Ar reikėtų pašalinti tulžies akmenis, ar ne, be kita ko, priklauso nuo skundų ir akmenų vietos. Perskaitykite čia, kada pašalinti tulžies akmenis, kokie metodai egzistuoja ir kaip jie veikia!
Tulžies latakų tulžies akmenys
Jei tulžies latake yra „tylių“ tulžies akmenų, gydytojas ir pacientas turi atidžiai pasverti individualią naudą ir gydymo riziką – tada nuspręsti, ar pašalinti reikia, ar ne. Kartais tai tik laukimas, nes tulžies latakų akmenys gali išnykti patys. Jei taip neatsitiks arba jei tulžies latakų akmenys sukelia diskomfortą, jie dažniausiai pašalinami atliekant endoskopiją: pagal vadinamąjį Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), kuris taip pat padeda diagnozuoti tulžies latakų akmenis, akmenys pašalinami naudojant specialias vielos kilpas.
Tulžies akmenys tulžies pūslėje
„Durnių“ tulžies akmenų tulžies pūslėje paprastai nereikia gydyti. Pavyzdžiui, reta išimtis yra didesni nei trijų centimetrų skersmens tulžies pūslės akmenys, nes jie padidina tulžies pūslės vėžio riziką.
Taip pat būtinas gydymas, kai tulžies pūslės akmenys sukelia diskomfortą (simptominiai tulžies akmenys): pasirinktas gydymas yra chirurginis tulžies pūslės pašalinimas (tulžies akmenų operacija). Taip pat yra ir alternatyvių metodų (ištirpinkite arba sutriuškinkite tulžies akmenis); tačiau jie naudojami retai.
Tulžies akmenys: chirurgija
Atliekant tulžies akmenų operaciją, pašalinamas visas tulžies pūslė, įskaitant joje esančius akmenis (cholecistektomija). Tik tokiu būdu galima visam laikui išvengti tulžies kolikos.
Šiais laikais tulžies pūslė retai pašalinama per didelę pilvo pjūvį (atvira operacija), pavyzdžiui, esant pilvo komplikacijoms ar adhezijai. Daugeliu atvejų tulžies akmenys šiandien valdomi per vieną laparoskopija (Laparoskopija): Atlikus bendrąją nejautrą, pilvo sienelėje daromi trys keturi maži pjūviai. Jie naudojami įstatant chirurginius instrumentus ir pašalinant tulžies pūslę. Po tokios laparoskopinės cholecistektomijos pacientai paprastai pasveiksta greičiau nei po atviros operacijos ir gali palikti kliniką anksčiau.
Tuo tarpu yra ir kitų laparoskopinės chirurginės technikos variantų. Chirurginės priemonės įkišamos per makštį, skrandį ar bambą į pilvą. Šiuo metu neįmanoma pasakyti, ar šie chirurginiai variantai yra saugūs ir naudingi, palyginti su įprastine laparoskopija.
Ištirpinkite tulžies akmenis (litolizė)
Kai kuriais atvejais tulžies akmenis galima ištirpinti naudojant veikliąją medžiagą UDCA (ursodeoksicholio rūgštis). veikliųjų ingredientų turinčios tabletės bet turi būti imamasi per ilgesnį laikotarpį (kartais per dvejus metus). Tačiau gydymas tulžies akmenimis tik kai kuriems pacientams sukelia sėkmę. Be to, atjunkant tabletes, greitai atsiranda naujų tulžies akmenų. Todėl litolizė bandoma tik pavieniais atvejais, pavyzdžiui, tulžies akmenyse, kurie sukelia tik lengvą diskomfortą ir (arba) retas dieglius.
Tulžies akmenys sutriuškina
Smūgio bangų pagalba kai kurie tulžies akmenys gali būti sutriuškinti: pacientas guli vandens vonioje, o tulžies akmenys bombarduojami smūgio bangomis. Susidariusios šiukšlės gali palikti organizmą natūraliai (per žarnyną). Procedūra bus Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL) iš pradžių buvo sukurtas inkstų akmenims. Tai retai naudojama tulžies akmenims pašalinti, nes pasikartojimo dažnis (atkryčio dažnis) yra gana didelis: daugumai pacientų po gydymo susidaro nauji tulžies akmenys, todėl galiausiai reikia chirurginio tulžies pūslės pašalinimo. Todėl, pasak ekspertų, ESWL nėra gera praktika, jei tokia yra Pašalinkite tulžies akmenis nori.