pleuritas

Greita apžvalga

• apibrėžimas: Pleuritas (taip pat pleuritas, pleuritas) uždegimas pleuroje, pleuroje. Šis dviejų dalių audinio sluoksnis dengia krūtinės ertmę (pleurą) ir dengia plaučius (plaučių gumbas).
• Dėmesio: Nors paprastai kalbama apie pleuritą, antrasis pleuros sluoksnis, plaučių žievė, taip pat dažniausiai yra uždegimas.
• simptomai: stiprus, nuo kvėpavimo priklausomas skausmas, kai kvėpuojama („sausas“ pleuritas); esant „šlapiam“ pleuritui, mažėjantis skausmas ir, jei reikia, sunkumas kvėpuoti, įskaitant kvėpavimo sutrikimus, kai kaupiasi didelis kiekis skysčių (pleuros išsiskyrimas); galbūt karščiavimas
• sukelia: Pneumonija, plaučių embolija, plaučių infarktas, tuberkuliozė, virusinė infekcija (coxsackie B virusas), autoimuninės ligos (tokios kaip raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas), vėžys ir kt.
• gydymas: Pagrindinės ligos gydymas (pvz., Antibiotikai nuo bakterinės infekcijos). Kitu atveju simptomų palengvinimas, pavyzdžiui, naudojant analgetikus ir karščiavimą mažinančius vaistus.

Pleuritas: simptomai

Pleuritas (arba pleuritas) gali sukelti skirtingus simptomus – atsižvelgiant į tai, ar tai yra a „sausas” pleuritas arba viena „šlapias” pleuritas yra. Skirtumas tarp dviejų randamas vadinamojoje Pleuros erdvė (pleuros ertmė): Tai yra siaura, šiek tiek skysčio užpildyta erdvė, skirianti du plonus pleuros lapus:

Vidinis pleuros audinio sluoksnis vadinamas plaučių gaubtu ir dengia plaučius. Išoriškai pleuros jungiasi, pamušalas krūtinės ertmę viduje. Šonkauliai ir pleuros yra sujungti vienas su kitu plaučio krašte esančioje daugybėje kartų.

Skystis tarp plaučių ir pleuros, ty pleuros srityje, pleurito metu gali pasikeisti:

• „Sausas” pleuritas (Pleuritis sicca): pleuros srityje nėra papildomo skysčio. Tačiau daugeliu atvejų čia susidaro fibrino (krešėjimo baltymo) siūlai, kurie sustiprina trintį tarp dviejų pleuros lapų.
• „šlapias” pleuritas (Pleurito eksudacinis): papildomas skysčių kaupimasis tarp plaučių ir pleuros (pleuros ertmėje)

Dažnai pleuritas pažeidžia tik vieną kūno pusę. Kairysis ir dešinysis plaučiai, kartu su pleuros ertmėmis, yra atskirti vienas nuo kito vidurine tarpvietės erdve (mediastinum).

„Sausas” pleuritas: simptomai

Kai pleuritas yra uždegimas, tiek pleuros, tiek plaučių. Tik pleuros yra jautrios skausmui – bet tuo labiau. Trintis, kurią sukelia kvėpavimas tarp dviejų odos, sukelia sausą pleuritą stiprus, nuo kvėpavimo priklausomas ir draskantis krūtinės skausmas, Kuo giliau pacientas įkvepia, tuo labiau jis skauda. Štai kodėl daugelis pacientų kvėpuoja tik plokščiai. Kai kurie taip pat instinktyviai laikosi pozos, palengvinančios uždegiminę pusę.

Sausas pleuritas taip pat gali būti skausmingas kosulys būti lydimas. Skausmas dažniausiai atsiranda vienoje pusėje. Priklausomai nuo uždegimo sunkumo, jis gali spinduliuoti iki peties.

Taip pat būdingas pleuritas yra girgždantis ar trinantis kvapas garsui, vadinamasis odos trinimas. Tai atsiranda todėl, kad pleuros ir pleuros trinasi kartu uždegiminėse vietose kiekvieną šonkaulio judesį.

Jei pleuritas užpuola diafragmą (raumenų plokštelė, esanti po plaučiais), gali atsirasti ir žagsėjimas.

„Drėgnas” pleuritas: simptomai

Su pleuros efuzija pleuros erdvėje kaupiasi daugiau skysčio nei įprastai. Paprastai to priežastys gali būti skirtingos. Jei pleuritas pasireiškia pleuros ertmėje, gydytojai kalba apie „Pleuritas eksudacinisSimptomų, tokių kaip skausmas ir odos trinimas, arba nėra, arba jie labai sumažėja, o efuzija tarp uždegtų pleuros lapų neleidžia joms trintis viena į kitą.

Tai dažnai pasireiškia kitais šios rinito formos simptomais: pleuros efuzijos požymiai gali būti: a sunkus kvėpavimas ar net pasunkėjęs kvėpavimas (Dusulys). Tai atsitinka, kai išsiskyrimas yra toks didelis, kad smarkiai suspaudžia plaučius. Esant nedideliam išsiurbimui, pacientas gali normaliai kvėpuoti.

