WERNICKE encefalopatija

Wernicke’o encefalopatija: aprašymas

Wernicke encefalopatija yra smegenų liga, pavadinta gydytojo Carlo Wernicke vardu. Medicininis terminas „encefalopatija“ reiškia ligas ar sužalojimus, paveikiančius visas smegenis. Wernicke encefalopatija dažniausiai atsiranda dėl nuolatinės netinkamos ar netinkamos mitybos, dažnai alkoholikams ar žmonėms, kurių mitybos įpročiai yra sutrikę.

Dėl Wernicke encefalopatijos gali atsirasti įvairių ligos požymių, kurie veikia nervų sistemą (neurologiniai simptomai). Kartu su Wernicke encefalopatija taip pat gali pasireikšti vadinamasis Korsakoffo sindromas – dažnas kelių tipiškų simptomų atsiradimas (pavyzdžiui, trumpalaikės ar ilgalaikės atminties sutrikimai, fabuliacija). Dažnai gydytojai taip pat kalba apie Wernicke-Korsakoff sindromą.

Wernicke encefalopatiją reikia gydyti kuo greičiau, nes tai daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Todėl svarbu ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei patys sergantieji ar jų artimieji pastebi neurologinius anomalijas, tokius kaip regėjimo ar koordinacijos sutrikimai. Tai ypač pasakytina apie tokius Wernicke encefalopatijos rizikos veiksnius kaip alkoholio problemos ar valgymo sutrikimai.

Wernicke’o encefalopatija: simptomai

Esant Wernicke encefalopatijai, gali sutrikti visų smegenų veikla. Atitinkamai, tai gali sukelti sunkių simptomų. Taigi sergantiesiems dažnai sunku koordinuoti savo judesius kaip įprasta. Tai pasireiškia, pavyzdžiui, turint sunkumų vaikščioti ir (arba) stovėti. Be to, dažnai yra regėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl akių koordinavimo problemų. Be to, žmonėms, sergantiems Wernicke encefalopatija, dažnai būna greitesnis širdies ritmas, sumažėjusi kūno temperatūra ir per didelis miego poreikis.

Be to, Wernicke encefalopatija dažniausiai pasireiškia nukentėjusiųjų elgesiu ir psichine sveikata. Gydytojai ir artimieji apibūdina pacientus, sergančius Wernicke encefalopatija, kaip ypač neramius, psichiškai sumišusius ir dezorientuotus. Dažnai pacientai nebegali aiškiai galvoti, imti daugiau informacijos kaip įprasta ir (arba) saugoti. Be to, gali atsirasti vadinamasis drebulys, kuris pasireiškia drebėdamas, pavyzdžiui, rankomis.

Be Wernicke encefalopatijos, gydytojai dažnai diagnozuoja vadinamąjį Korsakoff sindromą (paprastai vadinamą Wernicke-Korsakoff sindromu). Be minėtų simptomų, paprastai kyla problemų atpažinti savo buvimo vietą: pavyzdžiui, pacientas ligoninėje reikalauja, kad jis sėdėtų advokato laukimo kambaryje ir lauktų advokato (gydytojo). Atminties praradimas bando uždengti Wernicke-Korsakoff sindromu sergančius žmones dažnai sugalvotais faktais arba paslėpti. Be to, vėl smarkiai pablogėja atmintis Korsakoffo sindromo metu.

Wernicke’o encefalopatija: priežastys ir rizikos veiksniai

Wernicke encefalopatijos priežastis yra blogas smegenų aprūpinimas vitaminu B1 (tiaminu). Taip pat gali būti paveldimų veiksnių, kurie padidina Wernicke encefalopatijos išsivystymo riziką, jei yra vitamino B1 trūkumas. Tačiau tai dar nebuvo galutinai išaiškinta.

Nuolatinis vitamino B1 trūkumas pažeidžia smegenų nervų ląsteles, todėl jos vis labiau sutrinka ir galiausiai miršta. Tai gali sukelti smegenų negalėjimą atlikti tam tikrų užduočių, tokių kaip judesiai ar akių koordinacija, kaip įprasta.

Vitamino B1 trūkumui gali būti įvairių priežasčių. Dažnai dėl vitaminų B1 trūkumo, kaip dažnai pasitaiko alkoholikams ar žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, dėl nepakankamos mitybos ar netinkamos mitybos. Stipriai alkoholikuojantys žmonės kartais visą savo energijos poreikį patenkina alkoholiniais gėrimais, o tai neišvengiamai sukelia ne tik vitamino B1, bet ir deficito simptomus. Žmonės, turintys valgymo sutrikimų, kurie ilgą laiką laikosi labai griežtos dietos ir visiškai atsisako valgyti ir (arba) vemia prarytą maistą, dėl tų pačių priežasčių taip pat dažnai vartoja per mažai vitamino B1 arba jo visai neturi.

