Vakarų Nilo karštligė

Vakarų Nilo karščiavimas: aprašymas

Vakarų Nilo karščiavimas yra infekcinė liga, kurią sukelia Vakarų Nilo virusas. Tai būdinga Afrikai, Indijai, Izraeliui, Turkijai ir Šiaurės Amerikai. Endeminė zona reiškia regioną, kuriame patogenas atsiranda nuolat ir jo negalima pašalinti. Vėl ir vėl virusas sukelia epidemijų protrūkius, kuriuose ši liga yra labai paplitusi.

Infekcijos pavojus Vokietijoje

Atnaujinimas nuo 2014 11 4: Vokietijoje Vakarų Nilo karščiavimas yra (vis dar) retas. Iki šiol virusą atsinešė tik grįžę turistai. 2019 m. Vasarą pirmą kartą buvo žinomas atvejis, kai pacientas užsikrėtė uodų įkandimu tiesiogiai Vokietijoje ir užsikrėtė encefalitu. Ateityje ekspertai tikisi kur kas daugiau atvejų. Europos pietuose jau vyksta ilgi tropinio maro protrūkiai. Pakilus vasaros temperatūrai Vokietijoje, virusinė liga taip pat dažniau pasireikš čia – nes esant dideliam karščiui ligos sukėlėjai dauginasi greičiau. Tikslių skaičių nėra, nes daugelis infekcijų nepastebi.

Vakarų Nilo karščiavimas: simptomai

Vakarų Nilo karščiavimas išlieka be simptomų beveik 80 procentų atvejų. Gydytojai taip pat kalba apie kliniškai tylią infekciją. Maždaug 20 procentų pacientų simptomai pasireiškia staiga, bet švelniai. Tai panašu į gripą.

Vakarų Nilo karščiavimas prasideda po 2–14 dienų inkubacinio periodo. Tai yra laikas nuo užsikrėtimo patogenais iki Vakarų Nilo viruso simptomų atsiradimo. Tai apima:

• karščiavimas
• drebulys
• Nuovargis, bendras negalavimas
• galvos skausmas
• nugaros skausmas
• pykinimas
• vemti
• limfadenopatija

Maždaug pusei pacientų, kuriems yra Vakarų Nilo viruso simptomai, ant kamieno yra vadinamasis makulopapulinis išbėrimas. Tai yra tai, ką gydytojai vadina glotniu, dėmėtu bėrimu. Skundai trunka vidutiniškai nuo trijų iki šešių dienų.

Vakarų Nilo karščiavimas: sunkūs kursai

Mažiau nei vienas procentas pacientų, užsikrėtusių Vakarų Nilo virusu, serga sunkia liga. Šiems pacientams išsivysto encefalitas arba meningitas. Tai pastebima šiais simptomais:

• labai didelis karščiavimas
• galvos skausmas
• perpūstas kaklas
• Sąmonės sutrikimai
• paralyžius
• epilepsijos priepuoliai (traukuliai)
• Regėjimo ir klausos sutrikimai

Pacientai, sergantys sunkiu Vakarų Nilo karščiavimu, gali ištikti komos ir mirti. Simptomai gali tęstis savaites ar net tęstis amžinai. Retais atvejais pažeidžiama ir širdis ar kepenys.

Vakarų Nilo karščiavimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Vakarų Nilo maro sukėlėjas yra Vakarų Nilo virusas (WNV). Jis priklauso flavivirenui ir susideda iš genomo (RNR) ir apvalkalo, kuriame yra įterpti įvairūs baltymai (baltymai).

WNV žmonėms perduoda uodai. Uodų gentis, dažniausiai perduodanti Vakarų Nilo karštligę, vadinama Culex ir taip pat paplitusi Vokietijoje. Kitos uodų rūšys, tokios kaip Aedes ar Mansonia, gali perduoti Vakarų Nilo virusą žmonėms.

Kaip Vakarų Nilo karštinės rezervuaras tarnauja paukščiams. Bet net arkliai ir katės gali būti užkrėsti. Jei uodas užstringa vienam iš šių gyvūnų, virusas pasiima ant jo kamieno. Jei ji vėliau užuodžia žmogų, ji gali perduoti jai Vakarų Nilo virusą.

Retais atvejais Vakarų Nilo maro patogenai taip pat gali būti perduodami perpilant kraują, persodinant organus. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu motina gali perduoti virusą vaisiui ar kūdikiui.

Vakarų Nilo karščiavimas: tyrimai ir diagnozė

Jei kelionėje į endemines zonas ar po jos jaučiatės atšalę ir jaučiate didelį karščiavimą, kreipkitės į gydytoją. Diagnozuoti Vakarų Nilo karščiavimą nėra lengva, nes yra daug ligų, turinčių panašių simptomų. Preliminarioje diskusijoje gydytojas užduos jums šiuos klausimus:

• Nuo kada tu jautiesi blogai?
• Ar didelis jūsų karščiavimas?
• Kokių simptomų turite be to?
• Ar pastaruoju metu buvote užsienyje, pavyzdžiui, Afrikoje?
• Ar pastebėjote vabzdžių įkandimą?
• Ar aplinkiniai žmonės turi panašių simptomų?

