įtampa galvos skausmas

Įtempimo galvos skausmas: aprašymas

Įtempimo galvos skausmas yra vienas iš „pirminių“ galvos skausmų. Tai reiškia, kad jie atsiranda ne dėl konkrečios priežasties. Įtemptas galvos skausmas neatsiranda dėl kitos ligos, tokios kaip galvos trauma, medžiagų apykaitos liga ar lėtinis gydymas – šis skausmas turi konkrečią priežastį, todėl yra laikomas „antriniu“ galvos skausmu.

Įtempimo galvos skausmas apibūdinamas kaip nuobodus, spaudžiantis skausmas („atvirkštinis jausmas“). Anot Vokietijos neurologų draugijos, daugiau nei pusė suaugusiųjų ir maždaug penktadalis vaikų ir paauglių bent kartą per metus kenčia nuo įtampos tipo galvos skausmo. Dažniausiai jis pirmą kartą pasirodo nuo 20 iki 40 metų.

Epizodinis įtampos galvos skausmas vs. lėtinis įtampos galvos skausmas

Tarptautinė galvos skausmo draugija (IHS) išskiria epizodinį (atsitiktinį) ir lėtinį įtampos galvos skausmą. epizodinis įtampos galvos skausmas yra apibūdinamas kaip įtampos tipo galvos skausmas, prasidedantis mažiausiai vienai ir ne daugiau kaip 14 dienų per mėnesį per tris mėnesius. Epizodinis įtampos tipo galvos skausmas dažniau kamuoja moteris. Liga dažnai prasideda nuo 20 iki 30 metų, tačiau tai gali paveikti ir vaikus ar vyresnio amžiaus žmones.

Kita vertus, jei tai įvyksta per tris mėnesius, trunkančius daugiau nei 15 dienų per mėnesį, tai laikoma lėtinis įtampos galvos skausmas nurodyta. Galimi perėjimai tarp dviejų formų, ypač nuo epizodinio iki lėtinio įtampos tipo galvos skausmo. Apie 80 procentų lėtinėmis ligomis sergančių pacientų anksčiau kentė epizodinius įtampos tipo galvos skausmus. Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas ypač dažnas tarp 20 ir 24 metų, o po 64 metų. Moterys ir vyrai kenčia maždaug tiek pat kartų.

Įtemptas galvos skausmas: simptomai

Įtempto galvos skausmo trukmė priklauso nuo žmogaus ir nuo skausmo priepuolio iki skausmo priepuolio. Paprastai tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Paprastai įtampos tipo galvos skausmas atsiranda priešingai nei migrenaiš abiejų pusių ir yra suvokiami kaip slegiantys ir ribojantys („priešiškumo jausmas“), bet ne kaip pulsuojantys. Apskritai, tai lengvas ar vidutinio sunkumo galvos skausmas nėra sustiprinta įprastine fizine veikla būti. Kasdienės užduotys gali būti sunkesnės, tačiau paprastai jas galima atlikti. Skirtingai nuo migrenos, pykinimas, vėmimas ir neryškus matymas nėra tipiški įtampos tipo galvos skausmo simptomai. Lydimas tik vienas Šviesos ir garso jautrumas atsirasti. Kaklo ar pečių raumenys dažnai būna įtempti dėl įtampos tipo galvos skausmo.

Skirtumas tarp įtampos tipo galvos skausmo ir migrenos iš pirmo žvilgsnio

	įtampa galvos skausmas	migrena
lokalizavimas	Iš abiejų pusių, visos galvos atžvilgiu, tarsi ji būtų užrišta vise	Dažniausiai vienpusis, dažnai ant kaktos, šventyklų ar už akių
skausmas charakteristikos	Nuobodu nuobodus, slegiantis	Pulsuojantis, plaktukas
Fenomenai galvos skausmo metu	Ne, galbūt vidutinis jautrumas šviesai ir triukšmui	Aura: neryškus matymas, kalbos sutrikimai, pykinimas ir vėmimas
Skausmo sustiprėjimas dėl fizinio krūvio	ne	taip

Įtempimo galvos skausmas: priežastys ir rizikos veiksniai

Nors įtampos tipo galvos skausmas yra labiausiai paplitęs galvos skausmo tipas, nepavyko iki galo išsiaiškinti tikslių priežasčių. Anksčiau buvo manoma, kad įtampos tipo galvos skausmą sukėlė kaklo, kaklo ir pečių raumenų įtampa. Štai iš kur kilo pavadinimas „įtampos“ galvos skausmas. Nors šios įtampos greičiausiai susijusios su įtampos galvos skausmu, tikslieji mechanizmai vis dar nėra aiškūs.

