histamino netoleravimas

Greita apžvalga

• Kas yra histamino netoleravimas? Nesuderinamumas su didesniu histamino kiekiu. Histaminas yra audinių hormonas ir pasiuntinys, natūraliai atsirandantis organizme. Jo taip pat yra daugelyje maisto produktų. Tačiau histamino netoleravimas (HI, histaminozė) yra prieštaringai vertinama ekspertų problema.
• simptomai: labai įvairi, pvz. Paraudimas kartu su paraudimo pojūčiu, niežėjimas, dilgėlinė (dilgėlinė), širdies plakimas, galvos skausmas, užkimšta ar sloga, astma, viduriavimas, pilvo skausmas.
• sukelia: Ekspertai įtaria, kad paveiktas ar (rečiau) įgimtas histamino skilimo sutrikimas organizme.
• tyrimai: Gydytojo ir paciento apklausa, siekiant surinkti ligos istoriją (anamnezę), tyrimai siekiant pašalinti kitas galimas skundų priežastis, trijų pakopų dietos pakeitimas, galbūt provokacijos testas
• gydymas: pritaikyta dieta, galbūt fermentų preparatai

Histamino netoleravimas: simptomai

Histamino netoleravimo simptomai yra labai įvairūs. Kai kuriems pacientams pasireiškia tik individualūs skundai (pavyzdžiui, paraudimas su niežuliu). Kiti, priešingai, turi histaminozę su simptomais keliose kūno vietose. Taip yra todėl, kad pačios įvairiausios ląstelės ir organai turi histamino jungčių vietas (receptorius). Tai apima, pavyzdžiui, lygiųjų raumenų ląsteles (skrandžio ir žarnyno sienelėse, bronchuose ir gimdoje, kraujagyslių sienose ir kt.), Liaukų ląsteles, nervų ląsteles ir imuninės sistemos ląsteles (tokias kaip stiebo ląstelės).

Histaminas tarpininkauja veikdamas prisijungdamas prie šių receptorių. Esant dideliam histamino kiekiui, receptoriai aktyvuojami nesibaigiant. Atsižvelgiant į tai, kurioje kūno vietoje jie yra, jautriems žmonėms tai sukelia įvairius histamino netoleravimo simptomus.

Histamino netoleravimo simptomai: oda

Histaminas gali suaktyvinti vadinamąsias stiebo ląsteles odoje. Tada jie išskiria alergizuojančius ingredientus, kurie gali sukelti įvairius odos simptomus:

• dilgėlinė (Dilgėlinė): jai būdingi nedideli, trumpalaikiai odos patinimai (riešutai), kurie paprastai laikosi kartu. Oda paprastai atrodo raudona arba balta, o pažeistose vietose yra raudonas kraštas. Varnalėšos gali pasiskirstyti po visą kūną. Paprastai jie išnyksta po 24 valandų. Kol avilys suveikia, tačiau jis vis dar egzistuoja, visada gali susiformuoti nauji varnai.
• niežulys: Iš poodinių ląstelių išsiskiriančios medžiagos sukelia ne tik dilgėlinę, bet ir didžiulį niežėjimą. Ypač sudirgusi oda virš riešutų. Tačiau, skirtingai nuo kitų niežtinčių odos ligų, rupūžės nėra subraižomos, o tiesiog trinamos ir prispaudžiamos.

Odos histamino netoleravimo simptomai taip pat pasireiškia padidėjusia kraujo apytaka: histaminas išskiria azoto oksidą, kuris plečia kraujagysles. Tai leidžia daugiau kraujo tekėti. Tai sukelia paveiktą Odos vietos paraudusios ir sušilusios, Jei šis reiškinys atsiranda veide, jis taip pat vadinamas vandens nuleidimas nurodyta.

Histamino netoleravimo simptomai: smegenys

Taip pat smegenyse esantis histaminas, išskirdamas azoto oksidą, gali išplėsti kraujagysles. Jei tai atsitiks ties menisko arterijomis, gali atsirasti galvos skausmai. Šis mechanizmas taip pat aptariamas migrenoje.

Kiti galimi histamino netoleravimo simptomai, kurie gali būti iš galvos, yra galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie sumažėjusį dėmesį ir nuovargį.

Histamino netoleravimo simptomai: širdies ir kraujagyslių sistema

Jei histaminas keičia koronarinių kraujagyslių (vainikinių kraujagyslių) kraujagyslių plotį, gali atsirasti širdies plakimas ir širdies plakimas (ekstrasistolės). Paprastai tai yra nekenksmingi širdies ritmo sutrikimai. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie pastebimą širdies plakimą.

Jei kraujagyslės kūno periferijoje išsiplečia, kraujospūdis gali sumažėti. Kraštutiniais atvejais (esant labai dideliam histamino kiekiui) kojose kraujas gali sustingti, todėl nepakanka jo atgal į širdį: kraujospūdis smarkiai sumažėja, gali atsirasti šoko simptomai. Bet taip nutinka retai.

