Staigus klausos praradimas

Greita apžvalga

• Kas yra klausa? Staigus, dažniausiai vienašalis klausos praradimas be akivaizdaus gaiduko. Jis yra vidinės ausies klausos praradimo forma.
• simptomai: sumažėjęs klausos ar visiškas kurtumas pažeistoje ausyje, spengimas ausyse, slėgio ar vatos jutimas ausyje, galvos svaigimas, pūlinis jausmas aplink viršūnę, galimas padidėjęs jautrumas garsui ir kt.
• Priežastys ir rizikos veiksniai: Tikslios staigaus klausos praradimo priežastys nežinomos. Įtariami, bet įvairūs sukėlėjai ir rizikos veiksniai, tokie kaip uždegimas ar kraujotakos sutrikimai vidinėje ausyje, autoimuninės ligos, nutukimas, cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis, rūkymas, stresas, psichinė įtampa.
• gydymas: ypač su kortizonu (geriausia kaip tabletė ar infuzija, kartais kaip švirkštas į ausį). galbūt Kai kuriais atvejais gali būti laikomos kitos procedūros, tokios kaip hiperbarinė deguonies terapija. Dėl nedidelio klausos praradimo dažnai gydymo nereikia.
• prognozė: Palanku, jei klausa yra silpna arba ji susijusi tik su žemu ar vidutiniu dažniu. Padidėjus klausai, prognozė blogėja. Nepalankios perspektyvos, jei staigus klausos praradimas yra susijęs su dideliu klausos praradimu ir (arba) kartu su pusiausvyros sutrikimais.

Ūmus netekimas: aprašymas ir simptomai

Ūmus klausos praradimas (klausos praradimas, ausies infarktas) paskambina staigus klausos susilpnėjimas ar net visiškas praradimas, ir iš tikrųjų be aiškios priežasties, Daugeliu atvejų klausa prarandama tik iš vienos pusės. Bet kartais pažeidžiamos abi ausys.

Tikrasis klausos praradimas yra vienas Vidinės ausies klausos forma, Vidinės ausies kochlekoje per vidurinę ausį perduodamos ir sustiprintos garso bangos virsta elektriniais nerviniais signalais. Iš ten jie pasiekia smegenis ir tokiu būdu sąmonę. Klausos praradimo metu sutrinka signalo konvertavimas į košelę.

Iš esmės klausos praradimas bet kokio amžiaus ir abiejų lyčių atsirasti. Vaikams jis yra labai retas. Daugiausia kenčiančių asmenų amžius yra apie 50 metų, Vokietijoje staiga praranda klausą nuo 160 iki 400 žmonių 100 000 gyventojų.

Klausos praradimo formos

Staigus klausos praradimas gali būti viena vertus pagal sunkumą Dėl silpno klausos praradimo silpnas klausa, tuo tarpu sunki forma paveiktoje pusėje gali sukelti kurtumą ir net kurtumą.

Kita vertus, galite išgirsti staigaus klausos praradimo atvejus po paveikto dažnio diapazono Dalijimas: užrakinimo srityje skirtingos sekcijos yra atsakingos už skirtingus signalo konvertavimo dažnius. Taigi gilūs, vidutiniai ar aukšti tonai yra paverčiami atskiromis kochlejos sritimis. Jei ūmus klausos praradimas paveikė tik vieną iš šių sričių, tai gali sukelti šias ligos formas:

• Hochtonhörsturz
• Vidutinio Hörsturz
• Tieftonhörsturz

Tačiau klausa ne visada būna tokia izoliuota. Taip pat gali paveikė kelis dažnių diapazonus būti. Jei konversija sutrikdyta visuose dažnių diapazonuose, ji vadinama a pantoninis klausos praradimas.