Kai kurie tyrėjai daro prielaidą, kad tam tikri sukelti taškų galvos, kaklo ir pečių raumenys yra ypač jautrūs skausmui žmonėms, kenčiantiems nuo įtampos tipo galvos skausmo. Kiti mokslininkai pabrėžia, kad esant įtemptam galvos skausmui, keičiasi kraujas ir nervinis vanduo arba venų kraujotakos sutrikimai gali sukelti ligą. Įrodyta, kad magnetinio rezonanso tomografija (MRT) keičia kai kurias smegenų skausmo apdorojimo sritis įtampos tipo galvos skausmuose.

Nors tikslūs procesai, lemiantys įtampos tipo galvos skausmo vystymąsi, vis dar nėra aiškūs, yra keletas žinomų rizikos veiksniai: Stresas, karščiuojančios infekcijos ir raumenų patempimas yra dažni veiksniai. Nors genetiniai veiksniai gali būti nelabai svarbūs epizodiniam įtampos tipo galvos skausmui, jie turi reikšmės lėtiniam įtampos tipo galvos skausmui. Jei šeimos narys kenčia nuo lėtinės formos, rizika susirgti yra maždaug tris kartus didesnė. Be to, moterys, mažai išsilavinusios, po gimdymo, turinčios antsvorio, sergančios cukriniu diabetu ir artritu, turi didesnę riziką susirgti įtampos tipo galvos skausmais.

Kitas ryškus lėtinio įtampos tipo galvos skausmo požymis yra ryšys su psichiniais simptomais: jis dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems panikos sutrikimais, nerimo sutrikimais, depresijos simptomais ar miego sutrikimais.

Įtemptas galvos skausmas: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas kontaktinis asmuo, įtariantis įtampos tipo galvos skausmą, yra neurologijos specialistas. Dėl galvos skausmo ypač svarbus paciento ir gydytojo pokalbis, nes gydytojas gali naudoti tikslinius klausimus, kad galėtų geriau įvertinti, kuri iš daugelio priežasčių yra atsakinga už jus. Anamnezės interviu metu gydytojas pirmiausia prašo suteikti jam tikslios informacijos apie įtampos galvos skausmą. Galimi klausimai:

• Ar stiprūs galvos skausmai (žemi, pakenčiami, sunkiai pakeliami)?
• Kur tiksliai jaučiate galvos skausmą (vienpusis, dvišalis, šventyklos, galvos galas ir kt.)?
• Kaip jaučiasi galvos skausmas (nuobodu, nuobodu, slegiantis ar pulsuojantis, plaktukas)?
• Ar prieš galvos skausmą ar jo metu patiriate kitų sutrikimų, tokių kaip neryškus matymas, kalbos problemos, fotofobija, pykinimas ir vėmimas?
• Ar skundai blogėja fizinio krūvio metu?
• Ar jums skauda galvą po tam tikros situacijos ar nustatėte galvos skausmo priežastis?

Kadangi ligą ar vaistus taip pat gali sukelti kitokios formos nei įtampos tipo galvos skausmas, gydytojas turi atmesti šias kitas priežastis. Pvz., Jis galėtų užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar vartojate vaistus? Jei taip, kuris iš jų?
• Kiek tu miegi? Ar turite miego problemų?
• Ar neseniai skaudėjote ar susitrenkėte galvą?
• Ar jus kankina traukuliai?
• Ar jūs reguliariai sergate (pavyzdžiui, ryte vemiate)?
• Ar esate labai jautrus šviesai ar jaučiate pablogėjusį regėjimą?

Diagnostiniai kriterijai įtakoja galvos skausmą

Remiantis Tarptautinės galvos skausmo draugijos (IHS) apibrėžimu, įtampos tipo galvos skausmas gali būti diagnozuotas, jei galvos skausmai yra buvę bent 10 kartų, tenkinant šiuos kriterijus:

1. Trukmė nuo 30 minučių iki septynių dienų
2. Nei lydimas pykinimas, nei vėmimas
3. mažas jautrumas šviesai ar triukšmas arba jo visai nėra
4. Turi bent dvi iš šių charakteristikų: dvišalę lokalizaciją, slegiamąjį / siaurinantį / ne pulsuojantį skausmą, lengvą ar vidutinio stiprumo skausmą, nepagerintą įprastinės fizinės veiklos
5. Ne dėl kitos ligos

Po anamnezės išsamus neurologinis tyrimas, Tai atlikdamas, gydytojas apytikriai patikrina galvos ir nugaros smegenų funkcijas atlikdamas įvairius tyrimus. Jei reikia, jis taip pat išbando įvairius refleksus, tokius kaip vyzdžio refleksas ar Achilo sausgyslės refleksas.