Histamino netoleravimo simptomai: virškinimo traktas

Skrandyje histaminas padidina skrandžio rūgšties gamybą. Taip pat virškinimo trakto sienelėje esančias raumenų ląsteles aktyvina histaminas. Todėl pilvo skausmas ar mėšlungis, viduriavimas ir vidurių pūtimas yra dažni virškinamojo trakto histamino netoleravimo simptomai. Jie daugiausia atsiranda vartojant maistą ir gėrimus, kuriuose gausu histamino.

Histamino netoleravimo simptomai: lytiniai takai

Moterims histaminas gaminamas, be kita ko, gimdoje ir kiaušidėse. Ja siekiama padidinti moteriško lytinio hormono estrogeno koncentraciją. Šis hormonas sukelia skausmingą gimdos susitraukimą mėnesinių metu. Tai reiškia: histaminas gali būti iš dalies atsakingas už menstruacines problemas, tokias kaip menstruacinis skausmas.

Priešingai, hormonų svyravimai nėštumo metu gali turėti teigiamą poveikį histamino netoleravusioms moterims: dažnai su histaminu susiję simptomai tada išnyksta.

Histamino netoleravimo simptomai: kvėpavimo takai

Valgant ar iškart po valgio, kuriame yra daug histamino, ar geriant alkoholį, pacientams, kuriems netoleruojamas histaminas, gali atsirasti tokių simptomų kaip sloga ar užkimšta nosis. Ypatingais atvejais gali ištikti astmos priepuolis su dideliu kvėpavimo sutrikimu.

Be to, sergantiesiems astma mažiau histamino suskaidoma pagal tam tikrą fermentą nei sveikų žmonių. Dėl to histaminas taip pat vis daugiau kaupiasi bronchuose, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Tai gali sukelti atitinkamus skundus.

Histamino netoleravimas: aprašymas ir priežastys

Į histamino netoleravimą (HI) organizmas reaguoja Nesuderinamas su padidėjusiu histamino kiekiu, Šis vadinamasis biogeninis aminas iš baltymo (aminorūgšties) histidino susidaro įvairiose ląstelėse, tokiose kaip putliosios ląstelės, trombocitai ir nervų ląstelės, ir po to kaupiamas šiose ląstelėse. Tam tikri dirgikliai gali atpalaiduoti histaminą, pavyzdžiui, per organizmo fermentus, įvairius vaistus ir maistą. Taip pat cheminiai dirgikliai esant uždegimui ir fiziniai dirgikliai, tokie kaip sužalojimas ar deguonies trūkumas, gali paskatinti histamino išsiskyrimą.

Histamino pratimai kaip biologinis pasiuntinys skirtingos funkcijos kūne. Pavyzdžiui, jis skatina skrandžio sulčių sekreciją, plečia kraujagysles ir mažina kraujospūdį. Kaip nervų pasiuntinys (neuromediatorius), histaminas, be kita ko, reguliuoja miego ir žadinimo ciklą, apetito kontrolę, mokymosi galimybes, atmintį ir emocijas.

Tačiau, svarbiausia, histaminas veikia kaip: Uždegiminių procesų tarpininkas sergant alerginėmis reakcijomis: Tai sukelia tipinius alergijos simptomus, tokius kaip paraudimas, rupimas, niežėjimas, bendras negalavimas, vėmimas, viduriavimas, astmos priepuoliai ir galvos skausmai. Šie simptomai taip pat gali atsirasti dėl histamino netoleravimo. Nepaisant to, tai yra apie nėra histamino alergijosT. y., HI simptomai nėra sukeliami dėl per didelio imuninės sistemos reagavimo į histaminą.

Ekspertai įtaria, kad įgyta ar (rečiau) įgimta Histamino skilimo sutrikimas suveikia histamino netoleravimas. Patekusio žmogaus organizmas patenka į organizmo gaminamą maistą ir (arba) maistą, kuriame gausu histamino, daugiau histamino, nei galima suskaidyti. Viršijus tam tikrą ribą, kyla skundų. Kiek aukštas šis histamino slenkstis, skiriasi atskirai.

Sutrikęs histamino skilimas

Iš esmės kūnas turi du skirtingus fermentus, kurie gali suskaidyti histaminą:

• Fermentas Histamino N-metil-transferazės yra ląstelės viduje, todėl gali inaktyvinti histaminą ląstelėse.
• Diaminooksidazė (DAO) gali suskaidyti histaminą, kuris yra už ląstelių ribų – pavyzdžiui, kraujyje.