Klausos nutraukimas: simptomai

Apibūdinamas tipiškas klausos praradimo simptomas staigus ir neskausmingas klausos praradimas, Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, pacientas gali suvokti tam tikrus duobutes su pažeista ausimi arba jos visai nėra. Tačiau dažnai dėl klausos praradimo atsiranda papildomų skundų:

• Spengimas ausyse (ausų triukšmas)
• Slėgio ar vatos jutimas ausyje
• svaigulys
• pūlinis jausmas aplink viršūnę (periaurinė disestezija)

Kartais praradus klausą klausa ne (tik) susilpnėja, bet kitaip sutrinka. Pavyzdžiui, kai kurie paveiktoje pusėje esantys pacientai garsus ir garsus suvokia kaip pernelyg garsius. tai Padidėjęs jautrumas garsui vadinama hiperakuze. Kiti pacientai apie tai praneša pakito garso suvokimas (Dysakusis). Kartais būna garsų sergančioje pusėje žemiau ar aukščiau kaip suvokiami sveikieji (Diploakusis).

Ligos silpnumas kartais nepastebimas. Tada jis dažnai patenka tik į tam tikrus klausos testus. Jei tai stipriai paveikti, klausos praradimo simptomai gali smarkiai paveikti gyvenimo kokybę.

Staigus kurtumas: avarinė, ar ne?

Ūminis klausos praradimas nelaikomas ekstremalia situacija, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kaip skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją, priklauso nuo klausos sunkumo, visų susijusių simptomų ir esamų sąlygų, taip pat nuo individualių paciento kančių. Daugeliu atvejų ūminis klausos praradimas gali būti gydomas ambulatoriškai. Tik sunkiais atvejais arba progresuojant klausai pacientai turėtų būti paguldyti į ligoninę.

Klausos praradimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kol kas klausos praradimo priežastys nėra žinomos. Tačiau ekspertai įtaria, kad šie veiksniai gali sukelti staigų vidinės ausies klausos praradimą:

• Čiulptuko kraujotakos sutrikimai
• Tam tikrų ląstelių žandikaulio srityje sutrikimas
• Vidinės ausies uždegimas
• autoimuninės ligos
• Endolimfiniai hidropai (patologinis tam tikro skysčio padidėjimas vidinėje ausyje)

Daugelis ENT gydytojų endolimfotinį hidropsą nelaiko tikru klausos praradimu. Jį sukelia natūralaus vidinės ausies skysčio perkrova ir dažniausiai jis paveikia žemus žemų tonų dažnius. Paprastai jis spontaniškai grįžta per trumpą laiką, todėl jam nereikia specialaus gydymo.

Be jau minėtų veiksnių antsvoris, diabetas (Cukrinis diabetas), Aukštas kraujo spaudimas ir rūkymas aptariami kaip rizikos veiksniai. Be šių fizinių trigerių, staigus klausos praradimas, atrodo, taip pat vaidina psichinius veiksnius: stresas ir psichinis stresas todėl gali būti galimos klausos praradimo priežastys.

Kitos ūminio klausos praradimo priežastys

Jei klausa smarkiai sumažėja, ne visada iš tikrųjų prarandama klausa. Tai taip pat gali sukelti šios priežastys:

• Svetimos medžiagos ar vanduo ausyje
• Išorinio klausos kanalo ar ausies bambos klojimas „ausies vašku“ (Cerumen)
• Ausinės ausies ar oscilų sužalojimai vidurinėje ausyje
• Skysčio susilaikymas, kraujavimas ar susiurbimas vidurinėje ausyje
• nesubalansuotas slėgio skirtumas tarp vidurinės ausies ir išorinio klausos kanalo (slėgio kompensavimo nebuvimas, pavyzdžiui, lėktuve)

Ūminis netekimas: tyrimai ir diagnozė

Jei kas nors turi klausos praradimo simptomų, patartina apsilankyti pas gydytoją: ENT specialistas gali nustatyti klausos praradimo laipsnį ir tipą bei pašalinti kitas galimas ūminio klausos praradimo priežastis.

Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia ilgai kalbės su pacientu, jo Pakelti ligos istoriją (Istorija). Pavyzdžiui, jis klausia, kada įvyko ūminis klausos praradimas, ar pacientas įtaria tam tikrą trigerį ir ar vartoja kokius nors vaistus. Be to, gydytojas teiraujasi apie visus susijusius simptomus (galvos svaigimą, spaudimą ausyje ir kt.) Ir prieš tai buvusią būklę.

