pielonefritas

Greita apžvalga

• Kas yra inkstų pankreatitas? viršutinio šlapimo takų infekcija (daugiausia bakterijų) ir viena iš labiausiai paplitusių inkstų ligų.
• simptomai: Sergant ūminiu pielonefritu, karščiavimas, šaltkrėtis, šoninis skausmas ir pykinimas. Sergant lėtiniu pielonefritu, galvos skausmas, nuovargis, nugaros skausmai ir apetito praradimas; esant panašiam diskomfortui kaip ir ūmios formos.
• sukelia: dažniausiai bakterijos, rečiau kiti patogenai (pavyzdžiui, grybeliai); Rizikos veiksniai: šlapimo takų sutrikimai, šlapimo takų infekcijos, nėštumas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.
• diagnozė: Medicininės istorijos apklausa pokalbyje (anamnezė), fizinis ištyrimas, kraujo tyrimas (CRP eritrocitų nusėdimo greitis ir kt.), Šlapimo tyrimas (kreatininas, leukocitai ir kt.), Jei reikia, vaizdavimo metodai (ultragarsas, kompiuterinė tomografija)
• gydymas: Antibiotikai, galbūt karščiavimą mažinantys vaistai; Rizikos veiksnių gydymas (pvz., Šlapimo nepraeinamumo dėl padidėjusios prostatos operacija)
• prognozė: Laiku gydant, ūminė forma paprastai gerai gyja. Lėtinės ligos prognozė yra nepalanki. Negydomas pielonefritas gali sukelti sunkių komplikacijų (inkstų nepakankamumą, apsinuodijimą krauju).
• prevencija: pakankamas gėrimo kiekis, reguliarus šlapinimasis, tinkama intymi higiena (ne per daug ir ne per mažai) ir kt.

Pielonefritas: simptomai

Pielonefritas gali būti ūmus ar lėtinis. Paprastai uždegimas paveikia tik vieną inkstą.

Ūminis pyelitas: simptomai

Ūminio pielonefrito metu sunkūs simptomai dažniausiai pasireiškia staiga. Tai apima:

• didelis karščiavimas (apie 40 ° C), dažnai susijęs su šaltkrėčiu
• stiprus šono skausmas (šoninis nugaros skausmas pažeisto inksto srityje); skausmas gali spinduliuoti iki dubens
• Pykinimas ir vėmimas
• Stipriai įtemptas raumenys skenavimo metu (gynybinė įtampa) pereinamojoje srityje nuo šonkaulių iki stuburo
• dažnas šlapinimasis, išeinant tik nedideliam kiekiui šlapimo (pollakisurija); šlapimo pūslės ištuštinimas yra skausmingas (dizurija)
• kartais kraujas šlapime

Pastaba: Jei nėra aiškių simptomų, tokių kaip šoninis skausmas ir didelis karščiavimas, tai vadinama netipiniu pielonefritu.

ypač Vaikai ir pagyvenę žmonės Jei pasireiškia pielonefritas, gali pasireikšti simptomai, kuriuos sunku susieti su liga, pavyzdžiui, galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas ir lengvas karščiavimas.

Ligoniams, sergantiems jau esamomis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas (cukrinis diabetas) ir infekcijai, vadinamiesiems ligoninės mikrobais, ligos metu dažnai pasireiškia stiprūs uždegimo požymiai, pažeidžiantys visą organizmą. Kartais ūmus inkstų pankreatitas taip pat sukelia inkstų abscesą (kapsuliuotą pūlių kolekciją) arba jis kaupiasi pūliai inksto ertmėse (pyonefrozė). Tada gydytojai kalba apie vieną komplikuotas pielonefritas.

Lėtinis pyelitas: simptomai

Jei negydomas, ūmus inkstų ląstelių uždegimas gali išsivystyti į lėtinį pyelitą. Ši forma lėtai ir nuolat pažeidžia inkstus, nes audinys bėga per metus. Dažniausiai ilgą laiką nerodo jokių nusiskundimų („nutildykite“ kursą). Tačiau galų gale lėtinis pielonefritas gali sukelti mažiau specifinius simptomus:

• galvos skausmas
• Nuovargis ir išsekimas
• nuobodu nugaros skausmas juosmens srityje
• anoreksija
• Pilvo skausmas, galimas pykinimas
• Šlapinimosi problemos
• netekimas svorio

Paprastai lėtinis pielonefritas be karščiavimo (daugiausia šiek tiek padidėjusia kūno temperatūra). Tačiau tai gali pasikartoti dar kartą paūmėjimai ateiti. Tai susiję su karščiavimu ir kitais simptomais, nes jie pasireiškia ūminiu pielonefritu.