Taigi DAO yra atsakingas už histamino skilimą iš maisto. Todėl jis vaidina pagrindinį vaidmenį netoleruodamas histamino: kai kuriems pacientams fermento gali būti nepakankamai (fermentas trūkumas). Kitiems jis gali būti ne toks aktyvus (sutrikusi fermento funkcija). Kadangi DAO reikia pagalbinių medžiagų, tokių kaip vitaminas B6 ir vitaminas C, histamino skaidymui, šių vitaminų trūkumas gali apriboti fermento funkciją. Tačiau yra ir tokių vaistų, kurie veikia diaminooksidazės aktyvumą (žr. Žemiau).

Nesvarbu, ar fermentų trūkumas, ar sutrikusi fermentų veikla – kai histamino apykaita nėra pusiausvyra, kai kuriems žmonėms pasireiškia histamino netoleravimas. Be histamino turinčio maisto ir tam tikrų vaistų, taip pat gali būti: padidėjusi endogeninio histamino gamyba sergant alerginėmis ligomis Kaip šienligė sukelia simptomus: Alerginio histamino padidėjimas organizme gali viršyti fermentų skilimo galimybes. Tai ypač aktualu tuo atveju, jei pacientas tuo pat metu maitinasi histaminu gausiai.

Histamino netoleravimas: narkotikų įtaka

Histaminas gaminamas kaip endogeninė pasiuntinio medžiaga įvairiose ląstelėse ir laikomas. Pagal tam tikrus dirgiklius jis gali būti paleistas iš ląstelių ir atlikti savo funkcijas. Tokį stimulą gali sukelti ir kai kurie vaistai, tai yra: kai kurie vaistai skatinti histamino išsiskyrimą, Dažniausiai šis poveikis pasireiškia kaip nepageidaujamas šalutinis poveikis.

Be to, tam tikri vaistai gali Įtakoja histamino skilimą: Dietinį histaminą skaido daugiausia fermentas diaminooksidazė (DAO). Šis fermentas taip pat yra atsakingas už kitų metabolitų skaidymą. Jei gydymas vaistais sukelia daugiau šių produktų, fermentas gali išskirti mažiau histamino. Dėl to padidėja histamino koncentracija.

Kiti vaistai tiesiogiai slopina diaminooksidazės funkciją. Tai taip pat gali padidinti histamino koncentraciją ir tokiu būdu sukelti histamino netoleravimo diskomfortą.

Žemiau yra dažniausiai vartojami vaistai dėl to gali padidėti išsiskyrimas arba sumažėti histamino išeikvojimas. Nutraukus gydymą vaistais, daugeliu atvejų įmanoma „išgydyti“ histamino netoleravimą.

• visos rentgeno kontrastinės medžiagos
• tam tikri raumenų relaksantai (raumenis atpalaiduojantys vaistai, pavyzdžiui, suksametonas)
• tam tikri analgetikai (acetilsalicilo rūgštis, diklofenakas, metamizolis, morfinas ir kt.)
• Prilokainas (vietinis anestetikas)
• tam tikri vaistai nuo hipertenzijos ir širdies ligų, tokių kaip aritmija (dihidralazinas, alprenololis, verapamilis ir kt.)
• Furosemidas (diuretikas = diuretikas)
• tam tikri antibiotikai (neomicinas, vankomicinas ir kt.)
• Metoklopramidas (vaistas nuo pykinimo ir nevirškinimo)
• tam tikros gleivių šalinimo priemonės (acetilcisteinas, ambroksolis)
• tam tikri vaistai nuo astmos (aminofilinas, teofilinas)
• Amitriptilinas (antidepresantas)
• Ciklofosfamidas (vėžys ir reumatas)
• Cimetidinas (vaistas nuo rėmuo ir skrandžio diskomfortas skrandyje)

Histamino netoleravimas: dieta gali sukelti simptomus

Histamino ir jo pirmtakų yra beveik visuose maisto produktuose ir kai kuriuose gėrimuose (žr. Toliau: „Histamino netoleravimas: maistas“). Tačiau histamino kiekis labai skiriasi ir tam gali turėti įtakos perdirbimo procesai, tokie kaip brendimas ar fermentacija. Vartojant maistą, kuriame gausu histamino, padidėja histamino koncentracija organizme. Jei histamino metabolizmo negalima atitinkamai padidinti, histamino pardavimai išbalansuojami – gali atsirasti skundų.

Histamino netoleravimas: susiję sutrikimai

Kai kuriems uždegiminė žarnyno liga Gali būti histaminą ardančio fermento diaminooksidazės trūkumas. Dėl to galima mažiau suskaidyti histamino. Dėl to padidėja histamino koncentracija, o tai gali sukelti histamino netoleravimo simptomus.