Tada seka generolas Ausų, nosies ir gerklės patikrinimas (ENT medicininė apžiūra). Naudojant otoskopiją (otomicroscopy), gydytojas gali ištirti ausies kanalą ir ausies kanalą bei ištirti, ar nėra pažeidimų. Svarbus yra ir vienas klausos testas:

kai weber testas gydytojas smogia sureguliavimo šakę ir uždeda ant paciento viršaus. Dabar jis turėtų nurodyti, iš kurios pusės garsiau girdi besisukančio tiuningo šakės garsą.

Klausos tyrime naudojant audiometrija ENT gydytojas pacientui atkuria garsus skirtingais dažniais (per garsiakalbius ar ausines). Tada garsas palaipsniui mažinamas, kol pacientas gali tiesiog suvokti aptariamą garsą („klausos slenkstis“). Taigi galima nustatyti, kuris dažnių diapazonas yra susijęs su klausos praradimu ir koks ryškus jis yra.

Vadinamojoje tympanometry į išorinį klausos kanalą įkišamas specialus zondas, siekiant patikrinti vidurinės ausies funkciją. Be to, vienas iš įprastų testų (įtariant) staigų klausos praradimą Balanso jausmo tikrinimas ir vienas Kraujo spaudimo matavimas.

Tolesni tyrimai atskirais atvejais

Atskirais atvejais gali būti naudingi tolesni tyrimai, siekiant išsiaiškinti galimą klausos praradimą. Keletas pavyzdžių: Vidinės ausies funkciją galima patikrinti išmatuojant optoakustinį išmetimą (OAE). Jei gydytojas įtaria, kad klausą praranda ne dėl staigaus klausos praradimo, bet dėl ​​tam tikrų infekcijų (Laimo ligos, citomegalo viruso, ŽIV ir kt.), Atitinkami kraujo tyrimai suteikia aiškumo. Gali prireikti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), kad būtų pašalintas specifinis smegenų auglys (cerebellopontino kampo navikas) kaip klausos problemų priežastis.

Smegenų kraujotakos sutrikimas: gydymas

Kadangi faktinės klausos praradimo priežastys nėra žinomos, priežastinio (priežastinio) klausos praradimo terapijos taip pat nėra. Bet yra žinomos kai kurios gydymo galimybės, turinčios tam tikrą veiksmingumą silpninant klausą (vaistai su prednizolonu ar kitu „kortizonu”). Be to, yra ir kitų procedūrų, kurių veiksmingumas ekspertams yra prieštaringas.

Patarimas: Kiekvienas pacientas turėtų kreiptis į gydytoją-gydytoją, kuris pataria, kaip gydyti įvairius klausos sutrikimus. Kartu reikėtų nuspręsti, kuri terapija šiuo atveju atrodo perspektyviausia.

Gydymas – taip ar ne?

Nedidelis klausos praradimas, kuris sunkiai paveikia pacientą, nebūtinai turi būti gydomas. Kartais laukiama kelias dienas – staigus klausos praradimas gali savaime regresuoti. Tačiau atskirais atvejais negalima numatyti, ar tai įvyks ir kada.

Jei yra sunkus klausos praradimas, pažeistos ausys ar padidėjęs galvos svaigimas, rekomenduojama nedelsiant gydyti klausą.

Klausos praradimas: kortizonas

Visų pirma yra ūminio klausos praradimo terapija didelės dozės gliukokortikoidai („kortizonas“) rekomenduojama, pvz., prednizolonas: veikliosios medžiagos paprastai yra kaip tabletę ar infuziją skiriama per kelias dienas po 250 miligramų per dieną. Kadangi vaistai gali būti veiksmingi visame kūne, kai jie vartojami kaip tabletės ar infuzija, tai vadinama sistemine terapija. Tai gali sukelti šalutinį poveikį įvairiose kūno vietose, pvz., Padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Jei sisteminė kortizono terapija nepadeda tinkamai, gydytojas taip pat gali vartoti kortizoną švirkšti tiesiai į ausį (intratympaninis vartojimas). Vaistas sukuria savo poveikį praktiškai tik lokaliai, todėl išvengiama sisteminio šalutinio poveikio. Tačiau, pavyzdžiui, intratympaninis kortizono vartojimas gali sukelti skausmą, galvos svaigimą, ausies bambos pažeidimą (ausies bambos perforacija) ar vidurinės ausies uždegimą.

