gonartrozės

Gonartrozė: iš kur ji kilusi?

Gonartrozė yra sąnario kelio sąnario dilimas (artrozė): Nusidėvi sąnario kremzlė. Vėliau pažeidžiamos gretimos sąnarių vietos, tokios kaip kaulų dalys.

Osteoartritas visada susidaro tarp dviejų kaulo dalių. Kelio sąnarį sudaro trys kaulai:

• Šlaunikaulis (šlaunikaulis)
• Kelio gaubtas (girnelė)
• Blauzdikaulis (blauzdikaulis)

Tarp šių kaulų yra jungtis. Blauzdikaulis su vidurine (medialine) ir šonine (šonine) dalimi sudaro net du sąnarius su šlaunimi. Technine prasme tai vadinami skirtingi kelio skyriai.

Kelio sąnario artrozė

Kelio osteoartritas gali paveikti vieną ar daugiau kelio sąnario dalių (skyrių):

• Gonartrozė viename skyriuje (nedalomasis gonartrozė): ji yra tarp kelio sąnario ir šlaunikaulio arba tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio.
• Gonartrozė 2 skyriuose (dviejų skyrių gonartrozė): osteoartritas pažeidžia blauzdikaulį ir šlaunikaulį.
• Gonartrozė 3 skyriuose (trijų dalių gonartrozė arba pangonartrozė): sąnario dilimas paveikia visas tris kelio sąnario dalis.

Suskirstymas į vienkartinę, dvi- ir trijų dalių gonartrozę yra svarbus norint operuoti sąnarį.

Medialinė ir šoninė gonartrozė

Jei susidėvėjimui įtakos turi vidinė kelio sąnario dalis, yra medialinė gonartrozė. Jei tai yra kelio osteoartritas išorinėje srityje, jis vadinamas šonine gonartroze.

Suaktyvinta gonartrozė

Susidėvėjęs sąnarys gali lengvai užsidegti. Kremzlės dalys atsiskiria, ląstelės sunaikinamos. Jie kaupiasi sinoviniame skystyje ir pritraukia uždegimines ląsteles. Iš paprastos gonartrozės išsivysto aktyvuota gonartrozė. Kelio sąnarys ir aplinkiniai audiniai gali skausmingai išsipūsti. Aktyvuota gonartrozė, tačiau tinkamai gydant, gali grįžti į neuždegiminį kelio sąnario osteoartritą.

Gonartrozė: simptomai

Kelio dilimas ne visada sukelia diskomfortą (pavyzdžiui, skausmą); jei taip, jis vadinamas simptominiu kelio osteoartritu.

Nukentėjusieji praneša apie kelio skausmą, pavyzdžiui, lipdami laiptais. Išsivysčiusioje gonartrozėje taip pat gali atsirasti nuolatinis skausmas. Kelio sąnarys yra mažiau judrus. Gali atsirasti krumpliaračio netikrumas.

Daugeliui pacientų kelio skausmas taip pat priklauso nuo oro sąlygų: jie padidėja, pavyzdžiui, šaltu ar šlapiu oru. Tada nukentėjęs asmuo praneša apie „oro jautrumą“.

Daugiau apie galimus gonartrozės (ir kitų rūšių osteoartrito) simptomus galite rasti straipsnyje Osteoartrito simptomai.

Gonartrozė: dažnis

Kelio sąnario artrozė yra labiausiai paplitusi artrozės forma Vokietijoje. Informacija apie dažnį labai skiriasi. Priežastis ta, kad nėra vienodų gonartrozės diagnozavimo kriterijų. Daugelis diagnozių yra pagrįstos osteoartrito radiologiniais požymiais. Tai yra rentgeno spindulių sąnario susidėvėjimo, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos požymiai.

Su amžiumi kelio osteoartrito tikimybė didėja. Vyrai dažniau serga iki 45 metų amžiaus. Vėliau vis daugiau moterų išsivysto gonartrozė.