Be to, yra ir kitų ligų, susijusių su histaminoze. Net ir su jais fermento diaminooksidazė yra sumažinta. Šios ligos apima:

• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• viruso sukeltas kepenų uždegimas (virusinis hepatitas)
• cirozė
• Dilgėlinė (dilgėlinė)
• jūrligė

Histamino netoleravimas: prieštaringai vertinama liga

Histamino netoleravimas yra labai ginčytina liga. Pirmiausia todėl, kad kiekvienam pacientui simptomai gali skirtis. Kita vertus, nes skirtingi simptomai gali pasireikšti ir sergant daugeliu kitų ligų. Taip pat diagnostika dažnai nepateikia aiškių histaminozės požymių. Todėl kai kurie gydytojai atmeta klinikinį histamino netoleravimo vaizdą. Tačiau kiti įsitikinę, kad ji egzistuoja.

Ekspertai teigia, kad maždaug vienas procentas Vokietijos gyventojų kenčia nuo histamino netoleravimo. 80 procentų nukentėjusiųjų yra moterys. Vidutinis amžius laikomas dažniausia histamino netoleravimo liga.

Histamino netoleravimas: tyrimai ir diagnozė

Daugelis pacientų, sergančių histamino netolerancija, jau yra buvę daug vizitų pas gydytoją, kuriuose niekada negalėjo būti nustatyta jų simptomų priežastis. Dažnai simptomai nėra specifiniai, o tyrimo rezultatai nėra patologiniai radiniai. Histamino netoleravimo diagnozę gydytojas paprastai turi tik turėdamas omenyje šią ligą. Tiksliniai klausimai arba histamino netoleravimo testas patvirtina hipotezę.

Gydytojo ir paciento pokalbis

Tinkamas įtariamo histamino netoleravimo kontaktas yra dermatologijos (dermatologo) ar vidaus ligų (vidaus ligų gydytojo) specialistas, kurio specializacija yra alerginės ligos (alergologas). Pirmiausia jis iškelia jūsų ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis to klausia apie jūsų dabartinius skundus ir visas esamas sąlygas. Galimi klausimai:

• Ar kenčiate nuo alerginių ligų ar maisto netoleravimo?
• Ar nustatėte ryšį tarp savo simptomų ir tam tikro maisto vartojimo, ar vedate maisto dienoraštį?
• Ar simptomai pagerėja, jei valgote be šių maisto produktų?
• Ar vartojate vaistus reguliariai ar pagal poreikį?
• Moterims: ar jūsų simptomai yra susiję su jūsų ciklu?

Kitų priežasčių pašalinimas

Simptomai, atsirandantys dėl histamino netoleravimo, gali turėti ir kitų priežasčių (diferencinė diagnozė). Pavyzdžiui, nuo vieno kenčia tie, kuriems dažnai skauda pilvą ir net gali viduriuoti po valgio maisto netoleravimo (pvz., laktozės netoleravimas, fruktozės netoleravimas, celiakija). Taip pat viena lėtinė uždegiminė žarnyno liga pvz., Krono liga ar opinis kolitas. Vienu metu gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, susijęs su maistu Skrandžio gleivinės opa (Skrandžio opa). Veido praplovimas kartu su paraudimu (paraudimu) gali būti požymis neuroendokrininis navikas būti.

Jei įtariamas histamino netoleravimas, gydytojas turi atmesti tokias diferencines diagnozes. Kokie tyrimai būtini, priklauso nuo simptomų. Pvz., Skrandžio opą galima patikimai nustatyti arba pašalinti atliekant gastroskopiją.

Histamino netoleravimas: dietos pakeitimo testas

Maisto testo pagalba galima nustatyti galimą histamino netoleravimą. Tuo pačiu metu kiekvienam pacientui galima įvertinti individualiai toleruojamą histamino dozę.

Šis mitybos pokyčių histamino netoleravimo testas susideda iš trijų etapų: kvalifikacinės fazės, bandymo fazės ir ilgalaikės dietos. Be mitybos, visose fazėse atsižvelgiama į atskirus veiksnius, turinčius įtakos histamino lygiui, tokius kaip stresas, tam tikrų vaistų vartojimas ir hormonų būklė (menstruacijos).

Lengvatinis laikotarpis: Šiame pirmame dietos pakeitimo etape simptomus reikia kiek įmanoma sumažinti. Pacientas tai turėtų daryti 10–14 dienų geriausia nėra histamino įsisavinti su maistu. Visiškai neįmanoma be histamino dietos, nes histamino yra daugelyje maisto produktų. Tačiau specialus maisto produktų sąrašas padeda pacientui susikurti savo racioną taip, kad jis suvartotų kuo mažiau histamino.

Be to, dieta taip pat turėtų kuo mažiau kitų biogeninių aminų įtraukti. Juos taip pat skaido histaminą ardantis fermentas diamino oksidazė (DAO). Didesniais kiekiais jie gali „panaudoti“ fermentą, kad net ir maži histamino kiekiai nebegalėtų būti suskaidomi. Be to, kai kurie biogeniniai aminai gali turėti į histaminą panašų poveikį (kraujagyslių išsiplėtimas) – dar viena priežastis, dėl kurios provokacijos bandyme jų maistinė vertė yra maža.

