demencija

Demencija: trumpa apžvalga

• Svarbios demencijos formos: Alzheimerio liga, kraujagyslinė demencija, Lewy kūno demencija, frontotemporalinė demencija
• simptomai: Dėl visų formų demencijos protiniai gebėjimai ilgainiui prarandami. Kiti simptomai ir tikslus kursas skiriasi priklausomai nuo demencijos formos.
• įtakos: Dažniausiai vyresni nei 65 metų žmonės. Dauguma pacientų, sergančių demencija, yra moterys, nes vidutiniškai jos yra vyresnės nei vyrai.
• sukelia: Pirminės demencijos (kaip ir Alzheimerio liga) yra nepriklausomos ligos, kurių metu neuronai pamažu miršta smegenyse – tiksli to priežastis nežinoma. Antrinės demencijos yra kitų ligų (pvz., Priklausomybės nuo alkoholio, depresijos) ar medikamentų rezultatas.
• gydymas: Vaistai, nefarmakologinės priemonės (tokios kaip ergoterapija, elgesio terapija, muzikos terapija ir kt.)
• Ar demencija yra išgydoma? Pirminė demencija neišgydoma. Tačiau teisingas gydymas gali atidėti kursą. Antrinę demenciją kartais galima išgydyti, jei priežastis nustatoma anksti ir pašalinama.

Kas yra demencija?

Sąvoka demencija reiškia ne konkrečią ligą, bet dažnus tam tikrų simptomų („sindromo“) atsiradimą, kurie gali turėti įvairių priežasčių. Apskritai šis terminas apima daugiau nei 50 ligos formų (tokių kaip Alzheimerio liga ar kraujagyslinė demencija).

Alleno demencija formuojasi kartu nuolatinis ar progresuojantis atminties, mąstymo ir (arba) kitų smegenų funkcijų sutrikimas, Dažnai pridedami kiti simptomai (pavyzdžiui, tarpasmeninis elgesys).

Pirminė ir antrinė demencija

Pagal terminą „pirminė demencija„Visos demencijos formos, kurios yra nepriklausomos klinikinės nuotraukos, krenta, jos kilmė yra smegenyse, kur miršta vis daugiau nervų ląstelių.

Dažniausia pirminė demencija (ir dažniausiai paplitęs demencijos sutrikimas) yra Alzheimerio liga. Antra yra kraujagyslinė demencija. Kitos pirminės demencijos formos yra frontotemporalinė ir Lewy kūno demencija.

Kaip „antrinė demencija “ yra su demencija susijusios ligos, kurias sukelia vaistai ar kitos ligos, tokios kaip depresija, alkoholizmas, skydliaukės ar vitaminų trūkumo ligos. Antrinės demencijos formos yra gana retos.

Taip pat yra mišrios formos dementuojantys ligos procesai, ypač mišrios Alzheimerio ligos formos ir kraujagyslinė demencija.

Kortinė ir subkortikinė demencija

Kita ligų klasifikacija grindžiama tuo, kur vyksta pokyčiai smegenyse: Žievės demencija yra susijęs su smegenų žievės pokyčiais (lotyniškai: cortex cerebri). Taip yra Alzheimerio ligos ir frontotemporalinės demencijos atvejais.

kaip subkortikinė demencija Kita vertus, tai reiškia demenciją su pokyčiais žemiau smegenų žievės ar gilesniuose smegenų sluoksniuose. Tai apima subkortikinę arteriosklerozinę encefalopatiją (SAE), kraujagyslinės demencijos formą.

Tačiau ši klasifikacija nėra neišmatuojama, nes yra daug mišrių ir pereinamųjų formų. Pavyzdžiui, demencija su Lewy kūnais gali pasireikšti žievės arba mišria forma.

Demencijos sindromas

Sąvoka dementielių sindromas dažnai prilyginama „demencijai“. Tai suprantama kaip bendras intelekto pablogėjimas, pavyzdžiui, atminties ir orientacijos sutrikimai, taip pat kalbos sutrikimai. Laikui bėgant paciento asmenybė dažnai keičiasi.

Demencijos sindromą būtina nuvertinti pseudodemencijos būdu. Ši sąvoka apima laikinai atsirandantys smegenų sutrikimaikuriuos suklaidina mintis ir paskatinimas slopinti. Dažniausiai pseudodemencija išsivysto kaip pagrindinės depresijos dalis.

Daugiau apie demencijos sindromą ir pseudodeficitą galite perskaityti straipsnyje „Demencijos sindromas“.