Be neurologinio tyrimo, gydytojas rankomis palpuoja galvos, kaklo ir pečių raumenis. Jei šių kūno dalių raumenys yra akivaizdžiai įtempti, tai gali būti įtempto galvos skausmo požymis. Be to, gydytojas matuoja kraujospūdį, taip pat padidėjęs kraujospūdis gali sukelti galvos skausmą. Pasirinktinai yra ir vienas kraujas naudinga nustatyti anomalijas (pvz., padidėjęs uždegiminis lygis).

Jei gydytojas abejoja, ar įtampos, ar antrinis galvos skausmas yra už šios būklės, reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai, visų pirma, yra vaizdo gavimo procedūros, kuriomis galima vizualizuoti smegenis. Be to, kartais reikia atlikti specialius tyrimus, tokius kaip smegenų srovių registravimas (EEG) ir smegenų skysčio (CSF) analizė.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros: KT ir MRT

Jei įtariama, kad nenormaliai išsiplėtusi smegenų kraujagyslė (aneurizma) ar smegenų auglys yra atsakingas už simptomus, o ne įtampos tipo galvos skausmą, paprastai naudojama vaizdo gavimo procedūra, tokia kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tam, kad būtų geriau matomos kraujagyslės, atitinkamam asmeniui pirmiausia į veną suleidžiama specifinė kontrastinė medžiaga, o po to jis nukreipiamas ant kilnojamos sofos, kurios galva yra į tyrimo vamzdelį (KT angiografija).

Elektroencefalograma (EEG)

Norint atskirti įtampos tipo galvos skausmą nuo nenustatyto spazmo, smegenų auglio ar kitų smegenų struktūrinių pokyčių, atliekama elektroencefalograma (EEG). Šiuo tikslu prie galvos odos pritvirtinami maži metaliniai elektrodai, kurie kabeliais sujungiami į specialų matavimo prietaisą. Taigi smegenų bangos matuojamos ramybėje, miego metu ar esant lengviems dirgikliams. Ši procedūra nėra nei skausminga, nei kenksminga, todėl yra ypač populiari tiriant vaikus.

Nervų vandens tyrimas (CSF)

Norint pašalinti pakitusį smegenų vandens slėgį (smegenų skystį) ar meningitą, gali prireikti atlikti nervinio vandens punkciją. Šio tyrimo metu pacientas, kuriam įtariamas įtampos tipo galvos skausmas, paprastai gauna raminamąjį arba lengvą miegą. Vaikams paprastai atliekama bendroji nejautra. Tada pirmiausia juosmens sritis nugaroje dezinfekuojama ir uždengiama steriliais rankšluosčiais. Kad pacientas punkcijos metu neturėtų skausmo, po oda švirkščiamas vietinis anestetikas. Tada gydytojas gali perkelti kaniulę į CSF rezervuarą stuburo kanale, nustatydamas CSF slėgį ir pašalindamas nervinį vandenį laboratoriniam tyrimui. Nugaros smegenys baigiasi jau virš punkcijos vietos, todėl atliekant šį tyrimą jis negali būti sužeistas. Daugeliui žmonių tyrimas atrodo nepatogus, bet pakenčiamas, juolab kad CSF paprastai užtrunka tik keletą minučių.

Įtempimo galvos skausmas: gydymas

Nuo įtampos tipo galvos skausmo kenčiantieji gali vartoti skausmą malšinančius vaistus iš vadinamųjų „skausmą malšinančių vaistų“ grupės.Nesteroidiniais priešuždegiminiais su narkotikais„Imk. Šie vaistai neleidžia organizme formuotis tam tikroms skausmą perduodančioms medžiagoms. Reikalavimus turi tokie ingredientai kaip paracetamolis, ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas, metamizolis ar acetilsalicilo rūgštis (ASA). Vaistų sukeltą įtampos tipo galvos skausmą taip pat galima atlikti derinant ASA, paracetamolį ir kofeiną, kurie jau yra sudėti. Šis derinys tyrimuose pasirodė esąs veiksmingesnis nei atskiros medžiagos ir kaip acetaminofeno bei aspirino derinys be kofeino.

Tačiau šie vaistai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., Tirpinti kraują ar skrandžio diskomfortą, taip pat sukelti galvos skausmą, net jei jie vartojami per dažnai (skausmą malšinančių vaistų sukeltas galvos skausmas). Dėl šios priežasties jie turėtų būti naudojami taip retai ir mažiausią veiksmingą dozę. Dėl įtampos tipo galvos skausmo jie turėtų būti vartojami ne ilgiau kaip tris dienas iš eilės ir ne ilgiau kaip dešimt dienų per mėnesį. Vaikams flupirtinas taip pat veikia įtampos tipo galvos skausmą. Terapijos galimybės apima pipirmėčių aliejų, tepamą ant šventyklų ir kaklo, ir prevencines priemones.