Bandymo etapas: Šis antrasis bandymo etapas trunka iki šešių savaičių. Per tą laiką sąmoningai „įtartinas“ maistas pamažu vėl įtraukiamas į dietą. Pradedant nedideliu histamino kiekiu, palaipsniui didinamas histamino kiekis maiste. Tuo pat metu pacientas maisto dienoraštyje pažymi, kokius maisto produktus jis vartojo kiekvieną dieną ir ar nebuvo skundų. Taigi galima įvertinti, iš kokių atskirų histamino slenksčių pasireiškia ligos požymiai.

Nuolatinė linija: Remdamasis tyrimo etapo išvadomis, gydytojas gali nustatyti individualias paciento mitybos rekomendacijas. Tai tinka nuolatinei dietai. Be individualiai toleruojamo histamino kiekio, gydytojas taip pat atsižvelgia į paciento energijos poreikius ir tokius įtaką darančius veiksnius kaip hormonų lygis, vaistų vartojimas ar stresas.

Histamino netoleravimo testas: provokacija

Aukščiau aprašytas dietos pakeitimas gali įvertinti, kiek histaminas ką nors toleruoja. Dažnai to pakanka, kad atitinkamai būtų formuojama dieta. Jei norite tiksliai žinoti, nuo kokio kiekio kam nors pasireiškia histamino netoleravimo simptomai, galite atlikti „titruotą provokaciją“. Atlikdamas šį provokacijos testą, pacientas pirmiausia turėtų kurį laiką valgyti dietą, kurioje nėra histamino, ir šiuo metu neturi jokių simptomų. Tada gydytojas kas dvi valandas skiria vis didesnį histamino kiekį (nurijus). Dozė, kuria pasireiškia histamino netoleravimo simptomai, laikoma individualia ribine doze.

Provokacijos testas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Jei atsiranda laikinų kraujotakos sutrikimų, pasireiškiančių žiauriomis netoleravimo reakcijomis, tokiomis kaip pykinimas ir vėmimas, gydytojas gali jas greitai išgydyti.

Tolesni histamino netoleravimo testai

Norint saugiai nustatyti histamino netoleravimą, dažnai rekomenduojami kiti histamino netoleravimo testai. Tokių tyrimų galiojimas yra ribotas. Jie apima:

• DAO aktyvumo kraujo serume matavimas: Viena iš galimų histamino netoleravimo (HI) priežasčių yra sumažėjęs histaminą ardančio fermento diaminooksidazės (DAO) aktyvumas. Taigi paveiktiems pacientams DAO aktyvumas kraujo serume turėtų būti išmatuojamas. Tačiau, pasak ekspertų, ši procedūra nėra pakankamai prasminga, kad būtų galima nustatyti histamino netoleravimo diagnozę.
• Histamino kiekio kraujo plazmoje matavimas: Jis taip pat turėtų būti tinkamas kaip histamino netoleravimo testas. Ekspertai ginčijasi dėl šio tyrimo pagrįstumo. Aiškūs rodmenys, be histaminozės, gali turėti ir daugybę kitų priežasčių.
• Histamino kiekio išmatose matavimas: Kartais norint išaiškinti įtarimą dėl histamino netoleravimo, išmatose siūloma išmatos. Tačiau įvairios žarnyno bakterijos iš dalies išskiria didelius histamino kiekius. Taigi išmatose išmatuotos vertės nėra labai reikšmingos.
• Metilhistamino kiekio šlapime matavimas: Metilhistaminas yra histamino skilimo produktas. Jo koncentracija šlapime turėtų parodyti galimą histamino netoleravimą. Tačiau šis rodmuo paprastai priklauso nuo baltymų kiekio racione. Todėl metilhistamino kaip histamino netoleravimo tyrimo nustatymas yra prieštaringas.
• Histamino 50-dūrio mėginiai: Dūrio testas yra plačiai paplitęs alergijos testas. Įtariamas dirgiklis – šiuo atveju histaminas – įbrėžtas į paciento odą ištirpintu pavidalu (kaip lašas). Esant netolerancijai, oda reaguoja į susiformavusius pūkus (odos pūsles). Jei jų vis dar nėra po 50 minučių, manoma, kad histamino skilimas odoje yra sutrikdytas. Tačiau tai nereiškia, kad organizmas nesugeba suskaidyti net tinkamai prarijęs histamino. Todėl šį histamino netoleravimo testą taip pat kritiškai vertina ekspertai.

išvada

Nė vienas iš šiuo metu galimų histamino netoleravimo testų negali patikimai įrodyti, ar kažkas iš tikrųjų gali toleruoti (iš tam tikro kiekio) išoriškai tiekiamą histaminą ir todėl reaguoti į skundus. Ekspertai rekomenduoja gydytojams diagnozuoti histamino netoleravimą atliekant šiuos diagnostinius veiksmus:

1. Medicinos istorijos apklausa gydytojo ir paciento interviu (anamnezė)
2. Tyrimai siekiant pašalinti kitas galimas simptomų priežastis, tokias kaip virškinimo trakto opa (pykinimas / vėmimas) arba laktozės netoleravimas arba fruktozės netoleravimas (pilvo skausmui, viduriavimui).
3. Histamino netoleravimo testas naudojant trijų pakopų dietą
4. Jei dietos pakeitimas iš tikrųjų galėjo palengvinti simptomus, gali būti atliekamas titruotas provokacijos testas, siekiant tiksliau nustatyti individualų histamino toleravimą.

