Kai gerybinė prostatos hiperplazija sukelia simptomus, ji pirmiausia pasireiškia šlapinimu, nes šlaplė praeina per prostatos liauką. Pavyzdžiui, padidėjusi prostata gali sukelti tokius simptomus kaip silpnas šlapimo srautas, naktinis šlapinimasis, dusulys ir likęs skubumas. Daugiau apie gerybinės prostatos padidėjimo simptomus skaitykite čia!
Prostatos padidėjimas: simptomai apskritai
Padidinus prostatos liauką, susiaurėja viršutinė šlaplės dalis, kuri praeina pro prostatą. Šis reiškinys technine kalba vadinamas poodiniu obstrukcija („povandeninis“ = esantis žemiau šlapimo pūslės, „obstrukcija“ = tuščiavidurio organo uždarymas).
Siaurinant šlaplę, gerybinis prostatos padidėjimas sukelia simptomus, beveik visus susijusius su šlapinimu. Juos galima suskirstyti į du simptomų kompleksus (obstrukcinius ir dirginančius šlapinimosi skundus). Be to, gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) gali sutrikdyti lytinę funkciją.
Obstrukciniai šlapinimosi skundai
Sąvoka tuštuma medicinoje reiškia šlapimo pūslės ištuštinimą. Taigi skundai dėl šlapimo yra šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai. Obstrukciniai šlapinimosi skundai yra tada, kai juos sukelia šlaplės susiaurėjimas, kaip būdinga gerybinei prostatos padidėjimui. Simptomai, apibendrinti per šią bendrą terminą, yra šie:
- silpnas šlapimo srautas ar net visiškas šlapimo susilaikymas
- nutrauktas šlapimo srautas
- uždelstas šlapinimosi pradžia
- Paspaudimas prie šlapimo
- seilėtas
- šlapimo liekamąjį
Šie simptomai atsiranda taip:
Šlaplės susiaurėjimas esant gerybinei prostatos hiperplazijai Harnstrahl sušvelnino ir galiausiai iš dalies nutrauktas, Tai visada grįžta prie trumpo Pauzė tuštumąnes slėgis, kurį kaupia šlapimo pūslė, laikinai nėra pakankamas norint įveikti pasipriešinimą iš poodinės obstrukcijos. Dėl to nukentėję vyrai dažnai bando spauda nachzuhelfen.
Susiaurėjimas dažnai sukelia vieną uždelstas šlapinimosi pradžia: Nors noriai davus nurodymą šlapintis, BPH praeina tam tikrą laiką, kol iš tikrųjų prasideda tuštuma. Jei kliūtis yra ypač ryški, ji netgi gali tapti visiškas šlapimo susilaikymas švinas: Tada iš viso negalima pašalinti šlapimo. Jis vis labiau kaupiasi šlapimo pūslėje arba kaupiasi atgal į inkstus. Skaitykite daugiau žemiau esančiame skyriuje „Komplikacijos“.
Kadangi šlaplės susiaurėjimas dažnai neleidžia visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, prostatos hiperplazija paveiktiems žmonėms po šlapinimosi dažnai būna nemalonu. “šlapimo liekamąjį„. Be to, dažnai atsitinka, kad po šlapinimosi nevalingai lašėja net nedidelis kiekis šlapimo, kuris tada kaip „seilėtas„Vadinamas.
Dirginantys šlapinimosi skundai
Be obstrukcinio šlapinimosi simptomų, gerybinis prostatos padidėjimas sukelia simptomus, kurie apibendrinami terminu „dirgliosios šlapinimosi simptomai“. Tai yra skundai, atsirandantys dėl šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės dirginimo (sudirginimo). Šlapimo pūslės kaklelis yra sritis, kurioje šlapimo pūslė siaurėja žemyn ir atsidaro į šlaplę.
