Kaip mieloidinė leukemija, medicinos specialistai nurodo tam tikras kraujo vėžio formas. Priklausomai nuo kurso, galima atskirti ūminę mieloidinę leukemiją (VIS) ir lėtinę mieloidinę leukemiją (LML). Abu jie ypač dažni vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Be to, abiem atvejais vyrai yra šiek tiek labiau paveikti nei moterys. Perskaitykite visą svarbią informaciją apie mieloidinę leukemiją!
Taip vystosi mieloleukemija
Kai kuriose mieloidinėse leukemijose yra Sutrikęs kraujo susidarymas kaulų čiulpuose:
Bendra visų kraujo ląstelių (raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų) kilmė yra kamieninės ląstelės, Iš jų iš pradžių dviejų tipų progenitorinės ląstelės, įskaitant vadinamąsias mieloidinės progenitorinės ląstelės, Iš jų per keletą pirmtakų išsivysto dvi baltųjų kraujo kūnelių grupės (monocitai ir granulocitai), o per kitus pirmtakus – raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai (likę balti kraujo kūneliai susidaro iš vadinamųjų limfoidinių pirmtakų ląstelių).
Mieloidinės progenitorinės ląstelės taip pat sudaro mieloidinės leukemijos pradinį tašką: Baltųjų kraujo kūnelių pirmtakai, atsirandantys dėl jų, gali išsigimti ir vėliau nekontroliuojamai daugintis. Dėl to susidaro dideli nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių kiekiai, kurie palaipsniui išstumia sveikus, veikiančius baltuosius kraujo kūnelius. Taip pat mažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis.
Po ligos gydytojai išskiria dvi mieloleukemijos formas:
- Ūminė mieloleukemija (AML) vystosi gana staiga ir greitai progresuoja.
- Lėtinė mieloleukemija (LML) kita vertus, eina lėtu, šliaužiančiu kursu.
Ūminė mieloleukemija (AML)
Ūminė mieloleukemija yra labiausiai paplitusi ūminės leukemijos forma Vokietijoje. Tačiau iš esmės tai retai: beveik keturi iš 100 000 žmonių tai gauna kasmet. Paveikti pirmiausia suaugusieji. Ligos rizika didėja su amžiumi: maždaug pusė visų pacientų yra vyresni nei 70 metų.
Pastaba: yra keletas AML pogrupių. Jie skiriasi, pavyzdžiui, vėžio ląstelių išorinėmis savybėmis ir genetiniais pokyčiais.
Simptomai ir diagnozė
AML simptomai paprastai pasireiškia per kelias savaites. Tai daugiausia lemia tai, kad pacientų kūne yra vis mažiau sveikų kraujo ląstelių:
Taigi raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas jas sužadina anemija (Anemija) išjungta: pacientai yra šviesiai, jauti save pavargęs ir sumuštas, yra mažiau galingas ir patarė greitai iškvėpdamas, Sveikų baltųjų kraujo kūnelių trūkumas gali karščiavimas sukelti. Be to, pacientai linkę į infekcijas, Trombocitų trūkumas padidina kraujavimas, Tai įrodo faktas, kad pacientams dažnesni dantenų ar nosies kraujavimai ir lengvai atsirandančios mėlynės (mėlynės). Be to, ilgiau trunka, kol sustos kraujavimas (pvz., Menstruacijos moterims ar kraujavimo žaizdos).
Kadangi vėžio ląstelės plinta visame kūne, ūminė mieloleukemija lydi ir kitų simptomų. Tai gali, pavyzdžiui patinę limfmazgiai, Kaulų ir sąnarių skausmai, pasunkėjęs kvėpavimas ir odos pakitimai būti. Centrinės nervų sistemos priepuolis, be kitų dalykų, gali kilti galvos skausmas, vemti, neryškus matymas ir nervų cikloplegija išreikšti.
Norėdami daugiau sužinoti apie ūminio kraujo vėžio požymius, skaitykite Leukemija: simptomai.
AML diagnozė
Minėti simptomai gali pasireikšti ne tik sergant ūmine mieloidine leukemija, bet ir sergant daugeliu kitų ligų. Norėdami paaiškinti, gydytojas yra pirmasis medicininė istorija pakelkite ir pacientą fiziškai ištirti.
Atlikite kitą žingsnį kraujo tyrimai ir paimant kaulų čiulpų mėginį (kaulų čiulpų). Mėginys tiksliai analizuojamas laboratorijoje: ištiriamos esamos vėžio ląstelės, siekiant nustatyti jų išorines ląstelių savybes ir genetinius pokyčius. Tai padeda gydytojui nustatyti leukemijos tipą. Jei yra AML, tyrimas taip pat gali parodyti, kuris ligos pogrupis yra susijęs. Skirtingi AML potipiai skiriasi ligos eiga ir prognoze. Be to, kai kurie AML tipai gydo geriau nei kiti.
Gydytojas atliks daugiau tyrimų, norėdamas sužinoti, ar vėžys išplitęs kūne ir kaip toli. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite Leukemija: tyrimai ir diagnozė.
AML terapija
Ūminė mieloleukemija yra labai sunki būklė. Todėl jis turėtų būti gydomas kraujo vėžio centre (hematologiniame-onkologiniame centre).
Dauguma pacientų gauna tokį chemoterapija, Kokie priešvėžiniai vaistai (citostatikai) skiriami, kurių dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Tas pats pasakytina ir apie tikslią terapijos schemą (gydymo ciklų skaičius, bendra chemoterapijos trukmė ir kt.).
Kartais gali būti naudinga pakeisti sveiką audinį sergančiais kaulų čiulpais: Pacientams bus perduotos sveikos, kraują formuojančios kamieninės ląstelės, kai jų pačių kaulų čiulpai bus sunaikinti agresyvia chemoterapija. tai kamieninių ląstelių bet netinka kiekvienam pacientui.