Senatvinė ir senatvinė demencija

Kadangi ypač senyvi žmonės tampa demencija, dažnai kalbama apie senatvinę demenciją. Tačiau šis terminas neturi būti tapatinamas su „senatvine demencija“: pastaroji reiškia „Alzheimerio tipo senatvinę demenciją“ (SDAT) – Alzheimerio ligos pasireiškimą senatvėje. Priešingai, yra pre-Alzheimerio liga, kuri dažniausiai pasireiškia penktą ar šeštą gyvenimo dešimtmečius.

Šiandien Alzheimerio liga dažniausiai vadinama Alzheimerio liga arba Alzheimerio tipo demencija (DAT).

Demencija: simptomai

Demencijos atveju intelektas ilgainiui prarandamas. Demencijos simptomai priklauso nuo to, kokia tai būklė – pavyzdžiui, Alzheimerio liga ar kraujagyslinė demencija.

Alzheimerio liga

Alzheimerio (ir daugelio kitų rūšių demencijos) demencijos simptomai yra trumpalaikės atminties problemos: žmonės vis labiau pamiršta, dažnai netinkamai keičia daiktus ir sunkiai susikoncentruoja. Kartais įprastos sąvokos netikėtai ateina į galvą pokalbyje. Orientacijos problemos svetimoje aplinkoje yra ir pirmieji Alzheimerio tipo demencijos požymiai.

Pažengę demencijos simptomai Alzheimerio liga sergantiems pacientams turi įtakos ilgalaikei atminčiai. Pacientai vis rečiau atsimena praeitį. Tam tikru metu jie nebegali atpažinti artimų žmonių. Vėlyvose demencijos stadijose pacientai taip pat stiprėja ir jiems reikalinga pagalba atliekant bet kokią veiklą.

Skaitykite daugiau apie šios dažniausios demencijos formos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą straipsnyje Alzheimerio liga.

Kraujagyslinė demencija

Kraujagyslių demencija yra smegenų kraujotakos sutrikimų rezultatas. Tai dažnai pasireiškia panašiais demencijos simptomais kaip ir Alzhaimerio ligos atveju. Tačiau tiksli kraujagyslinės demencijos būklė priklauso nuo to, kur paciento smegenyse atsiranda kraujotakos sutrikimų ir kaip jie ryškūs.

Galimi simptomai yra dėmesingo klausymo, darnaus kalbėjimo ir orientacijos problemos. Šie demencijos požymiai taip pat būdingi Alzheimerio liga, tačiau dažnai pasireiškia anksčiau ir yra žiauresni sergant kraujagysline demencija. Be to, kraujagyslinės demencijos atveju atmintį galima išlaikyti ilgiau.

Kiti galimi kraujagyslinės demencijos požymiai yra eisenos sutrikimas, sulėtėjimas, šlapimo pūslės ištuštinimas, sunku susikaupti, asmenybės pokyčiai ir psichiniai simptomai, tokie kaip depresija.

Skaitykite daugiau apie šios antrosios dažniausios demencijos formos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą straipsnyje „Kraujagyslinė demencija“.

Demencija su Lewy kūneliais

Lewy kūno demencija taip pat pasireiškia panašiais demencijos simptomais kaip Alzheimerio liga. Tačiau daugeliui pacientų ankstyvosiose ligos stadijose pasireiškia haliucinacijos (haliucinacijos). Atmintis paprastai trunka ilgiau nei Alzhaimerio liga.

Be to, daugeliui žmonių, sergančių Lewy kūno demencija, pasireiškia Parkinsono simptomai. Tai apima standžius judesius, nevalingą drebėjimą ir nestabilią laikyseną. Todėl paveiktieji svyruoja ir dažnai krenta.

Kitas šio tipo demencijos ypatumas yra tas, kad paciento fizinė ir psichinė būklė kartais labai svyruoja. Kartais paveikti yra iniciatyvūs ir atsibudę, tada vėl sumišę, dezorientuoti ir pasitraukę.

Daugiau apie šios demencijos formos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą skaitykite straipsnyje „Lewy kūno demencija“.

Frontotemporalinė demencija

Gana kitoks kursas rodo frontotemporalinę demenciją – dar vadinamą Piko liga arba Piko liga. Tipiški demencijos simptomai yra asmenybės pokyčiai ir dažnai keistas elgesys: nukentėjusieji paprastai būna lengvai irzlūs, agresyvūs ir elgiasi netaktiškai ar gėdingai. Taip pat galimas per didelis valgymas ir apatija.

Dėl pastebimo ir antisocialinio daugelio pacientų elgesio dažnai įtariama, kad tai psichinis sutrikimas, o ne demencija. Tik pažengusioje Pick’o ligos stadijoje atsiranda tipiškų demencijos simptomų, tokių kaip atminties sutrikimai. Be to, skurdi pacientų kalba.