Visą šlapimo pūslę supa raumuo, vadinamas detrusor vesicae, arba trumpai detrusor. Susitraukdamas jis sukuria spaudimą, kuris, būdamas pakankamai didelis, inicijuoja šlapimą. Tačiau padidėjus atsparumui, kurį šlapimo pūslė turi įveikti BPH, kad būtų galima šlapintis, detruratorius vis labiau pakraunamas, o tai gali pakeisti jo struktūrą ir sudirgimą. Paprastai tariant, jis tampa vis jautresnis ir sukelia šiuos simptomus:
- dažnas šlapinimasis mažais kiekiais (Pollakisurie)
- kartotinis šlapinimasis naktį (nokturija)
- stiprus šlapimo skubumas, kurio negalima atmesti (imperatyvus šlapimo skubumas)
- Skausmas šlapinantis (dizurija)
Šlapimo skausmas nebūtinai turi pasireikšti kiekvienu BPH, dažnai jo nėra.
Iš esmės simptomų sunkumas labai skiriasi individualiai. Tai tiesiogiai nepriklauso nuo prostatos padidėjimo masto. Taigi atsitinka taip, kad kai kurie pacientai, kuriems yra tik šiek tiek gerybinė prostatos hiperplazija, jaučia stipresnius simptomus nei vyrai, kurių prostatos liauka jau yra didesnė.
Gerybinė prostatos hiperplazija: seksualiniai sutrikimai
Tirpimo simptomai būdingi padidėjusiai prostatai. Simptomai seksualinės funkcijos srityje taip pat nėra neįprasti. Kai kuriems vyrams, sergantiems BPH, erekcijos disfunkcija (negalėjimas gauti erekcijos, impotencija) vargina. Be to, ejakuliacijos metu gali sumažėti ejakuliacija ir skausmas.
Gerybinė prostatos hiperplazija: komplikacijos
Didžiausia problema, sukelianti gerybinę prostatos hiperplaziją su ryškia poodine obstrukcija, yra padidėjęs šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje. Dėl to būdinga ne tik šlapimo takų infekcijai ir šlapimo pūslės akmenligei, bet negydytoms kartais dar rimtesnėms komplikacijoms.
Šlapimo pūslės sienos atstatymas
Dėl nuolat didėjančio šlapimo pūslės užpildymo ir padidėjusio slėgio šlapinantis, po tam tikro laiko atsiranda reaktyvusis detrusorinių raumenų ląstelių augimas (detrusorinė hipertrofija). Tokiu būdu kūnas nori užtikrinti, kad būtų sukurtas pakankamai aukštas slėgis, galintis įveikti didesnį atsparumą šlapimo pūslės ištuštinimui. Tačiau šlapimo pūslės sienelė praranda elastingumą augdama raumenis. Be to, jame saugoma daugiau kolageno. Šlapimo pūslės sienelėje gali būti net mažų saccules, vadinamų pseudodiverticula.
Šlapimo pūslės sienelės pokyčiai savo ruožtu skatina likusio šlapimo susidarymą. Galutinė šios patologinės rekonstrukcijos būsena vadinama „Balkenblase“, nes detrusorius yra sutirštėjęs kaip strypas. Gydant gerybinę prostatos hiperplaziją, šlapimo pūslės pūslelę iš esmės galima pakeisti.
Visiškas šlapimo susilaikymas ir perpildyta šlapimo pūslė
Jei susiaurėjęs šlaplė dėl prostatos padidėjimo nebeleidžia ištuštinti šlapimo pūslės, tada reikia visiškai sulaikyti šlapimą. Tada šlapimas dideliais kiekiais kaupiasi šlapimo pūslėje, todėl jis yra per daug ištemptas. Rezultatas – pastebimas ir matomas apatinės pilvo dalies išsikišimas ir stiprus skausmas. Staigus visiškas šlapimo susilaikymas yra kritinė padėtis ir turi būti greitai pašalintas! Reikėtų pažymėti, kad tam tikri rizikos veiksniai gali dar labiau paskatinti šią komplikaciją. Tai apima alkoholio vartojimą, nuolatinį lovos poilsį, tam tikrus vaistus ir seksualinę veiklą.
