Slidininkas nykščio

Slidinėjimo nykštys: aprašymas

Slidinėjimo nykštis yra (dalinis) raiščio plyšimas ties nykščio pagrindu (ulnaras – šoninis raištis). Ši juosta yra nykščio vidinėje pusėje (smiliuko kryptis) ir yra svarbi šoniniam nykščio pagrindo sąnario stabilumui. Tai apsaugo nykštį tiek ištiesimo, tiek lenkimo metu nuo šoninio susisukimo. Iš esmės toks raiščio plyšimas gali atsirasti ant visų pirštų. Tačiau dažniausiai kenčia nykščiai.

Pirmiausia slidžių nykščiai buvo žinomi kaip žaidėjo nykštys: pakartotinis mažo žaidimo uždėjimas tarp rodomojo piršto ir nykščio sukelia išorinį šlaunies raiščio chronišką sudirginimą, kad galiausiai jis nutrūktų. Šiandien slidžių nykščiai dažniausiai įvyksta kaip ūmi trauma sportuojant – tiesiog slidinėjant. Iki dešimties procentų slidinėjimo avarijų yra susijusios su nykščio metakarpofalanginiu sąnariu. Daugeliu atvejų ašara yra tolimiausiame juostos gale.

Kaip slidinėjimo nykščio komplikacija gali atsirasti vadinamasis Stener pažeidimas. Nutrauktas raiščio distalinis galas yra užfiksuotas nykščio raumenų jungiamojo audinio sausgyslių plokštelėje ir taip grįžta atgal, kad išgydyti sunku.

Slidinėjimo nykštys: simptomai

Po (dalinio) šlaunikaulio raiščio plyšimo nykštis nestabilus. Netrukus po avarijos nykštis išsipučia dėl kraujosruvų ir tampa ypač skausmingas, ypač metakarpofalanginio sąnario srityje. Vykdydami nykštį, pacientai pastebi (nedidelį) nykščio „sulankstymą“ jo pagrindiniame sąnaryje. Paprastai nykščio pagrindo sąnarys gali būti šiek tiek „išskleistas“. Jei trauma daroma ilgą laiką, nukentėjusieji daugiausia kenčia dėl nykščio silpnumo ir nestabilumo.

Slidinėjimo nykštys: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia slidinėjimo nykščio priežastis yra staigus nykščio pagrobimas (pagrobimas) spindulio (radialinio) kryptimi. Taigi nykštis yra ištiestas, atitrauktas nuo rankos. Priklausomai nuo „Abspreiz“ jėgos stiprumo, gleivinės šoninė juosta gali iš dalies ar visiškai plyšti. Slidinėjant Abspreizdruck trenkiasi į slidžių stulpelio kilpą, kai jis krenta. Taip pat gali kilti rutulio stūmimo, gimnastikos ir kovos menų slidžių nykščiai. Tipiškas traumos rutulio sporte metu yra kritimas ranka ant rutulio. Retai slidinėjimo nykštis yra lėtinio šoninio raiščio pažeidimo rezultatas.

Slidinėjimo nykštys: tyrimai ir diagnozė

Medicinos specialistai, atsakingi už slidinėjimo nykštį, yra ortopedai, nelaimingų atsitikimų chirurgai ir sporto gydytojai. Pirmiausia gydytojas užduos tokius klausimus:

• Kaip buvo avarijos mechanizmas?
• Kur tau skauda?
• Ar galite pajudinti nykštį kaip įprasta?
• Ar šioje srityje jau turėjai traumų?

Tada gydytojas patikrina, ar sutrinka kraujotaka, motorinė funkcija ir nykščio jautrumas. Apžiūrėdamas ranką, gydytojas ypatingą dėmesį skiria skausmo taškams ir skausmingiems judesiams, deformacijoms, patinimams ir kraujosruvoms išilgai ulnarinės šoninės juostos.

