Seminoma yra labiausiai paplitusi sėklidžių vėžio forma. Paprastai jis operuojamas ir, atsižvelgiant į stadiją, toliau gydomas, pavyzdžiui, naudojant chemoterapiją ar radiaciją. Apskritai, seminomos prognozė yra geresnė nei kitų piktybinių sėklidžių navikų. Čia sužinokite viską, kas svarbu apie Seminą.
Seminomas: generolas
Seminoma yra labiausiai paplitusi sėklidžių vėžio forma. Tai yra vienas iš vadinamųjų Embrioninių ląstelių navikai (gemalo navikai) ir vystosi iš spermatogonijos, Tai yra vyriškų lytinių ląstelių (spermos) pirmtakai. Kiti sėklidžių lytinių ląstelių navikai yra apibendrinti terminu ne-seminoma. Jie atsiranda dėl įvairių kitų audinių rūšių.
Tyrėjai daro prielaidą, kad ir seminomos, ir ne seminomos atsiranda iš to paties pirmtako – išsigimusių embriono vystymosi ląstelių ląstelių. Šis sėklidžių navikų pirmtakas bus sėklidės intraepitelinė neoplazija (TIN) vadinamas. Išimtis yra labai retas “spermatocitinė seminoma„: Jis vystosi ne iš TIN, o tiesiai iš sėklą sudarančių ląstelių, taigi tik galutiniame spermos formavimosi metu.
Pasaulio sveikatos organizacija vis dar skiriasi kiti potipiai seminarijos. Tai apima, pavyzdžiui, klasikinę seminomą ir seminomas, kuriose taip pat yra kitų tipų audinių (pavyzdžiui, jungiamojo ir atraminio audinio) ląstelių. Pastarieji yra labai reti. Sėklidžių vėžio tipą, kurį galima diagnozuoti kiekvienu atveju, gali nustatyti patologas, tirdamas įgytą naviko audinį.
Įtrauktas vidutinis seminoma sergančių pacientų amžius apie 40 metų.
Seminoma: simptomai
apčiuopiamas, neskausmingas kietėjimas kapšelyje yra vienas iš pagrindinių sėklidžių vėžio požymių (pvz., seminoma). Paprastai pažeidžiama tik viena sėklidė, rečiau abi yra patologiškai pakitę.
Taip pat a išsiplėtusios sėklidės gali būti sėklidžių naviko požymis. Jis dažnai būna vienas nusiminimas kartu. Be to, gali atsirasti traukimas, kuris gali spinduliuoti į kirkšnį.
Galimi ir sėklidžių vėžio (pvz., Seminomos) požymiai padidintos krūtystai taip pat gali pakenkti. Krūties augimą lemia daugelio sėklidžių navikų gaminami hormonai.
Norėdami daugiau sužinoti apie sėklidžių vėžio požymius (pvz., Seminomą), skaitykite Sėklidžių vėžio simptomai.
Seminoma: priežastys ir diagnozė
Kodėl kai kuriems vyrams pasireiškia seminoma (ar kita sėklidžių vėžio forma), tiksliai nežinote. Bet dabar jūs žinote kelis rizikos veiksniaikurie skatina tokį piktybinį naviką:
Atitinkamai ypač rizikuoja vyrai ankstesnis sėklidžių vėžys už tavęs. Taip pat a undescended sėklides Padidėja piktybinio sėklidžių naviko rizika – net jei didelis aukštis buvo pataisytas chirurginiu būdu. Genetiniai veiksniai taip pat, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant seminomas (arba sėklidžių vėžį). Taigi kai kuriose šeimose kaupiasi tas pats navikas. Norėdami sužinoti daugiau apie šiuos ir kitus sėklidžių vėžio rizikos veiksnius, skaitykite Sėklidžių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai.
Kaip galima diagnozuoti seminomą?
Viename išsamus pokalbis (Anamnezė) gydytojas išsamiai apklausia pacientą apie simptomus (pvz., Mazgus sėklidėse). Jis taip pat klausia apie galimus rizikos veiksnius, tokius kaip ankstesnis sėklidžių vėžys ar nenukritusios sėklidės. Pacientai taip pat turėtų pranešti gydytojui apie galimą sėklidžių vėžį artimiesiems.
Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Be kitų, Dbei bus gydytojas Patikrinkite sėklides ir krūtinę, Svarbi informacija taip pat pateikia išsamią informaciją kraujo tyrimas, Jei, pavyzdžiui, padidėjęs baltymo AFP (alfa-fetoproteino) kiekis kraujyje, tai gali reikšti sėklidžių vėžį – ypač vadinamąją neeminaromą. Kita vertus, seminomos metu AFP reikšmė nėra pastebima.
Vaizdo atvaizdavimo procedūros kaip kompiuterinė tomografija padeda nustatyti naviko plitimą.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie būtinus įtariamos seminomos ar sėklidžių vėžio tyrimus, skaitykite Sėklidžių vėžys: tyrimai ir diagnozė.
Seminomas: gydymas
Kaip ir kitų rūšių sėklidžių vėžys, seminoma yra operacija Pirmasis žingsnis: chirurgas pašalina sergančias sėklides, epididimį ir spermatozoidą. Ši privaloma intervencija tampa Ablacija sėklidė ar orchektomija vadinamas.
Keliais atvejais įmanoma nepašalinti visos sėklidės, o tik išsigimusią dalį. Ši procedūra patartina ypač tiems pacientams, kurie turi tik vieną sėklidę. Taigi ir toliau garantuojamas testosterono gaminimas, kuris vyksta sėklidėse.