Daugiau apie šios retesnės formos demencijos simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą skaitykite straipsnyje „Frontotemporalinė demencija“.

Skirtumas: Alzhaimerio liga ir kitos rūšies demencija

„Kuo skiriasi Alzhaimerio liga nuo demencijos?” Šį klausimą užduoda kai kurie paveikti žmonės ir jų artimieji, darydami prielaidą, kad tai bus dvi skirtingos klinikinės nuotraukos. Tiesą sakant, Alzheimerio liga yra tik viena iš labiausiai paplitusių demencijos formų. Taigi teisingai, turėtų kilti klausimas, kuo skiriasi Alzheimerio liga nuo kitų demencijos formų, pavyzdžiui, kraujagyslinė demencija:

Tipiškas skirtumas tarp šių dviejų labiausiai paplitusių demencijos formų yra susijęs su ligos pradžia ir eiga: Alzheimerio liga paprastai prasideda klastingai, o simptomai pamažu blogėja. Kita vertus, kraujagyslinė demencija dažnai prasideda staiga ir simptomai padidėja laipsniais.

Tiek daug teorijai, tačiau praktika dažnai atrodo šiek tiek kitokia. Bet kokia demencija kiekvienam pacientui gali skirtis, todėl ją sunku atskirti. Be to, yra mišrių formų, tokių kaip Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija. Paveiktiems pacientams būdingi abiejų demencijos formų požymiai, todėl diagnozuoti dažnai sunku.

Skaitykite daugiau apie svarbių demencijos formų panašumus ir skirtumus straipsnyje „Alzheimerio ir demencijos skirtumai?

Demencija: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų demencija yra pirminė liga (pirminė demencija), taigi atskira liga atsiranda smegenyse: sergantiesiems iš eilės nervų ląstelės miršta, o ryšiai tarp ląstelių prarandami. Gydytojai čia kalba apie neurodegeneracinius pokyčius. Tiksli priežastis skiriasi priklausomai nuo pirminės demencijos formos ir dažnai nėra iki galo suprantama:

Alzheimerio demencija: priežastys

Labiausiai paplitusi demencijos forma smegenyse susidaro vadinamosios plokštelės. Tai yra sergančio baltymo (beta-amiloido) sankaupos. Gydytojai įtaria, kad šios plokštelės prisideda prie Alzheimerio ligos ar bent jau palaiko ją.

Kodėl plokštelių forma nėra tiksliai žinoma. Retai – maždaug vienu procentu atvejų – yra genetinės prigimties priežastys: Genomo pokyčiai (mutacijos) lemia apnašų susidarymą ir ligos protrūkį. Dėl tokių mutacijų paveldima Alzheimerio demencija yra paveldima. Daugeliu atvejų jūs tiksliai nežinote, kodėl kažkas serga Alzheimerio liga.

Kraujagyslių demencija: priežastys

Esant kraujagyslių (kraujagyslių) demencijai, smegenų kraujotakos sutrikimai lemia nervinių ląstelių mirtį. Tai gali būti, pavyzdžiui, kelių nedidelių insultų (dėl kraujagyslių okliuzijos), kurie tuo pačiu metu ar skirtingu metu įvyksta smegenų srityje („daugiainfarktinė demencija“), rezultatas. Kartais kraujagyslinė demencija išsivysto dėl pagrindinio galvos smegenų kraujavimo, pavyzdžiui, hipertenzija sergantiems pacientams. Daugiau retų kraujagyslinės demencijos priežasčių yra kraujagyslių uždegimas ir genetinės ligos.

Lewy kūno demencija: priežastys

Sergant Lewy kūno demencija, alfa-sinukleino baltymų liekanos nusėda smegenų žievės nervų ląstelėse. Šie vadinamieji Lewy kūnai trukdo nervų ląstelėms susisiekti tarpusavyje. Kodėl jie susidaro, dažniausiai nežinoma. Labai retai liga nustatoma genetiškai.

Frontotemporalinė demencija: priežastys

Esant frontotemporalinei demencijai, smegenų priekinės ir laikinės skilties neuronai pamažu miršta. Vėlgi, priežastis beveik nežinoma. Iš dalies atvejai nustatomi genetiškai.

Antrinė demencija: priežastys

Retas antrines demencijas sukelia kitos ligos ar vaistai. Juos gali sukelti, pavyzdžiui, depresija, alkoholizmas, skydliaukės sutrikimai ar vitaminų trūkumas. Taip pat vaistai yra galimos demencijos priežastys.