Vakarų Nilo karštinė: fizinis patikrinimas

Vėliau gydytojas apžiūrės jus fiziškai. Pirmiausia jis apžiūri tavo odą. Jis atkreipia dėmesį į galimus vabzdžių įkandimus ar įtartiną bėrimą. Jis taip pat nuskaito jūsų limfmazgius dėl patinimo. Jis klauso plaučių, širdies ir pilvo ir tikrina, ar nepakenčiate kaklo sustingimo. Tam jis paslenka tavo galvą į priekį ant krūtinės. Be to, jis tikrina kaukolės nervų funkciją tikrindamas regėjimą ir klausą, taip pat veido raumenų ir liežuvio judesius. Galiausiai jis patikrina jūsų rankų ir kojų raumenų jėgą, kuria jūs privalote judėti, ir atsparumą, taip pat savo refleksus.

Vakarų Nilo karščiavimas: laboratorinė diagnostika

Vakarų Nilo karščiavimo diagnozę galima aiškiai nustatyti tik atliekant chemijos laboratorijas. Tam reikalingas arba kraujas, arba nervų vanduo (smegenų skystis). Alkoholis gaunamas juosmens punkcija, kurios metu adata atsargiai įkišama tarp slankstelių kūnų į stuburo kanalą.

Kraujo arba CSF mėginiai bus tiriami laboratorijoje, siekiant nustatyti antikūnus prieš Vakarų Nilo virusą arba WNV genomą (RNR). Taip pat klaidingai teigiamas gali būti vadinamasis ELISA testas, kuris naudojamas aptikti Vakarų Nilo viruso antikūnus paciento kraujyje. Taip yra todėl, kad yra daug panašių flavivirusų, tokių kaip erkinio encefalito (TBE) ar geltonojo karščiavimo sukėlėjai. Todėl po teigiamo ELISA tyrimo atliekamas patvirtinamasis testas, siekiant įsitikinti, kad jie yra antikūnai, specialiai nukreipti į WNV.

Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo Vakarų Nilo viruso genomą galima aptikti ir kraujyje ar smegenų skystyje. Šiuo tikslu laboratorijoje naudojama vadinamoji polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Vakarų Nilo karščiavimas: panašios ligos

Vakarų gydytojui nėra lengva diagnozuoti Vakarų Nilo karščiavimą. Taip yra todėl, kad Vakarų Nilo viruso simptomai gali būti panašūs ir esant daugeliui kitų ligų. Tai apima:

• Gripas (gripas)
• delspinigius karščiavimas
• maliarija
• chikungunya
• geltonoji karštligė
• EE

Vakarų Nilo karščiavimas: gydymas

Vakarų Nilo karščiavimas gydomas simptomiškai. Tai reiškia, kad individualūs pacientų skundai yra gydomi. Pati priežastis, šiuo atveju Vakarų Nilo virusas, negali būti išgydoma, nes dar nėra šio viruso vaisto. Taip pat nepadeda antibiotikai, nes veikia tik prieš bakterijas, bet ne prieš virusus.

Karščiavimas efektyviausiai gydomas karščiavimą mažinančiais vaistais, tokiais kaip ibuprofenas ar acetaminofenas. Be to, veršelio ritiniai padeda sumažinti karščiavimą. Atsipalaiduokite ir duokite kūnui laiko atsigauti. Taip pat turėtumėte daug gerti, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Jei pykina ar reikia vemti, galite vartoti vaistus, slopinančius pykinimą. Tai, pavyzdžiui, dimenshidratas. Taip pat turėtumėte valgyti lengvą maistą, pavyzdžiui, džiūvėsėlius ar sultinį.

Jei turite sunkų Vakarų Nilo karščiavimo atvejį, bendrosios praktikos gydytojas jus nusiųs į ligoninę. Ten terapija gali būti sustiprinta, pavyzdžiui, į veną suleidžiant skysčių (užpilant).

Vakarų Nilo karščiavimas: užkirsti kelią

Norėdami užkirsti kelią Vakarų Nilo karščiavimui, turėtumėte apsaugoti nuo uodų įkandimų rizikos vietose. Tai padeda:

• Dėvėkite ilgus drabužius!
• Miegok po tinkleliu nuo uodų!
• Pasirūpinkite durimis ir langais su skraidančiais ekranais!
• Purškite save ir savo drabužius repelentais (purškiamais nuo uodų)!

Vakcina nuo Vakarų Nilo maro šiuo metu taikoma tik arkliams.

Vakarų Nilo karštinė: ligos eiga ir prognozė

Vakarų Nilo karščiavimas paprastai turi gerą prognozę, ypač vaikams. Vyresniems nei 50 metų žmonėms yra didesnė tikimybė išsivystyti sunkiam Vakarų Nilo karščiavimui. Tas pats taikoma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar imunodeficitu.

Apie pusė encefalitu sergančių pacientų išlaiko ilgalaikes pasekmes. Tai pasireiškia neurologiniais pažeidimais, tokiais kaip paralyžius ar regos sutrikimai. Vakarų Nilo karštligėEncefalitas yra mirtinas 15–40 procentų atvejų.