Tam tikrais ūminės mieloleukemijos atvejais gali būti apsvarstytas kitas gydymo būdas. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamuosius tirozino kinazės inhibitorius taip pat Monokloniniai antikūnai, Šie nauji gydymo metodai dar nepatvirtinti ar dar nėra standartiniai gydant AML. Kol kas jie naudojami tik tam tikrais atvejais.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie skirtingą terapiją, skaitykite Leukemija: gydymas.
AML prognozė
Jei ūminė mieloleukemija negydoma, ji gali mirti per kelias savaites. Todėl visaapimanti terapija turi būti pradėta iškart po diagnozės nustatymo. Tada yra tikimybė, kad vėžys visiškai regresuoja (visiška remisija). Atskirais atvejais ši pasveikimo galimybė, be kita ko, priklauso nuo amžiaus:
Jaunesniems nei 50 metų pacientams tai yra nuo 70 iki 80 procentų. 50–75 metų amžiaus grupėje jis sumažėja iki 50–60 procentų. Vyresniems nei 75 metų pacientams AML gydymas gali būti visiškai nutrauktas tik 30–40 procentų atvejų. Nepaisant to, gydymas čia yra svarbus: jis gali ilgiau išlaikyti pacientus. Be to, tai gali palengvinti simptomus ir taip pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Lėtinė mieloleukemija (LML)
Lėtinė mieloleukemija (LML) yra reta. Kiekvienais metais tik vienas ar du iš 100 000 žmonių suserga. Šiuo metu daugumai jų yra nuo 50 iki 60 metų. Iš esmės CML gali išsiskirti bet kuriame amžiuje. Kaip ir kitų formų leukemija, vyrai yra paveikti labiau nei moterys.
Simptomai ir diagnozė
Diagnozė „Lėtinė mieloleukemija“ dažnai yra sutapimas su šeimos gydytoju. Priežastis ta, kad LML simptomai paprastai vystosi labai lėtai ir ilgą laiką yra gana neapibrėžti. Pvz., Skaičiuoja blyškumas, nuovargis, bendras silpnumas ir sumažintas efektyvumas, Kai kurie pacientai taip pat karščiavimas (be aptinkamos infekcijos), numesti svorio ir prakaitas naktį, Laikui bėgant, paprastai atsiranda daugiau simptomų, pavyzdžiui, vienas Slėgis kairėje viršutinėje pilvo dalyje, Tai yra iš a išsiplėtusi blužnis sukelia.
Apskritai LML paprastai vyksta trimis skirtingais etapais. Skaitykite daugiau apie Leukemiją: simptomai.
Minėti simptomai gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių. Tai apima rimtas ligas, tokias kaip lėtinė mieloidinė leukemija. Todėl nusiskundimus visada turėtų išsiaiškinti gydytojas. Tai bus pirmasis Paciento ligos istorija kelti (anamnezė). Tada seka vienas kitas fizinis patikrinimas.
Pateikite aiškių LML įrodymų kraujo tyrimai ir vienas Kaulų čiulpų tyrimas, Kaulų čiulpų mėginys imamas specialia adata, atliekant vietinę anesteziją (kaulų čiulpų punkcija). Tada audinys analizuojamas laboratorijoje.
Šios laboratorinės analizės dalis yra vėžinių ląstelių genomo (-ų) tyrimas. Daugiau nei 90 procentų visų LML pacientų vadinamasis Filadelfijos chromosoma įrodyti. Tai vadinama charakteringai pakitusi 22 chromosoma: tam tikra šios chromosomos dalis buvo atitrūkusi ir pakeista 9 chromosomos gabalėliu (22 chromosomos skaldytas gabalas užėmė 9 chromosomos lūžio vietą). Rezultatas yra tas, kad organizmas gamina patologiškai pakitusį fermento tirozinkinazės variantą. Ji atsakinga už nekontroliuojamai augančias vėžio ląsteles.
LML terapija
Lėtinės mieloleukemijos gydymas, be kita ko, priklauso nuo ligos aptikimo fazės. Dauguma pacientų gauna vadinamuosius tirozino kinazės inhibitorius (ypač imatinibas): jie blokuoja aukščiau aprašytą fermentą, kuris skatina vėžinių ląstelių augimą beveik visiems pacientams.
Jei paciento būklė pablogėja ir tirozino kinazės inhibitoriai nebeveiks, gali būti alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija nagrinėjama. Sergantieji gaus iš donoro sveikas, kraują sudarančias kamienines ląsteles (po intensyvaus chemoterapijos sunaikinus jų pačių kaulų čiulpus).
Trečiojoje ir paskutinėje ligos fazėse (blastinė krizė) lėtinė mieloleukemija yra panaši į ūminę leukemiją. Tada jis traktuojamas panašiai, būtent su chemoterapija, Jis turi būti pradėtas kuo greičiau, nes negydant dauguma pacientų šioje ligos fazėje miršta per kelias savaites.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie lėtinės mieloidinės leukemijos gydymą, skaitykite Leukemija: Gydymas.
LML prognozė
Daugelis LML sergančių pacientų gerai reaguoja į gydymą tirozino kinazės inhibitoriais, tokiais kaip imatinibas. Iš visų pacientų, gydytų imatinibu, praėjus penkeriems – penkeriems metams po diagnozės nustatymo, 85–90 procentų vis dar gyvena.
Kad vaistai būtų veiksmingi, LML išgydyti neveiks. Tai taip pat taikoma chemoterapijai ir gydymui interferonais. Kol kas tik kamieninių ląstelių transplantacija siūlo lėtinę mieloidinė leukemija visiškai stumti atgal.