Dėl girnelės dislokacijos kelio sąnario sąnario sąnario „gomurys“ („girnelė“) „iššoka“. Tada jis nebeįeina į vidurį, o pasislenka į šoną. Nukentėjusieji jaučia stiprų skausmą ir negali judinti blauzdos. Dažnai išniręs kelio sąnario dangtelis slysta atgal į pradinę padėtį. Nepaisant to, girnelės išnirimą visada turėtų ištirti gydytojas ir prireikus gydyti. Bet prieš tai yra pirmoji pagalba. Kaip tai atrodo, skaitykite čia!
Greita apžvalga
- Ką daryti su girnelės prabanga? Nuraminkite nukentėjusius asmenis, suvaržykite koją, galbūt atvėsinkite, nuneškite pas gydytoją arba iškvieskite greitąją pagalbą
- Patellaluxation rizika: Aplinkinių struktūrų (tokių kaip raiščiai, kaulai) pažeidimas; skausmingos kraujosruvos sąnaryje; Negalėjimas judinti blauzdos
- Kada pas gydytoją? Iš esmės bet kokį gomurio prabangą turi įvertinti ir gydyti gydytojas.
Dėmesio!
- Niekada nebandykite patys taisyti įtrūkusios kelio dangos. Tai greičiausiai pablogins traumą.
- Niekada nedėkite ledo kubelių ar atvėsusių paketų tiesiai ant odos, kad atvėstumėte kelį, bet visada su bent vienu audinio sluoksniu. Priešingu atveju gresia vietinis nušalimas.
- Jei sąnarinė kremzlė pažeista girnelės dislokacijos metu, tai gali sukelti priešlaikinį sąnario dilimą (artrozę).
- Net ir optimaliai gydant, neatmetama atnaujinta gomurio dalis. Tai ypač aktualu, jei operacija buvo pavėluota.
Pėdelių prabanga: Ką daryti?
Gomurio išnirimas yra labai skausmingas – ir dažnai sukrėtimas nukentėjusiam asmeniui: Jei jūsų paties gomurys staiga išsikiša iš šono iš kojos kaip rankenėlė, tai gali būti labai bauginanti. Dar svarbiau, kad jūs, kaip pirmasis reaguojantis asmuo, elgtumėtės drąsiai, kai kas nors numušė kelio sąvaržą. Ką turėtumėte padaryti, tai yra:
- Nuraukite suinteresuotą asmenį ir paaiškinkite jam viską, ką darote. Tai sukuria pasitikėjimą.
- Riešo srityje nusivilkite prigludusius drabužius (kelnes). Esant dislokacijai, sritis aplink sąnarį paprastai labai išsipučia.
- Atleiskite kelį, tai yra: padėkite nukentėjusįjį žemyn, jei jis dar nesėdi. Dažnai žmonės, turintys dislokaciją, instinktyviai imasi santūrumo, kuriame skausmas šiek tiek sumažėja. Neverskite nukentėjusio asmens į kitą padėtį.
- Labai svarbu: nejudinkite kelio! Priešingu atveju galite pažeisti aplinkinius raiščius, raumenis ir nervus!
- Jei įmanoma, atvėsinkite patinusią vietą (pavyzdžiui, naudodami „Coolpack“). Tai gali palengvinti kraujosruvas, patinimą ir skausmą.
- Kuo skubiau nuveskite nukentėjusįjį į gydytoją arba iškvieskite greitąją pagalbą. Tai taip pat taikoma, jei kelio sąnarys savaime paslydo į sąnarį.
Pėdelių prabanga: rizika
Jei kelio sąnarys iššoko, dažniausiai greitai susidaro mėlynė į sąnarį. Tai padidina slėgį sąnario viduje, o tai padidina skausmą.
Kartais, esant girnelės dislokacijai, mažesni kaulo gabalai gali atitrūkti nuo girnelės ar šlaunikaulio. Tada kaulo fragmentai plūduriuoja sąnaryje. Dirželiai aplink kelio sąvaržą gali plyšti.
Pėdelės prabanga: Kada pas gydytoją?
Jei kelio sąvaržėlė iššoko, ją gydytojas turėtų kuo greičiau atsitraukti. Net jei ji pati atgavo save, reikalingas gydytojas: Jis gali patikrinti, ar dislokacijoje nepažeistos aplinkinės struktūros.
Gimdos raumuo: apžiūra pas gydytoją
Paprastai gydytojas iš pirmo žvilgsnio atpažįsta, ar kelio sąvaržėlė iššoko. Kartais, kai tik gydytojas apžiūri pacientą, ji jau pati pasislinko į pradinę padėtį („spontaniškas sumažėjimas“). Tada gydytojas, remdamasis paciento pateikta informacija, gali padaryti išvadą, kad pacientas yra gomurinis.