Inkstai dalyvauja formuojant kraują, taip pat gali būti lėtinis pielonefritas Anemija vadovauti. Kadangi sergantis inkstas išskiria mažiau skysčių, taip pat gali Aukštas kraujo spaudimas plėtoti.

Dėl lėtinių uždegiminių procesų funkcinis inkstų audinys pamažu tampa nebefunkcinis scar Tissue konvertuojamos. Pažeistas inkstas gali padaryti blogesnį ir blogesnį darbą – tai gali būti a inkstų nepakankamumas (Inkstų nepakankamumas) lėtiniam inkstų nepakankamumui išsivystyti.

Pielonefritas: gydymas

ūminis pielonefritas dažniausiai sukelia bakterijos. Todėl pirmiausia su antibiotikai Gydytas: Pacientas jų turi vartoti septynias – dešimt dienų. Pirmiausia jis gauna plataus veikimo spektro antibiotiką, kuris veikia prieš daugelį skirtingų bakterijų. Kai tik paaiškėja šlapimo tyrimo rezultatai (ty nustatomas tikslus sukėlėjo tipas), gydytojas gali pakeisti gydymą antibiotiku, kuris nukreiptas būtent į paveiktą gemalą.

Pastaba: sunkus pyelitas paprastai gydomas ligoninėje. Jei pacientą vargina pykinimas ir vėmimas, jis dažnai gauna antibiotikus į veną, ty skirdamas infuzijos būdu.

Be antibiotikų, gydytojas gali sirgti inkstų pankreatitu karščiavimą mažinančios priemonėspaskirti vadinamuosius karščiavimą mažinančius vaistus. Taip pat pacientai turi būti gydymo metu Nakvynė poilsio laikytis ir gerti daug (mažiausiai nuo dviejų iki trijų litrų). Pastaroji padeda išstumti bakterijas iš inkstų ir šlapimo takų.

Gydant a lėtinis pyelitas taip pat vartojate antibiotikus. Tačiau pirmiausia laukiama vadinamojo rezultato jautrumas iš. Tai yra mikrobiologinis tyrimas, tiriantis įvairių antibiotikų veiksmingumą prieš patogeną. Tai leidžia išsiaiškinti, kuris antibiotikas yra tinkamiausias gydyti konkrečiu atveju. Tada gydymas antibiotikais paprastai trunka savaitę, galbūt ilgiau. Vėlesni ligos atkryčiai taip pat gydomi antibiotikais.

Jei nepaisant gydymo antibiotikais nepagerėja, pacientai, sergantys lėtiniu pielonefritu, nukreipiami į ligoninę. Ten vaistai skiriami kaip infuzija. Tuomet terapija dažnai pradedama greičiau ir geriau.

Pašalinkite gaiduką

Be to, reikėtų pašalinti inkstų uždegimo priežastį. Pavyzdžiui, jei susiaurėjimas šlapimo takuose ar padidėjusi prostata trukdo šlapimo nutekėjimui ir tokiu būdu skatina pielonefritą, dažnai būtina atlikti operacinę procedūrą.

Pielonefritas: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra keletas pyelito priežasčių. Dažniausiai priežastis yra viena kylanti bakterinė infekcijaPatogenai patenka per šlaplę, šlapimo pūslę ir šlapimtakį į inkstų dubens organus. Todėl inkstų dubens uždegimas dažnai būna prieš uretritą ar cistitą. Retai bakterijos, sukeliančios inkstų pankreatitą, patenka į kūną per kraują.

Tai yra beveik 80 procentų visų atvejų Žarnyno bakterija Escherichia coli (E. coli) pyelito priežastis: Jei gemalą (pvz., intymios higienos trūkumą) pagrobia išangė į šlaplę, jis gali pakilti į inkstus. Kartais pyelitą sukelia kitos bakterijos (tokios kaip enterokokai, stafilokokai), taip pat grybeliai ar virusai.

moterys yra maždaug du ar tris kartus labiau linkę į pyelonefritą nei vyrai. Iš dalies taip yra todėl, kad jie turi trumpesnį šlaplę, o įėjimas yra arčiau išangės. (Žarnyno) bakterijos gali lengvai patekti į šlapimo pūslę ir iš ten į inkstus.