Perėjimas nuo sauso prie drėgno

Dažnai drėgnas pleuritas išsivysto iš sauso. Tai reiškia, kad dėl uždegimo skystis pasišalina iš smulkiųjų kraujagyslių (kapiliarų) ir kaupiasi kaip vandeninė efuzija pleuros erdvėje. Jei Pleuros efuzija pūlingas yra, gydytojai kalba apie vieną pleuros empiema, Bet jis taip pat daugiausia gali kraujas egzistuoti (hemoraginis pleuritas).

Kartais lydi karščiavimas perėjimas nuo sauso prie „šlapio“ pleurito.

Ankstesnė liga daro įtaką simptomams

Kiti pleurito simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos. Keletas pavyzdžių:

Vienu metu plaučių uždegimas Dažnai pasireiškia didelis karščiavimas su šaltkrėčiu ir kosulys su skrepliais. Pleuritas vystosi dėl tuberkuliozėDaugelis pacientų taip pat kenčia nuo kosulio, nuovargio ir naktinio prakaitavimo.

Vienu metu Coxsackie B viruso infekcija (Bornholmo liga) sergantiems žmonėms sunku kvėpuoti, o taip pat spazminis skausmas krūtinėje ir viršutinėje pilvo dalyje. Tokie skausmai taip pat gali atsirasti, jei pleuritas yra viršutinės pilvo ligos pasekmė, pavyzdžiui, viena pankreatitas (Pankreatitas).

taip pat vėžio tokios kaip piktybinis pleuros navikas (pleuros mezotelioma) yra galimos pleurito priežastys. Pleuros mezoteliomos požymiai yra labiau pažengę nei „normalaus“ pleurito požymiai.

Pleuritas: priežastys

Pleuritas gali turėti įvairių priežasčių. Dažniausiai tai įvyksta kartu ar dėl kitos ligos , pavyzdžiui:

• Pneumonija
• tuberkuliozė
• Coxsackie B viruso infekcija (Bornholmo liga)
• Navikai pleuros srityje
• Jungiamojo audinio ligos (kolagenozė), tokios kaip raudonoji vilkligė ar reumatoidinis artritas
• Plaučių embolija, plaučių infarktas
• Apsinuodijimas karbamidu (uremija)
• Viršutinės pilvo ligos, tokios kaip pankreatitas

Dažniausia pagrindinė pleurito liga yra viena plaučių uždegimasUždegiminiai procesai gali gana lengvai plisti iš plaučių į pleurą.

Pleurą taip pat galima pažeisti tiesiogiai, pavyzdžiui, per Coxsackie B virusai arba dėl to Ligos viršutinėje pilvo dalyje (pvz., pankreatitas). Taip pat tuberkuliozė ateina kaip nagrinėjamo pleurito priežastis. Tačiau ši vadinamoji pleurito tuberculosa Vidurio Europoje tapo reta.

Pleuritas su kruvinu pleuros efuzija gali rodyti vadinamąjį pleuros būti. Medicinos specialistų vartojamas terminas, kai dėl piktybinio naviko pleuros srityje susidarė antriniai navikai (metastazės). Tai gali nutikti, pavyzdžiui, sergant plaučių vėžiu ir krūties vėžiu.

Retais atvejais pačios pleuros ląstelės išsivysto į vėžio ląsteles. Taip jūs pradedate pirminis pleuros navikas (Pleuros). Tai gali sukelti pleuritą. Beje, pleuros mezotelioma daugiausia paveikia žmones, kurie liečiasi su statybiniu ir pramoniniu asbestu.

Pleuritas: tyrimai ir diagnozė

Pirmiausia gydytojas veda išsamų pokalbį su pacientu, kuriam Pagerinti ligos istoriją (anamnezę), Jis gali tiksliai apibūdinti atsirandančius nusiskundimus. Be to, gydytojas klausia, ar žinomos kitos ligos (buvusios ar esamos), tokios kaip pneumonija, tuberkuliozė ar navikas. Jei taip, gydytojas paklaus, kokia terapija ir medicininės procedūros buvo atliktos.

Fizinis patikrinimas

Po anamnezės interviu seka vienas fizinis patikrinimas, Kartais gydytojas jau gali būti prie laikysena sergančiojo pripažįsta, kad kvėpuojant vienoje plaučių pusėje kažkas negerai. Be to, kūno pusė, kurioje yra pleuritas, paprastai mažiau dalyvauja kvėpavimo judesiuose. Tai vadinama „Vilkimas” nurodyta.

Išsamesnės instrukcijos tai numato Bakstelėkite ir klausykite šonkaulio, Paprastai pleuritas su stetoskopu gali išgirsti girgždantį kvėpavimą, vadinamąjį odos trynimą. Tačiau pleuros ertmėje kartu su pleuros efuzija (pleuritas yra eksudacinis) garsas tik slopinamas arba jo visai negirdima.