Demencijos rizikos veiksniai

Vyresnis amžius ir atitinkamas genetinis polinkis padidina silpnaprotystės ligos riziką. Kiti rizikos veiksniai yra hipertenzija, cukrinis diabetas, širdies aritmija, didelis cholesterolio kiekis, depresija, smegenų trauma, rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas ir nutukimas.

Net silpną protinį, socialinį ir fizinį aktyvumą turintys žmonės yra linkę į demenciją.

Demencija: tyrimai ir diagnozė

Tai, kad būdami vyresni dažnai ką nors pamiršite, nebūtinai kelia nerimą. Bet jei užmaršumas išlieka keletą mėnesių ar net padidėja, turėtumėte kreiptis į šeimos gydytoją. Jei įtariama demencija, jis gali nukreipti pacientą pas specialistą (neurologinę praktiką ar atminties ambulatoriją).

istorija Aptarimas

Pirmiausia gydytojas paklaus paciento apie jo skundus ir bendrą sveikatos būklę (interviu anamneze). Jis taip pat paklaus, ar pacientas vartoja kokius nors vaistus, o jei taip, tai kokius. Kadangi daugelis preparatų gali laikinai ar visam laikui pabloginti smegenų veiklą. Pokalbio metu gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į tai, kaip gerai pacientas gali sutelkti dėmesį į pokalbį.

Dažnai gydytojas tariasi ir su artimais giminaičiais. Pavyzdžiui, jis klausia, ar pacientas neramus ar agresyvesnis nei anksčiau, yra labai aktyvus naktį ar turi haliucinacijų.

Kognityvinės demencijos testai

Atlikdamas įvairius tyrimus, gydytojas gali nustatyti, ar kažkas serga demencija ir kokia sunki ji. Dažnai naudojami demencijos testai apima laikrodžio testą, MMST ir DemTect. Juos lengva padaryti ir nereikia daug laiko. Jų informatyvi vertė sergant lengva ir abejotina demencija yra ribota. Be to, šie pažintiniai trumpi testai netinka diferencijuoti įvairias demencijas.

laikrodis testas

Laikrodžio testas padeda anksti nustatyti demenciją. Tačiau šiuo tikslu jis visada derinamas su kitu tyrimu: vien stebėjimo tyrimo rezultatų nepakanka diagnozei nustatyti.

Laikrodžio testo procesas yra gana paprastas: Pacientas turėtų įvesti apskritimus nuo 1 iki 12, nes jie yra išdėstyti ant ciferblato. Jis taip pat turėtų atkreipti valandos ir minutės rankas taip, kad duotų tam tikrą laiką (pavyzdžiui, 11:10 laikrodis).

Pavyzdžiui, vertindamas gydytojas patikrina, ar numeriai ir rankos nubraižyti teisingai, ar skaičiai yra įskaitomi. Iš klaidų ir nukrypimų jis gali padaryti išvadą apie galimą demenciją. Pvz., Žmonės, sergantys pradine demencija, neretai pateikia minutinę ranką, bet valandą.

Skaitykite daugiau apie šią bandymo procedūrą straipsnio laikrodžio teste.

MMSE

Santrumpa MMST reiškia „Mini Mental Status Test“. Tai labai dažnas demencijos testas. Pacientas turi užpildyti paprastą klausimyną, kuriame tiriamos įvairios smegenų funkcijos, tokios kaip atmintis, dėmesys ir aritmetika. Paciento orientacijos galimybės taip pat tikrinamos tokiais klausimais kaip „kurį sezoną mes turime?“ arba „Kur mes esame?“. Kiekvienas atsakymas įvertinamas balais.

Testo pabaigoje visi surinkti taškai yra sudėti. Rezultatas naudojamas demencijos sunkumui įvertinti. Kalbant apie Alzheimerio ligą – labiausiai paplitusią demencijos formą – reikia atskirti šias demencijos stadijas:

• MMST nuo 20 iki 26 taškų: lengva Alzheimerio demencija
• MMST nuo 10 iki 19 taškų: vidutinio sunkumo / vidutinio sunkumo Alzhaimerio demencija
• MMST <10 balų: sunki Alzheimerio liga

Sužinokite daugiau apie procedūrą ir „Mini psichinės būsenos testo“ vertinimą MMST straipsnyje.

DemTect

Trumpasis vardas „DemTect“ reiškia „demencijos aptikimas“. Maždaug dešimties minučių testas patikrina įvairius pažintinius sugebėjimus, tokius kaip atmintis. Šiuo tikslu pacientui perskaityta dešimt žodžių (šuo, lempa, lėkštė ir tt), kuriuos jis turi pakartoti. Tvarka nesvarbi. Suskaičiuojama, kiek terminų pacientas galėjo atsiminti.