Gliukokortikosteroidų veiksmingumą mažinant klausą gali lemti vaistų priešuždegiminės ir dekongestantinės savybės, pataria ekspertai.

Ūmus ūmus: kiti gydymo būdai

Kartais ūminio klausos praradimo atveju taip pat reklamuojami vaistai, kurie praplečia kraujagysles (vazodilatatorių) arba pagerinti kraujo tėkmės savybes (reologinių agentai). Dėl veiksmingumo ir galimo šalutinio poveikio įrodymų medicinos preparatai (daugiau) nerekomenduoja tokių preparatų gydyti klausą.

Tas pats pasakytina ir apie antivirusiniai vaistai kaip acikloviras, kurie taip pat kartais siūlomi gydyti klausą. Iki šiol tyrimų metu šio gydymo naudos nebuvo rasta.

Kita terapija, kuri, pasak kai kurių gydytojų, kuriems yra staigus klausos praradimas, yra pagalba hiperbarinė deguonies terapija: Ligoniai privalo eiti į specialią slėgio kamerą, kur kvėpuoja grynu deguonimi. Tai turėtų padėti pagerinti klausą. Staigaus klausos praradimo gydymo veiksmingumas yra ginčytinas.

Klausos praradimas: pailsėkite ir mesti rūkyti

Paprastai ekspertai rekomenduoja daug pailsėti po klausos praradimo. Akivaizdu, kad stresas vaidina svarbų vaidmenį kuriant klausą. Dėl šios priežasties žmonės, kuriems buvo ūmus klausos praradimas, paprastai kurį laiką yra nedarbingumo atostogose iš gydytojo.

Be poilsio, labai svarbu pakenkti nikotinui, jei yra klausa.

Klausos nutraukimas: ligos eiga ir prognozė

Ūminio klausos praradimo eiga ir prognozė labai priklauso nuo to, koks ryškus klausos praradimas yra pradžioje, ar jis progresuoja ir kokiame dažnio diapazone klausa prarandama:

• Palankiausia prognozė turi staigų klausos praradimą, kuris paveikia tik žemo ar vidutinio dažnio diapazoną arba yra susijęs tik su nedideliu klausos praradimu.
• Jei klausos praradimas progresuoja, prognozė blogėja.
• Apskritai, blogos perspektyvos yra, jei dėl staigaus klausos praradimo nukentėjęs asmuo turi sunkų klausos sutrikimą ar net kurčią. Tačiau taip pat yra atvejų, kai rimtas klausos praradimas gydant vėl visiškai išgydomas.
• Prognozė nepalanki ir tiems pacientams, kuriems klausos praradimą lydi pusiausvyros sutrikimai.

Neįmanoma numatyti, kaip atskirais atvejais įvyks ūmus klausos praradimas. Taip pat negali trukmė įvertinti klausos praradimą. Iš esmės: lengvas klausos praradimas gali savaime pasveikti po kelių dienų. Kita vertus, sunkų klausos praradimą dažnai lemia ilgalaikės ar net visą gyvenimą trunkančios klausos problemos (kurtumas).

Klausos praradimas: atkryčio rizika

Netekę pacientai patiria 30% riziką anksčiau ar vėliau patirti staigų klausos praradimą (pasikartojimas). Ypač rizikinga yra žmonėms, turintiems esamų rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija ar nuolatinis stresas. Be to, ypač pacientai, turintys polinkį Staigus klausos praradimas žemo ar vidutinio dažnio diapazone iki pasikartojimų.