Gonartrozė: diagnozė

Jei yra įtarimas dėl gonartrozės, gydytojas pirmiausia paprašys paciento išsamiai aprašyti jo simptomus. Jis taip pat klausia apie galimus sužeidimus ar ligas, kurios šiuo metu egzistuoja ar įvyko praeityje. Pavyzdžiui, menisko pažeidimas ar sąnarių uždegimas (artritas) gali skatinti kelio sąnario artrozę.

Kitame etape gydytojas apžiūrės kelio sąnarį ir patikrins jo mobilumą. Rentgeno spinduliai ir kiti vaizdavimo būdai padeda išsiaiškinti gonartrozę.

Kaip tiksliai diagnozuota gonartrozė (ir kiti artrito tipai), perskaitėte apžvalgoje artritas.

Gonartrozė: terapija

Gonartrozei ir kitoms osteoartrito formoms taikomi kai kurie bendrieji gydymo metodai. Tai apima, pavyzdžiui, paveiktą sąnarį, tačiau vis tiek reguliariai judėti.

Šilumos priemonės, tokios kaip šildymo pagalvėlės ar vonios, padeda nuo lėtinio artrito skausmo. Atvirkščiai, ūmūs skundai gali būti sušvelninti vartojant šaltai, pavyzdžiui, ledo pakuotėse. Prireikus taip pat skiriami vaistai nuo skausmo.

Daugiau apie bendrąsias gonartrozės ir kitų osteoartrito formų terapijos priemones rasite straipsnyje Artrozė.

osteoartrito pratimai

Norėdami sustabdyti ligos progresavimą, osteoartritu sergantys žmonės turėtų daryti kelio sąnario pratimus. Jais siekiama sustiprinti kelio raumenis. Galite geriau absorbuoti stresą, kuris palengvina kremzlę kelio sąnaryje.

Dėmesio: Pratimai neturi papildomai pakenkti jau pažeistam kelio sąnariui! Todėl fizinio krūvio metu kūno svoris neturėtų sverti kelio. Todėl ypač tinka vandens aerobika ir važiavimas dviračiu.

Taip pat naudingas specialus prietaisų mokymas žmonėms, sergantiems osteoartritu. Tačiau kelio pratimai visada turi būti suderinti su apmokytu kineziterapeutu ir neturi būti pasirenkami savarankiškai.

Gonartrozės terapija: operacija nepakeičiant sąnario

Kelio osteoartrito atveju gali būti naudinga skalauti sąnarį (plovimas). Be to, šiurkštus kremzlės paviršius sąnaryje gali būti išlygintas (debridementas). Abi procedūros atliekamos kaip bendro veidrodžio dalis (artroskopija).

Kitas gonartrozės operacijos variantas yra korekcinė osteotomija. Kaulai, statantys sąnarį, išdėstomi skirtingai. Tai turėtų sumažinti stresą artrozės vietose.

Daugiau apie plovimą, valymą ir korekcinę osteotomiją rasite straipsnyje Osteoartritas.

Gonartrozės terapija: Sąnario pakeitimo operacija

Kartais osteoartritu sergantys žmonės negali tinkamai atsikratyti kelio diskomforto naudodamiesi konservatyviomis ar sąnarius saugančiomis procedūromis. Esant sunkiai gonartrozei, pažeistas kelio sąnarys kartais pakeičiamas protezu:

Jei kelio sąnario osteoartritas veikia tik vieną skyrių, gali būti naudojamas vieno skyriaus endoprotezavimas. Kelių skyrių kelio osteoartritas yra bendras endoprotezavimas.

Vienos dalies endoprotezavimas

Vadinamasis vienradonis protezas pirmiausia aprūpina vidutinio laipsnio šoninę ar medialinę gonartrozę. Dalinis protezas pakeičia tik sąnarinį paviršių. Jungtis toliau vedama per kapsulės juostos aparatą. Toks dalinis protezas dar vadinamas rogių protezu.