Įtempimo galvos skausmas: užkirsti kelią

Kadangi liga serga pasikartojančia ar net lėta daugeliui sergančiųjų, įtampos tipo galvos skausmui gydyti būtinos ilgalaikės prevencinės priemonės. Ką daryti? Paveikti asmenys gali reguliariai lankyti pasikartojančius epizodus (du ar tris kartus per savaitę) ištvermės treniruotė bėgiojimą, plaukimą ar važinėjimą dviračiu, taip pat specialiai treniruoti pečių ir kaklo raumenis. Be to, yra ir kitų tikslingų priemonių, padedančių išvengti įtampos galvos skausmo.

Nefarmakologinės priemonės

atsipalaidavimo metodai ir streso valdymo mokymai turi teigiamą poveikį. Dažniausiai šie pokyčiai gerina įtampos tipo galvos skausmą, tačiau ilgainiui jo neišgydo. Ar akupunktūros gydymas gali padėti pacientui, ginčytina.

Be aukščiau išvardytų variantų, taip pat turėtų Biologinio grįžtamojo ryšio Sumažinkite įtampos galvos skausmą. Tai moko jus, kaip patiems paveikti savo kūno funkcijas. Todėl jis ypač tinkamas žmonėms, kenčiantiems nuo raumenų įtampos dėl įtempto galvos skausmo. Galite išmokti jas spręsti sąmoningai. Metodas yra labai efektyvus atliekant kai kuriuos tyrimus. Štai kodėl kai kurios sveikatos draudimo bendrovės padengia šio gydymo išlaidas.

Biofeedback prietaisas matuoja tam tikrus fizinius parametrus, tokius kaip širdies ritmas, kraujospūdis, odos atsparumas, kūno temperatūra, širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis. Pacientas rezultatus gali pamatyti ekrane. Jis supranta, ar jie nukrypsta nuo normos, ir kokiomis mintimis, jausmais ar nuotaikomis jis gali jiems teigiamai paveikti. Kuo daugiau jis treniruojasi, tuo geriau gali suvokti ir valdyti savo kūną. Galiausiai tai pavyksta ir be tiesioginių skaitiklio atsiliepimų. Taigi žmonės, turintys įtampos galvos skausmą, gali pagerinti simptomus ir, ilgainiui, skausmo epizodus.

Įtemptas galvos skausmas apsaugotas vaistais

Reguliariai vartojami vaistai gali pagerinti klinikinę būklę, ypač esant lėtiniam įtampos tipo galvos skausmui. Naudojamas antidepresantas amitryptilinas, kuris taip pat veiksmingas nuo skausmo. Taip pat gali būti naudojami kiti vaistai, tokie kaip doksepinas, imipraminas ar klomipraminas. Kadangi šie preparatai gali sukelti daug nepageidaujamų šalutinių poveikių, dozę reikia lėtai didinti. Veiksmingumas pasireiškia ne anksčiau kaip po keturių – aštuonių savaičių. Remiantis vienu tyrimu, maždaug pusė pacientų, kuriems yra įtampos tipo galvos skausmas, turėtų gauti naudos iš šios vaistų terapijos. Tačiau ekspertų nuomonės veiksmingumas yra prieštaringas.

Jei ši terapija nėra pakankamai efektyvi, gali būti paskirtos kitos veikliųjų ingredientų grupės, tokios kaip vartojamas migrenos epilepsijos vaistas topiramatas arba raumenis atpalaiduojantis vaistas tizanidinas. Be to, atrodo, kad prasminga derinti vaistus su streso valdymo terapija.

Įtemptas galvos skausmas: ligos eiga ir prognozė

Iš esmės, įtampos tipo galvos skausmas yra geras. Dažnai įtampos galvos skausmas išnyksta savaime.

Maždaug nuo trijų iki dvylikos procentų sergančiųjų galvos skausmas virsta lėtine forma. Tai dažnai sukelia didelį stresą nukentėjusiesiems, todėl spręsdami psichinės sveikatos problemas jie turėtų atkreipti dėmesį į kompetentingą paramą. Tačiau ši forma taip pat išgydoma maždaug tuo pačiu pacientų skaičiumi. Moterims simptomai dažnai pagerėja nėštumo metu. Tik aštuoni procentai nukentėjusiųjų kenčia nuo lėtinės formos pradžiosĮtampa galvos skausmas.