preeklampsija

Kas yra preeklampsija?

Preeklampsija yra viena iš daugelio ligų, susijusių su aukštu kraujospūdžiu nėštumo metu. Senesnis terminas yra vadinamoji EPH-gestozė, kur E reiškia anglišką edemą (edema = vandens kaupimasis), P – baltymams ir H – hipertenzijai (hipertenzijai). Santrumpa apibendrina tipinius preeklampsijos simptomus.

Preeklampsija: priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli preeklampsijos priežastis nėra žinoma. Ligos raidai gali būti įvairių paaiškinimų. Tikriausiai yra sutrikęs motinos organizmo prisitaikymas prie nėštumo.

Preeklampsija: kam gresia pavojus?

Preeklampsija pasireiškia maždaug nuo trijų iki penkių procentų nėščių moterų, kurios pirmą kartą tikisi vaiko (pirmą kartą pagimdžiusios). Nėščiosioms, kurios jau turėjo vieną ar daugiau vaikų (daugiavaisės), preeklampsijos rizika yra tik apie 0,5 proc. Tačiau ji vėl padidėja, kai daugiavaikės motinos turi naują gyvenimo partnerį ir pirmą kartą susilaukia vaiko. Tai rodo, kad imunologiniai veiksniai yra susiję su ligos vystymusi.

Kiti preeklampsijos rizikos veiksniai yra šie:

• šeiminis polinkis (jei, pavyzdžiui, nėščios moters motina taip pat sirgo EPH gestoze)
• daugiavaisis nėštumas
• dirbtinis apvaisinimas (apvaisinimas in vitro) arba kiaušinių donorystė
• Vėlyvas nėštumas (> 40 metų)
• Nutukimas (nutukimas)
• Preeklampsija ankstesniu nėštumu
• iki nėštumo padidėjęs kraujospūdis
• inkstų liga
• Cukrinis diabetas (diabetas)
• Antifosfolipidinis sindromas (autoimuninė liga)
• Negimdyto vaiko apsigimimai, tokie kaip hidros vaisius, trisomijos

Preeklampsija: simptomai

Iš esmės galima išskirti keletą gestozės formų, atsižvelgiant į laiką, kada jos pasireiškia nėštumo metu. Priklausomai nuo formos, simptomai gali būti skirtingi:

• Frühgestose: Jis vystosi pirmąjį nėštumo trimestrą (2 – 4 nėštumo mėnesį). Dažnai šį variantą lydi nenutrūkstamas vėmimas (hyperemesis gravidarum).
• nėštumo: Tai yra aukštas kraujo spaudimas, kurį sukelia nėštumas. Tai atsiranda nuo 20-osios nėštumo savaitės ir paprastai normalizuojasi po gimimo per maždaug šešias savaites. Iki 20-osios savaitės nėščių moterų kraujospūdis buvo normalus. Gestacinė hipertenzija gali sukelti lengvą, bet ne tokią sunkią preeklampsiją.
• Spätgestose: Tai yra tikroji preeklampsija. Tai atsiranda anksčiausiai nuo 20-osios nėštumo savaitės.

Tipiški preeklampsijos simptomai yra šie:

• Hipertenzija (daugiau kaip 140–90 mmHg)
• Baltymų išsiskyrimas su šlapimu (proteinurija)
• Vandens susilaikymas (edema) audinyje, dėl to veido, rankų ir kojų patinimas

Sunkiais atvejais nėščios moterys kenčia ir nuo kitų skundų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, neryškus matymas ar sumišimas.

eklampsija

Kartais preeklampsija virsta eklampsija. Tuomet atsiranda šie simptomai:

• stiprus galvos skausmas
• Mirksi priešais akis
• bendras negalavimas
• traukuliai

Eklampsija yra a avarinis ir turi būti nedelsiant gydomas ligoninėje! Daugeliu atvejų nėštumas nutraukiamas cezario pjūviu.