Pacientai, turintys dalinį protezą, sąnario endoprotezavimo funkcionalumą dažnai vertina geriau nei žmonės, turintys bendrą endoprotezą. Be to, jie paprastai būna laimingesni dėl operacijos rezultato. Tačiau rogių protezas nėra kiekvieno paciento pasirinkimas. Jei galioja vienas iš šių punktų, labiau tikėtina, kad asmuo endoprotezuoja:

• Amžius virš 65 metų
• Kelio sąnario gonartrozė
• Sąnario kapsulės ar raiščių pažeidimas (pažeidimas)
• atitinkami daugiau kaip 10 laipsnių poslinkiai

Totalendoprothese

Yra įvairių formų endoprotezavimas, kuris gali būti naudojamas sergant gonartroze. Be kita ko, jie skiriasi medžiaga, struktūra ir tvirtinimu.

Jaunesni pacientai dažniau gauna protezus be cemento. Jie gali būti tvirtinami tik stabiliame kaule. Jei reikia, jas galima palyginti lengvai pakeisti.

Vyresniems pacientams protezai dažniausiai būna cementuojami. Priežastis: Kaulų struktūra dažnai atlaisvinama kartu su jais, o kitas tvirtinimas būtų ne toks stabilus.

Gonartrozės atveju išskiriamos dvi endoprotezų grupės:

• nesujungto paviršiaus pakeitimas
• protezuojamas pagal ašį

Neapsaugoto paviršiaus pakeitimas

Neatkabintomis dangomis protezuojami tik sąnariniai paviršiai. Tarp šlaunies protezuotų dalių ir blauzdikaulio nėra tvirto ryšio. Kai kuriais atvejais tarp šių dviejų protezo dalių dedamas vadinamasis intarpas. Dėl to kelio sąnarys lieka lengvai judinamas.

Privaloma šios visiškos endoprotezavimo formos sąlyga yra tai, kad natūralus kapsulės-raiščio aparatas yra pakankamai stabilus. Priešingu atveju turėtų būti naudojamas protezas su ašimi.

Bendri endoprotezai pagal ašį

Sunkios gonartrozės atveju, kai trūksta raiščio aparato, naudojami bendri endoprotezai. Jie turi tvirtą ryšį tarp dviejų protezo dalių ant šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Dėl to jėgos nebereikia palaikyti kapsule ar dirželiais ant kelio. Tačiau protezas yra sunkiau apkrautas ir gali lengviau atsipalaiduoti.

Gonartrozės protezavimas: komplikacijos

Kelio sąnario pakeitimas kartu su kelio sąnario pakeitimu, kaip ir visos operacijos, yra susijęs su bendra rizika. Tai apima, pavyzdžiui, kraujavimą ar infekciją.

Be to, naudojamas protezas laikui bėgant gali atsipalaiduoti. Tada dažniausiai tenka operuoti dar kartą. Kartais protezus reikia pakeisti.

Kitas protezą įdedant gonartrozės pavojus susijęs su kelio sąnario gaubtu: Jis gali atsipalaiduoti, sulaužyti ar sukelti skausmą. Be to, kaulinės struktūros gali nutrūkti aplink protezą. Gydytojai tai vadina periproteziniu lūžiu. paveiktas gonartrozėsPacientus reikia operuoti iš naujo.

Papildoma informacija

Rezervuokite rekomendacijos:

• Kelio pažeidžiamumas: tiksliniai skausmai, sužalojimai ir osteoartritas, Kay Bartrow, 2015 m., TRIAS 1 cirkuliacija.
• Kelio aktyvus: 100 pratimų sergant osteoartritu ir po sąnario endoprotezavimo, traumų, operacijų, Joachim Merk ir Thomas Horstmann, 2013 m., S. Hirzel Verlag; Leidimas: 5