Fizinis patikrinimas
Atlikdamas tam tikrus tyrimus, gydytojas patikrina, ar kelio sąnarys yra ištiesęs. Pavyzdys yra vadinamasis sulaikymo testas. Gydytojas daro šoninį spaudimą į girnelę į išorę. Jei pacientas parodo gynybinę pozą arba jei šlaunies raumuo (keturgalvis raumuo) reaguoja dažniau, tai yra dislokacijos požymis.
Vaizdo atvaizdavimo procedūros
Jie padeda ištirti girnelės sąnarį ir jį supančias struktūras dėl galimų lydinčių traumų. Visų pirma, atliekamas rentgeno tyrimas. Kai kuriais atvejais taip pat būtinas magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT) arba artikuliacija (artroskopija).
Arthrocentesis
Jei sąnario efuzija, gali būti naudinga atlikti punkciją. Gydytojas pašalina efuzijos skystį tuščiavidurine adata. Tai palengvina sąnarį ir tuo pačiu leidžia tiksliau išanalizuoti skystį. Kai ji yra kruvina, tai dažnai rodo suplyšusius diržus. Be to, jei efuzijos skystyje vis dar yra riebių akių, greičiausiai taip pat lūžta kaulas, esantis gomurio sąnario srityje (lūžis).
Gomurio išnirimas: gydytojas
Pilvo dislokacijos atveju paprastai pakanka rankinės imobilizacijos (sumažinimo), nes tai yra terapija, kai kelio sąnarys pirmą kartą iššoko ir naudojant jėgą (trauminis girnelės dislokacija). Gydytojas lėtai ištempia koją keliu ir atsargiai nukreipia girnelę į teisingą padėtį. Anksčiau jis gali skirti pacientui nuskausminamuosius ir raminamuosius.
Kai tik girnelė vėl įsitaisė, pacientas paprastai gauna specialią petnešą (ortozę) tris ar keturias savaites. Tai stabilizuoja koją ištiestoje padėtyje. Šis bėgis gali pilnai pakrauti koją.
Patellarinio prabangos chirurginė procedūra
Jei gydytojui nepavyksta rankiniu būdu atsitraukti kelio sąnario ir (arba) jei kartu yra traumų, būtina operacija. Tas pats pasakytina, jei kelio sąnario gaubtas vėl iššoko. Kuo dažniau sąnarys pasislenka, tuo nestabilesnės yra atraminės konstrukcijos. Operacijos metu chirurgas gali įtempti ir stabilizuoti sąnarį.
Galiausiai yra daugiau nei 100 skirtingų chirurginių metodų, skirtų gomurio dislokacijai gydyti. Visų jų tikslas – sumažinti kelio sąnario traukimą į išorinę kelio pusę ir taip sumažinti išnirimo riziką. Daugybei procedūrų šiandien pakanka vadinamosios artroskopinės procedūros. Kelis operuojamas per mažas prieigas audiniuose (rakto skylės technika). Geriausių rezultatų galima pasiekti derinant skirtingas chirurgines procedūras.
Jauniems, atletiškiems žmonėms, turintiems girnelės dislokaciją, gydytojai operuojami dažniau nei vyresnio amžiaus pacientams.
Užkirsti kelią girnelės prabangumui
Veiksmingiausia priemonė, siekiant išvengti girnelės išnirimo, yra tikslinė kelio raumenis stabilizuojanti raumenų treniruotė. Tai ypač svarbu, jei kas nors turi tokio dislokavimo rizikos veiksnių. Tokie rizikos veiksniai yra:
- Žvaigždžių dislokacija priešistorėje: Jei kada nors iššoka girnelė, padidėja naujos dislokacijos tikimybė. Kadangi kiekvienas dislokacija ir su tuo susijęs aplinkinių struktūrų ištempimas ar sužalojimas daro sąnarį nestabilų.
- Moteriška lytis: Pėdelių prabanga ypač būdinga paaugliams, liekniems sportininkams.
- X-kojos: Ašinis poslinkis padidina girnelės šoninį traukimą, nei įprasta. Tai skatina dislokaciją.
- įgimtos girnelės ar girnelės slydimo guolio apsigimimai
- įgimtas ar atsitiktinis kelio sąnario pakilimas
- Šlaunies ekstensoriaus raumenų silpnumas ar disbalansas
- Sisteminės ligos, turinčios jungiamojo audinio silpnumą: Pavyzdžiui, paveldimos ligos Marfano sindromas ir Ehlerso-Danloso sindromas skatina girnelės dislokaciją.