Atlikdamas kitą užduotį, pacientas turėtų išvardyti kuo daugiau dalykų, kuriuos galima nusipirkti prekybos centre. Tai tiria semantinį sklandumą.

Už kiekvieną užduotį skiriami taškai. Testo pabaigoje suskaičiuojate visus taškus. Remiantis bendru rezultatu, galima įvertinti, ar ir kiek sutrikęs paciento pažintinis darbas.

Skaitykite daugiau apie šią bandymo procedūrą straipsnyje „DemTect“.

Fizinis patikrinimas

Fizinis patikrinimas yra svarbus siekiant atmesti kitus sutrikimus, kurie yra įtariamų demencijos simptomų priežastis. Tai taip pat padeda nustatyti fizinę paciento būklę. Pavyzdžiui, gydytojas matuoja kraujospūdį, tiria raumenų refleksus ir mokinių reakciją į šviesą.

laboratoriniai testai

Demencijos diagnostika taip pat apima vieną kraujo tyrimas, Čia sukuriamas kraujo skaičius ir nustatomas įvairus kraujo lygis (elektrolitai, tokie kaip natris ir kalis, nevalgius gliukozės kraujyje, kraujo nuosėdos, karbamidas, vitaminas B12, skydliaukės lygis, gama GT ir kt.). Tai gali būti naudojama norint nustatyti, ar gali būti antrinė demencija, pavyzdžiui, skydliaukės liga ar vitamino B12 trūkumas.

Kai kuriais atvejais tolesni laboratoriniai tyrimai būtina, pavyzdžiui, kai demencija sergantis pacientas yra nepaprastai jaunas arba simptomai progresuoja labai greitai. Tada, pavyzdžiui, gydytojas paveda atlikti narkotikų patikrinimą, šlapimo tyrimus ir (arba) Laimo ligos, sifilio ir ŽIV testą.

Jei ligos istorija ir ankstesni tyrimai rodo įtariamą uždegiminę smegenų ligą, reikėtų Nervinio vandens mėginys (Skystis), paimtas iš juosmens stuburo ir ištirtas laboratorijoje. Ši KSG diagnozė taip pat gali rodyti Alzheimerio ligą: Būdingas tam tikrų baltymų (amiloido baltymo ir tau baltymo) koncentracijos pokyčiai KSL greičiausiai rodo Alzheimerio ligą.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Vaizdo smegenų tyrimai padeda pašalinti gydomąsias demencijos priežastis (pvz., Naviką). Be to, jie padeda atskirti įvairias pirminės demencijos formas (Alzhaimerio, kraujagyslinę demenciją ir kt.).

Visų pirma, jie naudojami Kompiuterinė tomografija (KT) ir Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), Tačiau kartais atliekami kiti tyrimai. Tai apima, pavyzdžiui, ultragarsinį gimdos kaklelio kraujagyslių tyrimą įtariamos kraujagyslinės demencijos atvejais. Neaiškiais Lewy kūno demencijos atvejais gali būti naudinga atlikti branduolinę medicininę apžiūrą (pozitronų emisijos tomografija = PET, vienos fotono emisijos kompiuterinė tomografija = SPECT).

Genetinis tyrimas

Jei įtariama, kad demencija yra paveldima, pacientui turi būti pasiūlyta genetinė konsultacija ir tyrimas. Genetinio tyrimo rezultatas terapijai įtakos neturi. Tačiau kai kurie pacientai nori tiksliai žinoti, ar jie iš tikrųjų neša ligą sukeliantį geną.

Demencija: gydymas

Nepaisant įvairių demencijos gydymo būdų: nepagydoma, liga dažniausiai nėra (išimtis: kai kurios antrinės demencijos). Vietoj to, terapija siekiama palengvinti ligos simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą. Tai padeda pacientui kuo ilgiau gyventi savarankišką ir savarankišką gyvenimą.

Demencijos terapija susideda iš: gydymas narkotikais ir ne narkotikų priemonės kartu. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas. Ypač renkantis nemedikamentines priemones, reikia atsižvelgti į paciento asmenybę ir norus. Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo didesnė gydymo sėkmės tikimybė.

Vaistai nuo demencijos (vaistai nuo demencijos)

Vaistų demencijos terapijoje naudojami ypač vadinamieji antidemencijos vaistai. Jie daro įtaką skirtingoms pasiuntinių medžiagoms smegenyse. Dėl to jie gali išlaikyti pacientų protinius sugebėjimus. Tačiau vaistai nuo demencijos paprastai būna riboti.