Atpažinti ir gydyti preeklampsiją

Paprastai gydytojas preeklampsiją nustato pagal tipinius simptomus: Prenatalinio gydymo metu ginekologas tikrina kiekvienos nėščios moters kraujospūdį, šlapimą ir kūno svorį. Staigus kraujospūdžio padidėjimas, greitas svorio padidėjimas (dėl vandens kaupimosi) ir baltymai šlapime (kuriuose paprastai nėra baltymų) yra aiškūs preeklampsijos požymiai.

Jei įtariama preeklampsija, būtina atlikti išsamius patikrinimus. Atsižvelgiant į 150/100 mmHg kraujospūdžio vertes, gydymas ir stebėjimas atliekamas ligoninėje.

Vienu metu lengvas preeklampsija Iki 36 nėštumo savaitės (SSW) terapija susideda iš poilsio ir fizinės apsaugos (kartais lovos poilsio). Nėščia moteris taip pat gauna baltymų turinčią dietą ir turėtų vartoti pakankamai skysčių. Jos ir vaiko būklę atidžiai stebi gydytojas.

Atsižvelgiant į vaistą, antihipertenziniai vaistai gali sukelti problemų vaiko vystymuisi. Todėl jie gali būti naudojami tik esant kraujospūdžio vertei, kurios sistolinė ≥ 150 mmHg ir (arba) diastolinė ≥ 100 mmHg.

Jei negimęs vaikas patiria streso reakcijas laboratorijose (KTG), nėščiosioms skiriami vaistai, skatinantys vaiko plaučių brendimą (dažniausiai tai yra kortizono preparatas). Tuomet moteris pristatoma kuo greičiau, dažnai atliekant cezario pjūvį. Jei įmanoma, stengiamasi palaukti bent jau įvykdyto 37-ojo SSW.

prie sunki preeklampsija Terapija nukreipta į tris tikslus:

• eklampinių traukulių (daugiausia su magnio sulfatu) prevencija
• motinos kraujospūdžio kontrolė (lovos režimas, antihipertenzinis gydymas)
• Pristatymas (kuo greičiau iš užpildyto 34-ojo SSW)

Beje: Pristatymas nebūtinai turi būti atliktas atliekant cerekciją, atliekant preeklampsiją. Jei nėščios moters ir vaiko būklė tai leidžia, gali būti ir „normalus“ (makšties) gimdymas. Tačiau tai taip pat priklauso nuo ligos sunkumo ir dinamikos, taip pat nuo makšties sėkmės tikimybės.

Preeklampsija: prognozė

Kuo anksčiau nėštumo metu pasireiškia preeklampsija, tuo didesnė rizika, kad ji bus sunki. Negydoma liga gali išsivystyti į eglamacijos epizodą: traukuliai gali būti pavojingi gyvybei tiek būsimai motinai, tiek negimusiam vaikui. Todėl nėščios moterys būtinai turėtų reguliarūs profilaktiniai susitikimai su ginekologu suvokti: Taigi bet kurią preeklampsiją galima anksti nustatyti ir gydyti.

Preeklampsija: prevencija

Moterims, turinčioms rizikos veiksnių (pvz., Sunkią preeklampsiją ankstesniu nėštumu), preeklampsiją tam tikru mastu galima išvengti medikamentais: nėščioji pradeda vartoti acetilsalicilo rūgštį (ASA) kiekvieną dieną (ne vėliau kaip 16-tą nėštumo savaitę), mažoje dozėje. Paprastai rekomenduojama vartoti nuo 75 iki 150 miligramų per dieną. Iki 34-osios nėštumo savaitės gydytojai paprastai skiria 100 miligramų ASS per dieną.

Ši aspirino profilaktika sumažina riziką, kad moteris prieš 37-ąjį SSW preeklampsija sukurta. Ligos rizika vėlesnio nėštumo metu nekinta.