Kai kuriais atvejais visiškas šlapimo susilaikymas dėl milžiniško šlapimo pūslės slėgio padidėjimo sukelia vadinamąją perpildytą šlapimo pūslę. Galutinai įveikiamas okliuzijos slėgis šlaplėje, tačiau tik šiek tiek, kad jis nuolat lašėtų, o šlapimas nuolat lašėtų, bet ne į įprastą tuštumą. Šis reiškinys dar vadinamas „Ischuria paradoxa“.
Inkstų užgulimas ir inkstų nepakankamumas
Padidėjęs slėgis šlapimo pūslėje kartu su obstrukcija šlaplėje ir šiek tiek pakeltos šlapimo pūslės gali sukelti šlapimo susilaikymą esant gerybiniam prostatos padidėjimui. Šlapimas praeina per šlaplę ir atgal į inkstų dubens. Ilgainiui inkstai yra pažeisti, blogiausiu atveju – net inkstų nepakankamumas. Šlapimo susilaikymas žargonu vadinamas „vezikurealiniu refliuksu“, dėl to šlapimtakio ir inkstų pažeidimais, „hidroureteriu“ arba „hidronefroze“.
uremija
Tam tikrus metabolizmo skilimo produktus, tokius kaip karbamidas, šlapimo rūgštis ar kreatininas, reikia pašalinti per inkstus kartu su šlapimu, nes jie kitaip gali pakenkti organizmui. Tokios medžiagos vadinamos „šlapimu“. Kai jie nebepakankamai išskiriami, pavyzdžiui, dėl inkstų pažeidimo dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, jie kaupiasi organizme. Tada gydytojai kalba apie uremiją: ji gali sukelti tokius simptomus kaip ryškus niežėjimas, pykinimas ir vėmimas ir negydomas, net pavojingas gyvybei.
Kraujas šlapime (hematurija)
Šlapimo pūslės išėjimo srityje yra venos, kurias gali užkimšti prostatos hiperplazija. Tada gydytojai kalba apie šlapimo pūslės kaklo varikacijas. Šios užstrigusios venos yra gana jautrios ir gali plyšti. Dėl to padidėja kraujo kiekis šlapime (bendroji hematurija), kuris šlapinantis gali būti aiškiai raudonos spalvos. Reiškinys yra mažiau pavojingas, nei atrodo.
Prostatos padidėjimas: gradacija pagal alkeną
Urologas Carlas Erichas Alkenas XX amžiaus viduryje aprašė trijų pakopų gerybinės prostatos hiperplazijos laipsnį, kuris vis dar naudojamas ir šiandien. Klasifikaciją lemia tai, kokie stiprūs yra gerybiniai prostatos padidėjimo simptomai ir galimos komplikacijos. Tai ypač svarbu renkantis terapiją.
I stadija – gerybinis prostatos padidėjimas
I stadijos gerybinė prostatos hiperplazija taip pat vadinama „stimulo stadija“. Tai apibūdina BPH būklę, kai jau yra klinikinių simptomų (pvz., Susilpnėjęs šlapimo srautas, naktinis šlapinimasis ar pollakisurija), tačiau likusio šlapimo susidarymo vis tiek nėra.
II stadijos gerybinis prostatos padidėjimas
II stadijoje („likutinė šlapimo stadija“) simptomai toliau didėja ir jau yra likęs šlapimo kiekis nuo 50 iki 150 mililitrų.
III stadijos gerybinis prostatos padidėjimas
Jei likęs šlapimo tūris viršija 150 mililitrų, būsena apibūdinama kaip III stadija. Tuomet „atgalinio tekėjimo“ stadijoje tai gali sukelti šlapimo pūslės ir inkstų perpildymą, paprastai reikia viršyti likusį 500 mililitrų kiekį.
Gerybinis prostatos padidėjimas: rimtai žiūrėkite į simptomus
BPH gauna ligos vertę tik tada, kai Prostatos hiperplazijos simptomai sukelia. Pacientai turėtų į tai atsižvelgti rimtai, o gydytojas paaiškina.