Vaistai nuo demencijos pirmiausia buvo naudojami gydant Alzheimerio ligą. Patvirtinti yra acetilcholinesterazės inhibitoriai ir gliutamato antagonisto (NMDA antagonisto) memantinas.

acetilcholinesterazės (pvz., donepezilis ar rivastigminas) slopina fermentą smegenyse, kuris skaido nervų pernešėją acetilcholiną. Ši pasiuntinio medžiaga yra svarbi ryšiui tarp nervų ląstelių. Alzheimerio liga sergantiems pacientams jo negaminama pakankamai, o tai prisideda prie simptomų atsiradimo. Acetilcholinesterazės inhibitoriai gali kompensuoti šį pasiuntinio trūkumą ankstyvose ir vidurinėse Alzheimerio ligos stadijose. Tada pacientai gali geriau įsisavinti savo kasdienį gyvenimą. Be to, smegenų paslaugos, tokios kaip mąstymas, mokymasis ir prisiminimas, išlaikomos ilgiau.

Acetilcholinesterazės inhibitoriai taip pat dažnai naudojami esant kitoms ligos formoms, tokioms kaip Lewy kūno demencija ir mišrios formos.

glutamatas antagonistas memantino užblokavo smegenyse nervų pasiuntinio glutamato prijungimo vietas. Jo koncentracija gali padidėti sergant Alzheimerio liga, kuri visam laikui sunaikina nervų ląsteles. Memantinas (neuroprotekcija) apsaugo nuo negrįžtamų nervų pažeidimų. Jie naudojami Alzheimerio ligos vidurinėje ir vėlyvojoje stadijose.

Taip pat dažnai rekomenduojami preparatai, kurių pagrindą sudaro vaistinis augalas „Ginkgo biloba“ sergant demencija. Manoma, kad jie nėra tokie veiksmingi, tačiau gali būti naudojami kaip papildas.

Kiti vaistai nuo demencijos

Kai žmonės patiria, kad jie demencija, daugeliui jų kyla depresinė nuotaika. Net pačių smegenų ląstelių žlugimas gali sukelti depresiją. Tokiais atvejais gydytojas gali antidepresantai PRESCRIBE. Jie turi nuotaiką gerinantį ir vairuojantį poveikį.

Kai kurie pacientai tampa agresyvūs ir neramūs, kenčia nuo haliucinacijų ar paranoja. Tokie simptomai gali būti siejami su neuroleptikai (pvz., risperidonas, melperonas ar pipamperonas). Jų vartojimas yra dėl stipraus šalutinio poveikio, tačiau labai kruopščiai tikrinamas ir ribotas.

Kraujagyslių demencijai gydyti reikia gydyti rizikos veiksnius ir pagrindines ligas, kurios gali sukelti tolesnį kraujagyslių pažeidimą. Tai apima, pavyzdžiui, dovaną antihipertenziniai sergant hipertenzija ir lipidų kiekį mažinančiais preparatais esant padidėjusiam lipidų kiekiui kraujyje (pvz., padidėjusiam cholesterolio kiekiui).

elgesio terapija

Demencijos diagnozė daugeliui žmonių sukelia nesaugumą, nerimą, depresiją ar agresyvumą. Psichologas ar psichoterapeutas gali padėti nukentėjusiesiems geriau susidoroti su savo liga pasitelkiant elgesio terapiją. Taigi elgesio terapija ypač tinkama ankstyvosios demencijos stadijos pacientams.

Pažintinis mokymas

Kognityvinis mokymas gali sulėtinti demencijos progresavimą, ypač ankstyvose ir vidurinėse ligos stadijose. Tai lavina protinius (pažintinius) įgūdžius, tokius kaip atmintis, dėmesys ir orientacija. Pavyzdžiui, individualios ar grupinės terapijos metu pacientai turi atspėti terminus, įvardyti spalvas ir pridėti rimus. Kiekvienam pacientui pažintinis mokymas turėtų būti toks, kad jis nebūtų nei per mažas, nei per didelis.

Autobiografinis darbas

Autobiografinis darbas gali būti naudingas ankstyvose ir vidurinėse demencijos stadijose: Pokalbiuose (individualiose ar grupinėse terapijose) pacientas turėtų naudoti paveikslėlius, knygas ir asmeninius daiktus, kad susietų ir susietų su ankstesne teigiama patirtimi. Šis autobiografinis kūrinys saugo nuo demencijos sergančio paciento, atsibudusio prie buvusio gyvenimo, prisiminimus ir sustiprina savo tapatybės jausmą.

realybė Orientacijos

Orientuodamiesi į realybę, pacientai mokosi orientuotis erdvėje ir laike bei geriau klasifikuoti asmenis ir situacijas. Laikiną orientaciją galima paremti laikrodžiais, kalendoriais ir sezonų vaizdais. Pavyzdžiui, tam, kad pacientai galėtų rasti kelią aplink kambarį (pavyzdžiui, savo namuose), skirtingos gyvenamosios erdvės (vonios kambarys, virtuvė, miegamasis ir kt.) Gali būti paženklintos skirtingomis spalvomis.