Pielonefritas: rizikos veiksniai

Yra daugybė rizikos veiksnių, skatinančių inkstų pankreatitą. Tai apima, pvz šlapinimosi sutrikimaiInkstų dubens tarnauja kaip šlapimo, susidarančio inkstuose, surinkimo piltuvas ir vedantis jį per šlapimtakį. Jei šlapimas negali ištuštinti arba tik ištuštėja, jis kaupiasi. Tai skatina bakterijų augimą ir tokiu būdu inkstų dubens uždegimą. Šlapimo nepraeinamumas gali būti įgimtas, pavyzdžiui, kai šlapimtakis turi įgimtą susiaurėjimą. Bet jų taip pat galima įsigyti, pvz., Padidėjus prostatai, esant šlapimo ar šlapimo pūslės akmenligei ir esant infekcinėms ligoms.

Apibendrinant galima pasakyti, kad yra šie inkstų dubens uždegimo rizikos veiksniai:

• senatvė
• Nėštumas (veikiant hormonams, šlapimo takai plečiasi, todėl bakterijoms lengviau pakilti)
• Inkstų ar šlapimo pūslės akmenys
• Šlapimo pūslės kateteris ilgą laiką (vidinis kateteris)
• sumažėjusi hormonų gamyba (pvz., po menopauzės)
• Apatinių šlapimo takų infekcijos
• Metabolinės ligos, pvz. B. Diabetas (cukrinis diabetas)
• padidėjusi prostata (prostatos hiperplazija) vyrams
• įgimtas inksto apsigimimas
• vesikoureterinis refliuksas: šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės link inksto (pavyzdžiui, dėl šlapimtakio burnos nutekėjimo į šlapimo pūslę)
• bendras imunodeficitas (pvz., užsikrėtus ŽIV)

Pielonefritas: tyrimai ir diagnozė

Pirmiausia gydytojas aptars su jumis Pakelti ligos istoriją (Anamnezė): Be kita ko, jis tardo jus apie jūsų skundus, taip pat apie galimas pre- ir pagrindines ligas. Galimi klausimai:

• Kokius skundus turite tiksliai? Nuo kada jie egzistuoja?

• Ar pastaraisiais mėnesiais sirgote apatinių šlapimo takų infekcija (pvz., Šlapimo pūslės infekcija)?
• Ar turite inkstų ar šlapimo pūslės akmenų?
• Ar sergate medžiagų apykaitos ligomis, tokiomis kaip diabetas (cukrinis diabetas)?

Fizinis patikrinimas

Vėliau gydytojas atlieka išsamų tyrimą fizinis patikrinimas iki. Be kita ko, jis čiaupuoja ir palpuoja inkstus, nes būdingas inkstų dubens skausmas šonuose.

šlapimo

Labai svarbus diagnozuojant pyelitą yra šlapimo mėginio analizė. Ji tikrina, ar šlapime galima rasti bakterijų ir baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir, jei taip, kokiu kiekiu. Padidėjęs abiejų parametrų skaičius rodo šlapimo takų uždegimą.

Norint nustatyti patogeną, jis tampa šlapimo kultūra Taikoma: šlapimo mėginys veikiamas tokiomis sąlygomis, kurios idealiai tinka bakterijoms augti. Taigi patogenas gali daugintis mėginyje ir tada lengvai aptikti. Be to, a antibiotikogramos Taigi galima išbandyti skirtingų antibiotikų veiksmingumą prieš esamą patogeną. Tai padeda planuojant terapiją.

kraujo tyrimas

Ypač tais atvejais, kai įtariamas lėtinis pyelitas, laboratorijoje imamas ir analizuojamas kraujo mėginys. Matuojami uždegiminiai parametrai, tokie kaip kraujo nusėdimo greitis (BSG) ir C-reaktyvusis baltymas (CRP). Abi vertės rodo padidėjusį kūno uždegimą.

