Bakeris cista

Kepyklos cista: aprašymas

Bakerio cista, kartais vadinama Bakerio cista, pavadinta anglų chirurgo Williamo Bakerio vardu. XIX amžiuje jis susidūrė su kai kurių pacientų kelio cista, tiksliau popliteal fossa, ir pirmą kartą aprašė šį reiškinį.

Kas yra cista?

Medicinoje esančios cistos yra kūno ertmės, kurių normaliomis aplinkybėmis nėra. Jie atsiranda įvairiuose kūno audiniuose ir organuose (plaučiuose, inkstuose, kepenyse, kiaušidėse ir kt.) Ir yra užpildyti skysčiais, arba plaučių cistos atveju – oru. Bakerio cista daugeliu atvejų yra nekenksminga ir dažniausiai iš pradžių lieka nepastebėta, tačiau didėjant jos dydžiui, paprastai kyla problemų.

Kaip formuojasi Bakerio cista?

Kelio sąnarį, kaip ir kiekvieną sąnarį, supa jungiamojo audinio danga, sąnario kapsulė. Viena vertus, jis prisideda prie stabilizacijos, kita vertus, jo vidinis sluoksnis gamina tai, kas vadinama sinoviniu skysčiu, arba trumpai tariant, sinoviniu skysčiu, savotišku „sinoviniu skysčiu“, mažinančiu trintį sąnarinių paviršių srityje. Be to, jis aprūpina sąnario kremzlę maistinėmis medžiagomis ir prisideda prie mechaninio slopinimo.

Kai kelio sąnarys yra pažeistas ar uždegimas, kūnas reaguoja gamindamas daugiau sinovinio skysčio. Tai padidina slėgį jungtinėje kapsulėje. Jei ji yra per didelė, kapsulė silpnoje vietoje gali išsiskleisti ir evakuotis kaip maišas. Toks silpnumas slypi kelio kapsulėje už nugaros, o tada pasireiškia kaip cista poplitealinėje fossa. Paprastai jis išsivysto poplitealinių išvaržų vidinėje pusėje tarp gastrocnemius raumenų (blauzdos raumenys) ir semimembranosus raumenų (didelis užpakalinis šlaunies raumuo).

Kam įtakos turi kepėjo cista?

Ypač vyresnio amžiaus žmonėms dažnai iškyla Bakerio cista. Kelio ir kitos sąnario problemos tampa įprastesnės su amžiumi, todėl jos atsiranda dažniau. Galų gale, kepėjo cista gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikai kenčia daug mažiau nei suaugusieji. Jaunesniame amžiuje Bakerio cista kartais išsivysto savaime, o ne dėl kelio pažeidimo. Priežastys dar nėra aiškios.

Kepėjo cista: simptomai

Kuo didesnė Bakerio cista, tuo didesnė tikimybė, kad ji sukels problemų. Priešingai, mažesnės cistos dažnai lieka be simptomų. Kepyklos cistos dydis, viena vertus, priklauso nuo to, kiek laiko ji išsivystė, ir, kita vertus, kinta priklausomai nuo paveikto kelio mechaninio įtempio. Cista ir krūvis yra susiję taip: Kūnas reaguoja į didelę apkrovą jau pažeistam sąnariui, su padidėjusia uždegimine reakcija ir tokiu būdu padidėjusia sinovijos formavimu.

Atitinkamai, Beikerio cista papildomai patinsta, pavyzdžiui, mankštinantis ar fiziškai dirbant. Atvirkščiai, jis vėl taps mažesnis, kai tik pacientas kelias dienas pasigailės kelio. Kol negydote pagrindinės ligos, Bakerio cista paprastai padidėja ir galiausiai sukelia simptomus. Tai gali būti:

• išplatėjęs patinimas poplitealinėje fossa, kai tik Bakerio cista pasiekia tam tikrą dydį (nuo maždaug 2 cm).
• pastebimas skysčio judėjimas po poplitealinės fossa oda. Šis reiškinys medicinoje vadinamas svyravimu.
• iš pradžių neterminuotai spaudžiant kelio nugarą Bakerio cista. Popliteal ir viršutinė blauzdos taip pat gali tapti vis skausmingesnės.
• Kraujotakos sutrikimai ir tirpimo jausmas iki apatinės kojos ir pėdos paralyžiaus.

Paskutiniame taške paminėti simptomai atsiranda, kai Bakerio cista spaudžia kraujagysles ir nervus poplitealinės fossa regione.