Orientavimasis į tikrovę yra prasmingas visais ligos etapais. Tai galima mokyti individualiai arba grupėse.

muzikos terapija

Muzikos terapijos tikslas sergant silpnaprotyste yra pagrįstas tuo, kad muzika gali sukelti teigiamų prisiminimų ir jausmų. Ankstyvose demencijos stadijose pacientai – atskirai arba kartu – gali patys groti instrumentu (būgnu, trikampiu, „glockenspiel“ ir kt.) Arba dainuoti. Esant pažengusiai demencijai, bent jau klausymasis pažįstamų melodijų gali nuraminti ar nuraminti pacientą.

ergoterapija

Kad pacientai ankstyvojoje ir vidurinėje demencijos stadijose galėtų kuo ilgiau susidoroti su kasdiene veikla, pavyzdžiui, apsipirkimu, maisto gaminimu ar laikraščių skaitymu, jie turėtų reguliariai mankštintis su terapeutu.

Vidutine ar sunkia ligos stadija, šokiai, masažas ir liečiamasis gali stimuliuoti fizinį aktyvumą. Tai gali suteikti pacientui malonumą ir pagerinti jo savijautą.

terapija terpė

Milieu terapija yra tokia, kad paciento aplinka būtų tinkama demencijai gydyti. Nukentėjusieji turėtų jaustis saugiai ir patogiai gyvendami ir gyvendami. Todėl kambariai turėtų būti suprojektuoti kaip įmanoma tinkamesni. Pavyzdžiui, lygi mediena ir minkšti audiniai daugumai pacientų atrodo labai malonūs. Plačiai žinomi kvepalai (pavyzdžiui, kambario kvapai) ir mėgstamos gėlės gali suteikti pacientams malonumą, juos nuraminti ar nudžiuginti ir sugrąžinti gražius prisiminimus.

Slaugos planavimas: demencija

Anksčiau ar vėliau demencija sergantiems pacientams reikalinga pagalba kasdieniniame gyvenime, pavyzdžiui, apsirengimas, skalbimas, apsipirkimas, maisto gaminimas ir valgymas. Todėl pacientai ir jų artimieji turėtų kuo anksčiau susidurti su tema ir pasirūpinti būsimos priežiūros planavimu.

Svarbūs klausimai, kuriuos reikia išsiaiškinti, yra, pavyzdžiui: Ar demencija sergantis pacientas nori likti savo bute? Kokios pagalbos jam reikia kasdieniame gyvenime? Kas gali suteikti šią pagalbą? Kurie ambulatorinės priežiūros pasiūlymai yra? Jei neįmanoma pasirūpinti namuose – kokios alternatyvos yra svarstomos?

Apie viską, kas svarbu tokioms temoms kaip priežiūra šeimoje, greitosios medicinos pagalbos slaugytojai ir slaugos namai, skaitykite straipsnyje „Globos planavimas: demencija“.

Kova su demencija

Kai savo protinis pajėgumas sumažėja, jis daugelį vargina ir gąsdina. Artimiesiems dažnai sunku susidoroti su demencija ir jos padariniais.

Visų pirma, kovoti su demencija reikia kantrybės ir supratimo – tiek iš paciento, tiek iš artimųjų ir globėjų. Be to, galima daug nuveikti, norint sulėtinti psichinį nuosmukį. Tai apima esamų pažintinių gebėjimų reguliarų mokymą, pavyzdžiui, skaitant ar sprendžiant kryžiažodžius. Reikėtų tęsti kitus pomėgius, tokius kaip mezgimas, šokiai ar lėktuvų modelių kūrimas – prireikus juos pritaikant (pvz., Lengvesni mezgimo modeliai ar paprastesni šokiai).

Be to, demencija sergantiems pacientams taip pat naudinga subalansuota mityba, reguliarus mankšta ir struktūrizuota dienos tvarka.

Perskaitykite daugiau patarimų, susijusių su kasdieniu gyvenimu su demencija, straipsnyje, susijusiame su demencija.

Pagalba sergant demencija

Yra daug įvairių asociacijų, institucijų ir organizacijų, teikiančių informaciją ir pagalbą demencija sergantiems pacientams ir jų artimiesiems. Tai apima, pavyzdžiui, Vokietijos Alzheimerio draugija, Vokietijos senjorų lyga ir asociacija „Senų žmonių draugai“.