Taip pat iš perkusija gydytojas gali įgyti vertingos informacijos. Nutildytas trankymo garsas, pavyzdžiui, gali rodyti skysčio kaupimąsi (pleuros išsiliejimą).

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Dėl pleurito diagnozės yra a Rentgeno ypač svarbi šonkaulio dalis (krūtinės ląstos rentgenograma). Daugeliu atvejų gydytojas daro krūtinės kadrus iš priekio ir iš šono. Radiografu nepastebimas „sausas“ pleuritas. Priešingai, pleuros efuziją paprastai lengva atpažinti.

Gydytojas gali padaryti tai, kad būtų matomi maži skysčių rinkiniai ar juos būtų sunku aptikti ultragarsas ir pasirinktinai taip pat vieną Kompiuterinė tomografija (KT) atlikti.

Įvairios vaizdavimo metodikos ne tik padeda diagnozuoti „pleuritą“. Dažnai jie taip pat padeda išsiaiškinti uždegimo priežastį. Pvz., Vaizdavimas gali vizualizuoti tuberkuliozę ar navikus.

Tolesni tyrimai

kraujo tyrimas taip pat svarbus pleuritas. Naudodamasis įvairiais uždegimo parametrais (tokiais kaip kraujo ląstelių skaičius, CRP, baltųjų kraujo kūnelių ir kt.), Gydytojas gali įvertinti, kokie ryškūs yra uždegiminiai procesai.

Jei gydytojas įtaria, kad pleuritą sukelia autoimuninė liga (pvz., Raudonoji vilkligė), tai taip pat galima paaiškinti atliekant kraujo tyrimą. Tikrinama, ar paciento kraujyje galima aptikti antikūnų, kurie melagingai puola paties organizmo audinius (pvz., Pleurą) (autoantikūnus).

Ieškant pleurito priežasties, tai taip pat gali padėti Išanalizuokite skystį pleuros srityje, Norėdami tai padaryti, gydytojas plonu tuščiaviduriu adata įsmeigia tarp šonkaulių ir pastumia ją į pleuros ertmę, kad paimtų nedidelį mėginį (pleuros funkcija). Tada skystis kruopščiai tiriamas laboratorijoje, pavyzdžiui, ar nėra kraujo, patogenų (pvz., Tuberkuliozės bakterijų) ar naviko ląstelių.

Kai kuriais atvejais taip pat yra Šonkaulio atspindys (Torakoskopija) turi prasmę. Gydytojas padaro nedidelę angą krūtinės sienelėje ir įkiša virš jos laparoskopą. Be kitų dalykų, jame yra maža kamera ir šviesos šaltinis. Tai leidžia gydytojui ištirti pleuros ertmę iš vidaus.

Pleuritas: gydymas

Kiekvienam pleurito gydymui priklauso Pagrindinei ligai gydyti.

Pvz., Kai bakterijos yra sužadinimo priežastis (kaip tuberkuliozės ar bakterinės pneumonijos atveju), pacientas gauna antibiotikai, Jie tiesiogiai kovoja su ligos sukėlėjais. Be to, simptomai gydomi pagal poreikį, pavyzdžiui, gydant skausmą malšinančių vaistų ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Kitais atvejais virusai (pvz., Coxsackie B virusai) yra sukėlėjas, sukeliantis pleuritą. Gydymas yra ribotas, kad palengvintų paciento simptomus (skausmą malšinančius vaistus, karščiavimą mažinančius vaistus ir kt.). Narkotikų, kurie padeda specialiai kovoti su virusais (pavyzdžiui, antibiotikų prieš bakterijas), čia nėra.

Jei yra „drėgnas” pleuritas, taip pat gali prireikti pleuros ertmėje pašalinti konkrečiai. Gydytojas paprastai veda vadinamąjį krūtinės vamzdis per: Plonas vamzdelis yra nukreiptas į pleuros erdvę per mažą angą krūtinės sienelėje. Tada išsiurbimas pašalinamas. Jei reikia, pleuros ertmę taip pat galima skalauti druskos tirpalu ir antibiotikais.

Pavyzdžiui, krūtinės nutekėjimas yra būtinas, jei pleuros efuzija yra gana didelė ir sukelia kvėpavimo sutrikimus. Procedūra atliekama net esant pūlingai efuzijai. Priešingai, kūnas paprastai pats gali pašalinti mažesnius, vandeningus išpylimus.

Pleuritas: ligos eiga ir prognozė

Ligos eiga priklauso nuo pleurito priežasties ir sunkumo. Trukmė ir prognozė gali būti labai skirtinga, atsižvelgiant į tai, kaip greitai ir sėkmingai galima išgydyti pleuritą. Bet ypač jauniems žmonėms pleuritas paprastai turi gerą prognozę.

Jei uždegimas tęsiasi ilgą laiką, pleuros ir pleuros gali išaugti randai. Dideli sukibimai po vieno pleuritas Jis taip pat vadinamas Pleuraschwielen arba Pleuraschwarten. Ypatingais atvejais šie tulžies taškai taip pat gali kalkėti (pleuritas). Tai riboja visišką kvėpavimą.