Dalinis sėklidės pašalinimas gali būti naudinga kitu atveju: Sėklidžių vėžys dažniausiai pažeidžia tik vieną sėklidę. Tačiau kaip atsargumo priemonė dažnai imamas audinio mėginys iš antrosios sėklidės ir tiriamos vėžio ląstelės. Tik apie penkis procentus pacientų, sergančių sėklidžių vėžiu, jis bus nustatytas – tada yra dvišalis sėklidžių vėžys. Jei įmanoma, chirurgas palieka kuo daugiau sveiko sėklidės audinio, kad būtų bent iš dalies garantuotas vaisingumas ir testosterono gamyba. Kartais neišvengiama visiškai pašalinti abi sėklides.
Tolesnis gydymas po operacijos priklauso nuo to, kaip toli navikas progresavo.
Seminoma: gydymas I stadijoje
I stadijoje seminoma apsiriboja sėklidėmis. Tyrimai (pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija, kompiuterinė tomografija) nenustatė limfmazgių įsitraukimo ir tolimų vėžinių metastazių (tolimų metastazių). Po operacijos pacientas laikomas išgydytu. Tačiau negalima tvirtai atmesti galimybės, kad navikas dar nesudarė net pačių mažiausių metastazių – tokių mažų, kad jų neįmanoma aptikti atliekant KT ir kitus tyrimus. Atsižvelgiant į tai, kokia puiki ši galimybė, po operacijos atliekamas vienas iš trijų galimų tolesnių gydymo būdų: stebėjimo strategija (stebėjimas), radioterapija ar chemoterapija.
1. Stebėsenos strategija
Europoje ir JAV po ankstyvos stadijos seminomos paprastai laikomasi „palauk ir pamatyk“ strategijos po operacijos: pacientas reguliariai tikrinamas, kad būtų galima nustatyti vėžio pasikartojimą ankstyvoje stadijoje.
2. Radioterapija
Kai kuriems pacientams, sergantiems seminoma (I stadija), kaip atsargumo priemonė pašalinus sėklides rekomenduojama spindulinė terapija: švitinama užpakalinė pilvo ertmė. Tai turėtų pašalinti visus mažiausius vėžinius susirgimus limfmazgiuose išilgai pilvo aortos. Švitinimas atliekamas penkias dienas per savaitę dviejų savaičių laikotarpiu.
Tačiau I stadijos seminomos metu spindulinis gydymas rekomenduojamas tik ypatingais atvejais. Galų gale, pats gydymas gali sukelti piktybinį vėžį po metų ar dešimtmečių (antrinis navikas).
3. Chemoterapija
Kaip alternatyva spinduliniam gydymui, pašalinus sėklidę seminomos metu (I stadija), kaip atsargumo priemonė taip pat gali būti taikoma chemoterapija. Pacientai gauna gerai toleruojamą vaistą, kuris gali slopinti vėžinių ląstelių (citostatikų) dauginimąsi. Chemoterapija atliekama vieną ar du kartus. Pacientas neturi likti ligoninėje dėl to (ambulatorinė chemoterapija).
Seminoma: gydymas IIA ir IIB stadijose
II stadijoje seminomos gretimi (regioniniai) limfmazgiai yra paveikti vėžio ląstelių (IIB stipresni nei IIA). Tada pacientai gauna po pašalintą sėklidę radioterapija.
Jei dėl kažkokių priežasčių švitinti neįmanoma, rinkitės vieną chemoterapija: Per tris ciklus kiekvienam pacientui į veną skiriami trys citostatikai (antikoaguliantai, citotoksinai) cisplatina, etopozidas ir bleomicinas (PEB).
Pastaba: Klinikiniai tyrimai šiuo metu tiria, ar IIA ar IIB stadiją galima veiksmingiau gydyti kombinuotąja radioterapija ir chemoterapija.
Seminoma: gydymas IIC ir III stadijose
Jei seminoma yra dar labiau išsivysčiusi (IIC ir aukštesnė stadija), ekspertai rekomenduoja pašalinti sėklidę nuo trijų iki keturių chemoterapijos ciklų, Vėlgi, naudojami trys citotoksiniai agentai – cisplatina, etopozidas ir bleomicinas (PEB).
Seminoma: Ligos eiga ir prognozė
Seminama turi giminaitį net ir pažengusioje stadijoje gera prognozė – ir yra geresnė nei antroji pagrindinė sėklidžių vėžio (be seminomų) grupė. Viena iš priežasčių yra ta, kad seminoma yra mažiau linkusi formuoti metastazes nei neeminama. Todėl praktiškai visi pacientai, sergantys I stadijos seminoma, gali būti gydomi standartine terapija. IIA ir IIB stadijose sukietėjimo greitis viršija 95 procentus. Aukštesniuose seminomos etapuose (nuo IIC) nuo 80 iki 95 procentų pacientų gali būti sėkmingai išgydyti.
Kai kuriais atvejais, baigus gydymą, jis taps tokiu Atkrytis (pasikartojimas), Viena vertus, to tikimybė priklauso nuo pirmosios seminomos stadijos diagnozavimo metu: kuo labiau pažengusi buvo pirmoji seminoma, tuo greičiau ji grįš vėliau.
Kita vertus, atkryčio rizikai taip pat turi įtakos pradinio gydymo tipas. Pvz., Jei I stadijos seminoma stebima tik po operacijos (stebėjimo strategija), atkryčio rizika yra didesnė nei tuo atveju, jei po operacijos būtų taikoma radioterapija.
Apskritai, tai yra a seminomos (ir kitos sėklidžių vėžio formos), tačiau retai pasikartoja.