Jei norėtumėte pertvarkyti savo namus pagyvenusiems ar demencija sergantiems žmonėms, patarimų ir informacijos galite kreiptis į federalinę būsto pritaikymo darbo grupę e.V. Jei būtina persikelti į senelių ar slaugos namus, Heimverzeichnis.de siūlo pagalbą ieškant tinkamos įstaigos.

Daugiau apie šiuos ir kitus demencija sergančius asmenis ir jų artimuosius galite perskaityti straipsnyje „Demencijos žinynas“.

Demencija: ligos eiga ir prognozė

Esant bet kokiai demencijos formai, protiniai sugebėjimai ilgainiui prarandami. Negrįžtamai sutrinka ir paciento asmenybė.

Tačiau atskirais atvejais demencijos eiga kiekvienam pacientui gali skirtis. Tai daugiausia priklauso nuo ligos rūšies. Pavyzdžiui, kraujagyslinė demencija dažnai ištinka staiga ir pasunkėja porcijomis. Tačiau daugeliu atvejų demencija prasideda klastingai ir progresuoja lėtai.

Be to, demencija sergantis pacientas kartais gali turėti „gerų“, o kartais ir „blogų“ dienų. Paciento būklė dienos metu taip pat gali skirtis. Demencija stipresnė vakare nei dienos metu.

Taip pat labai skiriasi demencija sergančių žmonių elgesys. Kai kurie pacientai tampa vis agresyvesni, kiti išlieka draugiški ir ramūs. Kai kurie pacientai ilgą laiką yra fiziškai pajėgūs, kiti tampa lovoje.

Taigi apskritai: demencijos eiga gali būti labai skirtinga. Sunku nuspėti.

Įtakos demencijos eigai

Demenz ist nicht heilbar. Mit Aktivierung, Beschäftigung und menschlicher Zuwendung lässt sich aber die Lebensqualität von Demenzkranken deutlich verbessern. Außerdem kann die richtige Therapie (Medikamente und nicht-medikamentöse Maßnahmen) helfen, den Demenz-Verlauf vorübergehend aufzuhalten oder zumindest zu verlangsamen.

Demenz: Vorbeugung

Viele Faktoren begünstigen eine dementielle Erkrankung. Wenn es gelingt, diese Risikofaktoren zu meiden oder zumindest zu reduzieren, hilft dies, einer Demenz vorzubeugen.

So sollte man zum Beispiel Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte und Übergewicht behandeln – nicht nur mit Medikamenten, sondern auch mit dem richtigen Lebensstil. Beispielsweise scheint eine Viduržemio jūros dieta vor Demenz zu schützen: Sie beinhaltet viel Obst und Gemüse, Fisch, Olivenöl und Vollkornbrot. Dagegen sollten Schweinefleisch und Milchprodukte nur in Maßen konsumiert werden.

iš regelmäßiger Bewegung profitieren das Gehirn und der restliche Körper in jedem Alter. So regt körperliche Aktivität die Durchblutung und den Stoffwechsel im Gehirn an. Die Nervenzellen sind dadurch aktiver und vernetzen sich besser. Sport und Bewegung im Alltag senken außerdem den Blutdruck und den Cholesterinspiegel und beugen Übergewicht, Diabetes, Herzinfarkt, Schlaganfall und Depressionen vor. Darüber hinaus hält regelmäßige Bewegung die Gefäße gesund, was vor vaskulärer Demenz schützt. Doch nicht nur zur Vorbeugung eignet sich körperliche Aktivierung: Demenz-Patienten profitieren ebenfalls davon.

Empfehlenswert ist auch „Gehirntraining”: Wie die Muskeln sollte auch das Gehirn regelmäßig gefordert werden. Dafür eignen sich zum Beispiel kulturelle Aktivitäten, mathematische Rätsel oder kreative Hobbies. Solche geistige Aktivität in Beruf und Freizeit kann das Risiko einer Demenz reduzieren.

Will man einer Demenz vorbeugen, sollte man außerdem soziale Kontakte pflegen. Je mehr man sich unter Leute begibt und mit anderen Menschen austauscht, desto wahrscheinlicher ist man auch im hohen Alter noch geistig fit – ein wichtiger Schutz vor Demenz.

Weiterführende Informationen:

knygos:

• Das Herz wird nicht dement: Rat für Pflegende und Angehörige (Udo Baer und Gabi Schotte-Lange, Beltz, 2017)
• Alzheimer & Demenzen verstehen: Diagnose, Behandlung, Alltag, Betreuung (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen und Stefanie Wolf, TRIAS, 2011)

gairės:

• S3-Leitlinie „Demenzen” der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2016)