Be to, gydytojas gali patikrinti slidinėjimo nykščio nestabilumą (Valgusstresstest). Tačiau, jei negalima atmesti kaulo dalyvavimo, pirmiausia reikia nubrėžti ranką. Atliekant testą, nykštys paskleidžiamas nykščio pagrindo sąnaryje maksimaliai ištiesiant ir 30 lenkimo laipsnių, ir išmatuojamas maksimalaus pasklidimo laipsnis. Ypač svarbu palyginti puslapius. Jei nykščio pagrindas jo sąnaryje gali būti paskleistas maždaug 30 laipsnių arba daugiau nei 15 laipsnių, palyginti su priešinga puse, greičiausiai yra slidinėjimo nykštis.

Dažniausiai gydytojas gamina du rentgenogramos (priekinis-užpakalinis ir šoninis). Šių vaizdų pagalba gydytojas gali nuspręsti, ar plyšė kaulo gabalas (kaulinės juostos ašarojimas). Grynai suplėšyti raiščiai nėra tiesiogiai atpažįstami atliekant paprastą rentgeno nuotrauką. Norint įvertinti plyšimo laipsnį, imami abu nykščiai, o nykščio pagrindas spaudžiamas. Tai leidžia netiesiogiai įvertinti ulnaralinio šlaunies raištį.

Patyrę gydytojai taip pat gali paaiškinti slidinėjimo odą ultragarsas atlikti. Jų didelis pranašumas yra tas, kad nykštį ir jo raiščius taip pat galima ištirti judant (dinaminis tyrimas). Taip pat viena magnetinio rezonanso vizualizavimo (MRT) laikomas labai geru vaizdavimo metodu diagnozuoti slidinėjimo nykštį. Labai retais atvejais tai bus artrografijai suleidus kontrastinę medžiagą, rekomendavo atlikti rentgeno sąnarį.

Slidinėjimo nykštys: gydymas

Iškart po avarijos sužeistas nykštis turėtų būti imobilizuotas ir, jei įmanoma, atvėsintas.

Slidinėjimo nykštys: Operatyvus gydymas

Jei yra visiškas ašarojimas, Stenerio pažeidimas ar net kaulinio raiščio plyšimas, dažniausiai atliekama operacija. Atliekant procedūrą, suplėšyti galai vėl sujungiami siūlais, siūlų inkarais, laidais ar mini varžtais. Paprastai reikalingas tik mažas pjūvis nykščio šone. Pasirinktinai gali prireikti sausgyslės rekonstrukcijos. Šiai medžiagai gali būti naudojamos kitos sausgyslės ar perioste.

Jei ilgalaikiai sužalojimai lėmė didelį nestabilumą ar sąnarių dilimą (artrozė), taip pat gali būti atliekamas chirurginis juostos plastika arba sąnarių sustingimas (artrodezė). Tačiau tai lemia visišką nykščio judėjimo apribojimą.

Po operacijos slidinėjimo nykštis imobilizuojamas maždaug šešias savaites. Vėliau reikia pradėti nuo kineziterapijos. Maždaug tris ar keturis mėnesius po operacijos pacientai turėtų vengti nykščio.

Galima slidinėjimo nykščio chirurginio gydymo rizika ir nepageidaujamos pasekmės yra kraujagyslių ir nervų sužalojimai, temperatūros jutimo sutrikimai (šalčio netoleravimas), sustingimas ir lėtinis skausmas. Nervų pažeidimai, pastebėti operacijos metu, gali būti nedelsiant pašalinti.

Konservatyvus gydymas

Slidinėjimo nykščiui, turinčiam dalinį plyšimą (o ne visišką plyšimą), galima konservatyvi terapija. Nykštis imobilizuojamas į liejamąjį įtvarą ar nykščio ortozę tris ar keturias savaites. Po to turėtų būti taikoma judesio terapija (fizioterapija).

Slidinėjimo nykštys: Ligos eiga ir prognozė

Profesionalios ir anksti gydomos slidinėjimo putos kartu su kineziterapija prognozės yra geros. Nors padidėja kito plyšimo rizika, tačiau, baigus terapiją, nykštį paprastai galima vėl naudoti normaliai.

Ar Slidininkas nykščio tačiau negydomas, todėl gresia nuolatinis skausmingo sąnario artrozės nestabilumas.