Histamino netoleravimas: gydymas

Histamino netoleravimo terapija daugiausia skirta išvengti sukeliančių veiksnių. Tai visų pirma pavyksta pritaikius mitybą. Jei įmanoma, pacientai taip pat turėtų susilaikyti nuo vaistų, kurie gali sukelti histamino netoleravimo diskomfortą. Tam tikrais atvejais kai kurių vaistų vartojimas gali padėti pasireikšti histamino netoleravimo simptomams (vaistų histamino netoleravimo terapija).

Dieta su histamino netoleravimu

Maisto produktai, kuriuose yra daug histamino, pavyzdžiui, brandintas sūris ar sūdyta mėsa, neturėtų būti vartojami. Be to, žmonės, netoleruojantys histamino, turėtų vengti maisto produktų, kurie gali išlaisvinti histamino iš ląstelių saugyklų (histamino išlaisvintojų, tokių kaip pomidorai ar braškės). Taip pat nepalankūs yra maisto produktai, kuriuose yra didesnis kiekis kitų biogeninių aminų (bananų, ananasų, žemės riešutų ir kt.).

Be to, laikydamiesi histamino netoleravimo dietos, rinkdamiesi gėrimus taip pat turite būti atsargūs: Raudonasis vynas ypač nepalankus histamino netoleravimui. Kita vertus, kava paprastai gerai toleruojama nedideliais kiekiais nuo vieno iki dviejų puodelių per dieną.

Patarimas: Norėdami sužinoti daugiau apie kenksmingą maistą sergant histaminoze, skaitykite žemiau esantį Histamino netoleravimas: Maistas.

Kaip griežtai turi būti laikomasi histamino netoleravimo dietos, galima nustatyti atliekant diagnostiką (trijų pakopų dietos keitimas, galbūt provokacijos testas) arba atliekant savikontrolę. Nepamiršk: Diskomforto pradžia priklauso nuo bendro histamino kiekio organizme – tai yra dietinis histaminas plius organizme gaminamas histaminas. Tai yra individualus histamino suderinamumas nėra tas pats kiekvieną dieną, Tam įtakos turi įvairūs veiksniai, tokie kaip atstumas tarp valgymų, alkoholio vartojimas, vaistai, žarnyno ligos ar hormoninė būklė (menstruacijos). Tai reiškia, kad nepaisant nuolat mažo histamino lygio dietos, pacientas vieną dieną gali patirti simptomus, o kitą dieną gali kovoti su tokiais simptomais kaip pūliniai, niežėjimas ir galvos skausmai.

Histamino netoleravimas: nutraukite arba pakeiskite vaistus

Daugelis vaistų gali sukelti arba sustiprinti histamino netoleravimą. Todėl pacientai turėtų nutraukti tokių preparatų vartojimą, jei gydantis gydytojas mano, kad tai pateisinama. Gal jis kaip alternatyvą gali rekomenduoti kitą, geriau toleruojamą, vaistą.

Niekada nenutraukite vaisto savarankiškai, bet visada pasitarkite su gydančiu gydytoju!

Narkotikų histamino netoleravimo terapija

Kartais neįmanoma išsiversti be „kritinių“ vaistų. Tai gali būti taikoma rentgeno kontrastinėms medžiagoms atliekant tyrimus ar raumenis atpalaiduojančioms priemonėms operacijų metu. Tuomet pacientai, sergantys histamino netolerancija, gali užkirsti kelią antihistamininiai vaistai (Histamino receptorių blokatorius). Šie vaistai blokuoja histamino (histamino receptorių) jungiamuosius taškus. Taigi, nepaisant padidėjusio histamino kaupimosi organizme, netoleravimo simptomų nėra arba bent jau žymiai mažiau.

Esamiems histamino netoleravimo simptomams taip pat gali padėti antihistamininiai vaistai.

Kartais gydytojai vartoja vadinamąjį histamino netoleravimą Putliųjų ląstelių stabilizatorių, Jie naudojami kaip antihistamininiai vaistai iš tikrųjų esant alergijai. Jų poveikis pagrįstas putliųjų ląstelių membranos stabilizavimu. Dėl to jie išskiria mažiau histamino (ir kitų uždegimą slopinančių medžiagų).