Tačiau yra ir kitų, palyginti retų Wernicke encefalopatijos priežasčių: Pavyzdžiui, žmonėms, maitinamiems užpilais, kartais gali atsirasti kritinis vitamino B1 trūkumas. Be to, be kitų inkstų ligų, dėl piktybinių virškinimo trakto pakitimų ir tuberkuliozės infekcijų organizmas nebegali absorbuoti pakankamai tiamino. Dėl to taip pat gali išsivystyti Wernicke encefalopatija.

Wernicke’o encefalopatija: tyrimai ir diagnozė

Jei pacientas pateikia gydytojui klasikinius Wernicke encefalopatijos simptomus, pacientui jau gali būti įtarta Wernicke encefalopatija dėl paciento aprašymų ir specifinių tyrimų. Kadangi laikas yra svarbus jų gydymo veiksnys, jis turėtų būti pradėtas, įtarus įtarimą, ir prieš pradedant išsamią diagnozę.

Siekdamas saugiai diagnozuoti Wernicke encefalopatiją, gydytojas pradeda išsamų kraujo tyrimą, kad nustatytų vitamino B1 ir kitus svarbius kraujo kiekius. Be to, siekiant patvirtinti diagnozę ir paneigti kitas sąlygas kaip simptomų priežastį, naudojami smegenų srautai (elektroencefalografija, EEG), galvos smegenų skystis (CSF) ir galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vėlesnis kraujo tyrimas pradėjus gydymą vitaminu B1 gali galutinai patvirtinti Wernicke encefalopatijos diagnozę: jei tam tikrų kraujo žymenų, rodančių vitamino B1 trūkumą, reikšmės labai skiriasi nuo pirmojo kraujo tyrimo reikšmių, tai yra „ Įrodymas “, kad Wernicke encefalopatija iš tikrųjų egzistuoja.

Wernicke’o encefalopatija: gydymas

Jei gydytojui kyla įtarimas dėl Wernicke encefalopatijos, jis nedelsdamas pradeda gydymą. Tai susideda iš vienos didelės dozės vitamino B1 injekcijos ir po to kasdienio vitamino B1 injekcijos, kurios yra šiek tiek mažesnės. Injekcijos paprastai baigiasi, kai tik pacientas vėl stabilizuojasi.

Jei yra rizika, kad ateityje pacientui gali pasireikšti stiprus vitamino B trūkumas, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vitamino B1 papildus kaip prevencinę priemonę. Ši rizika iš esmės egzistuoja, kai išlieka pagrindinė Wernicke encefalopatijos priežastis. Todėl svarbu gydyti esamus rizikos veiksnius, tokius kaip priklausomybė nuo alkoholio ar valgymo sutrikimai. Jei Wernicke encefalopatijos priežastis nėra aiški, reikėtų atmesti kitas galimas priežastis, tokias kaip piktybiniai virškinimo trakto pokyčiai, inkstų ligos ar infekcija.

Wernicke’o encefalopatija: prevencija

Wernicke encefalopatijos galima išvengti gydant žinomus rizikos veiksnius. Tai visų pirma apima alkoholizmą ir valgymo sutrikimus. Pažeidžiami žmonės turėtų pasitarti su gydytoju, ar jiems rekomenduojama vartoti vitamino B1 papildus. Žinomi alkoholikų ir (arba) netinkamo mitybos žmonės, maitinami infuziniais tirpalais ligoninėje, taip pat turėtų gauti vitamino B1 su užpilu, kad būtų išvengta su infuzija susijusių trūkumų. Įprastame gyvenime negali išsivystyti su mityba susijęs vitamino B1 trūkumas, dėl kurio atsiranda a WERNICKE encefalopatija laidai.

Wernicke’o encefalopatija: ligos eiga ir prognozė

Esant Wernicke encefalopatijai, kaip greitai gydymas yra kritinis. Laiku gydant, daugelis simptomų, tokių kaip regos sutrikimai ir sąmonės drumstimas, paprastai vėl atsiranda per trumpą laiką. Judėjimo sutrikimai paprastai praeina per kelias savaites. Maždaug keturiais iš dešimties atvejų motoriniai sutrikimai išlieka, o trys ketvirtadaliai pacientų išlieka protiniai.

Nepaisant savalaikio gydymo, Wernicke encefalopatija yra mirtina daugiau nei dešimčiai procentų sergančiųjų. To priežastis dažnai yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemos arba infekcijos, kurias sukėlė ar paskatino liga. Ar vienas WERNICKE encefalopatija Negydomas žmogus per vieną ar dvi savaites patenka į komą ir miršta.