Sprogo Bakerio cista

Komplikacijos ypač iškyla, kai plyšėja Bakerio cista, todėl ašarojama. Tai gali atsitikti, jei jis tampa per didelis ir slėgis, palyginti su sienos storiu, pasiekia kritinį lygį. Jei žmogus tada sulenkia kelį, plonėjusi cistos siena nebegali atlaikyti slėgio padidėjimo ir ašarų.

Kai kepėjo cista sprogs, sinovija nutekės į aplinkinius audinius, sukeldama uždegimą ir papildomą skausmą. Po sunkio nutekėjęs sinovinis skystis patenka į blauzdos raumenis, o kai kuriais atvejais net į aplink kulkšnį esančią vietą.

Dėl uždegimo ir patinimo, kurį sukelia audiniai, ten kaupiasi slėgis, kuris negali ištrūkti. Tada gydytojai kalba apie kompartijos sindromą. Tai daro spaudimą nervams ir mažosioms kraujagyslėms ir gali laiku sukelti chirurginį gydymą, jei gali netekti blauzdos.

Kepėjo cista: priežastis ir rizikos veiksniai

Nepaprastai padidėjęs sinovijos vystymasis kelio sąnario kapsulėje atsiranda ypač pažeidus kelio sąnarį. Tai gali būti dėl dėvėjimosi, traumų ar uždegimo. Dažniausios kepėjo cistos priežastys:

• Osteoartritas: Senstant daugeliui žmonių sąnariai susidėvi. Kelio sąnarys ypač patiria fizinį krūvį.
• Menisko pažeidimas: jei kelio sąnaryje nutrūksta vienas iš dviejų kremzlės diskų, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, dėl sudirginimo atsiras daugiau dirginimo. Tai turi įtakos ir jaunesniems žmonėms.
• Artritas: Kelio sąnario uždegimą dažnai sukelia reumatoidinės ligos. Retesniais atvejais taip pat yra bakterijos.

Du didžiausi Bakerio cistos rizikos veiksniai yra didesnis amžius, taip pat jaunesnių žmonių veikla ir sportas, susijęs su didele kelio apkrova. Kartais operacijos yra Bakerio cistos priežastis. Kelio-TEP operacija ir kryžminio raiščio rekonstrukcija būtų pavyzdžiai.

Kepėjo cista: tyrimas ir diagnozė

Daugelis pacientų kreipiasi patarimo į ortopedą, kai kepėjo cista jau didesnė ir atsiranda pirmieji simptomai. Tačiau kartais taip pat atsitiktinai, kai kelio sąnarys tiriamas dėl kitų priežasčių. Pirmiausia gydytojas klausia paciento ligos istorijos. Jį ypač domina, ar praeityje nebuvo kelio sąnario problemų. Po išankstinio pokalbio atliekamas fizinis patikrinimas, kurio metu, esant Bakerio cistai, dažniausiai gali būti jaučiamas suapvalėjęs, išsipūtęs, elastingas poplitealinių fossa patinimas.

Tačiau yra ir kitų tokio patinimo priežasčių, tokių kaip navikai ar trombozė. Todėl norint saugiai diagnozuoti skysčių užpildytą cistą. Poplitealiniai ir blauzdos raumenys tiriami ultragarso aparatu. Viena vertus, tai leidžia egzaminuotojui atpažinti Bakerio cistą kelio sąnaryje kaip skysčiu užpildytą kapsulės išsipūtimą, kita vertus, bet kokius blauzdos raumenų patinimus galima aptikti išsiliejusia sinovija.

Kitas tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri gali būti naudojama skysčių kaupimuisi organizme nustatyti. MRT yra tikslesnis nei ultragarsinis tyrimas ir mažiau priklauso nuo egzaminuotojo patirties. Čia taip pat pateikiama papildomos informacijos apie galimą menisko pažeidimą ar sąnarių dilimą. Tačiau šis tyrimo metodas taip pat yra daug brangesnis ir todėl nėra naudojamas pagal nutylėjimą.

Nustačius diagnozę „Bakerio cista“, gali būti įtraukti papildomi tyrimai priežastiniam sutrikimui nustatyti.

Kepyklos cista: gydymas

Terapija išskiria simptominį ir priežastinį požiūrį. Simptominiai metodai palengvina tik kepėjo cistos sukeltus simptomus, o priežastinis gydymas pašalina pagrindinę būklės priežastį. Ne kiekvieną kepėjo cistą reikia gydyti. Kol ji nesukels jokių problemų, taip pat galite palaukti.