Jei trūksta histaminą ardančio fermento diaminooksidazės (DAO), jo galima vartoti kapsulėmis. toks DAO preparatai yra maisto papildų be recepto. Jų galima vartoti prieš valgį, jei juose yra daug histamino arba jei negalite įvertinti jo histamino kiekio (pvz., Keliaudami ar per šeimos šventes). Jei simptomai jau yra, fermento preparatas daugiau nepadeda.

Minėti histamino netoleravimo simptomų prevencijos ar palengvinimo preparatai nebeatlieka ilgalaikio histamino netoleruojančios dietos pakeitimo. Jie tarnauja tik kaip priedas ir turėtų būti geriami tik pagal poreikį! Pacientas ir gydytojas turėtų kartu aptarti, ar ir kokie preparatai yra prasmingi. Kai kurie vaistai (pvz., Antihistamininiai vaistai) taip pat parduodami tik su receptu.

vitaminų papildai

Vitaminas C ir vitaminas B6 yra diaminooksidazės (DAO) kofaktoriai, o tai reiškia, kad šie du vitaminai yra svarbūs fermento funkcijai. Todėl gali būti naudinga vartoti tinkamus vitaminų papildus. Pacientai turėtų tai aptarti su savo gydytoju. Prireikus jis gali rekomenduoti tinkamą preparatą ir tinkamą dozę.

Histamino netoleravimas: maistas

Reikėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra daug histamino ir (arba) kitų biogeninių aminų, jei netoleruojate histamino. Taip pat nepalankūs yra produktai, kurie skatina histamino išsiskyrimą iš jo saugojimo ląstelių. Taigi šios trys maisto grupės turėtų žinoti pacientus:

Histamino netoleravimas: maistas, kuriame daug histamino

Histaminas arba jo pirmtakas histidinas yra beveik visuose maisto produktuose. Tačiau atitinkamas histamino kiekis labai skiriasi. Tai sustiprina brandinimo, fermentacijos ir fermentacijos procesai. Pavyzdžiui, senojoje Gaudoje yra daugiau histamino nei jaunoje „Gouda“, rūkytame kumpyje daugiau nei virtame. Daugelis bakterijų ar mielių sugeba išskirti histidiną. Taigi mikrobiologiškai gaminamame maiste, tokiame kaip ilgai brandintas sūris, vynas ar rauginti kopūstai, didelė histamino koncentracija nėra neįprasta.

Be to, daugelis žmonių, netoleruojančių histamino, netoleruoja tokio maisto, kaip žuvis, mėsa ir dešra, blogai arba jo visai neturi – šiuose produktuose dažnai kaupiasi mikroorganizmai. Ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – kai kuriose daržovėse natūraliai yra histamino, net ir šviežiuose – todėl jos taip pat nepalankios histamino netoleravimui.

Maisto produktų, kuriuose yra daug histamino, sąrašą galite rasti čia:

• Žuvys: skumbrė, silkė, sardinės, tunas
• Sūris: „Gouda“, „Camembert“, „Cheddar“, „Emmentaler“, „Swisstaler“, „Parmesan“
• Mėsa: dešra, saliamis, rūkytas kumpis
• Daržovės: rauginti kopūstai, špinatai, baklažanai, pomidorai, avokadas
• Alkoholis: raudonasis vynas, baltasis vynas, viršutinis ir apatinis fermentuotas alus, šampanas
• Kiti: raudonojo vyno actas, sojos padažas, mielių preparatai

Histamino netoleravimas: maistas su kitais biogeniniais aminais

Be histamino, kiti biogeniniai aminai (tokie kaip tiraminas, serotoninas, sperminas, cadaverinas) skaidomi per fermento diamino oksidazę (DAO). Tam tikromis aplinkybėmis jie „įdarbina“ fermentą tiek, kad net ir nedideli histamino kiekiai nebegali būti suskaidomi. Rezultatas gali būti histamino perkrova. Kai kurie biogeniniai aminai taip pat turi savybių, panašių į histaminą. Taigi galite sukelti tiesiogiai į histaminą panašius simptomus.

Turtinguose biogeniniuose aminuose yra, pavyzdžiui:

• Ananasai, bananai, papajos, kriaušės, avietės, apelsinai, kiviai
• žemės riešutai
• Ankštiniai augalai (lęšiai, pupelės, soja)
• kviečio grūdo gemalas

Histamino netoleravimas: maistas, atpalaiduojantis histaminą

Vadinamuose histamino atpalaiduojančiose medžiagose nėra nei histamino, nei kitų biogeninių aminų didesniais kiekiais. Bet vis tiek galite sukelti histamino netoleravimo simptomus. Priežastis: Jie užtikrina, kad paties organizmo histaminas iš tam tikrų kūno atminties ląstelių (stiebo ląstelių) būtų išleistas. Todėl jų taip pat reikėtų vengti esant histamino netolerancijai. Histamino išlaisvintojai yra šie:

• Citrusiniai vaisiai, braškės
• Pomidorai, pomidorų tyrė, kečupas, pomidorų sultys
• Šokoladas, kakava
• Jūros gėrybės (midijos, krabai)
• Riešutai (ypač graikiniai riešutai ir anakardžiai)
• Alkohol und sein Abbauprodukt Acetylaldehyd

Ernährungstipps bei Histaminintoleranz

Lebensmittel der genannten kritischen Gruppen sollten Sie bei einer Histaminintoleranz möglichst selten auf Ihren Speiseplan setzen. Wer nicht komplett darauf verzichten will, sollte kritische Lebensmittel immer auf mehrere Mahlzeiten verteilen. Wenn man zum Beispiel eine Scheibe reifen Gouda am Morgen isst und eine kleine Tomate als Nachmittagssnack, wird das meist besser vertragen als wenn man beide histaminreichen Speisen gleichzeitig verzehrt.

Generell sollten Sie Lebensmittel so frisch wie möglich verzehren. Gerade leicht verderbliche Gerichte wie Hackfleisch und Fisch sollten Sie nicht ein zweites Mal aufwärmen – der Verzehr führt schnell zu Symptomen einer Histaminintoleranz.

Hier noch einige Tipps für bestimmte Lebensmittel und Getränke:

Käse: Verzichten Sie auf Hartkäse (wie Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), lang gereiften Schnittkäse (etwa alten Gouda), sehr reifen Schimmelkäse (wie sehr weichen Camembert) sowie Rohmilch- und Schmelzkäse. Greifen Sie lieber zu jungen Käsesorten (wie Butterkäse), Streichkäse, Frischkäse, Cottage Cheese und Topfen.

Wurst und Fleisch: Anstelle von Rohwurst (wie Salami, Rohschinken, Teewurst) sollten Sie Kochwurst (Fleischwurst, Kochschinken) wählen. Bei Fleisch stellen besonders mariniertes (Grillfleisch, Gyros, Dönerfleisch) und lang gegartes Fleisch (Gulasch, Braten) für Menschen mit Histaminintoleranz Lebensmittel dar, die oft Probleme bereiten.

Fisch: Meiden Sie Fischsorten wie Makrele, Sardelle, Hering und Thunfisch. Bekömmlicher als geräucherter, getrockneter und gesalzener Fisch ist frischer oder tiefgekühlter Fisch.

Alkohol: Rotwein enthält meist mehr Histamin als Weißwein. Besonders histaminreich sind französischer Rotwein, Chianti und Muskatwein.

Süßigkeiten und Knabbereien: Schokolade und andere kakaohaltige Süßigkeiten werden meist schlecht vertragen. Das Gleiche gilt manchmal auch für Lakritz. Stillen Sie Ihre Lust auf Süßes besser mit Fruchtgummi und Bonbons (beide ohne Azofarbstoffe) sowie schokoladefreie Kuchen und Gebäckwaren. Salzstangen und Kartoffelchips ohne Geschmacksverstärker und Hefeextrakt sind in der Regel unproblematisch bei Histaminintoleranz. Lebensmittel mit Nüssen (wie Nusskuchen) hingegen sollte man meiden, da sie Histamin freisetzen können.

Histaminintoleranz: Verlauf und Prognose

Die richtige Ernährung bei Histaminintoleranz ist der wichtigste Baustein der Behandlung. Wer auf histaminreiche Lebensmittel (weitgehend) verzichtet, kann seine Beschwerden meist deutlich verbessern. Tragen bestimmte Medikamente zu den Histaminintoleranz-Beschwerden bei, kann der Arzt den Patienten in vielen Fällen auf ein besser verträgliches Präparat umstellen. Ergänzend können im Bedarfsfall Medikamente wie Antihistaminikak die Beschwerden lindern.

Viele Patienten mit Histaminintoleranz leiden gleichzeitig an Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Fruktose-, Laktose- oder Sorbit-Intoleranz. Wenn man zu viele Lebensmittel (histaminhaltige Speisen, Obst, Milchprodukte etc.) vom Speiseplan streicht, kann es unter Umständen zu einer Mangelversorgung kommen. Die Ernährung bei Histaminintoleranz plus Nahrungsmittelunverträglichkeiten muss daher besonders sorgfältig geplant werden. Ein Ernährungsberater kann Patienten hier wertvolle Unterstützung geben.

Papildoma informacija

knygos:

• Histaminintoleranz – die unentdeckte Krankheit: Histamin – eine häufige Ursache für Allergien, Nahrungsmittelintoleranzen und vieles mehr! (Rainer Bloch und Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

gairės:

• Leitlinie zum „Vorgehen bei Verdacht auf Unverträglichkeit gegenüber oral aufgenommenem Histamin” der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin, des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen und der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (2017)