Be to, analizuojant kraują nustatoma kreatinino vertė. Padidėjęs lygis gali būti įspėjamasis ženklas, kad inkstai jau gali būti pažeisti.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Naudojant įprastą ultragarsas (Sonografija) leidžia gydytojui įvertinti inkstų vietą, formą ir dydį. Taip pat galima nustatyti šlapimo ir inkstų akmenis bei galimą šlapimo susilaikymą kaip uždegimo priežastį. Be to, ultragarsu galima aptikti randų audinius inkstuose, kaip ir lėtinio pielonefrito atveju.

Ypatinga ultragarsinio tyrimo forma yra Miktionsurosonografie, Jis dažnai naudojamas vaikams. Ultragarsu naudojamas patikrinti, ar šlapimas iš šlapimo pūslės teka atgal į inkstą (vezoureterinis refliuksas), kuris skatina inkstų dubens uždegimą. Rengdamasis apžiūrai, pacientas gauna kontrastinę medžiagą, kuri palengvina šlapimo sugrįžimą.

Kai kuriais inkstų dubens organų uždegimo atvejais naudingi kiti vaizdavimo būdai. Pavyzdžiui, a Kompiuterinė tomografija (KT) yra naudojami, kai neaiški ultragarsinio tyrimo išvados. Šlapimo takų rentgeno tyrimas (urografija) gali aptikti, be kita ko, šlapimo takų ir šlapimo akmenų ar inkstų akmenų susiaurėjimą.

Pielonefritas: eiga ir prognozė

Ar vienas ūminis pielonefritas Laiku pripažinta ir gydoma, prognozė paprastai yra gera. Tada jis gydo be pasekmių. Paprastai gydytojas patikrina gydymo sėkmę atlikdamas šlapimo tyrimą, praėjus dviem savaitėms po gydymo pabaigos. Jei nepavyksta aptikti patogenų, uždegimas laikomas išgydytu.

lėtinis pyelitas gresia pavojus, kai ūmus pyelonefritas gydomas per vėlai arba netinkamai. Prognozė tada nepalanki. Daugeliu atvejų lėtinis pielonefritas nevisiškai išgyja. Pasikartojantys uždegimo epizodai turi būti gydomi antibiotikais, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų. Be to, būtina reguliariai tikrintis sveikatą.

Negydytos abi pyelito formos smarkiai pažeidžia inkstus. Galų gale tai gali tapti visišku inkstų nepakankamumas (Inkstų nepakankamumas) ateina.

Kita galima pyelito komplikacija gali būti kapsuliuoto pūlio susidarymas audinyje (Inkstų), Tai reikia greitai išspręsti, nes kitaip tai gali būti pavojinga.

Be to, yra vadinamosios inkstų infekcijos rizika urosepsis, Iš to suprantama, kad išsiskiria iš šlapimo takų „septicemija“ (sepsis), o tai reiškia: Patogenai pasklinda iš inksto per kraują visame kūne. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali būti pavojinga gyvybei!

Pielonefritas: prevencija

Yra keletas priemonių, kurių galite imtis pyelito rizikai sumažinti:

• Gerti pakankamai ir reguliariai (pvz., Vandens ar arbatos). Tai valo šlapimo takus ir pašalina visus mikrobus.
• Reguliarus šlapinimasis taip pat padeda pašalinti patogenus iš šlapimo takų. Ypač po lytinių santykių turėtumėte netrukus eiti į tualetą.
• Po tuštinimosi moterys visada turėtų nušluostyti nuo makšties iki išangės. Priešingai, žarnyno bakterijas lengva pernešti iš išangės į netoliese esančią šlaplės angą.
• Abiem lytims patartina tinkama intymi higiena, kad būtų išvengta pielonefrito. Tiek trūkstanti, tiek perdėtai intymi priežiūra gali skatinti mikrobų augimą. Pavyzdžiui, intymiai higienai nenaudokite jokių dezinfekavimo priemonių, tik šiltu vandeniu.
• Cistitas gali sukelti pyelitą. Todėl venkite hipotermijos, kurią sukelia šilti drabužiai. Kuo greičiau pakeiskite šlapią aprangą (pvz., Šlapius maudymosi kostiumus ar prakaituotą sportinę aprangą).
• Dėl pasikartojančio pielonefritas galbūt yra vadinamoji nagrinėjama infekcijos profilaktika. Ilgesnį laiką (iš pradžių šešis mėnesius) pacientai turi vartoti prevencinę mažų dozių antibiotiko dozę.