Kepėjo cista: terapija su vaistais

Skausmui malšinti yra klasikiniai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vaistai. Šiai grupei priklauso, pavyzdžiui, diklofenakas ir ibuprofenas. Jie ne tik malšina skausmą, bet ir pašalina uždegimą. Be to, yra vadinamųjų Cox-2 inhibitorių, kurie veikia panašiai kaip klasikiniai NVNU, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių virškinimo traktui.

Kortizonas yra natūralus organizme esantis hormonas (kortizolis), turintis daugybę padarinių, įskaitant stiprų priešuždegiminį. Didelėmis dozėmis ar ilgalaikiu vartojimu jis turi reikšmingą šalutinį poveikį, todėl jį reikia vartoti protingai. Bakerio cistoje gydytojas gali įšvirkšti kortizono į kelio sąnarį, kad ten esanti veiklioji medžiaga laikinai sustabdytų uždegiminius procesus. Bet tai neturėtų atsitikti daugiau kaip tris kartus per metus.

Galiausiai yra galimybė į sąnarį suleisti hialurono rūgšties. Tai skamba prieštaringai, nes hialurono rūgštis iš tikrųjų yra pagrindinis Sinovijos komponentas, kurio iš tikrųjų yra per daug. Tačiau hialurono rūgštis pagerina sąnario kremzlinio audinio kokybę, kurio pažeidimas dažnai būna kepėjo cistos priežastis. Tiek, kiek naudojant šią medžiagą galima pasiekti ilgalaikį teigiamą poveikį.

Kepėjo cista: fizioterapija

Įvairios fizioterapinės priemonės padeda palengvinti kepėjo cistos simptomus. Yra, pavyzdžiui, specialios jėgos ir kojų ašies treniruotės arba vandens treniruotės – metodai, kurie padeda sąnariams sustiprinti raumenis aplink kelio sąnarį ir sumažina stimuliacijos situaciją. Tačiau, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, gydytojas visada turi išsiaiškinti, ar kineziterapija yra galimybė.

Kepiklio cista: punkcija

Galima pradurti kepėjo cistą ir naudoti švirkštą, kad būtų galima išsiurbti skysčio turinį. Tai gali būti laikinas palengvėjimas pacientui, tačiau labai tikėtina, kad cista netrukus prisipildo Sinovijos ir vėl išsipučia.

Bakerio cista: operacija ir termoterapija

Norint tvariai gydyti kepėjo cistą, reikia gydyti tikrąją priežastį. Daugeliui pacientų tai anksčiau ar vėliau reiškia kelio sąnario operaciją, pavyzdžiui, kremzlės ar menisko pažeidimui atitaisyti. Tokia intervencija gali būti atvira arba, minimaliai invazinė, per bendrą veidrodį. Faktinė cista paprastai nėra pašalinama, ji grįžta prie vienintelės priežasties pašalinimo. Tačiau, jei priežastis yra reumatoidinis artritas, chirurgas pašalina visą Bakerio cistą.

Naujesni metodai priklauso nuo bipolinės srovės, kuri elektrodų pagalba įvedama į cistos sienelę, pradūrus cistos turinį. Gautas karštis susitraukia ir užkemša cistos sienelę, neleidžiant Sinovijai perpildyti.

Kepyklos cista: homeopatija

Homeopatiniai metodai gydant Bakerio cistą yra naudojami kartu su minėtais terapiniais metodais. Pavyzdžiui, po operacijos jie turėtų palaikyti gijimo procesą. Įprasta homeopatijos priemonė, kuri naudojama ir Bakerio cistai, yra „Arnica C30“.

Schüßlerio druskų samprata ir specifinis jų veiksmingumas yra prieštaringi moksle ir nėra aiškiai nustatyti tyrimais.

Kepėjo cista: ligos eiga ir prognozė

Bakerio cista daugeliu atvejų nesukelia jokių problemų, kol ji vis dar mažesnė. Atitinkamai terapinės priemonės reikalingos tik tada, kai atsiranda simptomų arba yra komplikacijų rizika. Kadangi kelio cista dažniausiai yra tik kitos ligos požymis ir ji taip pat dažnai padidėja šliaužiant, anksčiau ar vėliau atsiranda terapijos poreikis.

Nors simptominis gydymas gali palengvinti simptomus ir atidėti operaciją, spontaniškos cistos regresijos nesitikima. Daugeliui pacientų teks tik operacija Bakeris cista visam laikui tęsiasi.