis alkoholio vartojimas (alkoholinė kardiomiopatija), turėtų visiškai susilaikyti nuo alkoholio.
6. rūkymas: Geriausia visiškai mesti rūkyti!
7. Skiepai: Kasmet reguliariai skiepykitės nuo gripo ir kas šešerius metus nuo pneumokokų.
8. dienoraštis: Laikykite visų pastebėtų skundų žurnalą. Taigi artimiausio vizito pas gydytoją metu nieko negalite pamiršti.

Širdies nepakankamumas: ligos eiga ir prognozė

Širdies nepakankamumas neišgydomas. Tik retais atvejais simptomai gali būti sumažinti tiek, kad būtų galima visiškai netrikdyti. Tačiau kiekvienas pacientas gali pats įtakoti, ar liga progresuoja ir kaip toli. Po vieną Gyvenimo būdo keitimas ir vienas sąmoningai kovoti su liga sergantieji gali daug nuveikti, kad pagerintų savo prognozę.

Be gyvenimo būdo, tai visų pirma yra Atitikimasį kuriuos pacientai turi atkreipti dėmesį. Laikydamasis reikalavimų ar laikydamasis, gydytojas apibūdina, kiek pacientai laikosi paskirtos ir aptariamos terapijos. Tai apima, pavyzdžiui, tai, kad paskirti vaistai yra vartojami reguliariai, net jei šiuo metu simptomų gali nebūti. Taigi komplikacijų ir bendros būklės pablogėjimo galima išvengti iš anksto.

Tai taip pat reiškia, kad patikrinimai pas šeimos gydytoją yra reguliariai atliekami. Visų pirma tiriama natrio ir kalio koncentracija kraujyje bei inkstų vertės. Jei šios vertės nesiekia normalaus diapazono, reikia dažniau valdyti.

Taip pat svarbu esant širdies nepakankamumui: Nedelsdami pasitarkite su gydytoju, jei nėra įtarimų, kad jūsų būklė pablogėjo!

Širdies nepakankamumas: gyvenimo trukmė

Statistiškai, pusė visų pacientų miršta per penkerius metus nuo diagnozės „širdies nepakankamumas“. Tačiau dėl vis geresnės medicininės priežiūros pastaraisiais metais pacientų gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė gerėjo. Taigi sergantieji dažnai turi geras prognozes ir, nepaisant ligos, palyginti ilgą gyvenimo trukmę. Atskirais atvejais tai priklauso nuo ligos tipo (genezės), atitinkamo asmens amžiaus, galimų gretutinių ligų ir asmeninio gyvenimo būdo.

Mirties liudijimai dažnai nurodo „širdies nepakankamumą“ kaip mirties priežastį. Tai yra ūmus širdies nepakankamumas reiškia, kuris daugeliu atvejų lemia mirtį.

Papildoma informacija

Rezervuokite rekomendacijos:

• Speciali vokiečių širdies fondo širdies nepakankamumo tema

gairės:

• Vokietijos kardiologų draugijos kišenės „Širdies nepakankamumas“ (nuo 2016 m.)
• Mokslinių medicinos draugijų asociacijos (AWMF) nacionalinės priežiūros gairė „Lėtinis širdies nepakankamumas“ ir kt. (Nuo 2017 m.)